A véralvadási rendszer testünk egyik legfontosabb védő funkciója. Normális körülmények között, amikor semmi sem fenyegeti a testet, az alvadási és az alvadásgátló tényezők egyensúlyban vannak, és a vér folyékony közeg marad. De ha egy edény megsérül, azonnal egy reakció teljes kaszkádja vált ki, beprogramozva egy vérrög képződésére és a károsodás blokkolására.
Mi a véralvadási rendszer
A vérzéscsillapító rendszer nagyon összetett, sok szöveti és szérum faktor vesz részt benne. Indítása valóban hasonló egy kaszkádhoz: ez egy reakciólánc, amelynek minden további kapcsolatát további enzimek gyorsítják fel.
A véralvadás egyszerűsített sémája így néz ki: a tromboplasztin felszabadul a sérült endotheliumból, kalciumionok és K-vitamin részvételével aktiválja a protrombint. A protrombin aktív trombinná alakul, ami viszont az oldhatatlan fibrin képződését váltja ki az oldható fibrinogénből. Ez a folyamat a vérrög visszahúzódásának szakaszával, vagyis annak tömörítésével és a károsodás tényleges blokkolásával zárul le..
Minden szakaszban sokkal több tényező vesz részt ebben a sémában. Összességében 13 plazma és 22 vérlemezke izolálja őket.
Mi a protrombin
Ez egy májsejtekben termelt glikoprotein, a plazma koagulációs faktor II.
A K-vitamin szükséges a protrombin szintéziséhez, ezért csökkenésének egyik oka a vitamin elégtelen bevitele étellel vagy a szintézis alacsony szintje a bélben.
A protrombin inert fehérje, aktiválása a XII koagulációs faktor (belső rendszer) hatására, vagy az endothelium károsodása esetén következik be (haemostasis külső mechanizmusa).
A vér protrombintartalmának mértéke 0,1-0,15 g / l. Számszerűsítését azonban nem használják a rutin diagnosztikában. Ez egy meglehetősen instabil fehérje, könnyen elpusztul, és nehéz külön frakcióra szétválasztani és megszámolni.
A gyakorlatban kvalitatív teszteket alkalmaznak a protrombinra, amelyek csak közvetetten tükrözik annak tartalmát a vérben. Megalapozzák annak az időtartamnak a kiszámítását, amely alatt vérrögképződik, amikor trombokináz aktivátorokat adnak hozzá (ami viszont aktiválja a protrombint, átalakítja trombinná, és a trombin katalizálja a fibrinogén fibrinné való átalakulását)..
Ezért amikor azt mondjuk, hogy „a protrombin elemzése”, „a vér a protrombinért”, ez nem azt jelenti, hogy meghatározzuk annak koncentrációját a vérben, mivel például glükózt, hemoglobint vagy bilirubint vizsgálunk. Az eredményt pedig nem mennyiségi egységekben, hanem százalékban adják meg. Ez a koncepció jellemzi a hemokoaguláció külső mechanizmusát egészében, és tükrözi a teljes protrombin komplex aktivitását (II, V, VII, X faktor).
Hogyan készülnek a protrombin tesztek?
A protrombin-komplex aktivitásának tanulmányozására szolgáló szinte minden módszer lényege a fibrin-vérrög képződésének idejének kiszámítása az aktivátorok vérhez történő hozzáadása után, valamint ezen idő összehasonlítása a normál mutatókkal.
A vért antikoagulánssal (nátrium-citrát) kémcsőbe gyűjtik. A citrált vért tartalmazó injekciós üveget kissé felmelegítik vízfürdőben. Tromboplasztinból és kalcium-kloridból álló reagenst adunk hozzá. A stopper a fibrinszál veszteség idejét méri. Ez a protrombin idő (PT). Normális értéke 11-15 másodperc..
A beteg PT meghatározása után összehasonlítjuk a normál protrombin idővel (PT). Általában a reagenspalackon van feltüntetve, és az alkalmazott tromboplasztin aktivitásától függ. Jellemzően ez a szám 12-18 másodperc (az új reagensmintákban eltérő lehet). Az alany PVI és PV aránya százalékban kifejezve a protrombin index (PI). Normálértéke 80-105%. Minél hosszabb a véralvadási idő (PT), annál alacsonyabb a PI, ami hipokoagulációt jelez.
