Amiláz biokémiai vérvizsgálatban

Az emberi gyomor-bél traktus harmonikusan és harmonikusan működik a benne lévő számos emésztőrendszer miatt. Megtisztelő hely közöttük az amiláz enzim. A szakirodalomban megtalálhatja ennek a kifejezésnek a szinonimáit - teljes amiláz, szérum amiláz stb..

Mi az amiláz egy biokémiai vérvizsgálatban

Az amiláz egy emésztőrendszeri enzim, amely három típusba tartozik - alfa, béta és gamma. Emberben az amiláz alfa és gamma típusa van jelen. Az alfa-amiláz diagnosztikai értékkel bír, mivel a keringő vér szintjének növekedése számos betegséget jelez. Az alfa-amilázt a hasnyálmirigy és a nyál amiláz képviseli.

A hasnyálmirigy-amiláz P-típusú és a hasnyálmirigy-lé része, a nyálamiláz-S-típusú és a nyálmirigyek szekréciójának része. Az amiláz kalcium- / klórfüggő enzim, amely kalcium- és klórionok jelenlétében aktiválódik.

A nyál- és hasnyálmirigy-amilázoknak megvannak a maguk funkciói. Az emésztési folyamatba a nyál amiláz lép be elsőként. Az étellel ellátott szénhidrátok már részben feldolgozódnak a szájüregben. Továbbá az étel a gyomorba és a duodenumba kerül, ahol a hasnyálmirigy amilázával együtt megtalálható. Lényegében a nyálamiláz készíti elő az élelmiszer-bolust a hasnyálmirigy-amilázhoz. A szénhidrátok lebontásának fő folyamata a vékonybélben történik..

Az alfa-amiláz funkciója a poliszacharidok (keményítő, glikogén, inulin) hasítása oligoszacharidokká. Miért történik a vékonybélben a szénhidrátok emésztésének fő folyamata? A válasz egyszerű: itt vannak minden optimális feltétel ennek a folyamatnak, nevezetesen: gyenge lúgos környezet és további emésztőenzimek, amelyek elszakítják a szénhidrátkötéseket.

Gyermekeknél az amiláz aktivitás alacsony, mivel az összes szükséges "építőanyagot" anyatejjel kapják meg. Két hónaptól kezdve az enzim aktivitása növekszik, és az első év végére eléri a felnőttek szintjét, mivel a morzsák étrendjébe kiegészítő ételeket visznek be. Az enzim a vesén keresztül ürül a vizelettel (a vizeletrendszeren keresztül)..

Amiláz típusok

Az alfa-amiláz feladata a szénhidrátok lebontása

Annak ellenére, hogy a klinikai és diagnosztikai érdeklődés összefügg az alfa-amilázzal, kitérünk ennek az enzimnek az összes létező típusára..

  • Az alfa-amiláz egy enzim, amely két típusra oszlik - szekretált és nem szekretált amiláz. Egyszerűen fogalmazva: az első típus kering a testben, mivel felszabadul a vérbe. Ezért az enzim szintje mérhető a vérben. A második típus intracelluláris és nem jut be a véráramba. Az intracelluláris amiláz segít lebontani a poliszacharidokat dextrinekké. A szekretált amiláz kétféle. A vérben keringő enzim 40 százalékát a hasnyálmirigy sejtjei választják ki. 60 százaléka nyálamiláz. Az enzimet a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek mellett a vékony- és vastagbél nyálkahártyája, petefészkek, petevezetékek, máj választják el..
  • A béta típus a növényekben, gombákban és baktériumokban található enzim. Ennek köszönhetően a gyümölcskeményítő cukorra bomlik, és ez magyarázza az érett gyümölcsök édes ízét. Bár ez a típus nem kapcsolódik közvetlenül az emberi fiziológiához, tudományos és klinikai laboratóriumokban széles körben tanulmányozzák. A poliszacharidok cseréjében részt vevő enzim segít értékes információk megszerzésében a glikogenózis vizsgálatában. Ebbe a csoportba tartoznak az örökletes betegségek, amelyek a glikogén szintézisében és lebontásában szerepet játszó enzimek működésének károsodásán alapulnak.
  • A gamma típus glükoamiláz. Ez a típusú amiláz teljesen lebontja a glikogént és a keményítőt glükózzá. A gamma-amiláz az emberi testben van jelen, és két típus képviseli: savas és semleges amiláz. A savas a lizoszómákban helyezkedik el, semleges - a mikroszómákban és a sejtek hialoplazmájában. A gamma-amiláz azon képessége, hogy lebontja a glikogént, lehetővé teszi a glikogenózis kezelésében. Ennek az enzimnek a szervezetbe juttatása fontos terápiás hatáshoz vezet - a létfontosságú szervekben - a májban, a szívben stb. - csökken a glikogén mennyisége..

A teszt indikációi

A teszt indikációja - "akut has"

Az amilázszint koncentrációja a hasnyálmirigy, a nyálmirigyek, a belek, a máj, a gyomor kóros változásával növekszik vagy csökken. Mivel az enzimet a vesék választják ki, ezért a vérrel párhuzamosan vizeletvizsgálatot kell végezni. A beteget vérmintavételre lehet irányítani az amilázszint meghatározásához a következő esetekben:

  • hasi fájdalom differenciáldiagnosztikája;
  • akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • kövek a hasnyálmirigy-csatornákban;
  • csatorna neoplazmák;
  • hasnyálmirigy-ciszták;
  • parotid nyálmirigy gyulladása - mumpsz;
  • akut peritonitis;
  • cukorbetegség;
  • az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz);
  • veseelégtelenség;
  • bélelzáródás;
  • az amiláz termelésének csökkenése a testben;
  • petefészekrák;
  • tüdőrák;
  • krónikus alkoholizmus;
  • perforált gyomorfekély;
  • az aorta aneurysma repedése;
  • miokardiális infarktus;
  • tirotoxikózis;
  • opiátmérgezés;
  • méhen kívüli terhesség.

Vizsgálati előkészítés

A beteget fel kell készíteni a vizsgálatra

Az amiláz szintjének meghatározásához vénás vért veszünk. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük. A legtöbb laboratóriumi vizsgálathoz hasonlóan a beteget is minimálisan fel kell készíteni a vizsgálatra. Az előkészítés nem igényel sok erőfeszítést és időt. Fontos megjegyezni a következőket:

  • nincs alkohol;
  • zárja ki a sült és fűszeres ételeket előző nap;
  • reggel nem ihat teát és kávét, a szokásos ivóvíz megengedett;
  • egyes diagnosztikai eljárások - fluorográfia, radiográfia, ultrahangvizsgálat, fizioterápiás eljárások - után nem ajánlott a vérmintavétel;
  • a teszt napján nincs gyógyszer. Különösen fontos a következők törlése: kaptopril, furoszemid, ibuprofen, orális fogamzásgátlók, kortikoszteroidok, kábító fájdalomcsillapítók;
  • a vizsgálat előtt ne dohányozzon;
  • kizárják a reggeli sportokat;
  • lemondja a fürdést és a szaunát előző nap;
  • 15 perces pihenés az eljárás előtt.

Az első 12 órában az amilázszint változása figyelhető meg

Az amiláz aktivitás növekedése figyelhető meg az első 12 órában. A fontos szempont az, hogy az amiláznak nincs saját "aranystandardja". Koncentrációja a vérben napközben jelentősen ingadozhat. Minden laboratóriumnak megvannak a saját mutatói, attól függően, hogy milyen diagnosztikai módszerekkel határozzák meg az enzim koncentrációját. Az 50 év alatti egyének normális véramiláz-értékei a következők:

  • Teljes alfa-amiláz - szérumban vagy plazmában legfeljebb 100 egység / liter;
  • Hasnyálmirigy-amiláz - szérumban vagy plazmában legfeljebb 53 egység / liter.

50 év után az elfogadható értékek tartománya 25 és 120 egység / liter között van.

Az első életév gyermekeknél a laboratóriumi paraméterek eltérnek. A normál tartomány 5-65 egység literenként.

Amiláz terhesség alatt

Az amilázszint emelkedik a méhen kívüli terhességgel

Külön kérdés az alfa-amiláz szintje a méhen kívüli (méhen kívüli) terhességben. Ha a petesejt az endometriumhoz kapcsolódik a méhben, akkor az amilázszint nem tér el a terhesség előtti szinttől. A mutató koncentrációjának növekedése vagy csökkenése a fent felsorolt ​​feltételek mellett történhet. Ha a petesejtet a petevezetékbe vagy a petefészkébe ültetik be, a mutató szintje körülbelül 8-szorosára növekszik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a petevezeték és a petefészek aktívan kiválasztják ezt az enzimet..

