Mit mutat a D-dimer elemzése?

A D-dimer egy fehérjetöredék, amely akkor képződik, amikor a véralvadás során fellépő vérrög feloldódik. Ez a trombusképződés markere, mivel ebben a folyamatban a trombák megjelenésével együtt oldódásuk a D-dimerek képződésével vált ki.

Fibrin hasítási töredék.

Angol szinonimák

D-dimer, fragmens D-dimer, fibrin lebomlási fragmens.

Μg FEU / ml (mikrogramm fibrinogén-ekvivalens egység / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el a zsíros ételeket az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
  • Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A D-dimer egy fehérje fragmens, amely egy vérrög lebomlásának eredményeként képződik. Ha egy edény vagy szövet megsérül a testben, megindul a véralvadási folyamat - a vérrögök képződése, amelyek tartalmazzák a fibrin nevű speciális fehérjét. Együtt "tartja" a trombus alkotóelemeit, és ott tartja a trombust, ahol keletkezett.

A vérrögök nemcsak a szövet- vagy érkárosodás helyén, hanem az edények belsejében is előfordulhatnak erre hajlamosító tényezők jelenlétében: az erek belső bélésének károsodása különféle endogén és exogén anyagok és antitestek hatására, a helyi hemodinamika megzavarása - vér stagnálása, turbulens áramlások jelenléte. Az erekben fellépő vérrögök számos betegségben találhatók: az alsó végtagok visszerei, a pitvarfibrilláció, a fertőző betegségek bonyolult lefolyása, a műtét utáni szövődmények. A trombózis során a test olyan mechanizmusokat indít el, amelyek hozzájárulnak a vérrögök pusztulásához, munkájuk során a fibrint plazminogén pusztítani kezdi és D-dimerek keletkeznek. Így a vérben lévő D-dimerek mennyisége jelzi a trombok pusztulási folyamatainak aktivitását, és közvetett módon lehetővé teszi a trombusképződés aktivitásának értékelését. Ezt a tesztet leggyakrabban a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) diagnosztizálására használják, valamint a trombózis antikoagulánsokkal (például heparinnal) történő terápiájának monitorozására..

A D-dimerek száma terhesség alatt növelhető, általában a harmadik trimeszterre fokozatosan növekszik. Egészen a közelmúltig a magas arányokat a terhesség alatti trombotikus szövődmények fenyegetésének jelének tekintették, azonban a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy nincs egyértelmű kapcsolat a D-dimer szintje és a terhesség patológiája között..

A D-dimer tesztet az esetek túlnyomó többségében kiegészítő tesztként használják, és a diagnózist a klinikai kép és más vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével állítják fel..

Mire használják a kutatást?

  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció diagnosztizálására.
  • A mélyvénás trombózis diagnosztizálására.
  • A trombusképződés súlyosságának további értékeléséhez és a folyamatban lévő antikoaguláns terápia monitorozásához pulmonalis thromboembolia, stroke esetén.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • A mélyvénás trombózis tünetei:
    • súlyos fájdalom a lábakban (láb),
    • a lábak (lábak) súlyos duzzanata,
    • a bőr sápadtsága a trombózis területén.
  • Ha tüdő thromboembólia gyanúja merül fel:
    • hirtelen fellépő légszomj,
    • nehéz légzés,
    • köhögés,
    • hemoptysis (vér a köpetben),
    • éles fájdalom a mellkasban,
    • szívdobogás.
  • DIC esetén, amikor a következő tünetek jelentkeznek az alapbetegség hátterében:
    • nehézlégzés,
    • a bőr cianózisa,
    • ínyvérzés,
    • hányinger, hányás,
    • súlyos izom- és hasi fájdalom,
    • fájdalom a szív régiójában,
    • csökkent vizelés.
  • Az antikoaguláns terápia figyelésekor.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

D dimer. Mi van a vérvizsgálaton és mit mutat

A D dimer negatív - ha be van írva a vérvizsgálatának eredményébe, akkor nem kell aggódnia, de meg kell értenie, hogy ez a dimer még mindig megéri. Ez egy fontos diagnosztikai mutató, amelyet a közelmúltban aktívan alkalmaztak..