Protrombin a Quick szerint
A teszt a normál protrombin idő és a páciens PT százalékos arányában kifejezett arányán is alapul. De a módszert pontosabbnak tekintik. A kutatáshoz több plazma-hígítást (1: 2, 1: 3,1: 4) és egy kalibrációs grafikon felépítését alkalmazzák. Minden hígításhoz határozza meg a PT-t és jelölje meg a grafikonon..
A protrombin normái a Quick szerint 75% -tól 140% -ig.
A normál fehérjetartományon belül a Quick és az IPT eredmények azonosak lehetnek. Alacsony tartalom esetén ezek a mutatók néha eltérnek egymástól..
Egy másik mutató az INR (International Normalized Ratio). Elsősorban az antikoagulánsok alkalmazásának hatékonyságának felmérésére szolgál. Ezt a mutatót a következő képlet segítségével számítják ki:
INR = (a beteg PT / átlagos PT normális) * a nemzetközi tromboplasztin érzékenységi index értéke (ISI).
Ezt az indexet a reagens minden csomagolásán feltüntetik. Az INR lehetővé teszi a különböző laboratóriumokban végzett PT és IPT eredmények standardizálását. Az INR értéke egészséges egyéneknél 0,8-1,2.
A protrombin számai a Quick és az INR szerint fordítottan arányosak egymással: ha a Quick szerinti protrombint növelik, akkor az INR csökken és fordítva.
Amikor a protrombint tesztelik
A koagulációs teszt (koagulogram) nem rutinvizsgálat, nem írják fel minden beteg számára egymás után. A tesztet a következő helyzetekben végzik:
- Alvadási problémákra utaló tünetek: gyakori orr- és egyéb vérzések, zúzódások nyilvánvaló ok nélkül, fogínyvérzés fogmosáskor, vérzéses bőrkiütés.
- Az alsó végtagok vénáinak thrombophlebitis.
- A beteg vizsgálata minden műtéti beavatkozás előtt.
- A terhes nőket meg kell vizsgálni.
- Ellenőrzés antikoagulánsokkal történő kezelés alatt. Aritmiában szenvedő betegeknek írják fel őket, szelepcsere után, thrombophlebitisben. Ezeknek a gyógyszereknek az a célja, hogy növeljék a véralvadási időt, miközben biztonságos tartományban tartják. A PV 1,5-2-szeresére növekszik, a PTI és a protrombin a Quick-rel csökken, az INR nő (biztonságosan akár 2-3-ig).
- A májbetegségek számára a funkcionális kudarc tisztázása érdekében.
- Az ösztrogéntartalmú hormonok felírása előtt, valamint azok bevitele során.
A protrombin aránya különböző betegcsoportokban
E glikoprotein aránya a vérben némileg eltér az egyes korcsoportokban. 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél normál tartalma 80 és 110%, felnőttek között 78 és 145% között mozog.
A felnőtt férfiak és nők normái nem különböznek egymástól. A protrombin mértéke mérsékelten emelkedhet a nőknél a szülés előtt.
Protrombin index
Ezt a mutatót minden koagulogramban meghatározzuk. Mit jelent a protrombin index??
A protrombin index aránya 80-105%. Minél több a páciens PV-je a normálissal összehasonlítva, annál kevesebb lesz a PI-je és fordítva. Ennek megfelelően az alacsony index rossz koagulálhatóságot, a magas index pedig a hiperkoagulálhatóságot (trombózisra való hajlam) utal..
A protrombin index elemzését ugyanabban a helyzetben írják elő, mint a protrombin elemzését a Quick szerint. Alapvetően mindkét érték közvetlen összefüggésben van, és a normál tartalom tartományában ugyanaz lehet.
A protrombinindex aránya terhesség alatt kissé eltér trimeszterenként:
- I. trimeszter - 80-119%
- II - 85–120%
- III - 90-130%.
Hogyan lehet megfejteni a koagulogramot
Ezt az elemzést azért végzik, hogy választ kapjanak a kérdésekre:
- a vér normálisan alvad-e meg;
- fennáll-e posztoperatív vagy szülés utáni vérzés kockázata;
- mi az oka a gyakori vérzésnek és véraláfutásnak;
- szükség esetén milyen adag antikoaguláns biztonságos.
