Koagulogram

A koagulogram (syn.hemostasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az emberi test fő biológiai folyadékának koagulációja milyen jól vagy rosszul megy végbe. Valójában egy ilyen elemzés a véralvadás pontos idejét jelzi. Egy ilyen teszt fontos az emberi egészség állapotának meghatározásában, és meghatározza a véralvadás megsértését.

A vér ilyen vizsgálata a vérképző rendszer különböző tényezőit mutatja, amelyek eltérhetnek a normától felfelé vagy lefelé. Mindenesetre az okok eltérőek lesznek, de szinte mindig kóros alapjuk van..

A normál értékektől való eltéréseknek nincsenek saját klinikai megnyilvánulásai, ezért az ember nem tudja önállóan megtudni, hogy megzavarta a véralvadási folyamatot. A tünetek csak egy provokatív betegség jeleit mutatják.

A véralvadási vizsgálat magában foglalja a vénából vett biológiai anyag vizsgálatát. Maga a folyadékbevitel folyamata nem igényel sok időt, és az eredmények dekódolása, amelyet a hematológus végez, csak néhány napot vesz igénybe.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a páciensnek előre fel kell készülnie arra, hogy a klinikus a legpontosabb információkat kapja meg. Kevés olyan előkészítő intézkedés szükséges, amelyre egy koagulogram szükséges, és ezek mind egyszerűek.

A koagulogram lényege és indikációi

A vér koagulogramja egy speciális elemzés, amely megmutatja az alvadás idejét. Önmagában egy ilyen folyamat azt jelzi, hogy megvédik az emberi testet a vérzéstől..

A koagulációt a fő biológiai folyadék speciális sejtjeinek köszönhetően hajtják végre, amelyeket vérlemezkéknek neveznek. Ezek az alakos elemek rohannak a sebre és vérrögöt képeznek. Bizonyos helyzetekben azonban ellenségesen viselkedhetnek, különösen feleslegesen képeznek vérrögöket. Ezt a rendellenességet trombózisnak nevezik..

Az ilyen elemzés fontos helyet foglal el az ember állapotának meghatározásában. A koagulogram indikátorai lehetővé teszik az előrejelzést:

• a műtét eredménye;
• a vérzés leállításának képessége;
• a vajúdás vége.

A véralvadási rendszert vagy a vérzéscsillapítást az idegrendszer és az endokrin rendszer befolyásolja. Annak érdekében, hogy a vér minden szükséges funkcióját teljes mértékben teljesítse, normál folyékonysággal kell rendelkeznie, amelyet reológiai tulajdonságoknak is neveznek..

A koagulogram általában csökkenthető vagy növelhető:

• az első esetben a klinikusok a hipokoagulációról beszélnek, amely kiterjedt vérveszteséget okozhat, amely veszélyezteti az emberi életet;
• a második helyzetben hiperkoaguláció alakul ki, amely ellen vérrögképződés lép fel, elzárva a létfontosságú erek lumenét. Ennek eredményeként egy személy szívrohamot vagy stroke-ot kaphat..

A hemosztázis fő összetevői a következők:

• vérlemezkék;
• az érfalban lévő endoteliális sejtek;
• plazma faktorok.

Az alvadási komponensek jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik, valamint a K-vitamin részvételével. Hasonló folyamatot fibrinolitikus és antikoaguláns rendszerek is irányítanak, amelyek fő feladata a spontán trombus képződésének megakadályozása..

A koagulogramot alkotó összes mutató hozzávetőleges. A hemosztázis teljes értékeléséhez meg kell vizsgálni az összes koagulációs tényezőt. Körülbelül 30 van belőlük, de mindegyik törése problémát jelent.

A koagulogram vérvizsgálata a következő jelzéseket tartalmazza:

• a vérzéscsillapító rendszer általános állapotának értékelése - ez azt jelenti, hogy egy ilyen laboratóriumi vizsgálatot megelőző célokból kell elvégezni;
• tervezett vizsgálat az orvosi beavatkozás előtt;
• a nők spontán megindulása vagy császármetszés;
• a gestosis súlyos lefolyása gyermek hordozása közben;
• antikoagulánsokat (például "Aspirin", "Trental" vagy "Warfarin") vagy heparint tartalmazó gyógyszerek felírása;
• vérzéses betegségek diagnózisa, beleértve a hemofíliát, a trombocitopátiát, a trombocitopéniát és a von Willebrand-kórt;
• krónikus májbetegségek, például cirrhosis vagy hepatitis;
• a DIC szindróma azonosítása;
• Visszér;
• orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok vagy glükokortikoszteroidok alkalmazása;
• az akut gyulladásos folyamatok lefolyása;
• különféle trombózisok diagnosztizálása, nevezetesen a pulmonalis artéria, a lábak, a belek vagy az ischaemiás stroke tromboembóliája.

Koagulogram indikátorok és normák

A véralvadási teszt különféle technikák alkalmazásával végezhető (például Lee-White, Mas-Magro). Normális esetben a hozzávetőleges véralvadási arány 5-10 és 8-12 perc között változhat. A vérzés időtartama a választott technikától függően eltérő:

• Herceg - 2-4 perc;
• Ivy-nél - legfeljebb 8 perc;
• Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Az eredmények megfelelőségének értékelését minden tényezőre külön-külön és azok kombinációjára vonatkozóan kell elvégezni, és összehasonlítani kell az általánosan elfogadott szabványokkal. Így a koagulogramnak a következő normája van:

Vérvizsgálat koagulogramra

11. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 692

• Mi a koagulogram?
• Mikor kell elemezni
• Mi az előkészítés
• Vérmintavételi eljárás
• Hol adhat vért, és mikor készek az eredmények?
• A mutatók értelmezése
• A koagulogram jellemzői terhesség alatt
• Kapcsolódó videók

A vér a test fő folyékony közege, az életminőség és az emberi egészség közvetlenül függ a tulajdonságaitól. A vér egyik fontos tulajdonsága a folyékonyság, amely biztosítja a tápanyagok sejtekhez juttatásának képességét és részt vesz az anyagcsere-termékek eltávolításának folyamatában.