A D-dimer elemzés közvetlenül kapcsolódik a lehetséges tüdőembólia (PE) vagy a mélyvénás trombózis (DVT) gyanújához. Ezen orientáció alapján arra lehet következtetni, hogy a D dimerek a véralvadási rendszerhez tartoznak.

Fontos, hogy a d-dimerek meglehetősen egyszerű és kevésbé invazív vizsgálata elkerülje a diagnózis nehézségeit DVT és PE ​​gyanúja esetén, mint elsődleges vizsgálat.

Ezenkívül a D dimer elemzési adatok felhasználásával végzett számításokkal meghatározható a PE és a DVT lehetséges klinikai valószínűsége..

Mi a D-dimer egy vérvizsgálatban

  • koagulációs rendszer, amely biztosítja a trombus képződésének folyamatát;
  • antikoaguláns, amely felelős a vérrögképződés folyamatának blokkolásáért;
  • fibrinolitikus, megvalósítva a trombusz részét képező fibrin lízisét.

Mindezek a folyamatok a normális vérkeringés biztosítására (az optimális reológiai tulajdonságok fenntartására), valamint a vérveszteség megelőzésére vagy csökkentésére irányulnak.

A D-dimer a fibrinogén fehérje fragmense, amely a vérrög plazmin általi lízise során keletkezik, és néhány nem specifikus fibrinolitikummal. A „dimer” elnevezés azt jelzi, hogy a vegyületbe két D fragmens került.

A vérvizsgálatban szereplő D-dimerek csak akkor jelennek meg, ha megkezdődnek az intravaszkuláris képződés és a fibrin pusztulásának folyamatai.

Hogyan jelenik meg

A véralvadási rendszer akkor aktiválódik, amikor az érfal megsérül. Ezt a folyamatot fibrinből és vérlemezkékből álló vérrögök képződése kíséri. Ezután megkezdődik a vérrögök lízisének folyamata, amelyet D-dimerek képződése kísér.

Normális esetben, ha a vérzéscsillapító rendszer nyugalomban van, vérrögök nem képződnek az erekben. Ezért egészséges emberben nincsenek D-dimerek a vérben. Jelenlétük az alvadási rendszer patológiáit jelzi..

Hogyan készüljünk fel a véradásra

A fibrin hasításának fragmentumait (D-dimerek) immunoturbidimetriával vizsgáljuk. A vénás vér szolgál a kutatás anyagaként..

Az elemzés nem igényel különösebb előkészítést. Minden ajánlás szabványos és általános a vérvételhez. Azaz:

  • az elemzés éhgyomorra történik;
  • az anyag mintavétele előtti napon kizárt a dohányzás, a zsíros ételek, az erős tea és a kávé bevitele, el kell kerülni a fizikai és érzelmi stresszt is;
  • két napig ki kell zárni az alkoholos italok bevitelét;
  • a kezelőorvost és a laboratóriumi személyzetet értesíteni kell a bevett gyógyszerekről (különös tekintettel az antikoagulánsokra).

Olvassa el a témában is

D dimer laboratóriumi tesztként

Emiatt a d-dimer tartalmát a vérplazmában határozzák meg a trombózis, a terjesztett nők disszeminált intravaszkuláris koagulációjának (DIC), a preeclampsia és az eclampsia, a pulmonalis thromboembolia (PE) kizárása vagy megerősítése céljából..

Normális esetben a d-dimer 250-500 ng / ml.

Az 50 évnél idősebb emberek dimer normáját az n * 10 képlet segítségével számoljuk (ahol n = életkor). Az így kapott érték a norma felső határa.

A d-dimer mint elemzés fő diagnosztikai szerepe a magas negatív prediktív értéke. Vagyis a normál értékek (kevesebb, mint 500 ng / milliliter vagy 0,5 μg / liter) lehetővé teszik a mélyvénás trombózis, a tüdőembólia stb. Kialakulásának kizárását..