A vér hipokoagulációját és a vérzésre való hajlamot a következők jelzik:
- csökkent a protrombin a Quick szerint (kevesebb, mint 75);
- a protrombin index csökkenése (kevesebb, mint 80);
- megnövekedett protrombin idő (több mint 18 másodperc);
- megnövekedett INR (több mint 1,3).
A hiperkoagulálhatóságot és a vérrögképződésre való hajlamot a következők jellemzik:
- megnövekedett protrombin index (több mint 110);
- megnövekedett protrombin (145 felett);
- a PV rövidítése (kevesebb mint 10 s);
- az INR mutató csökkenése kevesebb, mint 0,8.
A protrombin csökkenésének fő okai
Ne feledje, hogy a protrombin egy olyan fehérje, amely a májsejtekben képződik a K.-vitamin részvételével. Számos szöveti és plazma-koagulációs faktor segítségével aktív állapotba kerül. A protrombin normális szintéziséért felelős gén recesszív és a 11. kromoszómán található.
Ezenkívül antikoaguláns faktorok is vannak a vérben, amelyek fokozott aktivitása gátolhatja a protrombin komplex összetevőit.
Ebből a fiziológiai mechanizmusból az alacsony protrombin és PTI fő okai következnek (a PT és az INR megemelkedik):
- Veleszületett patológia - a protrombin szintéziséért felelős gének változásai (elég ritka).
- Májbetegségek, a hepatociták működésének csökkenésével vagy halálával: krónikus hepatitis, cirrhosis. A szerkezeti egységek szintézisbeli elégtelensége ahhoz vezet, hogy a vérben a protrombin csökken.
- A K-vitamin hiánya. Ez mind az étellel való elégtelen bevitel mellett, mind a bélben történő felszívódásának és szintézisének megsértése esetén fordul elő. Ezért a gyomor-bélrendszeri betegségek, dysbiosis és káros zsírfelszívódás kíséretében, szintén hiányához vezethetnek..
- Csökkent V, VIII, X koagulációs faktorok szintje.
- Autoimmun betegségek, többek között a protrombin (pontosabban a foszfatidil-szerin-protrombin komplex) elleni antitestek termelésével.
- Alacsony fibrinogénszint.
- A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 2. fázisa (kimerültségi fázis).
- Az antikoaguláns faktor antithrombin III aktivitásának növekedése.
- Antikoaguláns kezelés (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).
A protrombin és a PTI növekedésének okai
A PTI növekedése hiperkoagulálhatóságra utal, és veszélyes a trombózis (szívrohamok, stroke, lábvénák trombózisa, tüdőembólia) kialakulására. Ez az állapot különösen kedvezőtlen a műtét után és a szülés után..
- A terhesség utolsó hetei.
- DIC - szindróma (1. szakasz).
- Nők (és néha férfiak) ösztrogéntartalmú hormonok használata.
- Veleszületett thrombophilia.
- A felesleges K-vitamin.
- A G20210A protrombin gén mutációja (a populáció 2-3% -a hordozza a hibás gént).
- A súlyos műveletek utáni időszak, égési betegség.
- Szülés utáni szakasz.
- Rosszindulatú daganatok.
- Antithrombin III hiány.
- Antifoszfolipid szindróma.
Mit kell kezdeni a normába nem illő mutatókkal??
A protrombin emelkedett vagy csökkent, mit kell tenni?
Először orvoshoz kell fordulni. Sokan úgy gondolják, hogy minden kérdésre a válasz már megtalálható az interneten. Valójában ez korántsem így van. Ez különösen igaz az alvadási rendszerre. Az Interneten ebben a kérdésben bemutatott információk nagyon zavarosak és 50% -ban általában helytelenek. Ez azt jelzi, hogy a kérdés nagyon összetett..
Melyik orvoshoz kell fordulni?
Annak, aki megrendelte az elemzést. Ha a koagulogramot egyedül készítettük el, akkor először a terapeutához megyünk.
Mit kell mondania orvosának?