Vérvizsgálat amilázra

Normál értékek

Teljes amiláz életkor szerint

  • 0-30 nap (újszülött): 0-6 egység / l;
  • 31-182 nap: 1-17 egység / l;
  • 183-365 nap: 6-44 egység / l;
  • 1-3 év: 8-79 egység / l;
  • 4-17 évesek: 21-110 egység / l;
  • 18 év után (felnőttek): 26-102 egység / l.

A hasnyálmirigy amiláza életkor szerint

  • 0-24 hónap: 0-20 egység / l;
  • 2-18 évesek: 9-35 egység / l;
  • 18 év után: 11-54 egység / l.

(Figyelem, az ellenőrzési intervallumok laboratóriumonként eltérőek lehetnek, ezért vér- és vizeletvizsgálatok esetén figyeljen a jelentésben feltüntetett intervallumokra).

Mi az amiláz?

Az amilázok (alfa-amiláz) - az enzimek egy csoportja, amelyeket összetett szénhidrátok lebontására használnak; a hasnyálmirigy belsejében, amely exokrin mirigy, az enzimet az acináris sejtek szintetizálják, majd a hasnyálmirigy-csatornákon keresztül haladva eljut az emésztőrendszerbe..

Az amilázokat a nyálmirigyek, a vékonybél bélése, a petefészkek, a méhlepény és a máj is termelik. A hasnyálmirigy és a nyál izozimjai magas koncentrációban találhatók a vérben.

Normális körülmények között az amiláz kis mennyiségben van jelen a vérben és a vizeletben, azonban ha a hasnyálmirigy sejtjeinek vannak bizonyos problémái, például hasnyálmirigy-gyulladás vagy amikor a hasnyálmirigyet eltömíti egy kő, vagy ritkán daganat, akkor az enzimek könnyebben jutnak be a keringésbe, így koncentrációjuk növekszik, mint vér és vizelet (az amiláz vizelettel távozik a testből).

Amiláz tesztet gyakran alkalmaznak az orvosok a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására. A hasnyálmirigy amiláz (amiláz P-izoenzim) vizsgálata a leghasznosabb az akut pancreatitis laboratóriumi diagnózisában.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikai vizsgálata továbbra is a teljes szérum (vérben), és 95% -os pontossággal indokolt (a diagnosztikai teszt pontossága arra utal, hogy képes valós értékeket megadni).

Ennek az elemzésnek a problémája azonban a viszonylag alacsony specificitás, amely 70 és 80% között mozog (a diagnosztikai teszt specifikussága az egészséges emberek helyes azonosításának képessége, azaz azok, akiket nem érint a feltárandó betegség vagy állapot).

Az eltérések értelmezése

Teljes amiláz

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás epizódjai során a szérum amiláz szintje átmenetileg, a roham kezdete után 2 és 12 óra között emelkedik. A koncentráció a harmadik vagy a negyedik napon normalizálódik. A 12 és 72 óra között elért csúcs általában a normálérték maximumának 4-6-szorosa, de a betegek jelentős részénél az érték kevésbé növekszik, és gyakran egyáltalán nem növekszik. Meg kell azonban jegyezni, hogy az enzimaktivitás növekedése nem arányos a rendellenesség súlyosságával..

A hiperlipidémiával társuló akut hasnyálmirigy-gyulladásban a szérum amiláz elfedhet és normálisnak tűnhet, valószínűleg a magas lipidszintnek a teszt kalorimetrikus értékére gyakorolt ​​hatása miatt.

Az enzim jelentős része kiválasztódik a vizelettel, így a szérum aktivitás növekedése megfelel a vizelet amiláz növekedésének, amely sokkal több betegnél nő, mint a szérumban, magasabb szintet ér el és hosszú ideig magas marad.

Krónikus, csendes hasnyálmirigy-gyulladásban a szérumaktivitás és a vizelet amilázaktivitása általában a normálnál alacsonyabb.

A teljes amiláz nem specifikus mutatója a hasnyálmirigy működésének, mivel különböző szervek termelik. Magas szintet találtak más olyan betegségekben és helyzetekben is, amelyek nem befolyásolják a hasnyálmirigyet, például:

  • parotitis;
  • a nyálcsatornák elzáródása;
  • méhen kívüli terhesség;
  • elzáródás / bélinfluenza.

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az amiláz általában a hasnyálmirigy-lipázzal egy időben növekszik, de bizonyos esetekben ez:

  • tovább nő;
  • és hosszabb ideig magas szinten marad.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakran alkoholizmussal jár. Ennek oka lehet a hasnyálmirigy-csatornák trauma vagy elzáródása, vagy genetikai rendellenességek, például cisztás fibrózis miatt is.

Az össz-szérum alfa-amiláz növekedése nem specifikus indikátora a hasnyálmirigy betegségének, mivel ezt az enzimet a nyálmirigyek, a vékonybél nyálkahártyája, a petefészkek, a placenta és a máj is termelik. Két izoenzim van a szérumban, a hasnyálmirigyben és a nyálban. A hasnyálmirigy-amiláz az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához és ellenőrzéséhez hasznosabb, mint az általános amiláz.

Az elzáródást és hasnyálmirigyrákot szenvedő embereknél az enzimértékek szintén jelentősen növelhetők.

A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek alacsony értéke ehelyett a hasnyálmirigy-sejtek visszafordíthatatlan károsodásának gondolatához vezet.

Hasnyálmirigy-amiláz

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy-amiláz általában a támadás kezdetétől számított első 12 órában megemelkedett állapotban marad, és 3-4 napig folytatódik, általában eléri a maximális normális érték 4-6-szorosát.

A hasnyálmirigy alakjának vizsgálata nem segít a hasnyálmirigyrák diagnosztizálásában.

A hasnyálmirigy amilázának vizsgálata az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohamai során az egyetlen módja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának.

Végül, enyhe növekedésnek (78 U / L-ig) kevés klinikai jelentősége lehet..

Alacsony amiláz értékek:

Magas amilázszint:

  • alkoholfogyasztás (alkoholizmus);
  • cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
  • kövek az epehólyagban;
  • terhesség;
  • a nyálmirigyek gyulladása;
  • hiperlipidémia;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • kismalac;
  • az epeutak elzáródása;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • bélperforáció;
  • fekélyes perforáció.

Figyelem, nem teljes lista. Azt is meg kell jegyezni, hogy gyakran a referencia-tartományoktól való kis eltérések klinikailag nem relevánsak..

Az elemzéseket befolyásoló tényezők

Számos gyógyszer zavarhatja a teszt eredményeit, köztük néhány gyulladáscsökkentő gyógyszer, fogamzásgátló tabletta, kortizon... és alkohol fogyasztása nem sokkal a teszt előtt.

Tábornok

A makrohemazémiában szenvedő betegek összértéke a normálnál magasabb lehet.

A makroamiláz az amiláz egy olyan formája, amely a vérszérumban található és nagy molekulatömegű. A makro-amilázemia számos okát felvetették, például úgy gondolják, hogy az amiláz komplexet képez az immunglobulinnal. A makroamiláz nem ürül ki a vizelettel, mert túl nagy, ezért általában növeli a szérum amilázt. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához nem használnak nagy értéket..

A szérum és a vizelet amilázának egyidejű vizsgálata lehetővé teszi annak megértését, hogy a beteg szenved-e makrohemazémiában.

Az értékek számos más betegség és betegség által is növekedhetnek, például:

  • számítások az epehólyaggal
  • petefészekrák;
  • tüdőrák;
  • méhen kívüli terhesség;
  • akut vakbélgyulladás;
  • cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
  • parotitis;
  • bélelzáródás;
  • lyukas fekély.

Ezekben az esetekben az elemzés elveszíti diagnosztikai hasznosságát..

Hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy alakjának vizsgálatának eredményei magasak lehetnek makrohemazemiás betegeknél.

A hasnyálmirigy amilázának vizsgálata az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohamai során az egyetlen módja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának.

Mikor és miért szükséges amiláz teszt

A legtöbb esetben a szérum amiláz növekedését a véráramba jutó enzim mennyiségének növekedése és / vagy kiválasztásának csökkenése okozza. A tesztet elsősorban az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb rendellenességeinek diagnosztizálására és kontrolljára használják, és a lipázzal egyidejűleg végzik.

A szint emelhető hasnyálmirigyrák esetén is, de a növekedés általában túl későn következik be ahhoz, hogy bármilyen diagnosztikai haszna legyen, azonban az eredmények felhasználhatók annak tesztelésére, hogy a rákterápia hatékony-e rák esetén.

Végül az orvosok olyan tünetek esetén írják fel, amelyek még mindig nincsenek megmagyarázva, például:

  • súlyos hasi fájdalom;
  • láz (magas hőmérséklet);
  • csökkent étvágy;
  • hányinger, hányás.