A teszt előnye és az elemzés ütemezése

Ennek köszönhetően a vizsgálat hatékony és gyorsan elvégzett tesztként szolgál kifejezetten a reaktív fibrinolízis jelenlétére vonatkozóan, amely számos életveszélyes betegséget kísér..

A megnövekedett dimer analízisének felírására utaló jelek a következők gyanúja:

  • DIC szindróma;
  • TELA;
  • mélyvénás trombózis.

Dimer elemzést írnak elő olyan betegek számára, akiknek panaszai vannak:

  • éles fájdalom a lábakban, súlyosbítja a járás,
  • mellkasi fájdalom,
  • duzzanat és a végtag éles "márvány" sápadtsága,
  • hemoptysis,
  • légszomj,
  • súlyos izomfájdalom,
  • hasi fájdalom nem egyértelmű etiológiájú stb..

További kutatási módszerekként kiterjesztett koagulogramot, az alsó végtagok vénáinak ultrahangját (Doppler) és a mellkas röntgenét, EKG-t stb..

A d dimer használható a stroke, a PE stb. Hatékonyságának monitorozására is. trombolitikus terápia.

A D-dimer értékek felhasználhatók a visszatérő trombózis kockázatának kiszámítására azoknál az egyéneknél is, akik több mint egy hónapja végeztek antikoaguláns terápiával..

A hamis negatív eredmények okai

A vérplazmában található D-dimer olyan tényezőktől függ, mint:

  • a kialakult trombus mérete;
  • elemzési idő;
  • a klinikai tünetek megjelenésétől az antikoaguláns terápia kezdetéig eltelt idő (hatása alatt a d-dimer szintje csökken).

4 ok a vér D-dimer szintjének meghatározására

Vérvizsgálatot végezhet annak érdekében, hogy lássa, testünk megfelelően működik-e. Számos mutató van, amely különböző folyamatokat tükröz. Az egyik ilyen indikátor, mint a D dimer. Az alábbiakban meg fogják mondani, hogy mi ő, milyen indikációk alapján végzik el az elemzést, hol adhat vért és mennyibe fog kerülni.

Mit tudunk a D-dimerről?

Mi a?

A D dimer egy olyan fehérjemolekula, amelynek köze van a véralvadási és antikoagulációs rendszerhez. Tehát elindul a véralvadási folyamat.

A véralvadás egyik szakasza a köztes anyag - a trombin - képződése. A trombin elősegíti a fibrinogén fibrinné történő átalakulását. Ezen a ponton érdemes részletesebben foglalkozni..

A fibrinogén egy fehérje molekula, amely több peptidláncból áll. A trombin hatására 4 fibrinopeptid hasad: 2 fibrinopeptid A és 2 fibrinopeptid. Ennek eredményeként fibrin monomerek keletkeznek, amelyekből egy oldhatatlan fibrin-polimer molekula képződik. Ez a polimer egy vérrög, amely megakadályozza a véráramlást.

Az alvadék kialakulására reagálva a test ellenkező folyamatot indít el - a fibrin lebomlását. Ezt a folyamatot fibrinolízisnek nevezzük..

A fibrin hasítási folyamatát a plazminogén indítja el. A fibrinképződésre reagálva aktiválódik. A plazminogén a plazmin előfutára. A plazmin különféle helyekre „vágja” a fibrinpolimerek hálózatát - a fibrin bomlástermékei. Ezek közé tartozik a D dimer.

Vagyis a mechanizmus, amely megmagyarázhatja, hogy a D-dimer honnan származik a testben, körülbelül így néz ki:

  • a trombin kiváltja a fibrinogén fibrinné való átalakulását;
  • a fibrin képződésének eredményeként a fibrinolízis rendszer aktiválódik;
  • a fibrin lebontása során különféle termékek képződnek, amelyek magukban foglalják a D-dimert is.

