ÖSSZEFOGLALÓ:
LDL (LDL) - mi ez a biokémiai vérvizsgálat során?
Az LDL / LDL (vagy alacsony sűrűségű lipoproteinek) a vérplazmában lévő mikrorészecskék / fehérjekomplexek (18-26 nm méretűek), amelyek fő feladata a koleszterin, a trigliceridek és a foszfolipidek "szállítása" a májból a perifériás szövetekbe. Kezdetben nagyon alacsony sűrűségű VLDL / lipoproteinekből képződnek (a lipolízis / "hasadás" folyamatában), majd már átkerülnek a testbe - sok létfontosságú / fontos anyag. Beleértve - koleszterin, triacil-gliceridek ("energiaforrás" az emberek számára), E-vitamin és mások.
LDL szerkezete: apolipoprotein B100 (98%), fehérjék (21-25%), foszfolipidek (22-24%), trigliceridek (10-12%), koleszterin (35-45%)
Az LDL másik nagyon fontos "küldetése" (amint azt a dán / német tudósok nemrégiben bebizonyították) a felszabadult - halálos / életveszélyes - baktériummérgek "semlegesítése". Például még azokat is, amelyeket kígyó vagy pókméreg tartalmaz.
A sok hasznos funkció ellenére azonban van egy hátránya az érmének. Tulajdonképpen zsíros (és ezért „ragadós”) alkoholként az LDL-koleszterin (azaz a kis sűrűségű lipoproteinek összetételében lévő koleszterin) először „az erek falához tapad”, majd behatol. Ezt követően (más, tulajdonképpen - védekező reakciók eredményeként) fokozatosan "erősödik", rétegek képződik és "dombokat" képez, amelyeket általában "koleszterin plakkoknak" neveznek. Hogy mindez hogyan történik, az a videóban látható (ALÁBB). Jobb egyszer látni, mint hallani 100-at (vagy olvasni).
Ezért tekintik az LDL-koleszterint „ROSSZ” -nak és „károsnak”. A HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) koleszterinnel ellentétben, amelyet a tudósok „JÓ” koleszterinnek neveztek. Mivel fő feladata (kezdetben "üres taxi" lenni, ahogy az amerikai orvosok fogalmazták) az, hogy "felszedje" az első (azaz az LDL-koleszterin) többletet a vérben, és "hazavigye" - vissza a májba (feldolgozásra) vagy - ártalmatlanítás).
Képlet az LDL-koleszterinszint kiszámításához
A legtöbb klinikai laboratóriumban az LDL-koleszterin szintjét (vagy pontosabban az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin mennyiségét) számítással határozzák meg. Ugyanakkor a szakértők a Friedwald-képletet használják, helyettesítve benne - a "standard" LIPIDOGRAM mutatóit. Vagyis az összkoleszterin (összkoleszterin), a HDL-koleszterin (a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin mennyisége) és a TG (a TRIGLYCERIDEK szintje).
Ami az utolsó mutatót (vagyis a TG-t) illeti, a laboratóriumi személyzetnek (konkrétan ebben az esetben) ki kell számolnia a VLDL-koleszterin mennyiségét.
Tehát a Friedwald-képlet / egyenlet (egyébként 1972-ben alakult ki) így néz ki:
Egyébként az online számológépet használhatja weboldalunkon!
- LDL-koleszterin (mg / dl) = összkoleszterin (mg / dl) - HDL-koleszterin (mg / dl) - VLDL-koleszterin (mg / dl) *
- LDL-koleszterin (mmol / l) = összkoleszterin (mmol / l) - HDL-koleszterin (mmol / l) - VLDL-koleszterin (mmol / l) **
Ahol a VLDL-koleszterin mennyiségét úgy számítják ki, hogy a trigliceridek értékét (TG) elosztjuk az 5-ös vagy a 2,2-es számmal (a mértékegységtől függően):
- * VLDL-koleszterin (mg / dl) = TG (trigliceridek): 5
- ** VLDL-koleszterin (mmol / l) = (trigliceridek): 2,2
FONTOS MEGJEGYZÉS: ezt a számítási módszert NEM (!) Használják, ha a trigliceridek szintje (TG) értéke meghaladja a 4,5 mmol / l (vagy 400 mg / dl) értéket.
Szubfraktionális vérvizsgálat (LDL-P / LHP-C)
Mindenképpen érdemes megjegyezni, hogy a modern orvostudományban létezik egy másik vérvizsgálat, amely szigorúan alacsony sűrűségű lipoproteinekre (azaz LDL-re) vonatkozik. Hivatalos neve "szubfrakcionális lipidogram". Elvileg önmagában az LDL-koleszterin "klasszikus" vérvizsgálata (a "standard" lipidprofil részeként) képes jelezni a CVD (szív- és érrendszeri betegségek) kockázatát. A legutóbbi tanulmányok eredményei szerint azonban a tudósok azt találták, hogy néhány betegnek továbbra is magas a CVD kockázata, NORMAL LDL-koleszterinszinttel.!
Hasonlóképpen más krónikus betegségekben (például 2-es típusú cukorbetegségben) szenvedők egészséges LDL-C-szintje is lehet. Így a jövőben úgy döntöttek, hogy bizonyos esetekben figyelembe veszik - NEM (!) Az LDL-frakcióban a koleszterin koncentrációját, hanem a mikrorészecskék / LDL-vegyületek számát és méretét (sdLDL). Amelyek a keringési rendszeren keringve megváltoztathatják alakjukat: „bolyhos és nagyból kicsi és sűrű. Sőt, utóbbiak nagyobb mértékben az érelmeszesedés kialakulásának legfőbb "tettesei".
A vérvizsgálat / vizsgálat hivatalos neve (külföldi országokban): "Alacsony sűrűségű lipoprotein szubfrakciós profil" (az LDL / alacsony sűrűségű lipoprotein szubfrakcionális profilja).
Amikor vérvizsgálatot (vizsgálatot) írnak elő?
Az LDL-koleszterin biokémiai vérvizsgálatát, amely a "normális" lipidprofil része, elsősorban az érelmeszesedéses CVD (azaz a szív- és érrendszeri betegségek) kialakulásának kockázatának megfelelő értékelésére írják fel. Mivel a koleszterin összes többi frakciójához képest az LDL-koleszterin, a felesleges mennyiség "nemkívánatosnak" (vagy "rossznak") tekinthető. Mivel "feleslege" (fokozatosan) felhalmozódik az erek falában, "ateroszklerotikus plakkok" képződnek. Ezek a képződmények, amelyek némileg hasonlítanak a "növekvő hegyekhez", nemcsak zavarják a normális véráramlást, de eltömíthetik az ereket is. És ez tele van - szívrohammal, a végtagok gangrénájával vagy agyvérzéssel..
Ezután az orvos dönt a legjobb kezelésről (a vérplazmában található határértéktől vagy az LDL-koleszterin magas mennyiségétől, valamint egyéb kockázati tényezők jelenlététől függően - ezeket kissé az alábbiakban írjuk le). És ennek megfelelően ellenőrzi - hatékonyságát. A leghatékonyabb kezelési lehetőségek az alábbiak: - az életmód bizonyos változásai (a rossz szokások, speciális étrendek és testgyakorlatok / fizioterápiás gyakorlatok feladása). És lipidcsökkentő gyógyszerek (ATC kód: C10), például STATINOK szedése is. Ez utóbbiak kinevezésekor a kezelő szakemberek 4-12 hét (a gyógyszeres kezelés kezdetétől), majd 3-12 havonta ismételt vérvizsgálat segítségével (LDL-koleszterin esetén) szükségszerűen ellenőrzik hatékonyságukat..