Az elemzés előkészítése

A páciensnek az előző 24 órában nem szabad alkoholt fogyasztania, éhgyomorra kell elvégeznie az eljárást.

Fokozott vagy csökkent alfa-amiláz a vérben - okai és kezelése

A gyomor-bél traktus patológiáinak diagnosztizálásához az orvosok számos tanulmányt írnak elő, és az egyik biokémiai vérvizsgálat. Ebben az esetben a szakértőket az amiláz indikátor vezérli. Eltérések hiányában értéke nem haladja meg a normát.

Az alfa-amiláz növekedése vagy csökkenése különféle problémákat jelez az emésztőrendszer aktivitásában..

Mi az amiláz egy biokémiai vérvizsgálatban?

Az amiláz a glikozil-hidroláz csoport enzime, amelyet a test szintetizál. A fő részt a hasnyálmirigy termeli. Kis mennyiségű enzimet szintetizál más belső szervek, valamint a nyálmirigyek.

Az amiláz aktívan részt vesz a szénhidrát anyagcserében. Az enzim fő feladata az emésztőrendszer aktivitásának szabályozása, a keményítő lebontása és asszimilálható anyaggá történő átalakítása..

Az enzim két típusra oszlik:

  • Alfa-amiláz. Egy másik név a nyálamiláz. Ez egy enzim, amely a nyálmirigyekben és a hasnyálmirigyben szintetizálódik. Az emésztési folyamat koncentrációjától függ..
  • Hasnyálmirigy amiláz. Ez az alfa-amiláz része. Ez az enzim csak a hasnyálmirigyben szintetizálódik. Közvetlenül befolyásolja a duodenumban zajló emésztési folyamatot..

Az amilázt nemcsak a hasnyálmirigy szintetizálja, hanem a hasnyálmirigy-lé része is. Itt aktívan részt vesz a komplex anyagok lebontásában..

Ha azt mondjuk, hogy az enzim a vérvizsgálatban megmutatkozik, akkor a normától való eltérés a gyomor-bél traktus különböző patológiáit jelzi.

Az alfa-amiláz növekedésének okai a vérben

Ha az alfa-amiláz koncentrációja megnő a vérben, ez a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulására utalhat. Az enzimszintek jelentősen meghaladják a normális szintet.

Előfordul, hogy a hasnyálmirigy-gyulladásban az alfa-amiláz nem növekszik vagy nő, hanem csak kissé. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patológia súlyossága nem befolyásolja az enzim koncentrációját..

Ha a hasnyálmirigy lágyrészei nagymértékben elpusztulnak, akkor az alfa-amiláz sejtek nagy része megsemmisül. Emiatt a hasnyálmirigy-gyulladásban az enzimszint nem haladhatja meg normális értékét..

Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizálnak, akkor kezdetben az amiláz koncentrációja megnő, de a lágy szövetek pusztulása miatt az anyag szintje normalizálódik.

Fontos! Ha a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során, a patológia kifejezett tüneteivel kiderül, hogy az enzim szintje nem növekszik, a beteg prognózisa kiábrándító lesz. Ez az állapot a hasnyálmirigy lágy szöveteinek jelentős pusztulását jelzi..

Más okai vannak az alfa-amiláz növekedésének a vérben:

  • A rosszindulatú hasnyálmirigy onkológiai patológiája. Ennek a szervnek a fejét általában diagnosztizálják. Ha ez a bizonyos betegség az enzim koncentrációjának növekedését okozta, akkor a normát négyszer túllépik.
  • Bármilyen típusú cukorbetegség. Ezt a patológiát metabolikus rendellenességek jellemzik. Helytelen enzimfogyasztás történik. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy elkezd több alfa-amilázt szintetizálni, és koncentrációja megnő..
  • Veseelégtelenség Itt megsértik ennek a belső szervnek az aktivitását, és emiatt késik az enzim a vérben, ami eltérést vált ki a normától felfelé.
  • Hashártyagyulladás. Ilyen betegség esetén a beteg jólléte romlik. A hasnyálmirigy is szenved, amely megnövekedett mennyiségű alfa-amilázt szintetizálni kezd..
  • Mumpsz. Ez egy akut patológia. Leggyakrabban gyermekek szenvednek tőle. Gyulladás lép fel a nyálmirigyekben, ami az enzim koncentrációjának növekedését idézi elő a vérben.
  • Az epehólyagban és a csatornákban lévő kövek.

Az enzim normától felfelé való eltérésének növekedésének egyéb okai:

  • a has sérülése mechanikai hatás miatt - ütés, esés és még sok más;
  • patológiák, amelyekben a mikroamiláz megjelenik a vérben;
  • méhen kívüli terhesség;
  • a herpeszvírus negyedik típusa;
  • bélelzáródás;
  • szövődmények a hasi szerveken végzett műtétek után;
  • helytelen táplálkozás;
  • instabil érzelmi háttér;
  • alkohollal való visszaélés;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.

Hogyan csökkenthető a vér amilázszintje?

A vér amilázszintjének csökkentése érdekében meg kell határozni a koncentráció növekedésének okát. Ezt csak orvos végezheti megfelelő kutatások elvégzése után. Ezek alapján diagnózist állít fel és terápiát ír elő. A kúra után az amiláz elfogadható értékre csökken.

A speciális étrend betartása elősegíti az enzim koncentrációjának csökkenését:

  • zsíros, sült, fűszeres és füstölt ételek kizárása az étrendből;
  • alkoholtartalmú italok fogyasztásának megtagadása, liszt és fekete kávé használata;
  • az előnyös főzési módszerek a gőzölés vagy a sütés;
  • a fehérje és rosttartalmú ételek használatának korlátozása;
  • nem lehet éheztetni vagy továbbadni;
  • ajánlott enni ételt kis adagokban naponta 5-6 alkalommal.

A következő intézkedések elősegítik az amiláz normalizálódását a vérben:

  • az ágynyugalom betartása;
  • a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
  • teljes éjszakai pihenés, amelynek időtartamának legalább 8 órának kell lennie;
  • a káros függőségek elutasítása.

Ezek másodlagos intézkedések az amilázszint stabilizálására. A lényeg az, hogy megszüntesse a koncentrációjának növekedésének okát. Ehhez ajánlott betartani a terápia menetét, amelyet az orvos ír elő..

Általában a kezelés gyógyszerek szedésén alapul. Az adagolást és a terápia időtartamát az orvos határozza meg. Az önkezelés és a tanfolyamváltás nemkívánatos következményekkel járhat a beteg számára..

Az alfa-amiláz a vérben csökken: okai

Ha egy biokémiai elemzés alacsony amilázszintet mutatott a vérben, az okok a következők lehetnek:

  • a hasnyálmirigy eltávolítására irányuló műtét utáni időszak;
  • a koleszterin koncentrációjának növekedése a vérben;
  • toxikózis a csecsemő viselésének időszakában;
  • hepatitis akut vagy krónikus formában;
  • hepatosis;
  • máj patológia;
  • cisztás fibrózis;
  • a hasnyálmirigy meghibásodása;
  • hasnyálmirigy-nekrózis;
  • tirotoxikózis;
  • szívroham.

Az amiláz aránya a vérben felnőtteknél

Mivel az amiláznak két típusa van, az egyes enzimtípusok sebessége eltérő lesz. A kutatólaboratóriumok meghatározzák saját mutatóikat. Eltérhetnek az általánosan elfogadott értékektől, de elenyésző mértékben.

Minden az elemzés során használt reagensektől függ. Ezért a kutatási eredmények mellett feltüntetik a laboratóriumban megállapított szabványokat..

A nők vérében az amiláz aránya

Az alfa-amiláz normális vérszintje a nőknél 24 és 125 E / L között van.

  • Az ilyen mutatók a 2 és 70 év közötti életkorra jellemzőek. Az alfa-amiláz normája a vérben a 70 évesnél idősebb nőknél 30 és 16 U / L között van.
  • A hasnyálmirigy amiláz normális szintje 50 E / L. Az érték 12 hónap után minden gyermek számára releváns, és az élet végéig megmarad.

Amiláz arány férfiaknál

A férfiak vérében az amiláz normája nem különbözik a nők vérében lévő enzim normál értékétől, azaz az értékeknek pontosan meg kell egyezniük.

Miért emelkedhet az amiláz a gyermek vérében??

Az amilázszint növekedésének okai a gyermek vérében:

  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • hashártyagyulladás;
  • kismalac;
  • a belső szervek betegségei;
  • fokozott cukorkoncentráció;
  • hasnyálmirigy patológia;
  • hormonok alapján készült gyógyszerek alkalmazása.