A vér normális állapotáért - a folyadék felelős a vérzéscsillapításért - a koagulációs rendszer. A vérzéscsillapítás fenntartja a szükséges állapotot, megakadályozva mind az életveszélyes vérzést, mind a vérrögképződést. Ennek a rendszernek a munkájának értékeléséhez a vért koagulogramra vagy hemosztasiogramnak nevezik.

Mi a koagulogram?

A koagulogram egy átfogó diagnózis, amely a véralvadás egyes mutatóit vizsgálja. Maga a név két szóból származik - a latin coagulum, ami hajtogatást jelent, és a görög - gramma, amely vonalként vagy képként fordítódik. Vagyis ezen mondat alapján a tanulmány az alvadási mutatók értékelésekor a kapott eredmények digitális kifejezését vagy grafikus ábrázolását jelenti.

És ha tágabb értelemben vesszük figyelembe a diagnózist, akkor kiderül, hogy a teljes vérzéscsillapító rendszer. A vénás vér vizsgálata koagulometriával (ami fordításban a koagulálhatóság mérését jelenti) lehetővé teszi következtetés levonását a hemosztázis komponenseinek állapotáról és működésének minőségéről. Ez magában foglalja az antikoagulánsokat, a koagulációt és a fibrinolitikus funkciót.

Vérvizsgálatot végeznek koagulogramra annak érdekében, hogy felmérjék a hipo- és hiperkoaguláció potenciális kockázatát, amely a koaguláció csökkenésében vagy növekedésében fejeződik ki, és ezért a vérzés vagy a trombózis valószínűségét. A kutatási adatok helyes és időben történő dekódolása lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a beteg jelenlegi állapotát, megjósolja a műtét kimenetelét és az előírt terápiát, valamint felkészülhessen a lehetséges szövődményekkel történő szállításra..

Bizonyos esetekben ez az elemzés szinte az egyetlen garancia a beteg számára. A koagulogram átfogó vérvizsgálatában szereplő összes paraméter indikatívnak tekinthető. Összesen 13 van belőlük, de bármelyikük normális mutatóitól való eltérés súlyos következményekkel járhat az ember számára..

Mikor kell elemezni

Számos jel utal a hemosztasiogram kijelölésére, mivel az alvadási rendszer működésében mutatkozó eltérések számos betegséggel járnak. Ezért a felmérést a következő esetekben ajánljuk:

• a vérzéscsillapító rendszer értékelése;
• rutin diagnosztika a műtét előtt;
• felkészülés az önszülésre vagy a császármetszésre;
• szövődményekkel járó súlyos gestosis nyomon követése;
• megfigyelés orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok, glükokortikoid hormonok szedésekor;
• antikoagulációs terápia ellenőrzése közvetett gyógyszerekkel (Warfarin, Aspirin, Trental) és heparin terápiával (Clexan, Fraxiparin).

A technikát szükségszerűen előírják a betegségek kimutatására, kezdeti szűrésként és rendszeres ellenőrzésként. Hemosztasiogram segítségével meghatározzák vagy megerősítik:

• az alsó végtagok visszér;
• DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) szindróma;
• krónikus májbetegségek - cirrhosis és gyulladásos folyamatok;
• vérzéses betegségek - hemofília, trombocitopénia és trombocitopátia, von Willebrant-kór);
• különböző szervek trombózisa - az alsó és felső végtagok, a belek, az agy (stroke) érei, tüdő tromboembólia (TE).

Mi az előkészítés

A vér alvadáshoz történő adományozásához a betegnek nem kell bonyolult műveletet végrehajtania, elegendő csak megfelelnie néhány egyszerű feltételnek, például:

• jöjjön éhgyomorra az eljáráshoz, mivel a biomateriális anyagot szigorúan éhgyomorra vesszük, és helyes lesz, ha legalább 12 órán át tartózkodunk az evéstől;
• legalább egy nappal a vizsgálat előtt zárja ki a diétából a fűszeres, sült, zsíros ételeket, valamint a füstölt húsokat, pácokat és alkoholt;
• legalább egy órával a véradás előtt abba kell hagynia a dohányzást.

Ezenkívül ajánlott abbahagyni a közvetlen és közvetett antikoagulánsok szedését, mivel hatásuk befolyásolja a hemosztasiogram paramétereit. Természetesen az ilyen törlési engedélyről egyeztetni kell a kezelőorvossal. Bizonyos esetekben a hasonló hatású gyógyszerek önmegszakítása ismételt trombózishoz vezethet..

Ha a kezelőorvos az eljárás előtt egy-két napig nem engedélyezte a gyógyszerbevitel megszakítását, akkor a vétel előtt a diagnosztikai helyiség laboratóriumi asszisztensét erről értesíteni kell. Minden szükséges információ előzetesen beszerezhető, ha felveszi a kapcsolatot a vizsgálatra kiválasztott klinikával. A nyilvántartás részletesen megmondja, honnan veszik a vért, mennyi időt elemeznek, és megválaszolja a beteg minden érdeklődését.

Vérmintavételi eljárás

A koagulációs mutatók meghatározásához szükséges bioméret benyújtásának algoritmusa sok szempontból hasonló egy tipikus vérgyűjtéshez, de bizonyos szempontból eltér a szokásos eljárásoktól. Az alapszabályok, amelyeket be kell tartani, ha vért veszünk egy vérzéscsillapítóra:

• a vérmintavétel száraz steril fecskendővel vagy vákuum biomaterális mintavevő rendszerrel történik "Vacutainer";
• az eljáráshoz egy széles lumenű tűt használnak, amely lehetővé teszi, hogy ne használja a sínt;
• a véna lyukasztásának tisztának kell lennie - a közeli szövetek károsítása nélkül, különben megnő a szöveti protrombin tartalom a kémcsőben, ami befolyásolja az eredmények megbízhatóságát;
• laboratóriumi asszisztens vagy nővér 2 csövet vesz fel, de csak a másodikat küldi kutatásra, amely speciális koagulánst - nátrium-nitrátot tartalmaz.