A CVD FŐ KOCKÁZATI TÉNYEZŐI (kivéve a magas LDL-koleszterinszintet):
- dohányzás (különösen "magas" nikotin- és kátránytartalmú "vörös" dohánytermékek);
- túlsúlyos (a WHO adatai szerint 25 vagy annál nagyobb BMI-vel) vagy elhízás (30 vagy annál nagyobb BMI-vel), derítse ki BMI-jét az ONLINE KALKULÁTOR segítségével;
- "Egészségtelen" étrend (transz-zsírok, állati zsírok és egyéb, a "rossz" koleszterinszintet növelő ételek feleslegével);
- inaktív / "mozgásszegény" életmód vagy fizikai inaktivitás ("ülőmunka" vagy a fizikai tevékenység egyéb korlátozása);
- egy személy életkora (férfiak - 45 éves és idősebbek, nők - 55 éves vagy annál idősebbek);
- magas vérnyomás / artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás-szindróma ≥ 140/90 Hgmm);
- korai CVD családtörténete (I. fokú rokonoknál, azaz apáknál - 55 éves korig és anyáknál - 65 éves korig);
- A múltban elhalasztva - szívroham vagy koszorúér-betegség (szívkoszorúér-betegség);
- 2-es típusú cukorbetegség vagy pre / cukorbetegség.
MEGJEGYZÉS: Az NCEP rendelkezései szerint (2002-től kezdődően) az 1,55 mmol / L (60 mg / dl) és afeletti HDL-koleszterinszint „negatív kockázati tényezőnek” tekinthető, amely lehetővé teszi a teljes mennyiségből való kizárást - a fentiek egyikét. kockázati tényezők.
Vérvizsgálat felnőtt férfiak és nők megelőzésére
Számos külföldi országban a kötelező / rendszeres orvosi vizsgálat során biokémiai vérvizsgálatot lehet előírni az LDL-koleszterin (LDL-C) szintjére (a lipidprofil részeként). Az NCEP (ATP III) irányelvei szerint minden felnőtt férfinak és nőnek, akiknek nincs CVD kockázati tényezője (felsorolt), 4-6 évente kell elvégezni ezeket a teszteket.
Ugyanakkor azoknak az embereknek, akiknek továbbra is 1 vagy több fő kockázati tényezője van, a vér lipidprofilja (éhgyomorra) TÖBBET felírható (a "háziorvos" belátása szerint). Ezenkívül mindig előírják (mellesleg mind hazánkban, mind a külföldi országokban), ha az általános vérvizsgálat során (ujjal) magas koleszterinszintet (CS) észlelnek. Vagyis az orvosoknak szükségük van rá az ellenőrzéshez: és a TC (azaz a teljes koleszterin) szintje nem magas - pontosan az LDL-koleszterin megnövekedett mennyisége miatt?
Vérvizsgálat LDL-koleszterin megelőzés céljából serdülők és gyermekek számára
Például az USA-ban és Kanadában az AAP (Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia) ajánlásai szerint a gyermekek 9-11 éves korban (azaz serdülőkorukba lépve) lipidprofilon mennek keresztül. És még egyszer, 17 és 21 év közötti fiúként és lányként. Természetesen a vér lipidspektrumának korábbi (és gyakoribb) komplex tanulmányai előírhatók - mind a gyermekek, mind a serdülők számára, akiknél nagyobb a kockázata a CVD kialakulásának. Ugyanakkor pontosan ugyanaz, mint a felnőtteknél. Amint azt a statisztikák kimutatták, a leggyakoribb problémák (ebből a listából) a korai szív- és érrendszeri betegségek szüleiknél (apák és anyák), valamint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás. Ezen túlmenően a CVD fokozott kockázatával küzdő nagyon kisgyermekeknek is 2–8 éves korukban lipidprofilon kell átesniük. Egy 2 évesnél fiatalabb gyermek még mindig túl fiatal egy ilyen elemzéshez.
Hogyan kell megfelelően felkészülni egy lipidprofilra
Általános szabály, hogy a vér lipidprofiljának (spektrumának) biokémiai elemzését éhgyomorra vesszük. Az orvos döntésével (főleg fiatalok esetében / a fent említett atherogén CVD kockázati tényezők nélkül) ez az elemzés "éhségsztrájk" nélkül elvégezhető. Vagyis az étel előzetes / teljes elutasítása nélkül 9-12 órával a vénás vér adományozása előtt. Csak sima vizet inni (nem édes / szénsavas). Közvetlenül a lipidprofil előtt (30-40 perccel azelőtt) nem ajánlott: Dohányzás és túlterhelés (fizikailag és érzelmileg egyaránt). A legtöbb laboratóriumban, mielőtt vért vesz (vénából), hagyják, hogy egy személy csendben és teljes nyugalomban üljön legalább 5 percig.
Mi negatívan befolyásolhatja az eredményeket?
Az LDL-koleszterin (vagy az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin) tartalmára vonatkozó vérvizsgálat eredményeinek nem kívánt torzulása a következő okok miatt fordulhat elő:
- helytelen testhelyzet (a vénás vér összegyűjtése során általában tapasztalatlan laboratóriumi személyzet);
- véradás azonnal bármely betegség, szívroham, műtét súlyosbodása után (az igaz eredmények eléréséhez további 6 hetet kell várni);
- „Viharos” ünnepek előestéjén (alkohollal és zsíros ételekkel telítve);
- súlyos stresszes helyzetek (válás, balesetek, balesetek, sőt fogorvosi látogatások);
- intenzív fizikai aktivitás (akár nehéz fizikai munkával, akár sportversenyekre való felkészüléssel társul);
- gyógyszerek, orális fogamzásgátlók vagy "sport" szteroidok szedése (lásd: milyen gyógyszerek növelik a plazma koleszterinszintjét?);
- terhesség (lipidprofil / vagy vérlipidprofil mindig fel van írva legalább 6 héttel a baba születése után).
Így, ha talál valamit, ami fent felsorolt, akkor azonnal értesítse erről orvosát, aki 1-3 hónap múlva felír egy második vérvizsgálatot. Minden bizonnyal érdemes megjegyezni, hogy a fenti / felsorolt listát statisztikák (esetek) alapján állítják össze - mind a külföldi, mind a hazai laboratóriumok.
Az LDL-koleszterin mutatóinak dekódolása
Mit jelentenek a lipidprofil eredményei (a vérplazma LDL-koleszterinszintjéhez viszonyítva) - jók vagy rosszak? Mit irányítanak orvosaink a végső döntés meghozatalához? Jelenleg mind a külföldi orvosok, mind a hazai szakemberek a 2002-es NCEP (National Cholesterol Research Program) bizottság „régi” rendelkezéseit használják a lipidszintek felmérésére (és a kezelés felírására). Még az újabb AAC (American College of Cardiology) és AHA (American Heart Association) irányelvei ellenére 2013-tól. Melyik (konkrétan) embernek kell olyan terápiás kezelést kapnia (különösen gyógyszeres kezelés), amely csökkenti a koleszterinszintet, kortól, CVD-től, cukorbetegségtől, nemtől, fajtól, vérnyomástól és az emelkedett LDL-C (LDL-C) koleszterinszinttől függően.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden elavult volna, csak az amerikaiak nagyon óvatosak! Ezért, mivel az új irányelvek számos alapelve ellentmondásos maradt, úgy döntöttek, hogy visszatérünk az NCEP (ATP III) ajánlásaihoz. Amíg a szakértők sok mindent nem találtak ki, ideértve az érelmeszesedéses kardiovaszkuláris betegség (ASCVD) kalkulátort, amelyet az érelmeszesedéses CVD „10 éves kockázatának becslésére használtak”. Ami valójában friss ajánlásokon alapult. Bár valamit mégis elkezdtek új módon csinálni. Vagyis, ha a korábbi klinikák figyelembe vették az LDL-koleszterin (LDL-C) „célértékeit” az érelmeszesedéses CVD kockázatainak csökkentése érdekében, akkor 2013 óta sok szakember támaszkodik százalékos csökkenésükre. Az AAC és az AHA ajánlása szerint.