Ha a vérvizsgálat eredményei szerint kiderült, hogy a gyermeknek megnövekedett az amilázkoncentrációja, orvoshoz kell fordulnia. Csak szakember képes megállapítani azt az okot, amely befolyásolta az enzim szintjének változását. A szakember a megfelelő kezelést is előírja.

Az amiláz szintjének elemzését évente egyszer ajánlott elvégezni. Ez elősegíti a gyomor-bél rendellenességeinek időben történő azonosítását és megszabadulásától a fejlődés kezdeti szakaszában..

Biokémiai vérvizsgálat - normák, a mutatók jelentése és dekódolása férfiaknál, nőknél és gyermekeknél (életkor szerint). Enzimaktivitás: amiláz, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipáz, pepszinogének stb..

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy a biokémiai vérvizsgálat egyes mutatói mit mondanak, mik azok referenciaértékei és dekódolása. Különösen az enzimaktivitás mutatóiról fogunk beszélni, amelyeket e laboratóriumi vizsgálat keretében határoztak meg..

Alfa-amiláz (amiláz)

Az alfa-amiláz (amiláz) egy olyan enzim, amely részt vesz az élelmiszer-keményítő glikogénre és glükózra bontásában. Az amilázt a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek termelik. Sőt, a nyálmirigyek amiláza S-típusú, a hasnyálmirigy-amiláz pedig P-típusú, de az enzim mindkét típusa jelen van a vérben. Az alfa-amiláz aktivitásának meghatározása a vérben mindkét típusú enzim aktivitásának kiszámítása. Mivel ezt az enzimet a hasnyálmirigy termeli, a vérben való aktivitásának meghatározását ennek a szervnek a betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás stb.) Diagnosztizálására használják. Ezenkívül az amiláz aktivitás a hasi szervek egyéb súlyos rendellenességeinek jelenlétére utalhat, amelyek lefolyása a hasnyálmirigy irritációjához vezet (például peritonitis, akut vakbélgyulladás, bélelzáródás, méhen kívüli terhesség). Így az alfa-amiláz aktivitásának meghatározása a vérben fontos diagnosztikai teszt a hasi szervek különböző patológiáihoz..

Ennek megfelelően az alfa-amiláz aktivitásának meghatározását a vérben a biokémiai elemzés keretében a következő esetekben írják elő:

  • A hasnyálmirigy gyanított vagy korábban azonosított patológiája (hasnyálmirigy-gyulladás, daganatok);
  • Kolelitia;
  • Mumpsz (a nyálmirigyek betegsége);
  • Súlyos hasi fájdalom vagy hasi sérülés;
  • Az emésztőrendszer bármilyen patológiája;
  • Gyanított vagy korábban azonosított cisztás fibrózis.

Normális esetben a vér amiláz aktivitása felnőtt férfiaknál és nőknél, valamint az 1 évesnél idősebb gyermekeknél 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Az első életév gyermekeknél az enzim normális aktivitása a vérben 5-65 U / l között mozog, ami annak köszönhető, hogy a csecsemő étrendjében kis mennyiségű keményítőtartalmú étel miatt alacsony az amiláztermelés.

Az alfa-amiláz aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:

  • Hasnyálmirigy-gyulladás (akut, krónikus, reaktív);
  • A hasnyálmirigy cisztája vagy daganata;
  • A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása (pl. Kő, tapadások stb.);
  • Macroamylasemia;
  • A nyálmirigyek gyulladása vagy károsodása (például mumpszmal);
  • Akut peritonitis vagy vakbélgyulladás;
  • Üreges szerv (például gyomor, belek) perforációja (perforációja);
  • Diabetes mellitus (ketoacidosis alatt);
  • Az epeutak betegségei (kolecisztitisz, epekő betegség);
  • Veseelégtelenség;
  • Méhen kívüli terhesség;
  • Az emésztőrendszer betegségei (például gyomor- vagy nyombélfekély, bélelzáródás, bélinfarktus);
  • A bél mesenteriumának vaszkuláris trombózisa;
  • Aorta aneurysma szakadása;
  • A hasi szervek műtéte vagy trauma;
  • Rosszindulatú daganatok.

Az alfa-amiláz aktivitásának csökkenése a vérben (nulla körüli értékek) a következő betegségeket jelezheti:
  • A hasnyálmirigy elégtelensége;
  • Cisztás fibrózis;
  • A hasnyálmirigy eltávolításának következményei;
  • Akut vagy krónikus hepatitis;
  • Hasnyálmirigy-nekrózis (a hasnyálmirigy halála és bomlása az utolsó szakaszban);
  • Tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok magas szintje a szervezetben);
  • A terhes nők toxikózisa.

Alanin-aminotranszferáz (ALT)

Az alanin-aminotranszferáz (ALT) egy olyan enzim, amely az alanin aminosavat egyik fehérjéből a másikba továbbítja. Ennek megfelelően ez az enzim kulcsfontosságú szerepet játszik a fehérjeszintézisben, az aminosav-anyagcserében és a sejtek energiatermelésében. Az ALT a sejteken belül működik, ezért tartalma és aktivitása általában magasabb a szövetekben és a szervekben, illetve a vérben alacsonyabb. Amikor az ALT aktivitása a vérben fokozódik, ez a szervek és szövetek károsodására és az enzim felszabadulására utal a szisztémás keringésbe. És mivel az ALT legnagyobb aktivitása a szívizom, a máj és a vázizmok sejtjeiben figyelhető meg, az aktív enzim növekedése a vérben jelzi az ezekben bekövetkezett károsodást, ezek a szövetek.

A vérben az ALT legkifejezettebb aktivitása a májsejtek károsodásával növekszik (például akut toxikus és vírusos hepatitis esetén). Sőt, az enzim aktivitása még a sárgaság és a hepatitis egyéb klinikai tüneteinek kialakulása előtt is megnő. Az enzimaktivitás kissé kisebb növekedése figyelhető meg égési betegségben, miokardiális infarktusban, akut hasnyálmirigy-gyulladásban és krónikus májbetegségekben (tumor, cholangitis, krónikus hepatitis stb.).

Figyelembe véve az ALT szerepét és szerveit, a következő állapotok és betegségek jelzik az enzim aktivitását a vérben:

  • Bármely májbetegség (hepatitis, daganatok, kolesztázis, cirrhosis, mérgezés);
  • Akut miokardiális infarktus gyanúja;
  • Izom patológia;
  • A máj állapotának ellenőrzése, miközben olyan gyógyszereket szed, amelyek negatívan befolyásolják ezt a szervet;
  • Megelőző vizsgálatok;
  • A potenciális vér- és szervadományozók szűrése;
  • Azok vizsgálata, akik hepatitisben fertőződhettek a vírusos hepatitisben szenvedő emberekkel való érintkezés miatt.

Normális esetben az ALT aktivitás a vérben felnőtt nőknél (18 év felett) 31 U / L alatt, férfiaknál pedig 41 U / L alatt legyen. Egy év alatti gyermekeknél a normális ALT-aktivitás kevesebb, mint 54 U / l, 1 - 3 éves - kevesebb, mint 33 U / l, 3-6 éves - kevesebb, mint 29 U / l, 6 - 12 éves - kevesebb, mint 39 U / l. 12 - 17 éves serdülő lányoknál a normális ALAT-aktivitás kevesebb, mint 24 U / L, a 12-17 éves fiúknál pedig kevesebb, mint 27 U / L. 17 évesnél idősebb fiúknál és lányoknál az ALT aktivitás általában megegyezik a felnőtt férfiaknál és nőknél..

Az ALAT aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:

  • Akut vagy krónikus májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, zsíros hepatózis, tumor- vagy májmetasztázisok, alkoholos májkárosodás stb.);
  • Obstruktív sárgaság (az epevezeték eltömődése kővel, daganattal stb.);
  • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Szívizom disztrófia;
  • Hőguta vagy égési betegség;
  • Sokk;
  • Hypoxia;
  • Bármely lokalizációjú izmok trauma vagy nekrózisa (halála);
  • Myositis;
  • Myopathiák;
  • Bármilyen eredetű hemolitikus anaemia;
  • Veseelégtelenség;
  • Preeclampsia;
  • Filariasis;
  • A májra mérgező gyógyszerek szedése.

Az ALAT aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:
  • B-vitamin hiány6.;
  • A májelégtelenség végső szakaszai;
  • Kiterjedt májkárosodás (a szerv nagy részének nekrózisa vagy cirrhózisa);
  • Obstruktív sárgaság.

Aszpartát-amino-transzferáz (AsAT)

Az aszpartát-aminotranszferáz (ASAT) egy olyan enzim, amely aminocsoport-transzferreakciót biztosít az aszpartát és az alfa-ketoglutarát között oxalecetsav és glutamát képződésére. Ennek megfelelően az ASAT kulcsfontosságú szerepet játszik az aminosavak szintézisében és lebontásában, valamint a sejtek energiatermelésében..