- Feltétlenül fel kell sorolni az összes szedett vagy nemrégiben szedett gyógyszert, beleértve az étrend-kiegészítőket is. Sok gyógyszer általában befolyásolja a koagulogram indikátorait, és ez nemcsak az antikoagulánsokra vonatkozik. Így, leereszkedhet protrombin Nevigramon, sztreptomicin, tetraciklin, levomicetin, L-tiroxin, A-vitamin, aszpirin nagy adagokban.
Növelje a PTI-t lehet: hormonális fogamzásgátlók, koffein, antihisztaminok, nagy adag C-, K-vitamin, kortikoszteroid hormonok.
- A hosszú távú alkoholfogyasztás szintén csökkentheti a PTI-t.
- A K-vitaminban gazdag ételek étrendjének feleslege a protrombin növekedéséhez vezethet, és ezek elégtelen bevitele éppen ellenkezőleg, csökkenéshez vezethet. Ezek olyan élelmiszerek, mint a zöldek, a zöld zöldségek és gyümölcsök, a máj.
- A nőket tájékoztatni kell a terhességről..
Milyen további vizsgálatok rendelhetők hozzá?
- A májfunkció vizsgálata (kiterjesztett biokémiai elemzés a bilirubin, a máj transzaminázok, az összes fehérje, az albumin meghatározásával).
- A máj és az epeutak ultrahangja.
- A máj fibroelasztográfiája cirrózis gyanúja esetén.
- A vírusos hepatitis elleni antitestek meghatározása.
- Az alvadási rendszer kiterjesztett vizsgálata (APTT, fibrinogén, trombin idő, D-dimerek, plazminogén, antithrombin III, plazma fibrinolitikus aktivitás, lupus antikoaguláns stb.)
- Bélvizsgálat (a széklet diszbiózisának elemzése, kolonoszkópia).
Hogyan csökkenthető vagy növelhető a protrombin index?
Ha a mutatók csak kissé meghaladják a normát, ne essen pánikba. Lehetséges, hogy bizonyos gyógyszerek abbahagyása után egy idő után az újbóli elemzés nem tár fel rendellenességeket. Sok nő aggódik a kérdés miatt - mit lehet kezdeni a fogamzásgátlók használatával? Ha szív- és érrendszeri betegségeket diagnosztizálnak - határozottan hagyja abba a szedést, ha a nő általában egészséges, a tablettákat be lehet venni, de rendszeresen ellenőrizze az elemzést.
Megpróbálhatja diétával beállítani a PTI-t is, ha biztos abban, hogy étrendjéből egyértelműen hiányoznak olyan ételek, mint a gyógynövények (petrezselyem, kapor, spenót), zöldségek (káposzta, brokkoli), marhahús vagy sertésmáj. A zöld tea jól növeli a PTI-t.
Ha a protrombin szintje megemelkedik és fennáll a trombózis veszélye, az orvosok általában antikoagulánsokat írnak fel. Ugyanakkor csak a warfarin csökkenti egyértelműen ezt a mutatót. Az új generációs antikoagulánsok (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis és mások) más koagulációs faktorokra hatnak, míg a protrombin szint nem változhat.
Az aszpirin szintén nem változtatja meg ezt a mutatót, de kis adagokban történő szedése van értelme a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében.
Amikor nem kellene pazarolni az étrendet?
- Ha a koagulogram indikátorai lényegesen magasabbak vagy alacsonyabbak a normálnál.
- A homeosztázis károsodásának tünetei vannak: visszatérő vérzés vagy trombózis.
- Terhesség.
- Kóros koagulogram egy gyermeknél.
- Vannak más tünetek (a bőr sárgája, sötét vizelet, duzzanat, kiütés, viszketés stb.)
Ezekben az esetekben teljes körű vizsgálaton kell átesnie és meg kell derítenie az alvadási rendszer patológiájának okát..
1. koagulogram (protrombin (a Quick szerint), INR)
A koagulogram a protrombint a Quick és az INR szerint méri - ezek a protrombin időt kifejező indikátorok, amelyek jellemzik a plazma hemosztázis első és második fázisát (a protrombin képződése, illetve a trombin képződése), és tükrözik a protrombin komplex aktivitását (VII, V, X és II faktor).
