Vér-amilázvizsgálat

Az emésztési folyamat az élelmiszer mechanikus és kémiai feldolgozása. Az ember étellel kapott összetett szerves anyagokat egyszerű alkotórészekre bontják. Ezek a biokémiai reakciók az emésztőenzimek részvételével zajlanak le, amelyek katalizátorok. Az amiláz enzim biztosítja a komplex szénhidrátok lebontását. A neve "amilon" -ról származik, amely görög fordításban "keményítőt" jelent.

Amiláz funkciók

A szénhidrátok lebomlása a szájban és a nyombélben történik. Az amiláz egy emésztési enzim, amely a poliszacharidokat oligoszacharidokká, majd monoszacharidokká bontja. Más szavakkal, a hatóanyag hatására a komplex szénhidrátok (például keményítő) egyszerű összetevőkre (például glükózra) bomlanak. Kis mennyiségű anyagot a nyálmirigyek, a belek, a máj, a vesék, a tüdő, a zsírszövet, a petevezetékek termelnek. A hasnyálmirigy kiválasztja az enzim fő mennyiségét.

A poliszacharid molekulák összetett szerkezettel rendelkeznek, és a vékonybél rosszul szívja fel őket. Az összetett szénhidrátok (poliszacharidok) emésztési folyamata az amiláz hatására már akkor kezdődik, amikor az élelmiszer belép a szájba, ezért a keményítőtartalmú ételeket (burgonya, rizs, kenyér) alaposan meg kell rágni, hogy jól megnedvesedjenek a nyálban. Ez nagymértékben megkönnyíti emésztésüket a vékonybél kezdeti szakasza által. Az amiláz hatására felgyorsul a komplex szénhidrátok anyagcseréje, javul a felszívódásuk.

Az enzimnek több neve van - α-amiláz, diasztáz, hasnyálmirigy. Vannak fajták: alfa, béta, gamma. Az emberi test csak az alfa-amilázt szintetizálja. Ez egy emésztőenzim általános mutatója. A hasnyálmirigy-amilázt megkülönböztetik tőle. A hasnyálmirigy termeli, amely az endokrin mirigyekhez tartozik. Hormonjai és enzimjei nemcsak a belekbe, hanem a vérbe is bejutnak. A vér (vagy vizelet) biokémiai elemzése két indikátort határoz meg: hasnyálmirigy és α-amiláz.

Hogyan készítsünk hajdinát lassú tűzhelyben
Friss vargányás gomba leves
Kacsa a sütőben - főzés otthon, lépésről lépésre receptek fotókkal. Hogyan lehet madarat sütni

Az a-amiláz elemzése

Az anyagcsere folyamatok megzavarása, a különböző eredetű gyulladás változásokat okoz a vér összetételében. A vér amilázát elsősorban akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) gyanúja esetén határozzák meg. A betegség támadásait köldök körüli fájdalom, émelygés, retching, láz kíséri. Az abnormális enzimszint tumorokat, köveket okoz a hasnyálmirigy-csatornákban.

Az enzimparaméterek megszakadnak cukorbetegségben, hepatitisben, mumpszban (mumpszban), a hasüreg gyulladásában (vagy peritonitisben).A reggeli biokémiai elemzéshez vénás vért vesznek a sovány gyomorra. A megbízható eredmények elérése érdekében előző nap nem szabad enni fűszeres és zsíros ételeket, alkoholt. Meg kell szüntetni a fizikai és érzelmi túlterhelést.

A normális emésztés során a vér folyékony része körülbelül 60% alfa-amilázt és 40% hasnyálmirigyet tartalmaz. Az enzim aktivitását a napszak befolyásolja. Éjjel az amiláz kevésbé aktív, ezért azok, akik éjszaka étkeznek, nagy a kockázata a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának. A patológiák diagnosztizálásához meghatározó jelentőségű az enzim szintjének meghatározása a plazmában és a szérumban. A hasnyálmirigy-amilázt a vesék választják ki, ezért az elemzés segítségével kiderülnek a hasnyálmirigy-gyulladás későbbi stádiumai.

A vénás vért egy órán belül laboratóriumba küldik kutatásra. Az enzimszint meghatározásához elfogadhatatlan a felhasznált anyag hosszabb üresjárati ideje. Az elemzés feltételeinek hiányában az alvadék elválasztása után a szérumot lefagyasztják és később tesztelik. Az enzim meghatározásának módszerei különböznek és függnek az alkalmazott reagensektől, ezért az elemzési forma információkat tartalmaz a megállapított mutatókról és a megengedett normákról..

Az enzimszint dinamikája diagnosztikai értékű. A betegség bizonyos szakaszaiban az enzim mennyisége 6-12 óra alatt 30-szorosára növekedhet. Akut állapot után a mutatók 2-6 nap alatt normalizálódnak. Ha az enzimmutatók 5 napig magasak maradnak, akkor a gyulladásos folyamat progressziójáról és a teljes hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásának nagy kockázatáról beszélnek..

Amiláz arány

Az enzimtartalom biokémiai vérvizsgálatát bármely biokémiai laboratórium elvégzi. Az emésztőenzim hagyományos egységeinek tartalmát mutatja 1 liter vérben. Az anyag koncentrációja a beteg korától függ. Az enzim aránya a vérben nem függ a nemtől:

A vér amilázszintjének emelkedése - hogyan lehet normalizálni az értékeket

Az amilázszintek milyen értékeket tekintenek megemelkedettnek?

Minden kornak megvan a maga referenciaértéke

Az amiláz egy olyan fehérje vegyület, amely megkönnyíti a komplex szénhidrátok szétaprózódását a bélben történő későbbi felszívódásuk érdekében. Az amilázszint nagyon fontos a diagnózisban. Segít azonosítani az emésztőrendszer lehetséges gyulladásos folyamatait..

Az amiláz aktivitás ellenőrzése 3 komponenst tartalmaz.

A vér alfa-amilázszintjének elemzése. Az emberi testben az amiláz különféle szervekben van jelen. A vérplazmában a különböző eredetű enzimegységek teljes számát alfa-amiláznak nevezzük. Az alfa-amiláz aktivitás fokozott szintje:
- 2 év alatti gyermekeknél -> 65 U / l;
- mindenki számára 2-65 éves korig -> 125 U / l;
- mindenkinek 70 éves kortól -> 160 U / l.
A vér P-amilázszintjének elemzése. Az emésztőlevet alkotó enzimeket P-amiláznak vagy hasnyálmirigynek nevezzük. A P-amiláz keringésének fokozott szintje:
- 6 hónapos újszülötteknél -> 8 U / l;
- 6 hónapos és 1 éves gyermekek között -> 23 U / l;
- mindenkinek 1 év felett -> 50 U / l.
A vizeletben lévő amiláz egységek számának elemzése. Más enzimanyagokkal ellentétben, amelyek jelenléte a vizeletben elfogadhatatlan, kis mennyiségű amiláz folyamatosan jelen van a szervezet hulladékfolyadékában. Megnövekedett enzimszint:
- gyermekeknek -> 64 U / l;
- felnőtteknek -> 70 U / l.

Mi jelzi az amilázszint emelkedését?

Leggyakrabban a magas amilázszint nem marad észrevétlen.

Az egyes szervek sejtjei időszakosan megújulnak. Egyes mirigyek szöveti regenerálódásának folyamata együtt jár az amiláz felszabadulásával a véráramba. Ezután a máj semlegesíti az enzimet, és a vesék kiválasztják a vizelettel. Így a test folyamatosan cseréli az enzimeket, és mennyiségük ugyanazon a szinten marad..