Az AST, mint az ALT, intracelluláris enzim, mivel főleg a sejtekben működik, és nem a vérben. Ennek megfelelően az AST koncentrációja a normál szövetekben magasabb, mint a vérben. Az enzim legnagyobb aktivitása a szívizom, az izmok, a máj, a hasnyálmirigy, az agy, a vese, a tüdő sejtjeiben, valamint a leukocitákban és az eritrocitákban figyelhető meg. Amikor az AST aktivitása megnő a vérben, ez azt jelzi, hogy az enzim felszabadul a sejtekből a szisztémás keringésbe, amely akkor következik be, amikor a szervek károsodnak, amelyben nagy az AST mennyisége. Vagyis az AST aktivitása a vérben élesen növekszik májbetegségek, akut hasnyálmirigy-gyulladás, izomkárosodás, miokardiális infarktus esetén.

A vér AST-aktivitásának meghatározása a következő állapotok vagy betegségek esetén javallt:

  • Májbetegség;
  • Az akut miokardiális infarktus és a szívizom egyéb patológiáinak diagnosztikája;
  • A test izmainak betegségei (myositis stb.);
  • Megelőző vizsgálatok;
  • A potenciális vér- és szervadományozók szűrése;
  • Vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel érintkezésben lévő emberek vizsgálata;
  • A máj állapotának ellenőrzése a szervet negatívan befolyásoló gyógyszerek szedése közben.

Normális esetben az AST aktivitása felnőtt férfiaknál kevesebb, mint 47 U / L, nőknél pedig 31 U / L alatt van. Az AST aktivitása gyermekeknél általában életkortól függően változik:
  • Egy év alatti gyermekek - kevesebb, mint 83 U / l;
  • 1-3 éves gyermekek - 48 U / l alatt;
  • 3-6 éves gyermekek - kevesebb, mint 36 U / l;
  • 6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 47 U / l;
  • 12 - 17 éves gyermekek: fiúk - kevesebb mint 29 U / l, lányok - kevesebb, mint 25 U / l;
  • 17 évesnél idősebb serdülők - mint a felnőtt nők és férfiak.

Az AST aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás, reumás szívbetegség;
  • Kardiogén vagy toxikus sokk;
  • Tüdőartéria trombózis;
  • Szív elégtelenség;
  • A vázizmok betegségei (myositis, myopathia, polymyalgia);
  • Nagyszámú izom pusztulása (például kiterjedt trauma, égési sérülések, nekrózis);
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Hőguta;
  • Májbetegségek (hepatitis, kolesztázis, rák és májáttétek stb.);
  • Hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Alkohol fogyasztás;
  • Veseelégtelenség;
  • Rosszindulatú daganatok;
  • Hemolitikus anémia;
  • Major thalassemia;
  • Fertőző betegségek, amelyek során a vázizmok, a szívizom, a tüdő, a máj, az eritrociták, a leukociták károsodnak (például szeptikémia, fertőző mononukleózis, herpesz, tüdőgümőkór, tífusz);
  • Szívműtét vagy angiokardiográfia utáni állapot;
  • Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonszint a vérben);
  • Bélelzáródás;
  • Tejsavas acidózis;
  • Légiós betegség;
  • Malignus hipertermia (megnövekedett testhőmérséklet);
  • Veseinfarktus;
  • Stroke (vérzéses vagy ischaemiás);
  • Mérgező gombákkal történő mérgezés;
  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyek negatívan befolyásolják a májat.

Az AST aktivitásának csökkenése a vérben a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:
  • B-vitamin hiány6.;
  • Súlyos és hatalmas májkárosodás (például májrepedés, a máj nagy részének nekrózisa stb.);
  • Végstádiumú májelégtelenség.

Gamma-glutamil-transzferáz (GGT)

A gamma-glutamil-transzferáz (GGT), más néven gamma-glutamil-transz-peptidáz (GGT) egy olyan enzim, amely a gamma-glutamil aminosavat egyik fehérjemolekuláról a másikra továbbítja. Ez az enzim a legnagyobb mennyiségben a szekréciós vagy szorpciós kapacitású sejtek membránjában található meg, például az epeutak hámsejtjeiben, a máj tubulusaiban, a vese tubulusaiban, a hasnyálmirigy kiválasztó csatornáiban, a vékonybél ecsethatárában stb. Ennek megfelelően ez az enzim a vese, a máj, a hasnyálmirigy, a vékonybél ecsethatárán a legaktívabb..

A GGT intracelluláris enzim, ezért aktivitása általában alacsony a vérben. És amikor a GGT aktivitása megnő a vérben, ez azt jelzi, hogy károsodnak az ebben az enzimben gazdag sejtek. Vagyis a GGT fokozott aktivitása a vérben jellemző minden májbetegségre, amely károsítja sejtjeit (beleértve az alkoholfogyasztást vagy a gyógyszerek szedését is). Ez az enzim ráadásul nagyon specifikus a májkárosodás szempontjából, vagyis aktivitásának növekedése a vérben lehetővé teszi e szerv károsodásának nagy pontossággal történő meghatározását, különösen akkor, ha más elemzések kétértelműen értelmezhetők. Például, ha nő az AST és az alkalikus foszfatáz aktivitása, akkor ezt nemcsak a máj, hanem a szív, az izmok vagy a csontok patológiája is kiválthatja. Ebben az esetben a GGT-aktivitás meghatározása lehetővé teszi a beteg szerv azonosítását, mivel ha aktivitása fokozódik, akkor az AST és az alkalikus foszfatáz magas értéke a májkárosodás következménye. És ha a GGT aktivitása normális, akkor az AST és az alkalikus foszfatáz magas aktivitása az izmok vagy a csontok patológiájának köszönhető. Ezért a GGT aktivitásának meghatározása fontos diagnosztikai teszt a máj patológiájának vagy károsodásának kimutatásához..

A GGT-aktivitás meghatározása a következő betegségek és állapotok esetén javallt:

  • A máj és az epeutak patológiáinak diagnosztikája és ellenőrzése;
  • Az alkoholizmus terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • A máj metasztázisainak azonosítása bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
  • A prosztata, a hasnyálmirigy és a hepatoma rákjának lefolyásának értékelése;
  • A máj állapotának értékelése a szervet negatívan befolyásoló gyógyszerek szedésekor.

Normális esetben a GGT aktivitása a vérben felnőtt nőknél kevesebb, mint 36 U / ml, férfiaknál pedig kevesebb, mint 61 U / ml. A GGT normális aktivitása a gyermekek vérszérumában az életkortól függ, és a következő:
  • 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők - kevesebb, mint 204 U / ml;
  • 6-12 hónapos gyermekek - kevesebb, mint 34 E / ml;
  • 1-3 éves gyermekek - kevesebb, mint 18 U / ml;
  • 3-6 éves gyermekek - kevesebb, mint 23 U / ml;
  • 6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 17 U / ml;
  • 12-17 éves tinédzserek: fiúk - kevesebb, mint 45 U / ml, lányok - kevesebb, mint 33 U / ml;
  • 17-18 éves tinédzserek - mint a felnőttek.

A vér GGT-aktivitásának értékelésekor emlékeznünk kell arra, hogy az enzim aktivitása annál nagyobb, annál nagyobb a test súlya. Terhes nőknél a terhesség első heteiben a GGT aktivitása csökken.

A GGT aktivitás növekedése a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

  • A máj és az epeutak bármilyen betegsége (hepatitis, toxikus májkárosodás, cholangitis, kövek az epehólyagban, daganatok és áttétek a májban);
  • Fertőző mononukleózis;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus);
  • A hasnyálmirigy, a prosztata daganatai;
  • A glomerulonephritis és a pyelonephritis súlyosbodása;
  • Alkoholos italok fogyasztása;
  • A májra mérgező gyógyszerek szedése.

Savfoszfatáz (AC)

A savas foszfatáz (AC) egy enzim, amely részt vesz a foszforsav cseréjében. Szinte az összes szövetben termelődik, de az enzim legnagyobb aktivitása a prosztata mirigyben, a májban, a vérlemezkékben és az eritrocitákban figyelhető meg. Normális esetben a savas foszfatáz aktivitása a vérben alacsony, mivel az enzim a sejtekben található. Ennek megfelelően az enzim aktivitásának növekedése figyelhető meg a benne gazdag sejtek elpusztításával és a foszfatáz felszabadulásával a szisztémás keringésbe. Férfiaknál a vérben található savas foszfatáz felét a prosztata termeli. A nőknél a vérben lévő savas foszfatáz a májból, az eritrocitákból és a vérlemezkékből jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy az enzim aktivitása lehetővé teszi a férfiak prosztata betegségeinek, valamint a vérrendszer patológiájának (trombocitopénia, hemolitikus betegség, tromboembólia, myeloma multiplex, Paget-kór, Gaucher-kór, Niemann-Pick-kór stb.) Kimutatását mindkét nemnél..