Protrombin, protrombin index, nemzetközi normalizált arány.
Protrombin, PT, Protime, INR, Nemzetközi normalizált arány.
Oldalsó szórás detektálási módszer, végpont százalékos meghatározása.
% (százalék), sec. (másodperc).
Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?
Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?
- Ne egyél 12 órán át a vizsgálat előtt.
- Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
- Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.
Általános információk a tanulmányról
A koagulogram több kapcsolódó mutatót határoz meg. A protrombin idő teszt két véralvadási mechanizmus egyikét értékeli, az úgynevezett külső koagulációs kaszkádot. Ennek eredményeként a következő mutatókat kapjuk: a protrombin idő a gyors és nemzetközi normalizált arány (INR) szerint. A gyors protrombin a normaszázalék, amelyet egy speciális ütemterv határoz meg, amelyet a standard plazma hígításai alapján építenek fel. Ennek a mutatónak a meghatározása nem szabványosított, azonban ajánlott felmérni a plazma hemosztázis aktiválásának külső útjának tényezőit.
A nemzetközi normalizált arány (MHO) standardizált, és a protrombin arányt (a beteg protrombin idejének és a normál plazma protrombin idejének arányát) a nemzetközi érzékenységi index (MIC) erejére emelik. Az INR-t használják a hipokoaguláció mértékének értékelésére a közvetett antikoagulánsok (warfarin és mások) kezelésében, függetlenül az alkalmazott tromboplasztintól, és összehasonlítják a különböző laboratóriumok által elért eredményeket is..
Célzott INR-értékek közvetett antikoagulánsok (WHO) alkalmazásakor
Klinikai állapot
INR
A mélyvénás trombózis megelőzése
A mélyvénás trombózis és a tüdő tromboembólia kezelése
Az alsó végtagok kritikus iszkémiája
Tromboembólia megelőzése pitvarfibrillációban, szívhibák
Szívbillentyű bioprotézisek
A miokardiális infarktus másodlagos megelőzése aszpirin ellenjavallatok jelenlétében
A trombózis megelőzése antifoszfolipid szindrómában
Mechanikus szívprotézisek
Mire használják a kutatást?
- Indirekt antikoagulánsokkal történő kezelés esetén a vérzés megelőzése.
- A VII. Faktor aktivitásának meghatározása.
Amikor a tanulmányt ütemezik?
- Indirekt antikoagulánsokkal történő kezelés esetén.
- A hemosztatikus rendszer szűrővizsgálata.
Mit jelentenek az eredmények?
Referenciaértékek (a koagulogrammutatók normáinak táblázata)
- Protrombin a Quick szerint: 70 - 120%.
- INR
- Protrombin idő
| Nem. | Protrombin index | norma (%) |
| 1. | Hagyományos | 95-105 |
| 2. | Quick szerint | 78-142 |
Minek bérelni
Az elemzés eredményei alapján az orvos következtetéseket vonhat le:
- vannak-e rendellenességek a májban;
- van-e elegendő K-vitamin a szervezetben;
- az antikoaguláns kezelés hatékony-e;
- mi a véralvadási faktorok aktivitása;
- fennáll-e a visszér kialakulásának kockázata;
- nagy a kockázata a szívrohamok és a stroke kialakulásának?.
A PTI vérvizsgálata szükséges vizsgálat a műtét előestéjén. Az eredmény jelzi a véralvadási rendszer meglévő rendellenességeit, nevezetesen a vérzésre vagy a trombózisra való hajlamot, amely segít elkerülni a veszélyes szövődményeket.
A tanulmány azon esetek azonosítására szolgál, amelyekben a terhes nőknél fennáll a vérzés és a vérrögképződés nagy kockázata placenta elégtelenségben és gestosisban..
Ez nem könnyű. Ennek oka, hogy ennek a fehérjének a molekulái meglehetősen összetettek és nagyok, könnyen szétesnek, ezért nagyon nehéz a protrombint elválasztani más fehérjéktől. Tehát a szakértők tevékenysége alapján ítélik meg a rendelkezésre állást. Ehhez az úgynevezett protrombin indexet használják a laboratóriumokban: először kiszámítják a protrombin időt, vagyis a vérrög képződésének időtartamát, amikor meghatározott mennyiségű aktivátort (tromboplasztint és kalcium-kloridot) adnak hozzá. Ezenkívül a betegtől kapott mutatót összehasonlítják az egészséges ember átlagos mutatójával. Az arány 93-107%.