Az enzimegységek növekedése a vizeletben és a vérben a természetes folyamatok destabilizálódását jelzi. A belső szervek szöveteinek károsodása biológiailag aktívabb anyagok felszabadulásához vezet. Az ilyen jogsértéseket leggyakrabban a következő tünetek kísérik:

a test általános letargiája, álmosság;
ideges széklet;
fájdalmas érzés az epigasztrikus régióban;
a fájdalom támadásai a has felső részén, hátul;
csökkent étvágy vagy hiánya;
szívdobogás, hideg verejtékezés;
izomremegés és gyengeség.

Magas szintű okok.

Bizonyos gyógyszerek növelhetik az enzimszintet

Bizonyos esetekben a megnövekedett vizsgálati eredmények nem a gyulladásos folyamatok jelei. Ennek egyik oka lehet a tesztek nem megfelelő előkészítése (alkoholfogyasztás, dohányzás, stressz a vérvétel előtt). Egy másik ok számos olyan gyógyszer szedése, amely befolyásolhatja a biológiailag aktív anyagok szintjét (diuretikumok, hormonális, fájdalomcsillapítók).

A terhesség alatt az enzim szintje a magzat fejlődésével egyre nagyobb mértékben és kisebb mértékben eltér a normától. A terhesség első trimeszterében az amiláz mennyisége csökken. Ezután nőni kezd, a terhesség 34. hetére eléri a maximális értékeket. Az utolsó szakaszban az amiláztartalom ismét csökken.

A mérgezés rövid távon provokálja az amiláz növekedését. És a magas szintű fő okok a következők:

destruktív folyamatok a hasnyálmirigy szöveteiben,
mirigyszervek betegségei,
tumor kialakulása,
cukorbetegség,
a hasi szervek gyulladása,
a test mérgezése,
cisztás képződmények,
a veseszövet megsemmisítése,
hyperamilasemia,
méhen kívüli terhesség vagy a terhesség megszüntetése.

A magas amilázszint diagnosztizálása?

Az amilázszintet a vizeletben és a vérben mérik

A vérszérum és a vizelet enzimtartalma napközben változik. Az egészséges ember testében a legkisebb mennyiségű alfa-amiláz éjszaka kering. Az enzim szintjének elemzését reggel írják elő. Adjon vért éhgyomorra. Szélsőséges esetekben vérvizsgálatot bármikor elvégeznek, amikor a gyulladásos jelenségek kritikus fejlődéséről van szó..

Ebben az esetben vizeletvizsgálat nem ajánlott reggel. Éppen ellenkezőleg, a folyadék első részét nem használják fel a vizsgálatban. Gyűjtse össze a vizeletet a nap folyamán..

A hasnyálmirigy-gyulladás rohama amiláz éles felszabadulását vonja maga után a plazmában. 2-3 óra elteltével az enzimegységek száma növekszik, és a következő napon eléri a maximumot. Ebben az időszakban a mutatók eltérései tízszeresével meghaladják a normát. Az enzimtartalom fokozatosan csökken, 3-4 nap múlva éri el a referenciaértékeket. A vizeletben az amilázszint ugrása 6-7 órával a betegség megjelenése után következik be, és az indikátorok az 5. napon normalizálódnak.

A mirigyszekréció kiáramlásának megsértése esetén a megnövekedett szint sokáig fennáll. A ciszták, a daganatok és a kövek a csatornákban nyomást gyakorolnak a mirigy szövetére. Az enzim mennyisége meghaladhatja a 200 U / L-t.

Hogyan lehet csökkenteni a vér amilázszintjét.

Gyógyszeres kezelés étrend-korrekcióval kombinálva

A túlbecsült mutatók kiváltó oka az emésztőrendszer betegségei. Ezért el kell kezdeni az amiláz-szint csökkentésének folyamatát a növekedését kiváltó tényezők kiküszöbölésével. A terápiás eljárások komplexumát a kezelőorvos írja fel.

Az étrend és az étrend optimalizálása segít csökkenteni a biológiailag aktív anyagok tartalmát. A fűszeres, sült, füstölt, zsíros ételeket ki kell zárni. Koffeintartalmú italok, csokoládé, alkohol nem ajánlott ebben az időszakban. Bizonyos esetekben teljes böjtöt írhatnak elő..

Ezenkívül az orvos a következő eljárásokat írhatja elő:

cseppek nátrium-klorid oldattal;
gyógyszerek, amelyek normalizálják a gyomor-bél motilitását (Domperidone, Metoklopramid);
a sósav termelését elnyomó szerek (Famosan, Ranitidin, Lanzap);
fájdalomcsillapítók (Paracetamol);
görcsoldók (papaverin, drotaverin).

A magas amilázszint veszélyei és következményei.

Az emelkedett enzimszint veszélyes a cukorbetegség kialakulására

Az enzim növekedése a véráramban számos betegség markere. Pontosan meg kell határozni a normától való eltérés okát. Az orvos további vizsgálatokat rendelhet el a pontos diagnózis felállítása érdekében. Az időben történő kezelés kiküszöböli az enzim fokozott koncentrációját.

Ha az enzimegységek növekedése folytatódik, egy lehetséges szövődmény a szénhidrát-anyagcsere megsértését jelentheti. A szénhidrát-anyagcsere változása a vércukorszint túlzott vagy éles ingadozását idézi elő. Ez a cukorbetegség kialakulásához, a teljes anyagcsere megzavarásához vezethet (beleértve a fehérjék és zsírok anyagcseréjét), a fermentációs folyamatok megjelenéséhez.

Megelőzés.

A magas amilázszint megelőzése - egészséges életmód

Az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás segít megakadályozni az amiláz növekedését. A megelőzés fő szabályai a következők:

Töredékes étel. A napi elfogyasztott étel mennyiségét egyenletesen kell elosztani kis adagokban. A túlevés, valamint az éjszakai nassolás az amiláz termelésének meghibásodásához vezet.
Optimális fizikai aktivitás. A mozgás minden test számára szükséges, de a terhelés nem lehet túlzott.
Megfelelő idő a pihenésre. Az alváshiány megzavarja a test összes funkcióját, beleértve az enzim anyagcserét is.
Kerülje az alkoholtartalmú termékeket, vagy minimalizálja azok használatának gyakoriságát.
A szénhidrátok ésszerű felhasználása. A szénhidrátok fontos szerepet játszanak az emberi táplálkozásban, de nem mindegyik hasznos. A leghasznosabb szénhidrátok a gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék. A cukor és a cukor alapú termékek napi fogyasztása zavart okozhat az amiláz keringésében.
A zsíros, fűszeres ételek szervezetbe jutásának minimalizálása. Az ilyen táplálék-összetevők túl gyakori fogyasztása késlelteti az enzimeket a hasnyálmirigyben.
Egészséges érzelmi állapot. Az állandó stresszállapot emeli az amilázszintet és negatív következményekhez vezet.

Az egészséges életmód alapvető eszköz a test természetes folyamatainak támogatásában, és megelőző intézkedés a betegségek elkerülésére..

Vérvizsgálat amilázra

Normál értékek

Teljes amiláz életkor szerint

0-30 nap (újszülött): 0-6 egység / l;
31-182 nap: 1-17 egység / l;
183-365 nap: 6-44 egység / l;
1-3 év: 8-79 egység / l;
4-17 évesek: 21-110 egység / l;
18 év után (felnőttek): 26-102 egység / l.

A hasnyálmirigy amiláza életkor szerint

0-24 hónap: 0-20 egység / l;
2-18 évesek: 9-35 egység / l;
18 év után: 11-54 egység / l.

(Figyelem, az ellenőrzési intervallumok laboratóriumonként eltérőek lehetnek, ezért vér- és vizeletvizsgálatok esetén figyeljen a jelentésben feltüntetett intervallumokra).

Mi az amiláz?