A savas foszfatáz aktivitás meghatározása javallt férfiak prosztata betegségének gyanúja esetén és máj- vagy vesebetegség esetén mindkét nem esetében.

A férfiaknak emlékezniük kell arra, hogy a savas foszfatáz aktivitás vérvizsgálatát legalább 2 nappal (és előnyösen 6-7 nappal) el kell végezni a prosztata mirigyet érintő bármilyen manipuláció (például prosztata masszázs, transzrektális ultrahang, biopszia stb.) Elvégzése után.... Ezenkívül mindkét nem képviselőjének tudnia kell azt is, hogy a savas foszfatáz aktivitás elemzését legkorábban két nappal a hólyag és a belek műszeres vizsgálata (cisztoszkópia, sigmoidoszkópia, kolonoszkópia, a végbél ampulla digitális vizsgálata stb.) Után kell elvégezni..

Normál esetben a savas foszfatáz aktivitása a vérben férfiakban 0 - 6,5 U / L, nőknél - 0 - 5,5 U / L.

A savas foszfatáz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

  • A prosztata mirigy betegségei férfiaknál (prosztatarák, prosztata adenoma, prosztatagyulladás);
  • Paget-kór;
  • Gaucher-kór;
  • Niemann-Pick-betegség;
  • Myeloma multiplex;
  • Tromboembólia;
  • Hemolitikus betegség;
  • Thrombocytopenia a vérlemezkék pusztulása miatt;
  • Csontritkulás;
  • A reticuloendothelialis rendszer betegségei;
  • A máj és az epeutak patológiája;
  • Csontmetasztázisok különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
  • Az urogenitális rendszer szerveinek diagnosztikai manipulációi (végbél digitális vizsgálata, prosztata szekréció gyűjtése, kolonoszkópia, cisztoszkópia stb.) Az előző 2-7 nap során történtek..

Kreatin-foszfokináz (CPK)

A kreatin-foszfokinázt (CPK) kreatin-kináznak (CK) is nevezik. Ez az enzim katalizálja az egyik foszforsavmaradék hasításának folyamatát az ATP-ből (adenozin-trifoszforsav) ADP (adenozin-difoszforsav) és kreatin-foszfát előállítására. A kreatin-foszfát fontos a normális anyagcsere folyamatokhoz, valamint az izmok összehúzódásához és relaxációjához. A kreatin-foszfokináz szinte minden szervben és szövetben megtalálható, de ennek az enzimnek a legnagyobb része az izmokban és a szívizomban található meg. A kreatin-foszfokináz minimális mennyisége megtalálható az agyban, a pajzsmirigyben, a méhben és a tüdőben.

Normális esetben a vér kis mennyiségű kreatin-kinázt tartalmaz, és aktivitása fokozódhat, ha az izmok, a szívizom vagy az agy károsodik. A kreatin-kináznak három változata van - KK-MM, KK-MB és KK-BB, a KK-MM pedig az izmokból származó enzim egyik alfaja, a KK-MB a szívizom és a KK-BB az agy egyik alfaja. Normális esetben a vér kreatin-kinázának 95% -a KK-MM altípus, és a KK-MB és KK-BB alfajt nyomokban határozzák meg. Jelenleg a kreatin-kináz aktivitásának meghatározása a vérben magában foglalja mindhárom alfaj aktivitásának értékelését..

A vérben a CPK aktivitásának meghatározására utaló jelek a következő feltételek:

  • A szív- és érrendszer akut és krónikus betegségei (akut miokardiális infarktus);
  • Izombetegségek (myopathia, izomdisztrófia stb.);
  • A központi idegrendszer betegségei;
  • A pajzsmirigy betegségei (hypothyreosis);
  • Sérülések;
  • Bármely hely rosszindulatú daganatai.

Normális esetben a kreatin-foszfokináz aktivitása a vérben felnőtt férfiaknál kevesebb, mint 190 U / L, nőknél pedig kevesebb, mint 167 U / L. Gyermekeknél az enzimaktivitás az életkortól függően általában a következő értékeket veszi fel:
  • Az élet első öt napja - legfeljebb 650 U / l;
  • 5 nap - 6 hónap - 0 - 295 U / l;
  • 6 hónap - 3 év - kevesebb, mint 220 U / l;
  • 3-6 év - kevesebb, mint 150 U / l;
  • 6 - 12 évesek: fiúk - kevesebb, mint 245 U / l és lányok - kevesebb, mint 155 U / l;
  • 12 - 17 évesek: fiúk - kevesebb, mint 270 U / l, lányok - kevesebb, mint 125 U / l;
  • Több mint 17 éves - mint a felnőttek.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Krónikus szívbetegség (szívizom disztrófia, aritmia, instabil angina pectoris, pangásos szívelégtelenség);
  • A szív és más szervek sérülésének vagy műtétjének elhalasztása;
  • Akut agykárosodás;
  • Kóma;
  • Vázizomkárosodás (kiterjedt trauma, égési sérülések, nekrózis, áramütés);
  • Izombetegségek (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophia stb.);
  • Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonszint);
  • Intravénás és intramuszkuláris injekciók;
  • Mentális betegség (skizofrénia, epilepszia);
  • Tüdőembólia;
  • Erős izomösszehúzódások (szülés, görcsök, görcsök);
  • Tetanusz;
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Éhezés;
  • Kiszáradás (a test kiszáradása a hányás, hasmenés, bőséges izzadás stb. Hátterében);
  • Hosszan tartó hipotermia vagy túlmelegedés;
  • A hólyag, a belek, az emlő, a belek, a méh, a tüdő, a prosztata, a máj rosszindulatú daganatai.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Hosszan tartó tartózkodás ülő állapotban (hipodinamia);
  • Kis izomtömeg.

Kreatin-foszfokináz, MV alegység (CPK-MB)

A CPK-MB kreatin-kináz egyik alfaja kizárólag a szívizomban található, a vérben általában nagyon kicsi. A vérben a CPK-MB aktivitásának növekedése figyelhető meg a szívizomsejtek pusztulásával, vagyis a szívizom infarktusával. Az enzim megnövekedett aktivitását a szívroham után 4-8 órával regisztrálják, 12 - 24 óra múlva éri el a maximumot, és a 3. napon a szívizom helyreállítási folyamatának normális lefolyásával a CPK-MB aktivitása normalizálódik. Ezért alkalmazzák a CPK-MB aktivitásának meghatározását a szívinfarktus diagnosztizálására és a szívizom helyreállítási folyamatainak utólagos nyomon követésére. Figyelembe véve a CPK-MB szerepét és elhelyezkedését, ezen enzim aktivitásának meghatározása csak a szívinfarktus diagnosztizálására szolgál, és megkülönbözteti ezt a betegséget a tüdőinfarktustól vagy az angina pectoris súlyos rohamától..

Normális esetben a CPK-MB aktivitása felnőtt férfiak és nők, valamint gyermekek vérében kevesebb, mint 24 U / L.

A CPK-MB aktivitásának növekedése a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Mérgező szívizomkárosodás mérgezés vagy fertőző betegség miatt;
  • Traumát követő állapotok, műtétek és diagnosztikai eljárások a szíven;
  • Krónikus szívbetegség (miokardiális dystrophia, pangásos szívelégtelenség, aritmia);
  • Tüdőembólia;
  • A vázizmok betegségei és sérülései (myositis, dermatomyositis, degeneráció, trauma, műtét, égési sérülések);
  • Sokk;
  • Reye-szindróma.

Laktát-dehidrogenáz (LDH)

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy enzim, amely megkönnyíti a laktát piruváttá történő átalakulásának reakcióját, ezért nagyon fontos a sejtek energiatermeléséhez. Az LDH a normál vérben és szinte az összes szerv sejtjeiben található meg, azonban az enzim legnagyobb mennyisége a májban, az izmokban, a szívizomban, az eritrocitákban, a leukocitákban, a vesékben, a tüdőben, a nyirokszövetben, a vérlemezkékben van rögzítve. Az LDH aktivitás növekedése általában a nagy mennyiségben található sejtek pusztulásával figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy az enzim magas aktivitása a szívizom (szívizomgyulladás, szívroham, aritmiák), a máj (májgyulladás stb.), A vesék, az eritrociták károsodására jellemző..

Ennek megfelelően a vér LDH-aktivitásának meghatározására vonatkozó jelzések a következő állapotok vagy betegségek:

  • A máj és az epeutak betegségei;
  • Szívizomkárosodás (szívizomgyulladás, szívinfarktus);
  • Hemolitikus anémia;
  • Myopathiák;
  • Különböző szervek rosszindulatú daganatai;
  • Tüdőembólia.