LDL koleszterinszint felnőttek számára
Tehát az NCEP (ATP III) felnőtt férfiakra és nőkre vonatkozó rendelkezései szerint (CVD kockázati tényezők nélkül) az LDL koleszterinszintet a következőképpen becsülik:
- kevesebb, mint 100 mg / dl (2,59 mmol / l) az optimális szint;
- 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / L) - normális / közel az optimálishoz;
- 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / l) - emelkedett / határértékek
- 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / L) - emelkedett / magas értékek;
- több mint 189 mg / dl (4,90 mmol / L) - nagyon magas (veszélyes) szint.
Az LDL-koleszterin normáiról (külön a nőknek és a férfiaknak) az életkorától függően az alábbiakban találhatók részletes információk - külön táblázatok.
LDL-koleszterin indikátorok gyermekek, serdülők és fiatalok számára
Az AAP (Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia) szerint a 2 és 17 év közötti gyermekek és serdülők (CVD kockázati tényezők nélkül) LDL-koleszterinszintjét a következőképpen becsülik:
- kevesebb, mint 110 mg / dl (2,85 mmol / l) elfogadható szint;
- 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / l) - emelkedett / határértékek;
- több mint 130 mg / dl (3,36 mmol / l) - magas szint.
A fiatalok (azaz a 17 és 21 év közötti fiúk és lányok) LDL-koleszterinszintjének mutatóit az orvosok a következők szerint tekintik:
- kevesebb, mint 120 mg / dl (3,10 mmol / l) elfogadható szint;
- 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / l) - emelkedett / határértékek;
- több mint 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - magas szint.
LDL-koleszterin (LDL-C) - a nők táblázatának normája (életkor szerint)
Az alábbiakban (a táblázatban) bemutatjuk az LDL-C / LDL-koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin) normáit a lányok, lányok és felnőtt nők vérplazmájában (életkor szerint)..
Alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, LDL, LDL
Az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) a koleszterin fő hordozói a szervezetben. Koleszterint tartalmaznak, amelyet gyakran "rossz" koleszterinnek is neveznek - a vér szintjének növekedése növeli a vérerek elzáródását okozó artériákban a plakkképződés kockázatát.
Az alacsony sűrűségű lipoproteinek vérkoncentrációjának laboratóriumi elemzése szükséges az ateroszklerózis, a szívroham és a stroke kialakulásának lehetőségének felméréséhez egy betegben, valamint a szívkoszorúér betegség.
Emellett a vér biokémiája az LDL-en az alacsony zsírtartalmú étrendet folytató vagy a szervezet koleszterinszintjét csökkentő gyógyszereket szedő betegek állapotának figyelemmel kísérésére szolgál..
Kinek kell tesztelni a lipoproteineket és a koleszterint?
Ez az elemzés része a lipidprofilnak - a kardiovaszkuláris rendszer betegségei kialakulásának magas kockázatával küzdő betegek kötelező tanulmánya. Továbbá át kell adni azoknak a nőknek és férfiaknak, akik:
- túlsúlyosak;
- magas vérnyomás;
- cukorbetegség;
- problémái vannak a túlzott alkoholfogyasztással és a dohányzással;
- a stroke és a szívrohamok kórtörténete;
- ülő munka és mozgásszegény életmód.
Tudja meg, hogy alacsony sűrűségű lipoproteinjei vannak-e vagy sem, a központunkban az Ön számára megfelelő időben.
A VÉR-VIZSGÁLATOK ELŐKÉSZÍTÉSÉNEK SZABÁLYAI
Ezt a vizsgálatot szigorúan éhgyomorra veszik. Az utolsó étkezés és a vérvétel közötti időtartamnak legalább 12 órának kell lennie. Ez különösen akkor fontos, ha egy adott mutatót dinamikusan figyelnek. 1-2 nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendből a sült, zsíros, alkoholt. Ha valamilyen oknál fogva ez a készítmény nem állt rendelkezésre, ajánlott a laboratóriumi vizsgálatot 1-2 nappal elhalasztani. Véradás előtt ne dohányozzon 1 órán át. Igyon sima vizet gáz nélkül. A kutatáshoz szükséges vért vénából veszik.
Lipidogram - koleszterinszint-vérvizsgálat. HDL, LDL, trigliceridek - a lipidprofil növekedésének okai. Aterogén együttható, rossz és jó koleszterin.
Hogyan készítsünk vérvizsgálatot koleszterinszintről?
A lipidprofil meghatározásához vénából származó vért használnak, amelyet reggel éhgyomorra vesznek. A tesztre való felkészülés szokásos - 6-8 órán át tartózkodni az ételtől, elkerülni a fizikai megterhelést és a bőséges zsíros ételeket. A teljes koleszterinszint meghatározása Abel vagy Ilk egységes nemzetközi módszerével történik. A frakciók meghatározása ülepítési és fotometriai módszerekkel történik, amelyek meglehetősen fáradságosak, azonban pontosak, specifikusak és meglehetősen érzékenyek.
A szerző figyelmeztet arra, hogy az arányok átlagoltak és laboratóriumonként eltérhetnek. A cikk anyagát referenciaként kell felhasználni, és nem szabad megkísérelni az önálló diagnosztizálást és a kezelés megkezdését..
Lipidogram - mi ez?
Ma meghatározzák a következő vér lipoproteinek koncentrációját:
- Teljes koleszterinszint
- Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL vagy α-koleszterin),
- Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL béta-koleszterin).
- Trigliceridek (TG)
A HDL éppen ellenkezőleg, antiaterogén frakció, mivel csökkenti az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát.
A trigliceridek a zsírok transzportformája, így magas vértartalmuk az ateroszklerózis kockázatához is vezet. Mindezeket a mutatókat - együttesen vagy külön-külön - az érelmeszesedés, az iszkémiás szívbetegségek diagnosztizálására és e betegségek kialakulásának kockázati csoportjának meghatározására használják. Kezelési kontrollként is használják.
További információ a szívkoszorúér betegségről a következő cikkben: Angina
"Rossz" és "jó" koleszterin - mi ez?
Vizsgáljuk meg közelebbről a koleszterin frakciók hatásmechanizmusát. Az LDL-koleszterint "rossz" koleszterinnek nevezik, mivel az érfalakon ateroszklerotikus plakkok keletkeznek, amelyek zavarják a véráramlást. Ennek eredményeként ezen plakkok következtében az ér deformálódik, a lumen szűkül, és a vér nem tud szabadon átjutni minden szervre, ennek eredményeként kardiovaszkuláris elégtelenség alakul ki..
A HDL viszont "jó" koleszterin, amely eltávolítja az érfalak érelmeszesedését. Ezért informatívabb és helyesebb a koleszterin frakciójának meghatározása, és nem csak a teljes koleszterin. Végül is az összes koleszterin minden frakcióból áll. Például a koleszterin koncentrációja két emberben 6 mmol / l, de egyikük 4 mmol / l HDL-t tartalmaz, a másiké pedig azonos 4 mmol / l LDL-t tartalmaz. Természetesen az a személy, akinek magasabb a HDL-koncentrációja, nyugodt lehet, és annak, akinek magasabb az LDL-je, vigyáznia kell egészségére. Itt van egy ilyen lehetséges különbség, látszólag azonos az összkoleszterinszinttel.
A szívkoszorúér-betegségről, a szívinfarktusról olvashat az Ischaemiás szívbetegség című cikkben
Lipid profil - koleszterin, LDL, HDL, trigliceridek, aterogén együttható
Vegye figyelembe a lipidprofil mutatóit - összkoleszterin, LDL, HDL, TG.