Hol adhat vért, és mikor készek az eredmények?

A koagulogram vérdiagnosztikáján át lehet esni bármely orvosi jellegű diagnosztikai intézményben, mind állami, mind magánszférában, amely speciális berendezésekkel és a szükséges reagensekkel rendelkezik. Ez az eljárás meglehetősen nehéz tanulmány az értelmezés szempontjából, ezért a véralvadási teszt dekódolását képzett orvosoknak kell elvégezniük..

A diagnosztika költsége a meghatározott mutatók számától függ. A futási idő meghosszabbítható, mivel minden paraméter kémiai reakciók sorozatát igényli. A legtöbb esetben az eredmények 1-2 munkanapon belül elkészülnek. Ezenkívül a sebességet befolyásolhatja a reagensek jelenléte vagy hiánya, a laboratórium vagy a futár terhelése.

A mutatók értelmezése

Mint fentebb említettük, a hemosztasiogram nagyon összetett és informatív elemzés, amelyet kizárólag szakosodott szakemberek fejtenek meg. Előfordul, hogy a kezelőorvos több mutatót is előírhat a vizsgálathoz, amelyeket az irányban jeleznek, és egyes esetekben a koagulogram összes paraméterét tanulmányozzák. Ide tartoznak a következők.

Protrombin idő (PT)

Az érték azt az időintervallumot mutatja, amely alatt, amikor a tromboplasztint és a kalciumot hozzáadják a plazmához, egy trombinrögnek van ideje kialakulnia. A paraméter meghatározza a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint a 2., 5., 7., 10. szám alatt általánosan elfogadott táblázatokban felsorolt ​​tényezők aktivitását..

Nemzetközi normalizált arány (INR)

A mutató a protrombin együttható, vagyis az alany PT és a kontroll cső PT aránya. Ezt a paramétert a WHO - Egészségügyi Világszervezet vezette be a laboratóriumok tevékenységének ésszerűsítése érdekében 1983-ban, mivel mindegyik különböző reagenseket, tromboplasztinokat használ. Az INR fő feladata a közvetett antikoagulánsokat szedő betegek állapotának ellenőrzése.

A PV és az INR növekedésének fő okai a következők:

• bél enteropátia, dysbiosis, a K-vitamin hiányával együtt;
• az amiloidózis szisztémás betegség, amelyet a fehérje metabolizmusának károsodása jellemez;
• 2, 5, 7, 10 koalációs faktor genetikailag meghatározott elégtelensége;
• kumarin alapú gyógyszeres terápia (Merevan, Warfarin);
• májbetegségek - cirrhosis, krónikus hepatitis;
• a koncentráció csökkenése vagy a fibrinogén hiánya;
• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció és nephrotikus szindróma;
• antikoagulánsok jelenléte a vérben.

Ezeket az együtthatókat csökkentjük:

• a fibrinolízis funkció aktiválása (vérrögök feloldódása);
• trombus képződés az erekben és a TE;
• 7 tényező munkájának növekedése.

Aktivált parciális trombinidő (APTT)

Ezt az értéket cephalinkolin időnek is nevezik, és ez meghatározza a plazma faktorok működésének hatékonyságát, amikor a vérzés leáll. Más szavakkal, az APTT tükrözi a hemosztázis belső munkáját, vagyis a fibrin alvadék képződésének sebességét. Ez a koagulogram legpontosabb és legérzékenyebb értéke.

Paraméterei elsősorban az adott klinikán alkalmazott reagensek-aktivátorok függvényében változhatnak. Az együttható csökkenése a koagulálhatóság növekedését, a trombózisra való hajlamot, a megnyúlás pedig a hemosztázis funkció csökkenését és a vérzés lehetőségét jelzi..

Az APTT növekedésének okai a következők:

• súlyos formában előforduló májbetegségek - zsíros beszivárgás, cirrhosis;
• a koaguláció veleszületett elégtelensége 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktor;
• terápia heparinnal és származékaival (clexán stb.);
• autoimmun szisztémás kötőszöveti betegségek (SSTD) - szisztémás lupus erythematosus (SLE);
• a fibrinolízis aktivitás feleslege;
• 2 és 3 fokos DIC szindróma.

És fordítva, az APTT csökkenését a következők okozzák:

• megnövekedett koagulációs képesség;
• A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 1 szakasza;
• szöveti tromboplasztin bevitele a vérmintába a helytelen biomateriális mintavételi technika miatt.

Aktivált újraszámolási idő (AVR)

Az érték a kalciumot és a vérlemezkéket tartalmazó plazmában a fibrin megjelenésére fordított időt tükrözi, ami a plazma és a hemosztázis komponensei közötti kapcsolat minőségét jelzi. Az ABP arány az alkalmazott reagensektől függően változhat.

Protrombin index (PTI)

A paraméter az ideális PTT és egy adott alany azonos értékének arányát jeleníti meg, megszorozva 100% -kal. A közelmúltban általában a szakértők nem hajlandók meghatározni ezt az értéket, és INR-re cserélik. Az IPR az INR-hez hasonlóan kisimítja az analitikai válaszok különbségeit, amelyek a laboratóriumi reagensek különbségeiből fakadnak. Ennek a paraméternek a változásai sok szempontból hasonlóak az INR-hez, vagyis szinte ugyanazok a szempontok.