Az amilázok (alfa-amiláz) - az enzimek egy csoportja, amelyeket összetett szénhidrátok lebontására használnak; a hasnyálmirigy belsejében, amely exokrin mirigy, az enzimet az acináris sejtek szintetizálják, majd a hasnyálmirigy-csatornákon keresztül haladva eljut az emésztőrendszerbe..

Az amilázokat a nyálmirigyek, a vékonybél bélése, a petefészkek, a méhlepény és a máj is termelik. A hasnyálmirigy és a nyál izozimjai magas koncentrációban találhatók a vérben.

Normális körülmények között az amiláz kis mennyiségben van jelen a vérben és a vizeletben, azonban ha a hasnyálmirigy sejtjeinek vannak bizonyos problémái, például hasnyálmirigy-gyulladás vagy amikor a hasnyálmirigyet eltömíti egy kő, vagy ritkán daganat, akkor az enzimek könnyebben jutnak be a keringésbe, így koncentrációjuk növekszik, mint vér és vizelet (az amiláz vizelettel távozik a testből).

Amiláz tesztet gyakran alkalmaznak az orvosok a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására. A hasnyálmirigy amiláz (amiláz P-izoenzim) vizsgálata a leghasznosabb az akut pancreatitis laboratóriumi diagnózisában.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikai vizsgálata továbbra is a teljes szérum (vérben), és 95% -os pontossággal indokolt (a diagnosztikai teszt pontossága arra utal, hogy képes valós értékeket megadni).

Ennek az elemzésnek a problémája azonban a viszonylag alacsony specificitás, amely 70 és 80% között mozog (a diagnosztikai teszt specifikussága az egészséges emberek helyes azonosításának képessége, azaz azok, akiket nem érint a feltárandó betegség vagy állapot).

Az eltérések értelmezése

Teljes amiláz

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás epizódjai során a szérum amiláz szintje átmenetileg, a roham kezdete után 2 és 12 óra között emelkedik. A koncentráció a harmadik vagy a negyedik napon normalizálódik. A 12 és 72 óra között elért csúcs általában a normálérték maximumának 4-6-szorosa, de a betegek jelentős részénél az érték kevésbé növekszik, és gyakran egyáltalán nem növekszik. Meg kell azonban jegyezni, hogy az enzimaktivitás növekedése nem arányos a rendellenesség súlyosságával..

A hiperlipidémiával társuló akut hasnyálmirigy-gyulladásban a szérum amiláz elfedhet és normálisnak tűnhet, valószínűleg a magas lipidszintnek a teszt kalorimetrikus értékére gyakorolt hatása miatt.

Az enzim jelentős része kiválasztódik a vizelettel, így a szérum aktivitás növekedése megfelel a vizelet amiláz növekedésének, amely sokkal több betegnél nő, mint a szérumban, magasabb szintet ér el és hosszú ideig magas marad.

Krónikus, csendes hasnyálmirigy-gyulladásban a szérumaktivitás és a vizelet amilázaktivitása általában a normálnál alacsonyabb.

A teljes amiláz nem specifikus mutatója a hasnyálmirigy működésének, mivel különböző szervek termelik. Magas szintet találtak más olyan betegségekben és helyzetekben is, amelyek nem befolyásolják a hasnyálmirigyet, például:

parotitis;
a nyálcsatornák elzáródása;
méhen kívüli terhesség;
elzáródás / bélinfluenza.

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az amiláz általában a hasnyálmirigy-lipázzal egy időben növekszik, de bizonyos esetekben ez:

tovább nő;
és hosszabb ideig magas szinten marad.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakran alkoholizmussal jár. Ennek oka lehet a hasnyálmirigy-csatornák trauma vagy elzáródása, vagy genetikai rendellenességek, például cisztás fibrózis miatt is.

Az össz-szérum alfa-amiláz növekedése nem specifikus indikátora a hasnyálmirigy betegségének, mivel ezt az enzimet a nyálmirigyek, a vékonybél nyálkahártyája, a petefészkek, a placenta és a máj is termelik. Két izoenzim van a szérumban, a hasnyálmirigyben és a nyálban. A hasnyálmirigy-amiláz az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához és ellenőrzéséhez hasznosabb, mint az általános amiláz.

Az elzáródást és hasnyálmirigyrákot szenvedő embereknél az enzimértékek szintén jelentősen növelhetők.

A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek alacsony értéke ehelyett a hasnyálmirigy-sejtek visszafordíthatatlan károsodásának gondolatához vezet.

Hasnyálmirigy-amiláz

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy-amiláz általában a támadás kezdetétől számított első 12 órában megemelkedett állapotban marad, és 3-4 napig folytatódik, általában eléri a maximális normális érték 4-6-szorosát.

A hasnyálmirigy alakjának vizsgálata nem segít a hasnyálmirigyrák diagnosztizálásában.

A hasnyálmirigy amilázának vizsgálata az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohamai során az egyetlen módja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának.

Végül, enyhe növekedésnek (78 U / L-ig) kevés klinikai jelentősége lehet..

Alacsony amiláz értékek:

Magas amilázszint:

alkoholfogyasztás (alkoholizmus);
cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
kövek az epehólyagban;
terhesség;
a nyálmirigyek gyulladása;
hiperlipidémia;
pajzsmirigy-túlműködés;
kismalac;
az epeutak elzáródása;
hasnyálmirigy-gyulladás;
bélperforáció;
fekélyes perforáció.

Figyelem, nem teljes lista. Azt is meg kell jegyezni, hogy gyakran a referencia-tartományoktól való kis eltérések klinikailag nem relevánsak..

Az elemzéseket befolyásoló tényezők

Számos gyógyszer zavarhatja a teszt eredményeit, köztük néhány gyulladáscsökkentő gyógyszer, fogamzásgátló tabletta, kortizon... és alkohol fogyasztása nem sokkal a teszt előtt.

Tábornok

A makrohemazémiában szenvedő betegek összértéke a normálnál magasabb lehet.

A makroamiláz az amiláz egy olyan formája, amely a vérszérumban található és nagy molekulatömegű. A makro-amilázemia számos okát felvetették, például úgy gondolják, hogy az amiláz komplexet képez az immunglobulinnal. A makroamiláz nem ürül ki a vizelettel, mert túl nagy, ezért általában növeli a szérum amilázt. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához nem használnak nagy értéket..

A szérum és a vizelet amilázának egyidejű vizsgálata lehetővé teszi annak megértését, hogy a beteg szenved-e makrohemazémiában.

Az értékek számos más betegség és betegség által is növekedhetnek, például:

számítások az epehólyaggal
petefészekrák;
tüdőrák;
méhen kívüli terhesség;
akut vakbélgyulladás;
cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
parotitis;
bélelzáródás;
lyukas fekély.

Ezekben az esetekben az elemzés elveszíti diagnosztikai hasznosságát..

Hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy alakjának vizsgálatának eredményei magasak lehetnek makrohemazemiás betegeknél.

A hasnyálmirigy amilázának vizsgálata az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohamai során az egyetlen módja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának.

Mikor és miért szükséges amiláz teszt

A legtöbb esetben a szérum amiláz növekedését a véráramba jutó enzim mennyiségének növekedése és / vagy kiválasztásának csökkenése okozza. A tesztet elsősorban az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb rendellenességeinek diagnosztizálására és kontrolljára használják, és a lipázzal egyidejűleg végzik.

A szint emelhető hasnyálmirigyrák esetén is, de a növekedés általában túl későn következik be ahhoz, hogy bármilyen diagnosztikai haszna legyen, azonban az eredmények felhasználhatók annak tesztelésére, hogy a rákterápia hatékony-e rák esetén.

Végül az orvosok olyan tünetek esetén írják fel, amelyek még mindig nincsenek megmagyarázva, például:

súlyos hasi fájdalom;
láz (magas hőmérséklet);
csökkent étvágy;
hányinger, hányás.