A vér koleszterinszintjének emelkedését hiperkoleszterinémiának nevezzük..
A hiperkoleszterinémia az egészséges emberek kiegyensúlyozatlan étrendje (zsíros ételek - zsíros hús, kókusz, pálmaolaj bőséges fogyasztása) vagy örökletes patológia következtében jelentkezik.
A vér lipidjeinek aránya
| Index | norma |
| A vér teljes koleszterinszintje | 3,1-5,2 mmol / l |
| HDL nőknél | > 1,42 mmol / l |
| férfiaknál | > 1,68 mmol / l |
| LDL | 5 - azt jelzi, hogy egy személynek nagy valószínűsége van az érelmeszesedésnek, ami jelentősen növeli a szív, az agy, a végtagok, a vesék érbetegségének valószínűségétAz érelmeszesedésről további információkat az Atherosclerosis című cikkben talál |
| Koleszterin - kevesebb, mint 5 mmol / l |
| Aterogén együttható - kevesebb, mint 3 mmol / l |
| LDL-koleszterin - kevesebb, mint 3 mmol / l |
| Trigliceridek - kevesebb, mint 2 mmol / l |
| HDL-koleszterin - több mint 1 mmol / l. |
Mit mondanak a lipidprofil indikátorainak megsértései??
Trigliceridek
A HDL a férfiaknál kevesebb, mint 1,16 mmol / l, a nőknél pedig a 0,9 mmol / l alatti, az ateroszklerózis vagy a szívkoszorúér-betegség jele. A HDL csökkenésével a határértékek területén (nőknél 0,9-1,40 mmol / l, férfiaknál 1,16-1,68 mmol / l) beszélhetünk az érelmeszesedés és az ischaemiás szívbetegségek kialakulásáról. A HDL növekedése azt jelzi, hogy a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata minimális..
Az érelmeszesedés - stroke szövődményéről olvassa el a következő cikket: Stroke
Lépjen a LABORATÓRIUMI KUTATÁS általános szakaszra
Lipidogram (összkoleszterin, trigliceridek, HDL, LDL, aterogén index)
| A költség | Adjunk hozzá 430 dörzsölést. |
|---|---|
| Kész idő | 3 órával attól a pillanattól kezdve, hogy a biomaterál megérkezik a laboratóriumba |
| Kutatási anyag | Vér |
| Különleges körülmények | Szigorúan éhgyomorra! |
| elemzés szerepel a következő profilokban |
|
Nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) - a "jó" lipidek csoportjába tartoznak, csökkentve az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Távolítsa el a koleszterin lerakódásokat az erek faláról, és juttassa vissza a májba feldolgozás vagy kiválasztás céljából. Testünket szolgálja: az epesav termeléséhez, amely szükséges a vékonybélben lévő zsírok felszívódásához; a mellékvese kéreg szteroid hormonjainak (hidrokortizon és aldeszteron), valamint a női és férfi nemi hormonok (ösztrogének és androgének) "alapanyaga"; a D-vitamin képződéséhez, amely szükséges a csontszövethez, az idegrendszerhez, az inzulin termeléséhez, az izomtónus fenntartásához, az ásványi anyagcseréhez, az immunitáshoz; az agyban lévő szerotonin-receptorok normális aktivitására. A szerotonin a jó hangulatért felelős anyag. Az alacsony koleszterinszint depressziót és agresszív viselkedést okoz.
Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) - a "rossz" lipidek csoportjába tartoznak, növelve az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) - szállítják a koleszterint az érfalak felépítéséhez. De a többlete hajlamos megtelepedni bennük. A növekvő koleszterin plakkok rontják az érpermeabilitást. És ez csökkenti a vérellátást - a szöveti szervek táplálkozását. Ez a betegség érrendszeri érelmeszesedés. Ennek a betegségnek az alattomossága abban rejlik, hogy tünetei - a szervek normális működésének megsértése - csak akkor jelentkeznek, amikor az edény lumenje 75% -kal záródik. Ezért a keringési rendszer olyan betegségei, mint: ischaemiás szívbetegség, amely myocardialis infarktushoz vezethet; artériák és vénák trombózisa; agyi stroke; az alsó végtagok gangrénája.
Koleszterin - a májban szintetizálódik, és a test szinte minden sejtében megtalálható. A koleszterin két forrásból származik: 70% -át a máj termeli, 30% -át pedig élelmiszer.
Alacsony sűrűségű lipoproteinek - LDL: mi ez, a norma, hogyan lehet csökkenteni a mutatókat
Az alacsony sűrűségű lipoproteint rossz vagy rossz koleszterinnek nevezik. Az LDL-koleszterin fokozott koncentrációja zsírlerakódást okoz az erek falán. Ez az artériák szűkületéhez, néha teljes elzáródásához vezet, növeli az ateroszklerózis kialakulásának valószínűségét veszélyes szövődményekkel: szívroham, stroke, a belső szervek iszkémiája.
Honnan származnak az alacsony sűrűségű lipoproteinek?
Az LDL kémiai reakcióval képződik a VLDL-ből, egy nagyon kis sűrűségű lipoproteinből. Kevés a triglicerid, magas a koleszterinszint.
18-26 nm átmérőjű kis sűrűségű lipoproteinek, a mag 80% -a zsír, amelyből:
- 40% - koleszterin-észterek;
- 20% fehérje;
- 11% - szabad koleszterin;
- 4% triglicerin.
A lipoproteinek fő feladata a koleszterin átvitele a szövetekbe és a szervekbe, ahol sejtmembránok létrehozására szolgál. Az összekötő kapcsolat az apolipoprotein B100 (fehérjekomponens).
Az apolipoprotein hibák a zsíranyagcsere meghibásodásához vezetnek. A lipoproteinek fokozatosan felhalmozódnak az erek falain, ami elválasztja őket, majd plakkokat képeznek. Így jelenik meg az érelmeszesedés, ami a vérkeringés károsodásához vezet..
A progresszív betegség súlyos, életveszélyes következményeket okoz: a belső szervek iszkémiája, stroke, szívroham, részleges memóriavesztés, demencia. Az ateroszklerózis bármilyen artériát és szervet érinthet, de gyakrabban a szív, az alsó végtagok, az agy, a vesék, a szemek érintettek.
Az LDL-koleszterin vérvizsgálatának indikációi
Az alacsony sűrűségű lipoproteinek mennyiségének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot vagy lipidprofilt végeznek.
A laboratóriumi kutatásokat be kell fejezni:
- Bármilyen fokú cukorbetegségben szenvedő betegek. Az elégtelen inzulintermelés káros az egész test számára. A szív, az erek szenvednek, a memória romlik. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek fokozott koncentrációja csak súlyosbítja a helyzetet..
- Ha egy vérvizsgálat emelkedett koleszterinszintet mutat, további lipidprofilt írnak elő a HDL és az LDL arányának meghatározásához.
- Személyek, akik hajlamosak a szív és az erek betegségére. Ha vannak olyan ateroszklerózisban, koszorúér-szindrómában szenvedő rokonok, akik szívizominfarktusban, mikrostroke-ban szenvedtek fiatal korukban (45 évig).
- Vérnyomás, magas vérnyomás problémáira.
- A nem megfelelő táplálkozás okozta hasi elhízásban szenvedők.
- Anyagcserezavarok jelei esetén.
- A 20 évesnél idősebb személyeknek ötévente célszerű átvizsgálni. Ez segít azonosítani az érelmeszesedés, a genetikai hajlamú szívbetegség első jeleit..
- A szívkoszorúér-betegségben szenvedők, szívroham, stroke után, kiterjesztett vérvizsgálatot kell végezni 6-12 hónap alatt 1 alkalommal, kivéve, ha az orvos más eljárást állapít meg.
- Az LDL csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelés vagy konzervatív kezelés alatt álló betegek - a terápia hatékonyságának kontrolljaként.