Trombin idő (TV)

Az érték a hemosztázis végső stádiumát mutatja - a fibrin alvadék képződésének sebességét a plazmában trombin hozzáadásával. A mutató az APTT-vel és a PT-vel együtt végzett kutatás három kötelező tényezőjének egyike, és a heparin terápia és a veleszületett fibrinogén anomáliák nyomon követésére szolgál..

A tévét növelő államok között vannak:

• a fibrinogén hiánya vagy annak csökkenése 0,5 g / l-nél kevesebbre;
• fibrinolitikus gyógyszerek szedése;
• autoimmun patológiák (a trombin elleni antitestek termelésével);
• krónikus májbetegségek - hepatitis, cirrhosis;
• akut fibrinolízis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció.

A mutató csökkenése figyelhető meg heparin terápiával vagy IPF (a fibrin polimerizáció gátlói) alkalmazásával, valamint a DIC-szindróma kialakulásának 1. szakaszában.

Fibrinogén

Ez a mutató, amely egy fehérje vegyület, 1 alvadási faktorra utal. A májban szintetizálódik, és 7 faktor (kontakt vagy Hageman) hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén megjelenése az akut fázisra jellemző, amikor traumák, gyulladások, fertőzések és stresszes helyzetek során emelkedik a szintje..

A fibrinogén-koncentráció növekedését a következők okozzák:

• súlyos gyulladásos folyamatok - peritonitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis;
• szívinfarktus, onkológiai neoplazmák, különösen a tüdőben lokalizálódnak, amiloidózis;
• magzat viselése és szövődmények terhesség, menstruáció alatt;
• műtéti műveleteket végzett, égési betegség;
• terápia heparinnal és származékaival, valamint ösztrogénjeivel;
• SZST - szkleroderma, SLE, rheumatoid arthritis;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása.

A fibrinogén-értékek csökkenése a következő feltételekkel jár:

• veleszületett és szerzett elégtelenség;
• DIC, állapot súlyos vérzés után;
• alkoholizmus, cirrhosis okozta májbetegség;
• a vörös csontvelő aplasia, leukémia;
• a prosztata mirigyének rosszindulatú daganata;
• a heparin feleslege - akut állapotokra utal, terápiájához protamint, amely a fibrin ellenszere;
• anabolikus szteroidok, barbiturátok, valproinsav, androgének, halolaj (IPF) szedése.

Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMC)

Az RFMK egy fibrin alvadék feloldódásának köztes eredménye, amely a fibrinolízis során keletkezett. Gyorsan eliminálódnak a plazmából, ezért ezt a paramétert meglehetősen nehéz tanulmányozni. A diagnózis szempontjából a fő jelentősége a DIC korai felismerése. A mutató növekszik:

• különböző lokalizációjú trombózisokkal - a karok vagy lábak mélyvénái, a tüdőartéria TE;
• a veseelégtelenség akut és krónikus formái;
• a terhesség szövődményei - preeclampsia, preeclampsia;
• SZST, sokk, szepszis stb..

Antithrombin III

Ez a vérkomponens fiziológiai eredetű antikoagulánsokhoz tartozik. Ez egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és a 9, 10, 12 koagulációs faktort. Hepatocitákban (májsejtekben) képződik. Ez az együttható súlyos gyulladásos kórképekben nőhet: pyelonephritis, tüdőgyulladás, peritonitis, glükokortikoid gyógyszerekkel vagy anabolikus szteroidokkal történő kezelés, a máj parenchyma akut károsodása (például hepatitis), K-vitamin-hiány.

Az értékek csökkenését a következők okozzák:

• a máj krónikus kóros folyamatai, amelyek az alkoholizmus (cirrhosis stb.) kapcsán alakultak ki;
• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció, iszkémiás szívbetegség, trombózis és TE, szepszis;
• veleszületett vagy szerzett hiány;
• heparin és IPF terápia.

Emellett ennek a paraméternek a csökkenése figyelhető meg a terhes nőknél a 3. trimeszterben..

A koagulogram jellemzői terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a női testben többszörös változás következik be, amely minden rendszert érint, nem zárva ki a vérzéscsillapítást. Az ilyen változások a hormonális túlfeszültségnek és a vérkeringés második körének kialakulásának köszönhetők. Amikor egy nő teherbe esik, a 7, 8, 10 alvadási faktor és különösen a fibrinogén aktivitása élesen megnő.

A fibrin elemek lerakódnak a méh és a méhlepény érfalain. A fibrinolízis elnyomott. Így a női test biztosított, ha méhvérzés van, és spontán vetélés fenyeget. Ezeknek a változásoknak a célja a méhlepény megszakadásának és a vérrögök kialakulásának megakadályozása a méhet és különösen a magzatot tápláló edényekben..

Kóros terhességgel - korai és késői gestosis esetén a hemostasis működésének rendellenességei alakulhatnak ki. Ez a fibrinolízis aktivitásának növekedésében vagy a vérlemezkék élettartamának csökkenésében nyilvánul meg. Ha egy nő nem esett át időben olyan vizsgálatokon, mint egy általános (klinikai), biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, és ezért nem kapott minősített segítséget, akkor a DIC-szindróma kialakulásának kockázata nagyon magas.

Ez a patológia három fázisban megy végbe, amelyek komoly veszélyt jelentenek mind az anyára, mind a gyermekre. Hiperkoaguláció - sok kis vérrög képződése a nő vérében, ami károsítja a vérkeringést az anya és a magzat között. Hipokoaguláció - Ebben a szakaszban az alvadási faktorok kimerülnek, és az alvadékok felbomlanak. Koaguláció - az alvadási funkció hiánya, amely méhvérzést okoz, ami kockázatot jelent az anya életére, és az ilyen helyzetben lévő gyermek legtöbbször meghal.