Milyen funkciók működnek?

A D-dimernek nincsenek speciális funkciói a testben. Ez a mutató azonban nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik, jelzi, hogy az alvadék keletkezésének és hasadásának folyamatai milyen szinten következnek be.

Miután a fibrin hasítása során D-dimerek képződtek, egy napig keringenek a véráramban, majd kiválasztódnak a testből. Ez lehetővé teszi, hogy ezt a mutatót használva felmérje a test vérrögképző képességét..

Történelmi tények a D-dimerről

A D-dimert először a huszadik század hetvenes éveiben írták le. Ennek a mutatónak a gyakorlati alkalmazása a vérrögök kockázatának felmérésére azonban csak a kilencvenes években kezdődött..

D-dimer vérszint

Férfiaknál

A hímek vérében a D-dimer tartalma idővel általában stabil marad. A D-dimer szint referenciaértékeit milligramm / liter (mg / l) vagy nanogramm / milliliter (ng / ml), vagy akár fibrinogén ekvivalens egységekben (FEU, FEU) is megadhatjuk. Annak alapján, hogy a mértékegységek eltérőek lehetnek, a referenciaértékeket az 1. táblázat mutatja be.

1. táblázat: A vér D-dimer szintjének referenciaértékei.

IndexReferenciaértékek
D-dimermg / lng / mlμg FEU / ml
Kevesebb mint 0,5110 - 3000 - 0,55

Bizonyíték van arra, hogy a D-dimer szintje az életkor előrehaladtával növekszik. Leginkább az időseket érinti.

Gyermekeknél

A D-dimert a vérben határozzák meg a vérzéscsillapító rendszer rendellenességeinek diagnosztizálása, a trombózis kockázatának felmérése érdekében. Általános szabály, hogy ilyen patológiát ritkán találnak gyermekeknél. Ezért nem tanácsos meghatározni a D-dimer szintjét, ami azt jelenti, hogy a gyermekek számára nincsenek külön normák..

Nőknél az élet különböző szakaszaiban

A nőknél az élet különböző szakaszaiban a normák értéke kissé megváltozik. Ez különösen igaz a terhesség alatt. Tehát például terhesség előtt a d-dimer elfogadható szintje nem haladja meg az 500 ng / ml-t. Az első trimeszterben a normál felső határa 950 ng / ml, a második trimeszterben 320 - 1200 ng / ml. A harmadik trimeszterben a norma felső határa elérheti az 1500 ng / ml-t.

A reumás faktor jelenléte a vérben a D-dimer szintjének növekedéséhez vezethet. Ezért érdemes tájékoztatni orvosát mindenféle körülményről. Nehéz kitalálni, melyiküknek lehet hatása és melyiknek nem..

Könnyű nyomon követni a D-dimer teljesítményét, valamint bármely más funkciót az ingyenes Ornament okostelefon alkalmazásban. Az orvosi kutatási eredmények összesítője, amely segít az orvosi elemzések eredményeinek tárolásában és rendszerezésében. A dísz több mint 3000 biomarkert dolgoz fel, köztük nagyon ritkákat. A fiók létrehozásával az Ornament-ben nemcsak az "orvosi statisztikáit" vezetheti, hanem külön profilokat is készíthet minden családtag számára.

Először mindig megtalálja ezt az elemzést a bejegyzés dátuma és a cím alapján. Másodszor, minden mutatója beépül a megfelelő dinamikai grafikonba. Például több vérvizsgálat elvégzése után láthatja, hogy az összes mutató hogyan változott egyik-másik alkalommal. Harmadszor, az új adatok azonnal befolyásolják a test szerveinek és rendszereinek értékelését az „Egészség” fülön.

Ha az összes biomarker normális, akkor a grafikonok zöldek lesznek, és az „Egészség” részben csak öt szerepel. A négy feletti pontszám jó egészségre utal. De ennek ellenére, amikor a sárga területek megjelennek az ábrákon, érdemes orvoshoz fordulni. Vagy legalább kérjen tanácsot a "Közösség" részben - vannak orvosi végzettségű felhasználók.