Az LDL normája a vérben
A káros szérum koleszterinszintjének meghatározásához két módszert alkalmaznak: közvetett és közvetlen.
Az elsőben a koncentrációját a Friedwald-képlet segítségével történő számítással határozzuk meg:
LDL = összkoleszterin - HDL - TG / 2,2 (mmol / l-re)
A számítás során figyelembe veszik, hogy az összkoleszterin (koleszterin) három lipidfrakcióból állhat: alacsony, nagyon alacsony és nagy sűrűségű. Ezért a vizsgálatot háromszor hajtják végre: LDL-en, HDL-en, triglicerinnel.
Ez a módszer akkor releváns, ha a TG (a trigliceridek mennyisége) 4,0 mmol / l alatt van. Ha a mutatókat túlbecsülik, a vérplazma túltelített chyle szérummal, ezt a módszert nem alkalmazzák.
A közvetlen módszer méri az LDL mennyiségét a vérben. Az eredményeket összehasonlítjuk a nemzetközi szabványokkal, amelyek minden laboratórium esetében azonosak. Az elemzési eredmények formáiban ezek az adatok a "Referenciaértékek" oszlopban találhatók.
Az LDL normája életkor szerint:
| Életkor (év) | Nők (mmol / l) | Férfiak (mmol / l) |
|---|---|---|
| 5-10 | 1,75-3,61 | 1,61-3,32 |
| 10-15 | 1,75-3,51 | 1,64-3,32 |
| 15-20 | 1,51-3,53 | 1,59-3,35 |
| 20-25 | 1.46-4.10 | 1,70-3,79 |
| 25-30 | 1.82-4.23 | 1,79–4,25 |
| 30-35 | 1.80-4.02 | 2,00–4,77 |
| 35–40 | 1,92-4,43 | 1,92-4,43 |
| 40-45 | 1,90-4,49 | 2,23-4,80 |
| 45-50 | 2,03–4,79 | 2,53–5,21 |
| 50-55 | 2.26-5.20 | 2.30-5.09 |
| 55-60 | 2,33-5,46 | 2,29–5,27 |
| 60-65 | 2,57-5,79 | 2.13-5.43 |
| 65-70 | 2,36-5,42 | 2,47-5,35 |
| > 70 | 2,45-5,32 | 2,47-5,36 |
Az életkor előrehaladtával, a hormonális változások során a máj több koleszterint termel, ezért mennyisége növekszik. 70 év után a hormonok már nem befolyásolják annyira a lipid anyagcserét, ezért az LDL szint csökken.
Hogyan lehet megfejteni az elemzési eredményeket
Az orvos fő feladata a rossz koleszterin koncentrációjának csökkentése a beteg egyéni normájáig.
Az LDL normájának általános mutatói:
- 1,2-3,0 mmol / l - a koleszterin normája olyan felnőtt számára, aki nem szenved krónikus betegségben a belső szervekben.
- legfeljebb 2,50 mmol / L - a koleszterin normája bármilyen típusú cukorbetegségben szenvedőknek, instabil vérnyomással vagy hiperkoleszterinémia genetikai hajlamával;
- legfeljebb 2,00 mmol / l - a koleszterin normája azok számára, akik szívrohamot, stroke-ot szenvedtek, koszorúér-betegségben vagy krónikus ateroszklerózisban szenvednek.
Gyermekeknél az LDL és az összes koleszterinszint eltér a felnőttektől. A gyermekorvos feladata a gyermekek elemzéseinek dekódolása. Az eltérések nagyon gyakoriak a serdülőkorban, de nem igényelnek speciális kezelést. A hormonális változások befejezése után a mutatók normalizálódnak.
Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra
A vizsgálatot a beteg kielégítő egészségi állapotával végzik. Az elemzés előtt nem tanácsos gyógyszereket szedni, szigorú étrendet betartani, vagy éppen ellenkezőleg, megengedni magának a túlevést.
A vér koleszterinszintjét vénából veszik. Kívánatos, hogy a beteg 12 órával a beavatkozás előtt ne egyen és ne igyon semmit. A vizsgálatot nem nátha és vírusfertőzések esetén, és a teljes gyógyulás után 2 héttel végzik. Ha a beteget nemrégiben szívroham érte, a kórházból való kilépés után három hónappal stroke-os vérmintát vesznek.
Terhes nőknél az LDL szint megemelkedik, ezért a vizsgálatot legalább másfél hónappal a szülés után végzik..
Az LDL vizsgálatával párhuzamosan más típusú vizsgálatokat is előírnak:
- lipid profil;
- máj-, vese tesztek biokémiai vizsgálata;
- A vizelet elemzése;
- fehérje, albumin elemzése.
Az LDL-szint ingadozásának okai
A lipoproteinek minden típusa közül az LDL a leginkább atherogén. Kis átmérőjükkel könnyen behatolnak a sejtbe, kémiai reakciókba lépve. Hiányuk, mint a felesleg, negatívan befolyásolja a test működését, zavart okozva az anyagcsere folyamatokban.
Ha az LDL magasabb a normálnál, ez azt jelenti, hogy az érelmeszesedés, a szívbetegségek, az erek kialakulásának kockázata is magas. Ennek okai örökletes patológiák lehetnek:
- A genetikai hiperkoleszterinémia az LDL receptorok hibája. A koleszterint a sejtek lassan eliminálják, felhalmozódnak a vérben, elkezdik megtelepedni az erek falain.
- Örökletes hiperlipidémia. A HDL termelésének csökkenése trigliceridek, LDL, VLDL felhalmozódásához vezet a szövetek késleltetett eltávolítása miatt.
- Apolipoprotein veleszületett patológiája. Helytelen fehérjeszintézis, az apolipoprotein B fokozott termelése. Magas LDL, VLDL, alacsony HDL szint jellemzi.
A lipidek növekedésének oka lehet másodlagos hiperlipoproteinémia, amely a belső szervek betegségei miatt jelentkezik:
- A hipotireózis a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése. Az apolipoprotein receptorok megzavarását okozza.
- A mellékvese betegségei hozzájárulnak a kortizol fokozott termeléséhez. Ennek a hormonnak a feleslege provokálja az LDL, VLDL, trigliceridek növekedését.
- A veseelégtelenséget metabolikus zavarok, a lipidprofilok változásai és a fehérje nagy vesztesége jellemzi. A szervezet, megpróbálva pótolni a létfontosságú anyagok veszteségét, elkezd sok fehérjét, LDL-t, VLDL-t termelni.
- Cukorbetegség. Az inzulinhiány, a vércukorszint növekedése lelassítja a koleszterin feldolgozását, de a máj által termelt mennyisége nem csökken. Ennek eredményeként a lipoproteinek felhalmozódni kezdenek az edények belsejében..
- A kolesztázis májbetegségek, hormonális rendellenességek hátterében alakul ki, és az epe hiánya jellemzi. Megzavarja az anyagcsere folyamatait, a rossz koleszterin növekedését okozza.
Ha az LDL emelkedett, az esetek 70% -ában az ok az úgynevezett táplálkozási tényezők, amelyek könnyen kiküszöbölhetők:
- Helytelen táplálkozás. Az állati zsírokban, transzzsírokban, feldolgozott élelmiszerekben, gyorséttermekben gazdag ételek túlsúlya mindig a rossz koleszterinszint növekedését okozza.
- A fizikai aktivitás hiánya. A fizikai inaktivitás negatívan befolyásolja az egész testet, megzavarja a lipid anyagcserét, ami a HDL csökkenéséhez, az LDL növekedéséhez vezet.
- Gyógyszerek szedése. A kortikoszteroidok, az anabolikus szteroidok, a hormonális fogamzásgátlók rontják az anyagcserét, a HDL szintézisének csökkenését okozzák. Az esetek 90% -ában a lipidprofil helyreáll a gyógyszer megvonása után 3-4 héttel.