3. koagulogram (protrombin (a Quick szerint), INR, fibrinogén, ATIII, APTT, D-dimer)

A koagulogram a hemosztázis átfogó vizsgálata, amely lehetővé teszi a véralvadási, antikoaguláns és fibrinolitikus vérrendszer különböző kapcsolatai állapotának felmérését, valamint a hiperkoaguláció (túlzott koaguláció) vagy a hipokoaguláció (vérzés) kockázatának azonosítását..

Hemosztasiogram: protrombin index (PTI), protrombin idő (PT), nemzetközi normalizált arány, a plazma koagulációs rendszer I. faktora (első), antithrombin III (AT3), aktivált parciális thromboplastin idő, fibrin bomlástermék.

Angol szinonimák

Alvadási vizsgálatok (koagulációs profil, koagulációs panel, koagulogram): Protrombin idő (Pro Time, PT, Protrombin idő arány, P / C arány); Nemzetközi normalizált arány (INR); Fibrinogén (FG, I. faktor); Antitrombin III (ATIII aktivitás, heparin kofaktor aktivitás, szerin proteáz inhibitor); Aktivált részleges tromboplasztin idő (aPTT, PTT); D-Dimer (fibrin lebomlási fragmens).

% (százalék), g / l (gramm / liter), sec. (második) mcg FEO / ml (mikrogramm fibrinogén-ekvivalens egység / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A vérzéscsillapító rendszer számos biológiai anyagból és biokémiai mechanizmusból áll, amelyek biztosítják a vér folyékony állapotának fenntartását, megakadályozzák és megállítják a vérzést. Fenntartja az egyensúlyt a koaguláns és az antikoaguláns faktorok között. A hemosztázis kompenzációs mechanizmusainak jelentős megsértése a hiperkoaguláció (túlzott trombusképződés) vagy a hipokoaguláció (vérzés) folyamataiban nyilvánul meg, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

A szövetek és az erek károsodásakor a plazmakomponensek (koagulációs faktorok) részt vesznek a biokémiai reakciók kaszkádjában, amelynek eredményeként fibrinrög képződik. A véralvadásnak vannak belső és külső útjai, amelyek eltérnek az alvadási folyamat elindításának mechanizmusaitól. A belső út akkor valósul meg, amikor a vérkomponensek érintkezésbe kerülnek az érfal subendotheliumának kollagénjével. Ehhez a folyamathoz XII, XI, IX és VII koagulációs faktor szükséges. A külső utat a sérült szövetekből és az érfalból felszabaduló szöveti tromboplasztin (III. Faktor) váltja ki. Mindkét mechanizmus szorosan összefügg egymással, és az X aktív faktor kialakulásának pillanatától kezdve közös megvalósítási módok vannak..

A koagulogram meghatározza a hemosztatikus rendszer számos fontos mutatóját.A PTI (protrombin index) és az INR (nemzetközi normalizált arány) meghatározása lehetővé teszi a véralvadás külső útjának állapotának felmérését. A PTI-t a standard protrombin idő (a kontroll plazma alvadási ideje, a szöveti tromboplasztin hozzáadása után) és a páciens plazma alvadási idejének arányaként számítjuk, és százalékban fejezzük ki. Az INR egy protrombin teszt indikátor, amelyet a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően standardizáltak. Kiszámítása a következő képlettel történik: INR = (a beteg protrombin ideje / a kontroll protrombin ideje) x MIC, ahol a MIC (nemzetközi érzékenységi index) a tromboplasztin-érzékenység együtthatója a nemzetközi standardhoz viszonyítva. Az INR és a PTI fordítottan arányos, vagyis az INR növekedése megfelel a PTI csökkenésének a betegben, és fordítva.

A PTI (vagy közeli indikátor - a protrombin a Quick szerint) és az INR vizsgálata koagulogram részeként segít meghatározni a külső és általános véralvadási utak rendellenességeit, amelyek a fibrinogén (I. faktor), a protrombin (II. Faktor), az V. faktor (proaccelerin) hiányához vagy hibájához kapcsolódnak., VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower faktor). A vérben lévő koncentrációjuk csökkenésével a protrombin idő nő a kontroll laboratóriumi paraméterekhez képest.

A májban a külső koagulációs út plazmafaktorai szintetizálódnak. A protrombin és néhány más alvadási faktor képződéséhez K-vitaminra van szükség, amelynek hiánya a reakciók kaszkádjának megzavarásához vezet, és megakadályozza a vérrög képződését. Ezt a tényt a tromboembólia és a kardiovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatával küzdő betegek kezelésében alkalmazzák. A közvetett antikoaguláns warfarin beadásának köszönhetően a K-vitamin, a függő fehérjeszintézis, elnyomódik. A PTI-t (vagy a protrombint a Quick szerint) és az INR-t a koagulogramban a warfarin-terápia szabályozására használják olyan betegeknél, akiknek olyan tényezői vannak, amelyek hozzájárulnak a trombózis kialakulásához (pl. Mélyvénás trombózis, műszelepek, antifoszfolipid szindróma)..

A protrombin idő és a kapcsolódó mutatók (INR, PTI, protrombin a Quick szerint) mellett a hemosztatikus rendszer egyéb mutatói is meghatározhatók a koagulogramban..

Az aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) jellemzi a belső véralvadási utat. Az APTT időtartama a nagy molekulatömegű kininogén, precallikrein és a XII, XI, VIII koagulációs faktor szintjétől függ, és kevésbé érzékeny az X, V faktor, a protrombin és a fibrinogén szintjének változásaira. Az APTT-t a vérrögképződés időtartama határozza meg, miután kalciumot és parciális tromboplasztint adtak a vérmintához. Az APTT növekedése a vérzés fokozott kockázatával, a csökkenés pedig a trombózissal jár. Ezt a mutatót külön alkalmazzák a közvetlen antikoagulánsokkal (heparinnal) történő terápia kontrollálására..