Az elemzés előkészítése

A páciensnek az előző 24 órában nem szabad alkoholt fogyasztania, éhgyomorra kell elvégeznie az eljárást.

Biokémiai vérvizsgálat - normák, a mutatók jelentése és dekódolása férfiaknál, nőknél és gyermekeknél (életkor szerint). Enzimaktivitás: amiláz, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipáz, pepszinogének stb..

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy a biokémiai vérvizsgálat egyes mutatói mit mondanak, mik azok referenciaértékei és dekódolása. Különösen az enzimaktivitás mutatóiról fogunk beszélni, amelyeket e laboratóriumi vizsgálat keretében határoztak meg..

Alfa-amiláz (amiláz)

Az alfa-amiláz (amiláz) egy olyan enzim, amely részt vesz az élelmiszer-keményítő glikogénre és glükózra bontásában. Az amilázt a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek termelik. Sőt, a nyálmirigyek amiláza S-típusú, a hasnyálmirigy-amiláz pedig P-típusú, de az enzim mindkét típusa jelen van a vérben. Az alfa-amiláz aktivitásának meghatározása a vérben mindkét típusú enzim aktivitásának kiszámítása. Mivel ezt az enzimet a hasnyálmirigy termeli, a vérben való aktivitásának meghatározását ennek a szervnek a betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás stb.) Diagnosztizálására használják. Ezenkívül az amiláz aktivitás a hasi szervek egyéb súlyos rendellenességeinek jelenlétére utalhat, amelyek lefolyása a hasnyálmirigy irritációjához vezet (például peritonitis, akut vakbélgyulladás, bélelzáródás, méhen kívüli terhesség). Így az alfa-amiláz aktivitásának meghatározása a vérben fontos diagnosztikai teszt a hasi szervek különböző patológiáihoz..

Ennek megfelelően az alfa-amiláz aktivitásának meghatározását a vérben a biokémiai elemzés keretében a következő esetekben írják elő:

A hasnyálmirigy gyanított vagy korábban azonosított patológiája (hasnyálmirigy-gyulladás, daganatok);
Kolelitia;
Mumpsz (a nyálmirigyek betegsége);
Súlyos hasi fájdalom vagy hasi sérülés;
Az emésztőrendszer bármilyen patológiája;
Gyanított vagy korábban azonosított cisztás fibrózis.

Normális esetben a vér amiláz aktivitása felnőtt férfiaknál és nőknél, valamint az 1 évesnél idősebb gyermekeknél 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Az első életév gyermekeknél az enzim normális aktivitása a vérben 5-65 U / l között mozog, ami annak köszönhető, hogy a csecsemő étrendjében kis mennyiségű keményítőtartalmú étel miatt alacsony az amiláztermelés.

Az alfa-amiláz aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:

Hasnyálmirigy-gyulladás (akut, krónikus, reaktív);
A hasnyálmirigy cisztája vagy daganata;
A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása (pl. Kő, tapadások stb.);
Macroamylasemia;
A nyálmirigyek gyulladása vagy károsodása (például mumpszmal);
Akut peritonitis vagy vakbélgyulladás;
Üreges szerv (például gyomor, belek) perforációja (perforációja);
Diabetes mellitus (ketoacidosis alatt);
Az epeutak betegségei (kolecisztitisz, epekő betegség);
Veseelégtelenség;
Méhen kívüli terhesség;
Az emésztőrendszer betegségei (például gyomor- vagy nyombélfekély, bélelzáródás, bélinfarktus);
A bél mesenteriumának vaszkuláris trombózisa;
Aorta aneurysma szakadása;
A hasi szervek műtéte vagy trauma;
Rosszindulatú daganatok.

Az alfa-amiláz aktivitásának csökkenése a vérben (nulla körüli értékek) a következő betegségeket jelezheti:

A hasnyálmirigy elégtelensége;
Cisztás fibrózis;
A hasnyálmirigy eltávolításának következményei;
Akut vagy krónikus hepatitis;
Hasnyálmirigy-nekrózis (a hasnyálmirigy halála és bomlása az utolsó szakaszban);
Tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok magas szintje a szervezetben);
A terhes nők toxikózisa.

Alanin-aminotranszferáz (ALT)

Az alanin-aminotranszferáz (ALT) egy olyan enzim, amely az alanin aminosavat egyik fehérjéből a másikba továbbítja. Ennek megfelelően ez az enzim kulcsfontosságú szerepet játszik a fehérjeszintézisben, az aminosav-anyagcserében és a sejtek energiatermelésében. Az ALT a sejteken belül működik, ezért tartalma és aktivitása általában magasabb a szövetekben és a szervekben, illetve a vérben alacsonyabb. Amikor az ALT aktivitása a vérben fokozódik, ez a szervek és szövetek károsodására és az enzim felszabadulására utal a szisztémás keringésbe. És mivel az ALT legnagyobb aktivitása a szívizom, a máj és a vázizmok sejtjeiben figyelhető meg, az aktív enzim növekedése a vérben jelzi az ezekben bekövetkezett károsodást, ezek a szövetek.

A vérben az ALT legkifejezettebb aktivitása a májsejtek károsodásával növekszik (például akut toxikus és vírusos hepatitis esetén). Sőt, az enzim aktivitása még a sárgaság és a hepatitis egyéb klinikai tüneteinek kialakulása előtt is megnő. Az enzimaktivitás kissé kisebb növekedése figyelhető meg égési betegségben, miokardiális infarktusban, akut hasnyálmirigy-gyulladásban és krónikus májbetegségekben (tumor, cholangitis, krónikus hepatitis stb.).

Figyelembe véve az ALT szerepét és szerveit, a következő állapotok és betegségek jelzik az enzim aktivitását a vérben:

Bármely májbetegség (hepatitis, daganatok, kolesztázis, cirrhosis, mérgezés);
Akut miokardiális infarktus gyanúja;
Izom patológia;
A máj állapotának ellenőrzése, miközben olyan gyógyszereket szed, amelyek negatívan befolyásolják ezt a szervet;
Megelőző vizsgálatok;
A potenciális vér- és szervadományozók szűrése;
Azok vizsgálata, akik hepatitisben fertőződhettek a vírusos hepatitisben szenvedő emberekkel való érintkezés miatt.

Normális esetben az ALT aktivitás a vérben felnőtt nőknél (18 év felett) 31 U / L alatt, férfiaknál pedig 41 U / L alatt legyen. Egy év alatti gyermekeknél a normális ALT-aktivitás kevesebb, mint 54 U / l, 1 - 3 éves - kevesebb, mint 33 U / l, 3-6 éves - kevesebb, mint 29 U / l, 6 - 12 éves - kevesebb, mint 39 U / l. 12 - 17 éves serdülő lányoknál a normális ALAT-aktivitás kevesebb, mint 24 U / L, a 12-17 éves fiúknál pedig kevesebb, mint 27 U / L. 17 évesnél idősebb fiúknál és lányoknál az ALT aktivitás általában megegyezik a felnőtt férfiaknál és nőknél..

Az ALAT aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:

Akut vagy krónikus májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, zsíros hepatózis, tumor- vagy májmetasztázisok, alkoholos májkárosodás stb.);
Obstruktív sárgaság (az epevezeték eltömődése kővel, daganattal stb.);
Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
Akut miokardiális infarktus;
Akut szívizomgyulladás;
Szívizom disztrófia;
Hőguta vagy égési betegség;
Sokk;
Hypoxia;
Bármely lokalizációjú izmok trauma vagy nekrózisa (halála);
Myositis;
Myopathiák;
Bármilyen eredetű hemolitikus anaemia;
Veseelégtelenség;
Preeclampsia;
Filariasis;
A májra mérgező gyógyszerek szedése.