Ritkán, amikor lipidogramot készítenek, a betegnek diagnosztizálható a hipokoleszterinémiája. Ennek oka lehet veleszületett betegségek:
- Abetalipoproteinemia - károsodott felszívódás, lipidek transzportja a szövetekbe. Az LDL, VLDL csökkenése vagy teljes hiánya.
- A tangér betegség ritka genetikai rendellenesség. A lipid anyagcsere megsértése jellemzi, amikor a vér kevés HDL-t, LDL-t tartalmaz, de magas trigliceridkoncentrációt észlelnek.
- Családi hiperkilomikronémia. A chilomikronok lízisének megsértése miatt jelenik meg. HDL, LDL csökkent. A chilomikronok, a trigliceridek növekednek.
Ha az LDL csökken, ez a belső szervek betegségeit is jelzi:
- Pajzsmirigy túlműködés - a pajzsmirigy hiperfunkciója, fokozott tiroxin-, trijód-tironin-termelés. A koleszterinszintézis gátlását okozza.
- A májbetegségek (hepatitis, cirrhosis) súlyos anyagcserezavarokhoz vezetnek. Csökkenti az összkoleszterin, a magas és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét.
- A fertőző és vírusos betegségek (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás) a lipid anyagcsere átmeneti rendellenességeit, az alacsony sűrűségű lipoproteinek enyhe csökkenését váltják ki. Jellemzően a lipidprofil a gyógyulás után 2-3 hónappal helyreáll.
Az összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek enyhe csökkenése szintén kimutatható tartós koplalás után, súlyos stressz, depresszió idején.
Hogyan lehet csökkenteni az LDL-koleszterint
Ha az LDL szintje megemelkedik, és ez nem kapcsolódik örökletes tényezőkhöz, akkor az első dolog, amelyet meg kell tenni, a táplálkozás, az életmód elvének megváltoztatása. A fő cél az anyagcsere helyreállítása, az LDL-koleszterinszint csökkentése és a jó koleszterinszint növelése. Ez segít:
- A fizikai aktivitás. A testmozgás során a vér oxigénnel dúsul. Égeti az LDL-t, javítja a vérkeringést, enyhíti a szív terhelését. Azok számára, akik korábban ülő életmódot folytattak, a fizikai aktivitást fokozatosan kell bevezetni. Eleinte lehet gyaloglás, könnyű futás. Ezután hozzáadhatja a torna reggel, kerékpározás, úszás. Célszerű minden nap 20-30 percig edzeni.
- Megfelelő táplálkozás. Az étrend alapjának olyan ételeknek kell lenniük, amelyek javítják az emésztőrendszer működését, az anyagcserét, felgyorsítják az LDL eltávolítását a szervezetből. Az állati zsírokat korlátozott mértékben használják. Nem zárhatja ki őket teljesen az étrendből. Az állati zsírok, a fehérje energiával látja el a testet, pótolja a koleszterinkészleteket, mert ennek az anyagnak 20% -ának táplálékból kell származnia.
A magas LDL- és teljes koleszterinszintű menü alapját a következő termékek képezik:
- friss vagy főtt zöldségek, gyümölcsök, friss bogyós gyümölcsök;
- tengeri halak - különösen vörösek, sok omega-3 savat tartalmaznak;
- alacsony zsírtartalmú kefir, tej, természetes joghurt étrend-kiegészítőkkel;
- gabonafélék, gabonafélék - amelyekből jobb zabkását főzni, tanácsos zöldségeket használni köretként;
- növényi, olíva, lenmagolaj - salátákhoz adható, reggel éhgyomorra bevihető, 1 evőkanál. l.;
- zöldségekből készült gyümölcslevek, gyümölcsök, turmixok bogyókból, zöld, gyömbér tea, gyógynövényes infúziók, gyümölcsitalok, kompótok.
A főzés elve az egyszerűség. A termékeket felforraljuk, a sütőben kéreg nélkül megsütjük, és kettős kazánban főzzük. Adhat egy kis sót a kész ételekhez, adhat hozzá olajat, gyógynövényeket, diót, lenmagot, szezámmagot. Sült, fűszeres, füstölt - kizárt. Az optimális étrend napi 5-6 alkalommal, kis adagokban.
Ha az étrendben bekövetkezett változások, a fizikai aktivitás nem segített az LDL szintjének normalizálásában, vagy ha növekedését genetikai tényezők okozzák, gyógyszereket írnak fel:
- A sztatinok csökkentik a vér LDL szintjét, gátolva a máj koleszterinszintézisét. Ma ez a fő gyógyszer a magas koleszterinszint elleni küzdelemben. Jelentős hátrányai vannak - sok mellékhatása, átmeneti hatása. A kezelés befejezése után az összkoleszterin szintje visszatér a korábbi értékekre. Ezért a betegség örökletes formájával rendelkező betegek egész életükben kénytelenek elvenni őket..
- A fibrátok növelik a lipáz termelését, csökkentve az LDL, VLDL, trigliceridek mennyiségét a perifériás szövetekben. Javítja a lipidprofilt, felgyorsítja a koleszterin eltávolítását a vérplazmából.
- Az epesav megkötők stimulálják a testet ezen savak előállítására. Felgyorsítja a toxinok, salakanyagok, az LDL eltávolítását a beleken keresztül.
- A nikotinsav (niacin) hat az erekre, helyreállítja azokat: kitágítja a beszűkült lumeneket, javítja a véráramlást, eltávolítja az erekből az alacsony sűrűségű lipidek kis felhalmozódásait.
Az LDL normától való eltéréseinek megelőzése a helyes táplálkozás, a rossz szokások elutasítása, a mérsékelt fizikai aktivitás elveinek betartása.
20 év után ajánlatos 5 évente vérvizsgálatot végezni a lipidanyagcsere lehetséges kudarcainak figyelemmel kísérése érdekében. Idősebb emberek számára 3 évente ajánlott lipidprofilt készíteni.
Mi az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL, LDL)?
A szív- és érrendszeri betegségek a fogyatékosság és a halálozás legfőbb okai. És mindez a hibás - az LDL-koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein). Ellenőrizetlenül rakódik le az artériás falak vastagságában, fokozatosan szűkíti a lumenet és csökkenti a szövetekben a véráramlást. Ennek eredményeként - stroke, szívroham, gangréna... Ezért az érelmeszesedésre hajlamos embereknek rendszeresen vérvizsgálatot kell végezniük az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein - az LDL nemzetközi neve) miatt..
Igen! Az alacsony sűrűségű lipoproteinek aránya a vérben az életkor előrehaladtával változik. A padlótól is függ. De ezek az ingadozások jelentéktelenek. Egy másik dolog az atherogén faktorok hosszú távú befolyásolásával járó krónikus hiperkoleszterinémia. Ezzel az LDL koncentrációja jelentősen megnő.
Mi okozza a "rossz" koleszterinszint emelkedését, kiküszöbölhetők a hiperlipidémia okai, hogyan nyilvánul meg ez az állapot, és mit kell tenni, ha az alacsony fizikai sűrűségű lipidek megemelkednek a plazmában?
Kis sűrűségű lipoproteinek - mi ez
A koleszterin, más szerves vegyületekkel együtt, nélkülözhetetlen a szervezet számára. Minden sejt membránjának felépítésére fordítják, részt vesz a hormonszintézisben, a D-vitamin termelésében, és megvédi az eritrocitákat a hemotrop mérgek hatásától. De a célhoz való eljutáshoz transzportfehérjékkel kombinálódik, különben nem mozoghat a vérben anélkül, hogy zsírembóliát okozna..