A fibrinogén egy alvadási faktor, amelyet a májban termelek. A koagulációs kaszkád és az aktív plazmaenzimek hatására fibrinné alakul, amely részt vesz a vérrög és a trombus kialakulásában. A fibrinogénhiány lehet elsődleges (genetikai rendellenességek miatt) vagy másodlagos (a biokémiai reakciókban történő túlzott fogyasztás miatt), ami a stabil trombus kialakulásának és a fokozott vérzésnek a megsértésével nyilvánul meg.

A fibrinogén szintén akut fázisú fehérje, koncentrációja a vérben nő a szövetkárosodással és gyulladással járó betegségekben. A koagulogram összetételében a fibrinogén szintjének meghatározása fontos a fokozott vérzéssel vagy trombózissal járó betegségek diagnosztizálásában, valamint a máj szintetikus funkciójának és a szövődményekkel járó kardiovaszkuláris betegségek kockázatának felmérésében..

A vér antikoaguláns rendszere megakadályozza a túlzott mennyiségű aktív koagulációs faktor képződését a vérben. Az antithrombin III a véralvadás fő természetes gátlója, amely a májban szintetizálódik. Gátolja a trombint, az aktivált IXa, Xa és XIIa faktorokat. Az 1000-szeres heparin fokozza az antithrombin aktivitását, amely kofaktora. A trombin és az antithrombin arányos aránya biztosítja a hemosztatikus rendszer stabilitását. Elsődleges (veleszületett) vagy másodlagos (szerzett) AT III hiány esetén a véralvadási folyamat nem áll le időben, ami fokozott véralvadáshoz és magas trombózis kockázathoz vezet..

A kialakult trombus idővel fibrinolízison megy keresztül. A D-dimer a fibrin bomlásterméke, amely lehetővé teszi a plazma fibrinolitikus aktivitásának értékelését. Ez a mutató jelentősen megnő az intravaszkuláris trombózis kíséretében. Az antikoaguláns terápia hatékonyságának monitorozására is használják..

Mire használják a kutatást?

• A véralvadási rendszer általános értékeléséhez.
• A véralvadás belső, külső és általános útjának rendellenességeinek, valamint az antikoaguláns és fibrinolitikus rendszerek aktivitásának diagnosztizálására.
• A beteg műtét előtti vizsgálata.
• A vetélés okainak diagnosztizálása.
• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció, vénás trombózis, antifoszfolipid szindróma, hemofília diagnosztizálására és kezelésük hatékonyságának értékelésére.
• Antikoaguláns terápia monitorozására.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Ha disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyanúja merül fel, tüdőembólia.
• Invazív eljárások (műtéti beavatkozások) tervezésénél.
• Orrvérzéssel, ínyvérzéssel, székletben vagy vizeletben lévő vérrel, bőr alatti és nagy ízületi vérzésekkel, krónikus vérszegénységgel, erős menstruációval, hirtelen látásvesztéssel járó betegek vizsgálatakor.
• A trombózisban szenvedő beteg vizsgálata során tromboembólia.
• Amikor lupus és kardiolipin antitesteket észlelnek.
• Örökletes hajlam a vérzéscsillapító rendszer rendellenességeire.
• A kardiovaszkuláris szövődmények és a tromboembólia magas kockázatával.
• Súlyos májbetegségben.
• Ismételt vetélésekkel.
• A vérzéscsillapító rendszer monitorozásakor az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazásának hátterében. Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (a koagulogrammutatók normáinak táblázata)

Mi ez a vér koagulogram elemzés, a felnőttek dekódolása és a táblázatban szereplő norma

A mai jelentésben egy koagulogramot veszünk figyelembe: milyen elemzés, norma, dekódolás ez. A kényelem érdekében az adatokat táblázatokba helyeztük.

A koagulóg vérvizsgálat a hemosztázis állapotának átfogó laboratóriumi értékelése. A hemosztázis fő feladata, hogy részt vegyen a vérzés leállításában és a vérrögök hasznosításában. Az elemzés lehetővé teszi a véralvadási mechanizmusok hibás működésének diagnosztizálását, és minden műtéti beavatkozás előtt és a vetélés okainak meghatározásakor is szükséges..

Véralvadási mechanizmusok

A szövetek és az erek integritásának megsértése aktiválja a fehérjetényezők biokémiai reakcióinak elindítását, amelyek biztosítják az alvadást a vérzés során. A végeredmény egy trombus képződése a fibrin filamentumokból. Két fő út vezet a véralvadáshoz:

• belső - megvalósításához a vérsejtek és az erek subendotheliális membránjának közvetlen érintkezése szükséges;
• külső - aktiválja az antithrombin III fehérje, amelyet a károsodott szövetek és erek választanak ki.

A mechanizmusok mindegyike külön-külön hatástalan, azonban szoros kapcsolatot kialakítva végül hozzájárulnak a vérzés megállításához. A vérzéscsillapító rendszer kompenzációs mechanizmusainak megsértése az egyik oka a trombózis vagy a vérzés kialakulásának, amely veszélyt jelent az emberi életre és egészségre. Ez hangsúlyozza a vérzéscsillapító rendszer állapotának időben történő diagnosztizálásának fontosságát..

Koagulogram - mi ez az elemzés?

A betegek gyakran felteszik a kérdést - mi a vér koagulogram például műtét előtt vagy terhesség alatt, és miért olyan fontos ezt bevenni?

A koagulogram egy orvosi elemzés a véralvadás mechanizmusát elindító és leállító rendszer állapotának felmérésére.

Az operáció előtti vizsgálat kötelező a műtét alatti vérzés lehetséges kockázata miatt. Ha a vérzéscsillapító rendszer hibáit észlelik, akkor a beteg megtagadhatja a műtéti beavatkozást, ha a vérzés kockázata túl nagy. Ezen túlmenően a vetélés oka lehet az egyik alvadási mechanizmus megvalósításának képtelensége..