Protrombin hiányában vérzés jelenhet meg, és néha veszélyes vérzés is megjelenhet. Ennek a fehérjének a megnövekedett mennyisége tele van trombózissal, ez pedig szívrohamot és stroke-ot fenyeget (különösen érelmeszesedésben). Önmagában a protrombin nem befolyásol negatívan semmit. De mivel a véralvadás ettől függ, biztosítani kell a normális működését..
A vérben a protrombin koncentrációjának csökkentése érdekében a betegnek a lehető legtöbb folyadékot kell fogyasztania: levesek, gyümölcslevek, víz. Célszerű a gyümölcsöket és zöldségeket is bevinni az étrendbe. Ha ezek a feltételek teljesülnek, a vér nem sűrűsödik meg veszélyesen, és a trombózis valószínűsége nullára csökken.
Ezenkívül ismert, hogy a protrombin bioszintézisét a K-vitamin szabályozza. Ennek eredményeként csökkenteni kell az e vitamint tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. Ide tartoznak a retek, a fekete arábia, a hüvelyesek, a banán. A véralvadást fokozó gyógynövények és a gyógynövények: ide tartozik az útifű, a csalán, a cickafark, a tansy, az immortelle és a szárított zsázsa.
Az emberi vér összetételében egyedülálló, és a testre gyakorolt hatása a legfontosabb. A vérplazma sok részecskét és mikro-tárgyat tartalmaz, amelyek létfontosságúak a testünk számára. Bizonyos típusú test hiánya, kisebb vagy nagyobb része rendkívül súlyos, sőt halálos betegségekhez vezethet. A vérlemezkék kezelésének ismerete
, segíthet elkerülni a súlyos következményeket.
A vérlemezkék szintjének csökkenése vagy növekedése ugyanúgy káros
A protrombin emelkedett
A megnövekedett protrombin-tartalom a vérben azt jelzi, hogy a véralvadás több mint normális. Ez azt jelenti, hogy túl viszkózus lesz, ami akadályozza a vérkeringést és az erek elzáródásához vezet..
A következő betegségek megnövelhetik a protrombin tartalmát, tehát a vér koagulálhatóságát:
- rosszindulatú daganatok;
- máj patológia;
- tromboembólia;
- policitémia;
- progresszív angina.
A következő tényezők szintén növelhetik a fehérje mennyiségét:
- a szervezetben lévő K-vitamin feleslege, amelynek segítségével protrombint termelnek;
- antikoagulánsok, antibiotikumok, niacin, hormonális fogamzásgátlók terápiájában történő alkalmazás. Az aszpirin, az anabolikus szteroidok, a hashajtók túlzott használata szintén befolyásolhatja a protrombin növekedését.
Elég gyakran nő a fehérjetartalom a terhesség alatt. Leggyakrabban az utolsó trimeszterben nyilvánul meg, és nem igényel kezelést.
Vérvizsgálat időpontja
A PTI vérvizsgálat előírásának szükségessége a következő betegségekben merül fel:
- károsodott vérplazma alvadási funkció
- phlebeurysm
- érelmeszesedés
- májműködési zavarokkal
- a testfunkciók rendellenessége a K-vitamin hiánya miatt
- számos autoimmun betegség
- az alvadási funkció monitorozása indirekt antikoagulánsokkal végzett hosszú távú orvosi kezelés után
- antifoszfolipid szindróma
Néha a plazma koagulációs funkciójának folyamatos monitorozására van szükség, a betegek ilyen kategóriáira szükség van:
- mesterséges szívbillentyűje van (ha magas a vérrögképződés kockázata)
- visszerek és komplikált trombózisok
- szív- és érrendszeri betegségekben (aritmia, angina pectoris és mások) szenvedők
A vérvizsgálat eredményei szerint a PTI meghatározza:
- diszfunkció
- mennyi K-vitamin van a szervezetben
- az antikoaguláns kezelés eredménye
- mutatók
- mekkora a visszeres vérrögképződés kockázata
- mekkora a stroke vagy szívroham kialakulásának kockázata
Az elemzést terhes nőkhöz rendelik szülés előtt vagy műtét előtt annak érdekében, hogy meghatározzák a vér hajlamát vérrögképződésre vagy vérzésre, ami később segít elkerülni a tragikus következményeket.