Az LDL képződése a májban történik. Először nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL) képződnek, amelyek koleszterinből, trigliceridekből, provitaminokból és alacsony molekulatömegű fehérjékből állnak. Ezután kis mennyiségű fehérjét (apolipoprotein béta) adnak a képletükhöz, és a vegyületek sűrűsége megnő, LDL-vé válnak. Az utóbbiak bejutnak a véráramba, és a szövetekbe kerülnek. Ezért az LDL a szervezetben szintetizált koleszterin hordozóanyag..
A vérbe kerülve az LDL a rászoruló sejtekhez irányul, amelyeknek a citoplazmatikus membránján található rá specifikus receptor. Az alacsony sűrűségű lipoprotein rögzül a sejt felszínén, koleszterint ad, aminek következtében a százalék elmozdul a transzportfehérje felé. A megváltozott vegyület sűrűsége növekszik, és már nagy sűrűségű lipoproteineknek hívják. A HDL a vérárammal visszavezetésre kerül a májszövetbe, ahol epesavvá alakul és kiválasztódik a belekbe.
Eddig minden kiegyensúlyozottnak tűnik. De amint a zsírtartalmú anyagok anyagcseréje megszakad a szervezetben, az LDL szintje emelkedni fog. Hol költhetik el a többletüket??
- Nem költenek további hormonszintézisre, mivel a szteroidok szükségességét a "magasabb" endokrin mirigyek szabályozzák. A mellékvesék, a nők petefészkei és a férfiak heréi pontosan annyi hormon-aktív anyagot termelnek, amennyit a hipotalamusz és az agyalapi mirigy megenged nekik.
- A D-vitamin fokozott szintézise szintén nem fog bekövetkezni. Koncentrációja a vérben közvetlenül függ a napsugárzás hatására a bőrben termelődő provitamin mennyiségétől.
- A koleszterinnek rendkívül ritkán meg kell védenie az eritrocitákat a hemotrop mérgektől..
- Megmarad az LDL regeneratív aktivitása: a koleszterin révén "foltozzák" a test összes sejtjének citoplazmatikus membránját. Itt van hol barangolni. Az LDL állandóan a vérben tartózkodva érintkezik az erek belső bélésével. És minden rendben lenne, ha nem szenvednék ilyen gyakran mikrokárosodást. A koleszterin mentő módon beágyazódik az artériák belső bélésének sejtmembránjaiba, majd felhalmozódik a citoplazmában, majd teljesen az érfal vastagságában, ateroszklerotikus plakkot képezve..
Csak az LDL biokémiai szempontból alkalmas az erekben történő lerakódásra. Más lipoproteinek mérete, fajsúlya, molekuláris szerkezete és polaritása nem „öntött”. Ezért az LDL-koleszterint "rossznak" nevezik.
Ezek a lerakódások különösen veszélyesek az agy és a szív alapjaiban, mivel elkerülhetetlenül a megfelelő lokalizációjú szívrohamhoz vezetnek (a stroke klinikai, nem morfológiai kifejezés, és "ütésként" fordítják)..
Hogyan lehet meghatározni az LDL szintjét a vérben
A koleszterin LDL a vérplazma biokémiai laboratóriumi elemzésében a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának és előrehaladásának kockázatának fő mutatója, mert az atherogenicitási együttható kiszámítására szolgál..
A lipidkomplexek tartalmának vérvizsgálata (lipidogram) magában foglalja a VLDL-t, a HDL-t, a TG-t és a koleszterint is, amelyet minden típusú lipoprotein tartalmaz (összesen). A TC, a HDL és a TG technikailag könnyen és gyorsan meghatározható, az LDL szintjének megállapításához időre és reagensek pazarlására van szükség. Mindkettő megmentése érdekében matematikai módszert dolgoztak ki a "rossz" koleszterin mennyiségének kiszámítására.
Ha az LDL szintjének meghatározása nem közvetlen centrifugálási módszerrel történik, akkor azt Friedwald szerint kell kiszámítani a következő számítási képletek segítségével.
Számítási képlet a trigliceridekre a vérben, kevesebb, mint 4,5 mmol / l:
LDL-koleszterin = TC - HDL-koleszterin - TG: 2.2
Számítási képlet magasabb triglicerid koncentráció esetén:
LDL-koleszterin = TC - HDL-koleszterin - TG × 0,45
KA = (OH - HDL): HDL
A kardiovaszkuláris rendszer ateroszklerotikus patológiájának kialakulásának prognózisa, valamint a lipid anyagcsere korrekciójának taktikája mindezen mutatók értékétől függ. Ezért elemzést kell végezni a lipidszintről, különös tekintettel a veszélyeztetett emberekre.
A vizsgálat indikációi
Nyilvánvaló ok nélkül ajánlott a lipid-anyagcsere szabályozása:
- 45 éves korig - 5 évente egyszer;
- 45 éves kor után - 1 évente egyszer.
De a kockázati csoportba tartozó embereknek félévente egyszer elemezniük kell a vénás vért a lipoproteinek, különösen az LDL-koleszterin tartalmára vonatkozóan. Az a tény, hogy az aterogén tényezők állandó hatása az ateroszklerózis előrehaladásához és súlyosbodásához vezet. Az ateroszklerotikus plakkok nem csak nem regresszálódnak, hanem megnőnek a méreteik és számuk. Ezért egy edényben megfigyelheti a változásokat a fejlődés különböző szakaszaiban: kezdettől bonyolultig (fekélyesedéssel, bomlással, mészlerakódással vagy csontosodással).
A kockázati csoportba a következők tartoznak:
- elhízottság;
- rossz szokások dohányzás és / vagy alkoholos italok gyakori fogyasztása formájában;
- állati zsírokban, gyorsételekben, egyszerű szénhidrátokban gazdag ételfüggőség;
- a pajzsmirigy betegségei, amelyek funkcionális aktivitásának elnyomásában nyilvánulnak meg;
- artériás hipertónia (primer vagy szekunder);
- mindkét típusú cukorbetegség vagy másodlagos hiperglikémia;
- a májszövet betegségei annak kudarcával;
- vesebetegség, károsodott funkcióval együtt.
A teszt megfelelő előkészítése és sikeres teljesítése
Az elemzést a lakóhelyén vagy egy magán laboratóriumban végezheti el.
Ahhoz, hogy vért adhasson egy állami gyógyintézetben, szüksége van egy orvos (körzeti rendőr, barát - aki sikerülni fog) beutalására. A vérvételre csak reggel kerül sor, esetleg hosszú sorban állás után. A vizsgálat eredménye 1-3 nap alatt válik ismertté. De az elemzés ingyenes és átfogó (a lipidprofilban szereplő összes mutatót meghatározzák).
Magán laboratórium meglátogatásához nincs szükség beutalóra. A véradás idejét a beteg maga határozza meg. Az eredmény megszerzésének időzítése a szükséges adatok listájától függ: a magán laboratóriumok csak az OH vagy a HDL tartalmát vizsgálhatják. Ebben az esetben azonban az LDL matematikai számítása kizárt. Ezért a recepción tisztázni kell a vizsgálat körét. Egyébként ott megtudhatja a szolgáltatások költségeit, és otthagyhatja saját címét, hogy e-mailben elküldje az eredményt.
Mindkét esetben a tesztre való felkészülés ugyanaz:
- a laboratóriumba lépés előtti héten súlyos fizikai és pszicho-érzelmi stressz tilos;
- több napig tilos agresszív ételek és italok, állati és növényi eredetű zsíros termékek használata;
- A véradás előtt 2-3 nappal tilos a szaunát vagy a gőzfürdőt meglátogatni, a fizikai helyiségben eljárni, röntgengépen és ultrahanggal megvizsgálni;
- a biológiai anyag mintavétele előtt fél napon belül tilos ételeket és italokat fogyasztani, kivéve a szénsavas tiszta vizet;
- közvetlenül a vizsgálat előtt fél óráig tartózkodnia kell a dohányzástól.