Az ALAT aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:

B-vitamin hiány_6.;
A májelégtelenség végső szakaszai;
Kiterjedt májkárosodás (a szerv nagy részének nekrózisa vagy cirrhózisa);
Obstruktív sárgaság.

Aszpartát-amino-transzferáz (AsAT)

Az aszpartát-aminotranszferáz (ASAT) egy olyan enzim, amely aminocsoport-transzferreakciót biztosít az aszpartát és az alfa-ketoglutarát között oxalecetsav és glutamát képződésére. Ennek megfelelően az ASAT kulcsfontosságú szerepet játszik az aminosavak szintézisében és lebontásában, valamint a sejtek energiatermelésében..

Az AST, mint az ALT, intracelluláris enzim, mivel főleg a sejtekben működik, és nem a vérben. Ennek megfelelően az AST koncentrációja a normál szövetekben magasabb, mint a vérben. Az enzim legnagyobb aktivitása a szívizom, az izmok, a máj, a hasnyálmirigy, az agy, a vese, a tüdő sejtjeiben, valamint a leukocitákban és az eritrocitákban figyelhető meg. Amikor az AST aktivitása megnő a vérben, ez azt jelzi, hogy az enzim felszabadul a sejtekből a szisztémás keringésbe, amely akkor következik be, amikor a szervek károsodnak, amelyben nagy az AST mennyisége. Vagyis az AST aktivitása a vérben élesen növekszik májbetegségek, akut hasnyálmirigy-gyulladás, izomkárosodás, miokardiális infarktus esetén.

A vér AST-aktivitásának meghatározása a következő állapotok vagy betegségek esetén javallt:

Májbetegség;
Az akut miokardiális infarktus és a szívizom egyéb patológiáinak diagnosztikája;
A test izmainak betegségei (myositis stb.);
Megelőző vizsgálatok;
A potenciális vér- és szervadományozók szűrése;
Vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel érintkezésben lévő emberek vizsgálata;
A máj állapotának ellenőrzése a szervet negatívan befolyásoló gyógyszerek szedése közben.

Normális esetben az AST aktivitása felnőtt férfiaknál kevesebb, mint 47 U / L, nőknél pedig 31 U / L alatt van. Az AST aktivitása gyermekeknél általában életkortól függően változik:

Egy év alatti gyermekek - kevesebb, mint 83 U / l;
1-3 éves gyermekek - 48 U / l alatt;
3-6 éves gyermekek - kevesebb, mint 36 U / l;
6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 47 U / l;
12 - 17 éves gyermekek: fiúk - kevesebb mint 29 U / l, lányok - kevesebb, mint 25 U / l;
17 évesnél idősebb serdülők - mint a felnőtt nők és férfiak.

Az AST aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

Akut miokardiális infarktus;
Akut szívizomgyulladás, reumás szívbetegség;
Kardiogén vagy toxikus sokk;
Tüdőartéria trombózis;
Szív elégtelenség;
A vázizmok betegségei (myositis, myopathia, polymyalgia);
Nagyszámú izom pusztulása (például kiterjedt trauma, égési sérülések, nekrózis);
Magas fizikai aktivitás;
Hőguta;
Májbetegségek (hepatitis, kolesztázis, rák és májáttétek stb.);
Hasnyálmirigy-gyulladás;
Alkohol fogyasztás;
Veseelégtelenség;
Rosszindulatú daganatok;
Hemolitikus anémia;
Major thalassemia;
Fertőző betegségek, amelyek során a vázizmok, a szívizom, a tüdő, a máj, az eritrociták, a leukociták károsodnak (például szeptikémia, fertőző mononukleózis, herpesz, tüdőgümőkór, tífusz);
Szívműtét vagy angiokardiográfia utáni állapot;
Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonszint a vérben);
Bélelzáródás;
Tejsavas acidózis;
Légiós betegség;
Malignus hipertermia (megnövekedett testhőmérséklet);
Veseinfarktus;
Stroke (vérzéses vagy ischaemiás);
Mérgező gombákkal történő mérgezés;
Olyan gyógyszerek szedése, amelyek negatívan befolyásolják a májat.

Az AST aktivitásának csökkenése a vérben a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

B-vitamin hiány_6.;
Súlyos és hatalmas májkárosodás (például májrepedés, a máj nagy részének nekrózisa stb.);
Végstádiumú májelégtelenség.

Gamma-glutamil-transzferáz (GGT)

A gamma-glutamil-transzferáz (GGT), más néven gamma-glutamil-transz-peptidáz (GGT) egy olyan enzim, amely a gamma-glutamil aminosavat egyik fehérjemolekuláról a másikra továbbítja. Ez az enzim a legnagyobb mennyiségben a szekréciós vagy szorpciós kapacitású sejtek membránjában található meg, például az epeutak hámsejtjeiben, a máj tubulusaiban, a vese tubulusaiban, a hasnyálmirigy kiválasztó csatornáiban, a vékonybél ecsethatárában stb. Ennek megfelelően ez az enzim a vese, a máj, a hasnyálmirigy, a vékonybél ecsethatárán a legaktívabb..

A GGT intracelluláris enzim, ezért aktivitása általában alacsony a vérben. És amikor a GGT aktivitása megnő a vérben, ez azt jelzi, hogy károsodnak az ebben az enzimben gazdag sejtek. Vagyis a GGT fokozott aktivitása a vérben jellemző minden májbetegségre, amely károsítja sejtjeit (beleértve az alkoholfogyasztást vagy a gyógyszerek szedését is). Ez az enzim ráadásul nagyon specifikus a májkárosodás szempontjából, vagyis aktivitásának növekedése a vérben lehetővé teszi e szerv károsodásának nagy pontossággal történő meghatározását, különösen akkor, ha más elemzések kétértelműen értelmezhetők. Például, ha nő az AST és az alkalikus foszfatáz aktivitása, akkor ezt nemcsak a máj, hanem a szív, az izmok vagy a csontok patológiája is kiválthatja. Ebben az esetben a GGT-aktivitás meghatározása lehetővé teszi a beteg szerv azonosítását, mivel ha aktivitása fokozódik, akkor az AST és az alkalikus foszfatáz magas értéke a májkárosodás következménye. És ha a GGT aktivitása normális, akkor az AST és az alkalikus foszfatáz magas aktivitása az izmok vagy a csontok patológiájának köszönhető. Ezért a GGT aktivitásának meghatározása fontos diagnosztikai teszt a máj patológiájának vagy károsodásának kimutatásához..

A GGT-aktivitás meghatározása a következő betegségek és állapotok esetén javallt:

A máj és az epeutak patológiáinak diagnosztikája és ellenőrzése;
Az alkoholizmus terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérése;
A máj metasztázisainak azonosítása bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
A prosztata, a hasnyálmirigy és a hepatoma rákjának lefolyásának értékelése;
A máj állapotának értékelése a szervet negatívan befolyásoló gyógyszerek szedésekor.

Normális esetben a GGT aktivitása a vérben felnőtt nőknél kevesebb, mint 36 U / ml, férfiaknál pedig kevesebb, mint 61 U / ml. A GGT normális aktivitása a gyermekek vérszérumában az életkortól függ, és a következő:

6 hónaposnál fiatalabb csecsemők - kevesebb, mint 204 U / ml;
6-12 hónapos gyermekek - kevesebb, mint 34 E / ml;
1-3 éves gyermekek - kevesebb, mint 18 U / ml;
3-6 éves gyermekek - kevesebb, mint 23 U / ml;
6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 17 U / ml;
12-17 éves tinédzserek: fiúk - kevesebb, mint 45 U / ml, lányok - kevesebb, mint 33 U / ml;
17-18 éves tinédzserek - mint a felnőttek.