A vérzéscsillapító rendszert érintő bármely patológia terápiájának hatékonysága szigorú ellenőrzést igényel, és a kérdéses vizsgálat révén valósul meg. A pozitív dinamika a választott taktika helyességéről és a kedvező eredményről tanúskodik. A javulás hiánya megköveteli a kezelési rend azonnali kiigazítását szakembertől.

Mit tartalmaz a vér koagulogramja?

Koagulogram paraméterei: protrombin index (PTI), nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén fehérje, antithrombin (AT III), aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) és fehérje fragmens (D-dimer).

PTI és INR

Két paraméter - a PTI és az INR - segítségével fel lehet mérni a külső és az általános véralvadási út normális működését. A vizsgált szérumban a fehérjetényezők koncentrációjának csökkenése esetén a figyelembe vett szempontok eltérése nagyobb irányban figyelhető meg.

Megállapították, hogy a protrombint a májsejtek (hepatociták) termelik, és normál működéséhez a K-vitamin szükséges. Hipofunkciója (hiánya) esetén trombuszrögképződésben hiba lép fel. Ez a tény a trombózisra és a CVS patológiára hajlamos emberek terápiájának hátterében áll. A kezelés lényege olyan gyógyszerek felírása, amelyek zavarják a vitamin normális szintézisét. Mindkét vizsgált kritériumot alkalmazzák e taktika hatékonyságának meghatározására..

Képlet a protrombin index kiszámításához:

PTI std. - a kontrollmintában a plazma megalvadására fordított időtartam a III. alvadási faktor hozzáadása után.

Az INR koagulogramot a következő képlet segítségével számítják ki:

MIC (nemzetközi érzékenységi index) - standard együttható.

Ismeretes, hogy a vizsgált értékeket inverz korreláció jellemzi, vagyis minél magasabb a protrombin időindex, annál alacsonyabb az INR. Az állítás az inverz kapcsolatra is érvényes.

Fibrinogén

A fibrinogén fehérje szintézisét hepatotocitákban végzik. A biokémiai reakciók és a hasító enzimek hatása alatt aktív formát vesz fel fibrin monomer formájában, amely egy trombus része. A fehérje hiányának két oka lehet: veleszületett genetikai mutációk és túlzott mértékű kimerülése a biokémiai reakciók miatt. Ezt az állapotot túlzott vérzés és rossz véralvadás jellemzi..

Ezenkívül a szövetek integritásának megsértésével mechanikai károsodás vagy gyulladásos folyamatok következtében a fibrinogén termelése jelentősen megnő. A fehérjekoncentráció mérése lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) és a máj patológiáinak diagnosztizálását, valamint a lehetséges szövődmények kockázatának felmérését..

AT III

Az AT III az egyik legfontosabb tényező, amelynek fő termelői a májsejtek és az erek belső üregét szegélyező endothelium. A fő funkció az alvadási folyamatok elnyomása a trombin működésének gátlásával. E két fehérje normális arányának köszönhetően a hemosztázis stabilitás érhető el. Az antithrombin elégtelen szintézise fokozott koagulációs folyamatokhoz és a trombózis kritikus szintjéhez vezet.

A koagulogramban szereplő APTT kritérium a belső út normális megvalósításának értékeléséhez. Időtartama egyenesen arányos a kininogén (a polipeptidek prekurzora) koncentrációjával és a különböző fehérje koagulációs faktorokkal.

Az APTT értéket úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a teljes értékű vérrög kialakulásához szükséges időt, amikor reagenseket adunk a vizsgálati mintához. A kritériumnak a normától való nagyobb oldalra való eltérése a vérzés gyakoriságának növekedéséhez, egy kisebbhez pedig a vérrögök túlzott kialakulásához vezet. Ezenkívül megengedett az APTT izolált alkalmazása annak érdekében, hogy megbízhatóan ellenőrizni lehessen az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságát..

D-dimer

Normális esetben a trombusnak idővel pusztuláson (romboláson) kell átesnie. A D-dimer értékének mérésével meg lehet állapítani ennek a folyamatnak a hatékonyságát és teljességét. A trombus nem teljes feloldódása esetén a kritérium növekedése figyelhető meg. Ezenkívül megengedett egy D-dimer használata az antikoaguláns kezelés hatékonyságának ellenőrzésére..

A táblázatban a véralvadás mértéke és értelmezése felnőtteknél

A koagulogram minden mutatóját (ami minden kritériumot és dekódolást jelent) a táblázatban mutatunk be.

PTI,%

INR

Fibrinogén, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Fontos: a referencia (normál) értékek kiválasztásakor figyelembe kell venni az alany életkorát.

Jellemzők:

A koagulogram vérvizsgálatához beutalót terapeuta, sebész, nőgyógyász vagy hepatológus írhat fel. Sőt, minden esetben kiválasztunk egy bizonyos kritériumrendszert. A koagulogram meghatározott mutatói kettőtől a teljes komplexumig változhatnak, beleértve mind a 6 kritériumot. A kiterjesztett elemzés mutatói jelentősek a véralvadást biztosító mechanizmusok működésének átfogó átfogó értékelése szempontjából.

Meg kell jegyezni, hogy a vér koagulogramjainak dekódolását felnőtteknél szigorúan szakembernek kell elvégeznie. A kezelés kiválasztása céljából az önértelmezés elfogadhatatlan, ez a betegség komplikációjához és halálhoz vezethet. Ezenkívül a kérdéses elemzés nem elegendő a végső diagnózis felállításához. További laboratóriumi és instrumentális módszerekkel együtt kell használni..

Eltérés a normától

Meg kell jegyezni, hogy az egységek tizedével vagy századával a normától való enyhe eltérésnek nincs diagnosztikai jelentősége. Ennek oka a személy minden laboratóriumi leolvasásának napi ingadozása, valamint az egyéni jellemzők.