És ingyenesen letöltheti ezt a csodálatos Ornament alkalmazást az AppStore-ból és a PlayMarketből is.

Miért változik normálisan a terhes nők vérében a D-dimer szintje??

A nő testében a terhesség alatt bekövetkező összes folyamatot a természet okkal fogja fel. A születési folyamat során a nő teste elegendő vért veszít. És ahhoz, hogy egy nő ne haljon meg vérveszteségben, a testnek készen kell állnia erre..

A trombózisra való fokozott hajlam egy mechanizmus, amely megvédi a női testet a vérveszteségtől..

Az elemzésre utalás indikációi

A D-dimer a vérrögök egyik legkorábbi markere. Ezért a vérszintjének ismeretében feltételezhető, hogy a koagulációs rendszer milyen állapotban van, van-e hajlam a trombózisra.

A D-dimer szintjének meghatározására történő hivatkozás fő okai a következők:

  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindrómájának diagnosztikája;
  • a vénás trombózis tüneteivel, például ödéma, fájdalom-szindróma, a bőr sápadtsága a trombusképződés területén;
  • tüdőartéria tromboembólia diagnózisa. Az erre utaló tünetek lehetnek légszomj, mellkasi fájdalom, vérköhögés;
  • az antikoaguláns terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése.

Amikor a vérben a D-dimer szintje a referenciaértékeken belül van, ez azt jelzi, hogy jelenleg nincsenek vérrögök az erekben. Ez az elemzés csak a hemosztatikus rendszer diagnosztizálásának kezdeti szakasza..

Tippek a véradás előkészítéséhez a D-dimer meghatározásához

A D-dimer szintjének vizsgálatához szükséges anyag a vér. Leggyakrabban a vénás vér alkalmas erre. Néha vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a mutató értékét. Ennek megakadályozása érdekében fontos a tanulmány megfelelő felkészítése..

  1. A legjobb, ha éhomi vérvizsgálatot végez. A D-dimer szintjének meghatározása előtt javasoljuk, hogy egy napig tartózkodjon a zsíros ételektől..
  2. A vérvétel előtt 1-2 óráig ajánlott tartózkodni a dohányzástól.
  3. A fizikai és érzelmi túlterhelés torzíthatja a kutatási eredményeket. Ezért érdemes erre figyelni az elemzés előkészítésekor..
  4. Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, akkor érdemes erről tájékoztatni a kezelőorvost. Számos gyógyszer a mutatók túlbecsüléséhez vagy alulbecsüléséhez vezethet.

A beteg fő feladata számos egyszerű szabály betartása. Akkor minden az orvosi személyzeten múlik: hogyan kell helyesen összegyűjteni a vért, előkészíteni az elemzésre.

Mikor és hova vigyük?

A beutalót kiállító orvosnak tájékoztatnia kell a beteget arról, hogy mikor adjon vért a D-dimer meghatározása érdekében. A gyakorlat alapján a vért általában éhgyomorra adják, és ezt a legkényelmesebb reggel megtenni..

A D-dimer szintjének meghatározásához vért lehet adni a lakóhely klinikáján. Találhat egy magán laboratóriumot is, amely a vér koagulációs vizsgálataival foglalkozik. Az információk előzetesen megtalálhatók, például hívással, mielőtt a beteg felkeresi ezt a laboratóriumot.

Kibocsátási ár

Ha a lakóhely szerinti orvosi szervezettel fordulunk, a D-dimer szintjét ingyenesen meghatározzuk a kötelező egészségbiztosítás (MHI) politikája alapján..

Egy magánklinikán a D-dimer koncentrációjának meghatározása a vérben 1000 rubel és még többe kerülhet. Díjat számítanak fel a vénás vér vételének eljárásáért is - 200 - 300 rubel tartományban.