A vér GGT-aktivitásának értékelésekor emlékeznünk kell arra, hogy az enzim aktivitása annál nagyobb, annál nagyobb a test súlya. Terhes nőknél a terhesség első heteiben a GGT aktivitása csökken.

A GGT aktivitás növekedése a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

A máj és az epeutak bármilyen betegsége (hepatitis, toxikus májkárosodás, cholangitis, kövek az epehólyagban, daganatok és áttétek a májban);
Fertőző mononukleózis;
Hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus);
A hasnyálmirigy, a prosztata daganatai;
A glomerulonephritis és a pyelonephritis súlyosbodása;
Alkoholos italok fogyasztása;
A májra mérgező gyógyszerek szedése.

Savfoszfatáz (AC)

A savas foszfatáz (AC) egy enzim, amely részt vesz a foszforsav cseréjében. Szinte az összes szövetben termelődik, de az enzim legnagyobb aktivitása a prosztata mirigyben, a májban, a vérlemezkékben és az eritrocitákban figyelhető meg. Normális esetben a savas foszfatáz aktivitása a vérben alacsony, mivel az enzim a sejtekben található. Ennek megfelelően az enzim aktivitásának növekedése figyelhető meg a benne gazdag sejtek elpusztításával és a foszfatáz felszabadulásával a szisztémás keringésbe. Férfiaknál a vérben található savas foszfatáz felét a prosztata termeli. A nőknél a vérben lévő savas foszfatáz a májból, az eritrocitákból és a vérlemezkékből jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy az enzim aktivitása lehetővé teszi a férfiak prosztata betegségeinek, valamint a vérrendszer patológiájának (trombocitopénia, hemolitikus betegség, tromboembólia, myeloma multiplex, Paget-kór, Gaucher-kór, Niemann-Pick-kór stb.) Kimutatását mindkét nemnél..

A savas foszfatáz aktivitás meghatározása javallt férfiak prosztata betegségének gyanúja esetén és máj- vagy vesebetegség esetén mindkét nem esetében.

A férfiaknak emlékezniük kell arra, hogy a savas foszfatáz aktivitás vérvizsgálatát legalább 2 nappal (és előnyösen 6-7 nappal) el kell végezni a prosztata mirigyet érintő bármilyen manipuláció (például prosztata masszázs, transzrektális ultrahang, biopszia stb.) Elvégzése után.... Ezenkívül mindkét nem képviselőjének tudnia kell azt is, hogy a savas foszfatáz aktivitás elemzését legkorábban két nappal a hólyag és a belek műszeres vizsgálata (cisztoszkópia, sigmoidoszkópia, kolonoszkópia, a végbél ampulla digitális vizsgálata stb.) Után kell elvégezni..

Normál esetben a savas foszfatáz aktivitása a vérben férfiakban 0 - 6,5 U / L, nőknél - 0 - 5,5 U / L.

A savas foszfatáz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

A prosztata mirigy betegségei férfiaknál (prosztatarák, prosztata adenoma, prosztatagyulladás);
Paget-kór;
Gaucher-kór;
Niemann-Pick-betegség;
Myeloma multiplex;
Tromboembólia;
Hemolitikus betegség;
Thrombocytopenia a vérlemezkék pusztulása miatt;
Csontritkulás;
A reticuloendothelialis rendszer betegségei;
A máj és az epeutak patológiája;
Csontmetasztázisok különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
Az urogenitális rendszer szerveinek diagnosztikai manipulációi (végbél digitális vizsgálata, prosztata szekréció gyűjtése, kolonoszkópia, cisztoszkópia stb.) Az előző 2-7 nap során történtek..

Kreatin-foszfokináz (CPK)

A kreatin-foszfokinázt (CPK) kreatin-kináznak (CK) is nevezik. Ez az enzim katalizálja az egyik foszforsavmaradék hasításának folyamatát az ATP-ből (adenozin-trifoszforsav) ADP (adenozin-difoszforsav) és kreatin-foszfát előállítására. A kreatin-foszfát fontos a normális anyagcsere folyamatokhoz, valamint az izmok összehúzódásához és relaxációjához. A kreatin-foszfokináz szinte minden szervben és szövetben megtalálható, de ennek az enzimnek a legnagyobb része az izmokban és a szívizomban található meg. A kreatin-foszfokináz minimális mennyisége megtalálható az agyban, a pajzsmirigyben, a méhben és a tüdőben.

Normális esetben a vér kis mennyiségű kreatin-kinázt tartalmaz, és aktivitása fokozódhat, ha az izmok, a szívizom vagy az agy károsodik. A kreatin-kináznak három változata van - KK-MM, KK-MB és KK-BB, a KK-MM pedig az izmokból származó enzim egyik alfaja, a KK-MB a szívizom és a KK-BB az agy egyik alfaja. Normális esetben a vér kreatin-kinázának 95% -a KK-MM altípus, és a KK-MB és KK-BB alfajt nyomokban határozzák meg. Jelenleg a kreatin-kináz aktivitásának meghatározása a vérben magában foglalja mindhárom alfaj aktivitásának értékelését..

A vérben a CPK aktivitásának meghatározására utaló jelek a következő feltételek:

A szív- és érrendszer akut és krónikus betegségei (akut miokardiális infarktus);
Izombetegségek (myopathia, izomdisztrófia stb.);
A központi idegrendszer betegségei;
A pajzsmirigy betegségei (hypothyreosis);
Sérülések;
Bármely hely rosszindulatú daganatai.

Normális esetben a kreatin-foszfokináz aktivitása a vérben felnőtt férfiaknál kevesebb, mint 190 U / L, nőknél pedig kevesebb, mint 167 U / L. Gyermekeknél az enzimaktivitás az életkortól függően általában a következő értékeket veszi fel:

Az élet első öt napja - legfeljebb 650 U / l;
5 nap - 6 hónap - 0 - 295 U / l;
6 hónap - 3 év - kevesebb, mint 220 U / l;
3-6 év - kevesebb, mint 150 U / l;
6 - 12 évesek: fiúk - kevesebb, mint 245 U / l és lányok - kevesebb, mint 155 U / l;
12 - 17 évesek: fiúk - kevesebb, mint 270 U / l, lányok - kevesebb, mint 125 U / l;
Több mint 17 éves - mint a felnőttek.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

Akut miokardiális infarktus;
Akut szívizomgyulladás;
Krónikus szívbetegség (szívizom disztrófia, aritmia, instabil angina pectoris, pangásos szívelégtelenség);
A szív és más szervek sérülésének vagy műtétjének elhalasztása;
Akut agykárosodás;
Kóma;
Vázizomkárosodás (kiterjedt trauma, égési sérülések, nekrózis, áramütés);
Izombetegségek (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophia stb.);
Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonszint);
Intravénás és intramuszkuláris injekciók;
Mentális betegség (skizofrénia, epilepszia);
Tüdőembólia;
Erős izomösszehúzódások (szülés, görcsök, görcsök);
Tetanusz;
Magas fizikai aktivitás;
Éhezés;
Kiszáradás (a test kiszáradása a hányás, hasmenés, bőséges izzadás stb. Hátterében);
Hosszan tartó hipotermia vagy túlmelegedés;
A hólyag, a belek, az emlő, a belek, a méh, a tüdő, a prosztata, a máj rosszindulatú daganatai.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

Hosszan tartó tartózkodás ülő állapotban (hipodinamia);
Kis izomtömeg.