A referenciaértékektől való jelentős eltérések diagnosztikai értéket kapnak - több vagy több egységgel. A kritérium tízszeres növekedése a patológia súlyos stádiumát jelzi, és azonnali kezelést igényel.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt a koagulogram részletes elemzése minden nő számára kötelező. Ezt a tényt azzal magyarázzák, hogy a véralvadást biztosító mechanizmusok megsértése hosszú ideig folytatódhat klinikai tünetek nélkül..

A vizsgálat szokásos gyakorisága trimeszterenként egyszer van, azonban ha egy nőnek visszerek, vese- vagy májelégtelensége vagy krónikus autoimmun patológiája van, akkor a gyakoriság az orvos döntése alapján növekszik..

Normál értékek a terhes nők számára

Az eredmények dekódolásakor a terhesség pontos hetét kell figyelembe venni, mivel a mutatók mindegyiküknél eltérnek..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Kinek kell koagulogram?

A fő kiterjesztésű vizsga fő indikációi egy személy számára:

• disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyanúja;
• a művelet;
• gyakori orrvérzés vagy fogínyvérzés;
• haematoma ismeretlen etiológiájú;
• krónikus vérszegénység;
• bőséges és elhúzódó menstruáció;
• a látásélesség éles, megmagyarázhatatlan csökkenése;
• trombózis;
• a vérzéscsillapítás rendellenességeinek kórtörténete;
• lupus antitestek kimutatása;
• CVS betegségek kísérő patológiákkal;
• méhen belüli növekedési retardáció;
• szokásos vetélések (állandó vetélés).

Hemosztasiogram és koagulogram - mi a különbség?

Az embereket gyakran aggasztja a kérdés - mik az elemzések a koagulogramról és a hemosztasiogramról, valamint hogy vannak-e különbségek közöttük?

A koagulogram a hemosztasiogram része, lehetővé teszi, hogy közvetlenül értékelje a koagulációs mechanizmusok helyes végrehajtását. A hemosztasiogram viszont egy kiterjesztett diagnózis, amely figyelembe veszi a vér teljes sejtösszetételét (eritrociták, neutrofilek) és a hemosztázisban szereplő mutatókat (hematokrit, trombocrit).

Hogyan lehet tesztelni koagulogramot?

A legmegbízhatóbb eredményeket az elemzési módszertan pontos megvalósításával érhetjük el. És fontos a véralvadás megfelelő előkészítése is..

A leggyakoribb kérdés az, hogy szükséges-e éhgyomorra koagulogramot tesztelni vagy sem? Igen, a biológiai anyagot szigorúan éhgyomorra kell bevenni. Az utolsó étkezés utáni minimális időköz 12 óra legyen. Az ételek emésztésének folyamata komplex, többlépcsős folyamat, amely az emberi biológiai folyadékokat magában foglalja. Ennek a szabálynak a be nem tartása hamis eredményekhez vezethet..

A vizsgálatra való felkészülés magában foglalja a fizikai és érzelmi stressz kiküszöbölését egy személy számára legalább 1 órával az anyag felvétele előtt. A súlyos stressz megváltoztatja az emberi szövetek állapotát, valamint a folyadékok biokémiai összetételét. És mielőtt belépne a kezelőterembe, ajánlott legalább 15 percig szabad testhelyzetben ülni a laboratóriumban, és próbálni a lehető legnagyobb mértékben megnyugodni..

Az antikoaguláns gyógyszerek szedése jelentősen torzítja az eredményeket, a teljes megbízhatatlanságig. Ezért őket, mint bármely más gyógyszert (beleértve az orális fogamzásgátlókat is), 3 napon belül ki kell zárni. Lehetetlenség esetén értesítse a laboratórium alkalmazottját az összes alkalmazott gyógyszerről.

Tilos 30 percig dohányozni, egy nap alatt alkoholt fogyasztani. Legalább egy hónapnak el kell telnie a vérátömlesztés pillanatától, mivel ez jelentősen torzíthatja a fibrinogén és az APTT értékét.

Mi befolyásolja az eredményt?

A biomédia következő alábbi állapotainak egyikében is meg kell szüntetni az elemzést, az eredmény érvénytelennek minősül:

• a biomassza tárolásának vagy felvételének hőmérsékleti rendjének megsértése;
• hemolízis - a vörösvérsejtek megsemmisítése;
• zsíros zárványok jelenléte a szérumban;
• a vörösvérsejtek mennyisége kritikusan abnormális;
• antikoaguláns molekulák jelenléte a biomaterialban gyógyszerek szedésének eredményeként.

A bioanyagok újbóli mintavételét az összes szabály betartásával kell elvégezni.

Hány napig kész a koagulogram?

Az állami poliklinikában minimális indikátorkészlettel lehet elemzést adni, általában ez a PTI és az INR koagulogramja. A végrehajtás időtartama nem haladja meg az 1 napot, kivéve a biológiai anyag felvételének napját.

A magánklinikák kínálják az elemzés korlátozott változatát (az ár 200 rubeltől indul) és egy kiterjesztett teljes verziót (1500 rubeltől). A kifejezés hasonló az állami laboratóriumokéhoz.

Összefoglalva tehát ki kell emelni, hogy:

• a hemosztázis rendellenességeinek időben történő felismerése jelentősen csökkentheti az esetleges vérzés vagy a túlzott koagulálhatóság kockázatát, ami vérrögképződést fenyegethet;
• fontos, hogy a biomaterial beküldése előtt helyesen készülj fel;
• ezek a laboratóriumi paraméterek nem elegendők a végleges diagnózis felállításához, mert a normától való eltérést számos kóros állapot okozhatja. A végső diagnózis meghatározása további laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazását jelenti.

• A szerzőről
• Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.