Felhívjuk figyelmét, hogy az árak a lakóhely régiójától függően változhatnak.

Módszerek a vérben lévő D-dimer meghatározására

Az elemzés árát az alapján határozzák meg, hogy milyen felszerelésekre és reagensekre van szükség annak meghatározásához..

D-dimer teszt előírása esetén a vér indikátorát a következő módszerekkel lehet meghatározni:

  • enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA) - ezt a módszert meglehetősen magas érzékenység jellemzi, ezért jobb, mint mások, de vészhelyzetben nehéz használni;
  • latex agglutináció - ez a módszer meglehetősen egyszerű, ami lehetővé teszi vészhelyzetben történő alkalmazását, ennek a módszernek azonban hátránya, hogy reumatoid faktor jelenlétében torzíthatja az eredményeket;
  • egyéb immunológiai módszerek - immunokromatográfia, immunochemilumineszcencia.

Az immunológiai módszerek a pontosabbak közé tartoznak, mivel monoklonális antitestek alkalmazásán alapulnak. Specifikus kölcsönhatást biztosítanak a célanyaggal. Ezen módszerek lehetővé teszik a fehérje alacsony koncentrációjának kimutatását a vérben. Ehhez azonban drága berendezésekre van szükség, ami hátránya ezeknek a módszereknek..

Dekódolás elemzése

Megállapítja, amikor a D-dimer emelkedik

A D-dimer detektálása a referenciaértékek felett olyan körülményeket jelez, amelyek fokozott fibrinképződéssel és magas plazmin aktivitással járnak.

A vérben a D-dimer koncentrációjának enyhe növekedése figyelhető meg, ha:

  • kisebb sérülések;
  • szív- és érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus);
  • fertőző betegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • terhesség;
  • műtéti beavatkozás.

Számos olyan patológia is létezik, amelyekben a vérben a D-dimer szintje szignifikánsan magasabb lesz, mint a referenciaértékek:

  • a DIC-szindróma korai stádiuma;
  • tüdőembólia (a D-dimer nagyon érzékeny indikátor);
  • vérrögök a vénákban;
  • vérrögök az artériákban.

A D-dimer csak azt jelzi, hogy van-e trombusz az erekben. De lokalizációjának meghatározásához más kutatási módszerekre van szükség..

Olyan körülmények, amelyekben a D-dimer szintje alacsony

Amikor a D-dimer szintje az elfogadható értékeken belül van, ez azt jelenti, hogy jelenleg a páciensnek nincs vérrög a testben. A referenciaértékek számát megnézve láthatja, hogy nem mindig van alsó határ. Ha a D-dimert nem észlelik, vagy koncentrációja olyan alacsony, hogy nehéz megjavítani, ez azt jelzi, hogy a testben jelenleg nincs hajlam vérrögképződésre..

Vagyis a D-dimer alacsony koncentrációinak kimutatásának nincs fontos diagnosztikai értéke..

Hogyan történik a D-dimer szint korrekciója?

A különféle állapotok kijavításával csak orvos foglalkozhat. Az öngyógyítást semmilyen körülmények között nem szabad alkalmazni. Ez ronthatja az állapotot.

A trombusképződésre való hajlam korrekciójának iránya általában az alvadási és antikoaguláns vérrendszer egyensúlyának összehangolása..

Az orvos egyénileg választja ki a korrekciós módszert az okától, a lokalizációtól és néhány egyéb körülménytől függően.

Következtetés

A D-dimer szint meghatározása fontos szerepet játszik a hiperkoagulálható állapotok diagnosztizálásában, ami vérrögök kialakulásához vezethet az erekben. Ennek a mutatónak a számszerűsítése segít a trombózis kockázatának felmérésében, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció diagnosztizálásában és az előírt antikoaguláns terápia hatékonyságának értékelésében..

Keményen dolgoztunk annak érdekében, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését minősítés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekelte ez az anyag. köszönet!

A vér megvastagodása: okai, jelei és következményei

Szívritmuszavar serdülőknél