Normális esetben az LDH aktivitása a vérben felnőtt férfiaknál és nőknél 125-220 U / L (egyes reagenskészletek alkalmazásakor a norma 140-350 U / L lehet). Gyermekeknél az enzim normális aktivitása a vérben az életkortól függően változik, és a következő értékek:
  • Egy évesnél fiatalabb gyermekek - kevesebb, mint 450 U / l;
  • 1-3 éves gyermekek - kevesebb, mint 344 U / l;
  • 3-6 éves gyermekek - 315 U / l alatt;
  • 6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 330 U / l;
  • 12-17 éves tinédzserek - kevesebb, mint 280 U / l;
  • 17-18 éves tinédzserek - mint a felnőttek.

A vér LDH-aktivitásának növekedését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Terhességi időszak;
  • 10 napos újszülöttek;
  • Intenzív fizikai aktivitás;
  • Májbetegség (hepatitis, cirrhosis, sárgaság az epeutak elzáródása miatt);
  • Miokardiális infarktus;
  • Tüdőembólia vagy infarktus;
  • A vérrendszer betegségei (akut leukémia, vérszegénység);
  • Betegségek és az izmok károsodása (trauma, atrófia, myositis, myodystrophia stb.);
  • Vesebetegség (glomerulonephritis, pyelonephritis, veseinfarktus);
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Bármely olyan állapot, amelyet masszív sejthalál kísér (sokk, hemolízis, égési sérülések, hipoxia, súlyos hipotermia stb.);
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
  • A májra mérgező gyógyszerek (koffein, szteroid hormonok, cefalosporin antibiotikumok stb.), Alkoholfogyasztás.

A vér LDH aktivitásának csökkenését genetikai rendellenességgel vagy az enzim alegységek teljes hiányával figyelhetjük meg.

Lipáz

A lipáz egy olyan enzim, amely biztosítja a trigliceridek glicerinné és zsírsavakká történő hasításának reakcióját. Vagyis a lipáz fontos a táplálékkal a szervezetbe jutó zsírok normális emésztéséhez. Az enzimet számos szerv és szövet termeli, de a vérben keringő lipáz oroszlánrésze a hasnyálmirigyből származik. A hasnyálmirigyben történő termelés után a lipáz bejut a nyombélbe és a vékonybélbe, ahol lebontja az ételből származó zsírokat. Továbbá kis mérete miatt a lipáz átjut a bélfalon az erekbe és kering a véráramban, ahol továbbra is lebontja a zsírokat a sejtek által asszimilálódó komponensekre.

A vérben a lipáz aktivitás növekedése leggyakrabban a hasnyálmirigy sejtjeinek pusztulásának és az enzim nagy mennyiségének a véráramba történő felszabadulásának tudható be. Éppen ezért a lipáz aktivitás meghatározása nagyon fontos szerepet játszik a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában vagy a hasnyálmirigy-csatornák daganat, kő, ciszta stb. Elzáródásában. Ezenkívül a lipáz magas aktivitása a vérben megfigyelhető vesebetegségben, amikor az enzim megmarad a véráramban..

Így nyilvánvaló, hogy a lipáz aktivitásának meghatározása a vérben a következő állapotok és betegségek:

  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy súlyosbodásának gyanúja;
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Kolelitia;
  • Akut kolecisztitisz;
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség
  • Gyomorfekély perforációja (perforációja);
  • Vékonybél elzáródás;
  • Májzsugorodás;
  • Hasi trauma
  • Alkoholizmus.

Normális esetben a lipáz aktivitása a vérben felnőtteknél 8 - 78 U / L, gyermekeknél pedig 3 - 57 U / L. A lipáz aktivitásának más reagenskészletekkel történő meghatározásakor a mutató normálértéke felnőtteknél 190 U / L alatt, gyermekeknél pedig kevesebb mint 130 U / L alatt van..

A lipázaktivitás növekedését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

  • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • A hasnyálmirigy rákja, cisztája vagy álciszta;
  • Alkoholizmus;
  • Epe kólika;
  • Intrahepatikus kolesztázis;
  • Krónikus epehólyag-betegség;
  • Bélfojtás vagy infarktus;
  • Metabolikus betegségek (cukorbetegség, köszvény, elhízás);
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség
  • Gyomorfekély perforációja (perforációja);
  • Vékonybél elzáródás;
  • Hashártyagyulladás;
  • Járványos parotitis, amely a hasnyálmirigy károsodásával jár;
  • Az Oddi záróizom görcsét okozó gyógyszerek (morfin, indometacin, heparin, barbiturátok stb.) Szedése.

A lipázaktivitás csökkenését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok (a hasnyálmirigy-karcinóma kivételével);
  • A trigliceridek feleslege a vérben az alultápláltság hátterében vagy örökletes hiperlipidémiában.

Pepsinogének I. és II

Az I és II pepszinogének a fő gyomorenzin pepszin prekurzorai. A gyomor sejtjei termelik őket. A gyomorból származó pepszinogének egy része a szisztémás keringésbe kerül, ahol koncentrációjuk különböző biokémiai módszerekkel meghatározható. A gyomorban a sósav hatása alatt levő pepszinogének a pepszin enzimmé alakulnak, amely lebontja az étellel bevitt fehérjéket. Ennek megfelelően a pepsinogének koncentrációja a vérben lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a gyomor szekréciós funkciójának állapotáról, és azonosítsa a gyomorhurut típusát (atrófiás, hipersav).

Az pepszinogén I-t a fundus és a gyomor testének sejtjei, a pepsinogen II-t a gyomor minden részének és a duodenum felső részének sejtjei szintetizálják. Ezért a pepszinogén I koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi a gyomor testének és fundusának, valamint a pepsinogén II - a gyomor minden részének állapotának felmérését..

Amikor a pepsinogén I koncentrációja csökken a vérben, ez a test fő sejtjeinek és a gyomor fundusának halálát jelzi, amelyek a pepszin ezen prekurzorát képezik. Ennek megfelelően az alacsony pepszinogén I szint atrófiás gyomorhurutra utalhat. Sőt, az atrófiás gyomorhurut hátterében a pepszinogén II szintje hosszú ideig normális határokon belül maradhat. Ha a pepszinogén I koncentrációja a vérben megnő, ez a fundus és a gyomor testének fő sejtjeinek magas aktivitását, és ezért magas savtartalmú gyomorhurutot jelez. A vér magas pepszinogén II szintje a gyomorfekély magas kockázatát jelzi, mivel azt jelzi, hogy a szekretáló sejtek túl aktívan nem csak enzim prekurzorokat, hanem sósavat is termelnek.

A klinikai gyakorlat szempontjából nagy jelentőséggel bír a pepszinogén I / pepszinogén II arányának kiszámítása, mivel ez az együttható lehetővé teszi az atrófiás gyomorhurut kimutatását, valamint a fekélyek és gyomorrák kialakulásának magas kockázatát. Tehát, ha az együttható kevesebb, mint 2,5, atrófiás gyomorhurutról és a gyomorrák magas kockázatáról beszélünk. És 2,5-nél nagyobb együtthatóval - nagy a gyomorfekély kockázata. Ezenkívül a vérben lévő pepszinogén-koncentrációk aránya megkülönböztetheti a funkcionális emésztési rendellenességeket (például a stressz, az alultápláltság stb. Hátterében) a gyomor valódi szerves változásaitól. Ezért jelenleg a pepszinogének aktivitásának meghatározása arányuk kiszámításával a gasztroszkópia alternatívája azok számára, akik bármilyen okból nem tudják átvenni ezeket a vizsgálatokat..

Az I és II pepszinogén aktivitásának meghatározását a következő esetekben mutatjuk be:

  • A gyomornyálkahártya állapotának értékelése atrófiás gyomorhurutban szenvedő embereknél;
  • A progresszív atrófiás gyomorhurut azonosítása a gyomorrák kialakulásának nagy kockázatával;
  • A gyomor- és nyombélfekély azonosítása;
  • Gyomorrák kimutatása;
  • A gyomorhurut és a gyomorfekély terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérése.

Normális esetben az egyes pepszinogének (I és II) aktivitása 4 - 22 μg / l.

Az egyes pepszinogén (I és II) tartalmának növekedése a vérben a következő esetekben figyelhető meg:

  • Akut és krónikus gyomorhurut;
  • Zollinger-Ellison szindróma;
  • Nyombélfekély;
  • Bármely olyan állapot, amelyben a sósav koncentrációja megemelkedik a gyomornedvben (csak a pepsinogén I esetében).