Előkészítés és eljárás
Az alapszabály az, hogy a vért üres gyomorra kell elemezni.
A PTI vérvizsgálatára való felkészülés különös figyelmet igényel, a betegnek az eljárás előtt be kell tartania néhány szabályt, akkor az eredmény pontos és helyes lesz.
Az elemzés előtt csak szénsavas vizet inni lehet. Igyon egy pohár vizet, mielőtt vért vesz. Három nappal a vizsgálat előtt nem ihat alkoholtartalmú italokat, fűszeres és sült ételeket, tartózkodnia kell a dohányzástól is.
Az eljárásnak nyugodtan kell végbemennie, ezért a betegnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket, az idegi állapotokat és a fizikai megterhelést. A helyzet az, hogy a stressz hormon befolyásolja a véralvadás növekedését.
Ezeknek az egyszerű szabályoknak a jövőben történő betartásával pontos eredményeket lehet elérni, figyelembe véve, hogy a műtét során és a posztoperatív időszakban is meghatározzák a szövődmények lehetséges kockázatát..
A véradás az alábbiak szerint történik:
- antikoagulánst helyeznek a kémcsőbe (általában nátrium-citrátot vesznek fel);
- vért veszünk a páciensből egy vénából, amelyet koagulánssal teszünk a kémcsőbe (így nem véralvadó vért kapunk);
- a vérsejteket centrifugálással eltávolítják a kémcsőből;
- tromboplasztinokat és kalcium-kloridot adunk a kémcsőbe annak tartalmával;
- az időt a vérrög képződése előtt rögzítik.
Rögtön megjegyezzük, hogy a megnövekedett protrombin indexet befolyásolják:
- az acetohexamid csoportba tartozó gyógyszerek szedése, antibiotikumok, kumarinok szedése;
- a terhesség harmadik trimesztere;
- fogamzásgátlók és kortikoszteroidok szedése;
- merkaptorunin, barbiturátok szedése.
A protrombin indexet a referencia alvadási idő és a beteg alvadási idejének arányaként határozzuk meg. Az eredmény pontossága attól függ, hogy a beteg betartja-e az elemzés előtti előkészítés szabályait..
Hogyan készülnek a protrombin tesztek?
A protrombin-komplex aktivitásának tanulmányozására szolgáló szinte minden módszer lényege a fibrin-vérrög képződésének idejének kiszámítása az aktivátorok vérhez történő hozzáadása után, valamint ezen idő összehasonlítása a normál mutatókkal.
A vért antikoagulánssal (nátrium-citrát) kémcsőbe gyűjtik. A citrált vért tartalmazó injekciós üveget kissé felmelegítik vízfürdőben. Tromboplasztinból és kalcium-kloridból álló reagenst adunk hozzá. A stopper a fibrinszál veszteség idejét méri. Ez a protrombin idő (PT). Normális értéke 11-15 másodperc..
A beteg PT meghatározása után összehasonlítjuk a normál protrombin idővel (PT). Általában a reagenspalackon van feltüntetve, és az alkalmazott tromboplasztin aktivitásától függ. Jellemzően ez a szám 12-18 másodperc (az új reagensmintákban eltérő lehet). Az alany PVI és PV aránya százalékban kifejezve a protrombin index (PI). Normálértéke 80-105%. Minél hosszabb a véralvadási idő (PT), annál alacsonyabb a PI, ami hipokoagulációt jelez.
Dekódolási elemzési norma és eltérés
Gyakran végeznek PTI-vérvizsgálatot Quick módszerrel, ahol a normát 78 és 142 százalék közötti tartományban tartják. A normától való eltérés a beteg hajlama a súlyos betegségek kialakulására. Veszélyes figyelmen kívül hagyni az ebben az esetben elért eredményeket..