Néhány szó a vér koleszterinszintjét befolyásoló gyógyszerek szedéséről. Az elemzés előtt néhány napig törölni kell őket (a kezelőorvos engedélyével). A vizsgálat után kérdés lehet az előírt gyógyszerek további beviteléről. Lehetséges, hogy törlik őket, és újabb gyógyszerterápiát írnak elő..
Bárhol is kapják az eredményt, egy szakember foglalkozik annak dekódolásával. Ez lehet háziorvos vagy háziorvos, kardiológus, gasztroenterológus, endokrinológus. De mégis a lakóhelyén lévő klinikával kell kezdenie. És ott már adnak beutalót szűk szakemberekhez. Az utolsó szakasz mindig egy táplálkozási szakember látogatása, aki beállítja az étrendet, amely fontos szerepet játszik a dyslipidaemia kialakulásában..
Az LDL normája férfiaknál és nőknél
Az LDL vérplazmában a tartalom normáját nemtől és kortól függően számítják ki. Egy speciális táblázatba kerül, amelyet az orvosok használnak munkájuk során. Figyelemre méltó, hogy a férfiak és a nők LDL-koleszterin mennyiségének növekedése nem azonos..
- Férfiaknál a koleszteringörbe csúcsa pubertáskor következik be, mivel az LDL mennyisége közvetlenül összefügg az androgének koncentrációjával. Amint a szexuális funkció kezd halványulni, a koleszterinszint csökkenni kezd (hacsak nincs oka a hiperkoleszterinémiának).
- Nem terhes nőknél a görbe szinte lapos vonal, fokozatosan emelkedik felfelé. A koleszterin diagram minden terhességét az LDL megugrása mutatja meg, de ez fiziológiai folyamat: néhány hónappal a gyermek születése után a lipidprofil helyreáll.
A kis sűrűségű koleszterin célszintje a születéstől az öregségig ingadozik: 10 évre eléri a 3,3 mmol / l-t, a 40 - 4,4 és a 70 - 5,5 mmol / l.
Terhesség alatt a referenciaértékeket 6,6–11,6 mmol / l-nek tekintik.
Csak a normál értékek változása még nem tekinthető betegségnek. Ez lehet átmeneti és rövid távú, nem okoz kóros folyamatokat a szervezetben, de állandó lehet, súlyosbodási hajlammal. Ez utóbbi esetben az egyensúlyhiány egy bizonyos betegséghez vezet annak minden következményével együtt..
Magas LDL-koleszterin - mit jelent
A vizsgálatban mind a valódi hiperkoleszterinémia, mind a hamis.
- Az elemzésben szereplő hamis számok oka lehet a nem megfelelő előkészítés, rossz minőségű reagensek, a laboráns tapasztalatlansága. Ha gyanítja, hogy az "emberi tényező" érintett, akkor jobb, ha újra elemzi. Ha az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szintje ismét meghaladja a normálist, az azt jelenti, hogy az eredmények igazak, és nem történt hiba.
- A valódi hiperkoleszterinémia olyan specifikus betegség jelenlétét jelzi, amely hozzájárul az LDL-szint növekedéséhez. Ez az érelmeszesedés kialakulásához vezet a felnőtt lakosság többségénél..
Az egyensúlyhiány okai
A vérplazma LDL-növekedésének okait primer, szekunder és táplálékra osztják. Az elsődleges okok a B-lipoproteinek fehérjéhez való kötődésének örökletes rendellenességei, gyakran külső tényezők hatásával kombinálva. Másodlagos - több krónikus betegség egy vagy több kombinációja okozza. A táplálékfelesleg okozta emésztési hiperkoleszterinémia.
A diszlipidémia, amelyben az LDL-koleszterin frakciója önmagában vagy más lipoproteinekkel kombinálva növekszik, a legveszélyesebb az érelmeszesedés kialakulása szempontjából. Ha rátérünk a Fredrickson-osztályozásra, ez megfelel a hiperlipidémia IIa, IIb és III típusának:
- II a - az étkezési rendellenességek és a krónikus betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, pajzsmirigy, máj, vese patológia, elhízás) miatt megnő a rossz koleszterinszint;
- II c - a rossz koleszterin fokozott képződése a prekurzorok - nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek - fokozott szintje miatt következik be;
- III - örökletes béta-lipoproteinek okozta hiperkoleszterinémia, amelyet már fiatalon ateroszklerózis bonyolít.
Lehetséges következmények
Ha a vérplazmában alacsony sűrűségű koleszterinszint emelkedik, akkor az szükségszerűen az érfal vastagságában rakódik le. De ő csak "úttörő". Az LDL-t fehérjék, vérlemezkék és néhány más képződött elem, kalcium-só követi. Tehát az érelmeszesedéses plakkok stabilakká válnak és nem regresszálódnak, ezért megnő az érrendszeri patológiák kialakulásának kockázata..
Az artériák lumenének folytonos szűkülése és az artériás falak korábbi rugalmasságának elvesztése következtében a szövetek táplálkozása megzavarodik, az erek törékenysége növekszik, és a vérnyomás változásaira adott megfelelő válasz hiányzik. Ezért az agyi artériák ateroszklerózisát bonyolítja a stroke (a medulla vérzése vagy nekrózisa), a koszorúér-betegség - szívroham, a végtagok és a belek edényeinek elzáródása - gangréna. Ezért a "rossz" koleszterin szintjét a normál tartományon belül kell tartani..
Hogyan lehet normalizálni az LDL-koleszterint
A lipid-anyagcsere korrekciójának tervét az orvos egyénileg, a lipid-organizmusok eredményei alapján állítja össze. Főbb szempontjai:
- életmódváltás kiegyensúlyozott étrend bevezetésével, fokozott fizikai aktivitással, a dohányzás abbahagyásával és az alkoholfogyasztással;
- súlykorrekció a fenti módszerekkel, gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel (nem zsírleszívással, hanem az emésztőrendszer egy részének leválasztásával az emésztési folyamattól)
- krónikus betegségek bevezetése a stabil remisszió szakaszába;
- koleszterinszint csökkentése népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel (fibrátok és sztatinok).
Csökkent LDL
Ritkán, de hipokoleszterinémia is. Ennek oka az, hogy a máj képtelen szintetizálni a szükséges mennyiségű prekurzor lipoproteineket (cirrhosis, daganatok), valamint a koleszterin felszívódásának csökkenése a belekben hipokoleszterin-diétákkal. Mivel az alacsony sűrűségű lipidek meghatározott funkciót töltenek be a szervezetben, hiányuk sejt-, szövet- és szervi szinten is megmutatkozik:
- a regeneratív folyamatok csökkenése;
- szelektív hypovitaminosis D;
- a mellékvese és az ivarmirigy hormonjainak koncentrációjának csökkenése;
- emésztési zavar;
- krónikus depresszió;
- a mentális képességek csökkenése, akár az Alzheimer-kórig.
Kiderült, hogy a koleszterinszint csökkenése ugyanúgy negatívan befolyásolja az egészséget, mint a növekedés. A zsíranyagcsere korrigálásakor fontos, hogy ne vigyük túlzásba, és ne érjük el az LDL-koleszterin minimális értékét. Ne végezzen öngyógyítást, de szakemberhez kell fordulnia.
Az LDL-nek önálló jelentősége van az anyagcserében, de az orvosok komplex módon értékelik az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozásokra való hajlam mértékét. Ezért ismerniük kell a lipidprofil összes többi komponensének szintjét és néhány más biokémiai vérparamétert. Tehát előírhatják a legmegfelelőbb kezelést, vagy megfelelő intézkedéseket javasolhatnak a hiperkoleszterinémia megelőzésére..