Az egyes pepszinogén (I és II) tartalmának csökkenése a vérben a következő esetekben figyelhető meg:
  • Progresszív atrófiás gastritis;
  • A gyomor karcinóma (rák);
  • Addison-kór;
  • Pernicious anaemia (csak a pepsinogén I esetében), más néven Addison-Birmer-kór;
  • Myxedema;
  • A gyomor reszekciója (eltávolítása) után bekövetkező állapot.

Kolinészteráz (ChE)

Ugyanaz a "kolinészteráz" név általában két enzimre utal - az igazi kolinészterázra és a pszeudokolinészterázra. Mindkét enzim képes lebontani az acetilkolint, amely neurotranszmitter az idegkapcsolatokban. A valódi kolinészteráz részt vesz az idegimpulzusok továbbításában, és nagy mennyiségben van jelen az agyszövetekben, idegvégződésekben, tüdőben, lépben, vörösvértestekben. A pszeudokolin-észteráz tükrözi a máj fehérjeszintetizáló képességét és e szerv funkcionális aktivitását.

Mindkét kolinészteráz jelen van a vérszérumban, ezért meghatározzuk mindkét enzim teljes aktivitását. Ennek eredményeként a kolinészteráz aktivitás meghatározását a vérben azon betegek azonosítására használják, akiknél az izomrelaxánsoknak (az izmokat ellazító gyógyszereknek) hosszú távú hatása van, ami fontos az aneszteziológus gyakorlatában a gyógyszerek helyes adagjának kiszámításához és a kolinerg sokk elkerüléséhez. Ezenkívül meghatározzuk az enzimaktivitást a foszfororganikus vegyületekkel (sok mezőgazdasági növényvédőszer, herbicid) és karbamátokkal történő mérgezés kimutatására, amelyekben a kolinészteráz aktivitás csökken. A mérgezés és a tervezett műtét veszélye nélkül a kolinészteráz aktivitást meghatározzák a máj funkcionális állapotának felmérésére..

A kolinészteráz aktivitásának meghatározására szolgáló indikációk a következő feltételek:

  • Bármely májbetegség terápiájának eredményességének diagnosztikája és értékelése;
  • Szerves foszforvegyületekkel (rovarölőkkel) végzett mérgezés kimutatása;
  • A szövődmények kockázatának meghatározása a tervezett műtétek során izomrelaxánsok alkalmazásával.

Normális esetben a kolinészteráz aktivitása a vérben felnőtteknél 3700 - 13200 U / L, ha a butirilkolin szubsztrátja. A születéstől a hat hónapos gyermekeknél az enzimaktivitás nagyon alacsony, 6 hónaptól 5 évig - 4900 - 19800 U / L, 6 és 12 év között - 4200 - 16300 U / L, és 12 éves korig - mint felnőtteknél.

A kolinészteráz aktivitás növekedése a következő állapotokban és betegségekben figyelhető meg:

  • IV-es típusú hiperlipoproteinémia;
  • Nephrosis vagy nephroticus szindróma;
  • Elhízottság;
  • II. Típusú diabetes mellitus;
  • Emlődaganatok nőknél;
  • Gyomorfekély;
  • Bronchiális asztma;
  • Exudatív enteropátia;
  • Mentális betegség (mániás-depressziós pszichózis, depressziós neurózis);
  • Alkoholizmus;
  • A terhesség első hetei.

A kolinészteráz aktivitás csökkenése a következő állapotokban és betegségekben figyelhető meg:
  • A kolinészteráz aktivitás genetikailag meghatározott változatai;
  • Mérgezés szerves foszfátokkal (rovarölő szerek stb.);
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • Pangásos máj szívelégtelenséggel;
  • A máj rosszindulatú daganatai metasztázisai;
  • Máj amebiasis;
  • Az epeutak betegségei (cholangitis, cholecystitis);
  • Akut fertőzések;
  • Tüdőembólia;
  • A vázizmok betegségei (dermatomyositis, dystrophia);
  • Műtét és plazmaferezis utáni állapotok;
  • Krónikus vesebetegség;
  • Késői terhesség;
  • Minden olyan állapot, amely az albumin szintjének csökkenésével jár együtt a vérben (például malabszorpciós szindróma, koplalás);
  • Exfoliatív dermatitis;
  • Myeloma;
  • Reuma;
  • Miokardiális infarktus;
  • Bármely lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
  • Bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, szteroid hormonok, glükokortikoidok) szedése.

Alkáli-foszfatáz (ALP)

Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy olyan enzim, amely hasítja a foszforsav-észtereket, és részt vesz a foszfor-kalcium anyagcserében a csontszövetben és a májban. A legnagyobb mennyiség a csontokban és a májban található, és ezekből a szövetekből jut be a véráramba. Ennek megfelelően a vérben az alkalikus foszfatáz egy része csont eredetű, egy része pedig máj eredetű. Normális esetben kevés lúgos foszfatáz jut be a véráramba, és aktivitása a csont- és májsejtek pusztulásával növekszik, ami hepatitis, kolesztázis, osteodystrophia, csonttumorok, osteoporosis stb. Esetén lehetséges. Ezért az enzim a csontok és a máj állapotának mutatója..

A lúgos foszfatáz aktivitásának meghatározása a vérben a következő állapotok és betegségek:

  • Az epeutak elzáródásával járó májkárosodás (pl. Epekő betegség, tumor, ciszta, tályog) azonosítása;
  • A csontbetegségek diagnosztizálása, amelyekben megsemmisülésük történik (osteoporosis, osteodystrophia, osteomalacia, tumorok és csontáttétek)
  • Paget-kór diagnózisa;
  • A hasnyálmirigy és a vesék fejének rákja;
  • Bélbetegség;
  • Az angolkák D-vitaminnal történő kezelésének hatékonyságának értékelése.

Normális esetben az alkalikus foszfatáz aktivitása a vérben felnőtt férfiaknál és nőknél 30-150 U / l. Gyermekeknél és serdülőknél az enzim aktivitása magasabb, mint a felnőtteknél, a csontokban zajló aktívabb metabolikus folyamatok miatt. A lúgos foszfatáz normális aktivitása a vérben különböző életkorú gyermekeknél a következő:
  • 1 év alatti gyermekek: fiúk - 80 - 480 U / l, lányok - 124 - 440 U / l;
  • 1 - 3 éves gyermekek: fiúk - 104 - 345 U / l, lányok - 108 - 310 U / l;
  • 3 - 6 éves gyermekek: fiúk - 90 - 310 U / l, lányok - 96 - 295 U / l;
  • 6 - 9 éves gyermekek: fiúk - 85 - 315 U / l, lányok - 70 - 325 U / l;
  • 9 - 12 éves gyermekek: fiúk - 40 - 360 U / l, lányok - 50 - 330 U / l;
  • 12 - 15 éves gyermekek: fiúk - 75 - 510 U / l, lányok - 50 - 260 U / l;
  • 15 - 18 éves gyermekek: fiúk - 52 - 165 U / l, lányok - 45 - 150 U / l.

A lúgos foszfatáz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • A csontok betegségei a csontszövet fokozott lebomlásával (Paget-kór, Gaucher-kór, osteoporosis, osteomalacia, rák és csontáttétek);
  • Hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigyhormonok fokozott koncentrációja a vérben);
  • Diffúz mérgező golyva;
  • Leukémia;
  • Angolkór;
  • Törésgyógyulási időszak;
  • Májbetegségek (cirrhosis, nekrózis, rák és májáttétek, fertőző, toxikus, gyógyszeres hepatitis, szarkoidózis, tuberkulózis, parazitafertőzések);
  • Az epeutak elzáródása (cholangitis, az epeutak és az epehólyag kövei, az epeutak daganatai);
  • Kalcium- és foszfáthiány a szervezetben (például éhezés vagy rossz táplálkozás miatt);
  • Citomegalia gyermekeknél;
  • Fertőző mononukleózis;
  • Tüdő- vagy veseinfarktus;
  • Koraszülöttek;
  • A terhesség harmadik trimesztere;
  • A gyermekek gyors növekedésének időszaka;
  • Bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis, bakteriális fertőzések stb.);
  • A májra mérgező gyógyszerek (metotrexát, klórpromazin, antibiotikumok, szulfonamidok, nagy adag C-vitamin, magnézia) szedése.

A lúgos foszfatáz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Hypothyreosis (pajzsmirigyhormonok hiánya);
  • Skorbut;
  • Súlyos vérszegénység;
  • Kwashiorkor;
  • Kalcium, magnézium, foszfátok, C és B vitamin hiánya12.;
  • D-vitamin felesleg;
  • Csontritkulás;
  • Achondroplasia;
  • Kretinizmus;
  • Örökletes hypophosphatasia;
  • Bizonyos gyógyszerek, például azatioprin, klofibrát, danazol, ösztrogének, orális fogamzásgátlók.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Cerebrovascularis hypoplasia

Amiláz hasnyálmirigy