Az eredmények normától való eltérése a vérzés nyitásának lehetséges kockázatát jelzi. Ezen mutatók szerint diagnosztizálhatja:
- a K-vitamin hiánya a szervezetben
- a kóros folyamatok jelenléte, dysbiosis
- diszfunkció
- a koagulációt befolyásoló mutatók hiánya, amelyek örökletesek
- a fibrinogén (színtelen fehérje) örökletes hiánya
- a heparin feleslege a vérben (a májban található közvetlen antikoaguláns, amely megakadályozza a vér alvadását)
- a fehérje anyagcseréjének kóros rendellenességei a szervezetben
- betegség kialakulása
- daganatok az epehólyagban,
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
- krónikus leukémia
Az elemzési mutató normál alatti eltérését gyógyszerek szedésével lehet befolyásolni.
A megállapított norma feletti mutatókkal végzett elemzés eredménye azt jelzi, hogy a beteg teste hajlamos az erős véralvadásra.
További információ a véralvadásról a videóban található:
Az orvosi gyakorlatban ezt a jelenséget hiperkoagulációnak nevezik. Az ilyen eredmények alapján diagnosztizálják:
- a koagulációt befolyásoló mutatók hiánya, mind megszerzettek, mind örökletesek lehetnek
- fokozott koncentráció
- a trombózis kialakulása
- Elérhetőség
Az eredmények eltérése a normától való növekedés irányában terhes nőknél a terhesség harmadik trimeszterében határozható meg. Ebben az esetben ismételt vizsgálatokat végeznek, valamint további vizsgálatokat végeznek a szervezet esetleges rendellenességeinek kizárása érdekében..
Lehetetlen önállóan megfejteni a PTI vérvizsgálat eredményét, a laboratóriumi technikusok által kapott adatokat átadják egy tapasztalt orvosnak. Néha az egyik nem elegendő a pontos diagnózishoz, néha további vizsgálatokra van szükség.
A fent leírt módon a protrombin a vér fontos összetevője, amely biztosítja a normális vért. Azok a betegek, akiknél a vizsgálat szerint meghatározták a protrombin index normától való eltéréseit, egyszerű szabályok betartásával normalizálhatják annak szintjét. Először is nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztania. Ezek lehetnek gyümölcslevek, tea, alacsony zsírtartalmú levesek. Zöldséget és gyümölcsöt is jó enni..
Ismeretes, hogy a K-vitamin mennyisége befolyásolja a protrombin termelését a vérben, ezért fontos korlátozni az olyan gyógynövényekből származó főzetek fogyasztását, mint: szárított zsázsa, tansy, csalán, immortelle, cickafark, útifű. Ezek a gyógynövények hozzájárulnak a véralvadás működésének növeléséhez. A fenti tippek betartásával a vérben lévő protrombin a normális értéket tartja, ami minimalizálja az esetleges vérzés vagy vérrögképződés kockázatát..
A fenti tippeket figyelembe véve a vérben lévő protrombin megtartja a normális értéket, ami minimalizálja az esetleges vérzés vagy vérrögképződés kockázatát..
Eredményeivel az egyirányú eltérések súlyos betegségek kialakulását, vérzést vagy trombózis kialakulását fenyegetik
Ezért fontos a protrombin index folyamatos figyelemmel kísérése és a fent leírt normalizálási szabályok betartása. Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
, hogy elmondja nekünk
Találtál hibát? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
, hogy elmondja nekünk.
A protrombin index (PTI) a koagulogram egyik mutatója - a koagulációra szolgáló laboratóriumi vérvizsgálat digitális vagy grafikus kifejezése. A PTI a kontroll (vagy normál) plazma PT és egy adott beteg plazma PT aránya, szorozva 100% -kal. A PT (protrombin idő) az az időszak, amikor egy trombin alvadék képződik a kalcium és a tromboplasztin plazmához való hozzáadása után..
Így a protrombin index megmutatja, hogy a vér koagulációs rendszere mennyire aktív. A PTI csökkenése gyenge koagulációt (hipokoagulációt), azaz vérzésre való hajlamot jelez. A mutató növekedése fokozott koagulálhatóságot (hiperkoagulálhatóságot) és vérrögképződésre való hajlamot jelez.