Kreatin-foszfokináz, MV alegység (CPK-MB)

A CPK-MB kreatin-kináz egyik alfaja kizárólag a szívizomban található, a vérben általában nagyon kicsi. A vérben a CPK-MB aktivitásának növekedése figyelhető meg a szívizomsejtek pusztulásával, vagyis a szívizom infarktusával. Az enzim megnövekedett aktivitását a szívroham után 4-8 órával regisztrálják, 12 - 24 óra múlva éri el a maximumot, és a 3. napon a szívizom helyreállítási folyamatának normális lefolyásával a CPK-MB aktivitása normalizálódik. Ezért alkalmazzák a CPK-MB aktivitásának meghatározását a szívinfarktus diagnosztizálására és a szívizom helyreállítási folyamatainak utólagos nyomon követésére. Figyelembe véve a CPK-MB szerepét és elhelyezkedését, ezen enzim aktivitásának meghatározása csak a szívinfarktus diagnosztizálására szolgál, és megkülönbözteti ezt a betegséget a tüdőinfarktustól vagy az angina pectoris súlyos rohamától..

Normális esetben a CPK-MB aktivitása felnőtt férfiak és nők, valamint gyermekek vérében kevesebb, mint 24 U / L.

A CPK-MB aktivitásának növekedése a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

Akut miokardiális infarktus;
Akut szívizomgyulladás;
Mérgező szívizomkárosodás mérgezés vagy fertőző betegség miatt;
Traumát követő állapotok, műtétek és diagnosztikai eljárások a szíven;
Krónikus szívbetegség (miokardiális dystrophia, pangásos szívelégtelenség, aritmia);
Tüdőembólia;
A vázizmok betegségei és sérülései (myositis, dermatomyositis, degeneráció, trauma, műtét, égési sérülések);
Sokk;
Reye-szindróma.

Laktát-dehidrogenáz (LDH)

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy enzim, amely megkönnyíti a laktát piruváttá történő átalakulásának reakcióját, ezért nagyon fontos a sejtek energiatermeléséhez. Az LDH a normál vérben és szinte az összes szerv sejtjeiben található meg, azonban az enzim legnagyobb mennyisége a májban, az izmokban, a szívizomban, az eritrocitákban, a leukocitákban, a vesékben, a tüdőben, a nyirokszövetben, a vérlemezkékben van rögzítve. Az LDH aktivitás növekedése általában a nagy mennyiségben található sejtek pusztulásával figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy az enzim magas aktivitása a szívizom (szívizomgyulladás, szívroham, aritmiák), a máj (májgyulladás stb.), A vesék, az eritrociták károsodására jellemző..

Ennek megfelelően a vér LDH-aktivitásának meghatározására vonatkozó jelzések a következő állapotok vagy betegségek:

A máj és az epeutak betegségei;
Szívizomkárosodás (szívizomgyulladás, szívinfarktus);
Hemolitikus anémia;
Myopathiák;
Különböző szervek rosszindulatú daganatai;
Tüdőembólia.

Normális esetben az LDH aktivitása a vérben felnőtt férfiaknál és nőknél 125-220 U / L (egyes reagenskészletek alkalmazásakor a norma 140-350 U / L lehet). Gyermekeknél az enzim normális aktivitása a vérben az életkortól függően változik, és a következő értékek:

Egy évesnél fiatalabb gyermekek - kevesebb, mint 450 U / l;
1-3 éves gyermekek - kevesebb, mint 344 U / l;
3-6 éves gyermekek - 315 U / l alatt;
6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 330 U / l;
12-17 éves tinédzserek - kevesebb, mint 280 U / l;
17-18 éves tinédzserek - mint a felnőttek.

A vér LDH-aktivitásának növekedését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

Terhességi időszak;
10 napos újszülöttek;
Intenzív fizikai aktivitás;
Májbetegség (hepatitis, cirrhosis, sárgaság az epeutak elzáródása miatt);
Miokardiális infarktus;
Tüdőembólia vagy infarktus;
A vérrendszer betegségei (akut leukémia, vérszegénység);
Betegségek és az izmok károsodása (trauma, atrófia, myositis, myodystrophia stb.);
Vesebetegség (glomerulonephritis, pyelonephritis, veseinfarktus);
Akut hasnyálmirigy;
Bármely olyan állapot, amelyet masszív sejthalál kísér (sokk, hemolízis, égési sérülések, hipoxia, súlyos hipotermia stb.);
Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
A májra mérgező gyógyszerek (koffein, szteroid hormonok, cefalosporin antibiotikumok stb.), Alkoholfogyasztás.

A vér LDH aktivitásának csökkenését genetikai rendellenességgel vagy az enzim alegységek teljes hiányával figyelhetjük meg.

Lipáz

A lipáz egy olyan enzim, amely biztosítja a trigliceridek glicerinné és zsírsavakká történő hasításának reakcióját. Vagyis a lipáz fontos a táplálékkal a szervezetbe jutó zsírok normális emésztéséhez. Az enzimet számos szerv és szövet termeli, de a vérben keringő lipáz oroszlánrésze a hasnyálmirigyből származik. A hasnyálmirigyben történő termelés után a lipáz bejut a nyombélbe és a vékonybélbe, ahol lebontja az ételből származó zsírokat. Továbbá kis mérete miatt a lipáz átjut a bélfalon az erekbe és kering a véráramban, ahol továbbra is lebontja a zsírokat a sejtek által asszimilálódó komponensekre.

A vérben a lipáz aktivitás növekedése leggyakrabban a hasnyálmirigy sejtjeinek pusztulásának és az enzim nagy mennyiségének a véráramba történő felszabadulásának tudható be. Éppen ezért a lipáz aktivitás meghatározása nagyon fontos szerepet játszik a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában vagy a hasnyálmirigy-csatornák daganat, kő, ciszta stb. Elzáródásában. Ezenkívül a lipáz magas aktivitása a vérben megfigyelhető vesebetegségben, amikor az enzim megmarad a véráramban..

Így nyilvánvaló, hogy a lipáz aktivitásának meghatározása a vérben a következő állapotok és betegségek:

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy súlyosbodásának gyanúja;
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
Kolelitia;
Akut kolecisztitisz;
Akut vagy krónikus veseelégtelenség
Gyomorfekély perforációja (perforációja);
Vékonybél elzáródás;
Májzsugorodás;
Hasi trauma
Alkoholizmus.

Normális esetben a lipáz aktivitása a vérben felnőtteknél 8 - 78 U / L, gyermekeknél pedig 3 - 57 U / L. A lipáz aktivitásának más reagenskészletekkel történő meghatározásakor a mutató normálértéke felnőtteknél 190 U / L alatt, gyermekeknél pedig kevesebb mint 130 U / L alatt van..

A lipázaktivitás növekedését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
A hasnyálmirigy rákja, cisztája vagy álciszta;
Alkoholizmus;
Epe kólika;
Intrahepatikus kolesztázis;
Krónikus epehólyag-betegség;
Bélfojtás vagy infarktus;
Metabolikus betegségek (cukorbetegség, köszvény, elhízás);
Akut vagy krónikus veseelégtelenség
Gyomorfekély perforációja (perforációja);
Vékonybél elzáródás;
Hashártyagyulladás;
Járványos parotitis, amely a hasnyálmirigy károsodásával jár;
Az Oddi záróizom görcsét okozó gyógyszerek (morfin, indometacin, heparin, barbiturátok stb.) Szedése.

A lipázaktivitás csökkenését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok (a hasnyálmirigy-karcinóma kivételével);
A trigliceridek feleslege a vérben az alultápláltság hátterében vagy örökletes hiperlipidémiában.

Pepsinogének I. és II

Az I és II pepszinogének a fő gyomorenzin pepszin prekurzorai. A gyomor sejtjei termelik őket. A gyomorból származó pepszinogének egy része a szisztémás keringésbe kerül, ahol koncentrációjuk különböző biokémiai módszerekkel meghatározható. A gyomorban a sósav hatása alatt levő pepszinogének a pepszin enzimmé alakulnak, amely lebontja az étellel bevitt fehérjéket. Ennek megfelelően a pepsinogének koncentrációja a vérben lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a gyomor szekréciós funkciójának állapotáról, és azonosítsa a gyomorhurut típusát (atrófiás, hipersav).

Az pepszinogén I-t a fundus és a gyomor testének sejtjei, a pepsinogen II-t a gyomor minden részének és a duodenum felső részének sejtjei szintetizálják. Ezért a pepszinogén I koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi a gyomor testének és fundusának, valamint a pepsinogén II - a gyomor minden részének állapotának felmérését..

Amikor a pepsinogén I koncentrációja csökken a vérben, ez a test fő sejtjeinek és a gyomor fundusának halálát jelzi, amelyek a pepszin ezen prekurzorát képezik. Ennek megfelelően az alacsony pepszinogén I szint atrófiás gyomorhurutra utalhat. Sőt, az atrófiás gyomorhurut hátterében a pepszinogén II szintje hosszú ideig normális határokon belül maradhat. Ha a pepszinogén I koncentrációja a vérben megnő, ez a fundus és a gyomor testének fő sejtjeinek magas aktivitását, és ezért magas savtartalmú gyomorhurutot jelez. A vér magas pepszinogén II szintje a gyomorfekély magas kockázatát jelzi, mivel azt jelzi, hogy a szekretáló sejtek túl aktívan nem csak enzim prekurzorokat, hanem sósavat is termelnek.

A klinikai gyakorlat szempontjából nagy jelentőséggel bír a pepszinogén I / pepszinogén II arányának kiszámítása, mivel ez az együttható lehetővé teszi az atrófiás gyomorhurut kimutatását, valamint a fekélyek és gyomorrák kialakulásának magas kockázatát. Tehát, ha az együttható kevesebb, mint 2,5, atrófiás gyomorhurutról és a gyomorrák magas kockázatáról beszélünk. És 2,5-nél nagyobb együtthatóval - nagy a gyomorfekély kockázata. Ezenkívül a vérben lévő pepszinogén-koncentrációk aránya megkülönböztetheti a funkcionális emésztési rendellenességeket (például a stressz, az alultápláltság stb. Hátterében) a gyomor valódi szerves változásaitól. Ezért jelenleg a pepszinogének aktivitásának meghatározása arányuk kiszámításával a gasztroszkópia alternatívája azok számára, akik bármilyen okból nem tudják átvenni ezeket a vizsgálatokat..

Az I és II pepszinogén aktivitásának meghatározását a következő esetekben mutatjuk be:

A gyomornyálkahártya állapotának értékelése atrófiás gyomorhurutban szenvedő embereknél;
A progresszív atrófiás gyomorhurut azonosítása a gyomorrák kialakulásának nagy kockázatával;
A gyomor- és nyombélfekély azonosítása;
Gyomorrák kimutatása;
A gyomorhurut és a gyomorfekély terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérése.

Normális esetben az egyes pepszinogének (I és II) aktivitása 4 - 22 μg / l.

Az egyes pepszinogén (I és II) tartalmának növekedése a vérben a következő esetekben figyelhető meg:

Akut és krónikus gyomorhurut;
Zollinger-Ellison szindróma;
Nyombélfekély;
Bármely olyan állapot, amelyben a sósav koncentrációja megemelkedik a gyomornedvben (csak a pepsinogén I esetében).

Az egyes pepszinogén (I és II) tartalmának csökkenése a vérben a következő esetekben figyelhető meg:

Progresszív atrófiás gastritis;
A gyomor karcinóma (rák);
Addison-kór;
Pernicious anaemia (csak a pepsinogén I esetében), más néven Addison-Birmer-kór;
Myxedema;
A gyomor reszekciója (eltávolítása) után bekövetkező állapot.

Kolinészteráz (ChE)

Ugyanaz a "kolinészteráz" név általában két enzimre utal - az igazi kolinészterázra és a pszeudokolinészterázra. Mindkét enzim képes lebontani az acetilkolint, amely neurotranszmitter az idegkapcsolatokban. A valódi kolinészteráz részt vesz az idegimpulzusok továbbításában, és nagy mennyiségben van jelen az agyszövetekben, idegvégződésekben, tüdőben, lépben, vörösvértestekben. A pszeudokolin-észteráz tükrözi a máj fehérjeszintetizáló képességét és e szerv funkcionális aktivitását.

Mindkét kolinészteráz jelen van a vérszérumban, ezért meghatározzuk mindkét enzim teljes aktivitását. Ennek eredményeként a kolinészteráz aktivitás meghatározását a vérben azon betegek azonosítására használják, akiknél az izomrelaxánsoknak (az izmokat ellazító gyógyszereknek) hosszú távú hatása van, ami fontos az aneszteziológus gyakorlatában a gyógyszerek helyes adagjának kiszámításához és a kolinerg sokk elkerüléséhez. Ezenkívül meghatározzuk az enzimaktivitást a foszfororganikus vegyületekkel (sok mezőgazdasági növényvédőszer, herbicid) és karbamátokkal történő mérgezés kimutatására, amelyekben a kolinészteráz aktivitás csökken. A mérgezés és a tervezett műtét veszélye nélkül a kolinészteráz aktivitást meghatározzák a máj funkcionális állapotának felmérésére..

A kolinészteráz aktivitásának meghatározására szolgáló indikációk a következő feltételek:

Bármely májbetegség terápiájának eredményességének diagnosztikája és értékelése;
Szerves foszforvegyületekkel (rovarölőkkel) végzett mérgezés kimutatása;
A szövődmények kockázatának meghatározása a tervezett műtétek során izomrelaxánsok alkalmazásával.

Normális esetben a kolinészteráz aktivitása a vérben felnőtteknél 3700 - 13200 U / L, ha a butirilkolin szubsztrátja. A születéstől a hat hónapos gyermekeknél az enzimaktivitás nagyon alacsony, 6 hónaptól 5 évig - 4900 - 19800 U / L, 6 és 12 év között - 4200 - 16300 U / L, és 12 éves korig - mint felnőtteknél.

A kolinészteráz aktivitás növekedése a következő állapotokban és betegségekben figyelhető meg:

IV-es típusú hiperlipoproteinémia;
Nephrosis vagy nephroticus szindróma;
Elhízottság;
II. Típusú diabetes mellitus;
Emlődaganatok nőknél;
Gyomorfekély;
Bronchiális asztma;
Exudatív enteropátia;
Mentális betegség (mániás-depressziós pszichózis, depressziós neurózis);
Alkoholizmus;
A terhesség első hetei.

A kolinészteráz aktivitás csökkenése a következő állapotokban és betegségekben figyelhető meg:

A kolinészteráz aktivitás genetikailag meghatározott változatai;
Mérgezés szerves foszfátokkal (rovarölő szerek stb.);
Májgyulladás;
Májzsugorodás;
Pangásos máj szívelégtelenséggel;
A máj rosszindulatú daganatai metasztázisai;
Máj amebiasis;
Az epeutak betegségei (cholangitis, cholecystitis);
Akut fertőzések;
Tüdőembólia;
A vázizmok betegségei (dermatomyositis, dystrophia);
Műtét és plazmaferezis utáni állapotok;
Krónikus vesebetegség;
Késői terhesség;
Minden olyan állapot, amely az albumin szintjének csökkenésével jár együtt a vérben (például malabszorpciós szindróma, koplalás);
Exfoliatív dermatitis;
Myeloma;
Reuma;
Miokardiális infarktus;
Bármely lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
Bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, szteroid hormonok, glükokortikoidok) szedése.

Alkáli-foszfatáz (ALP)

Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy olyan enzim, amely hasítja a foszforsav-észtereket, és részt vesz a foszfor-kalcium anyagcserében a csontszövetben és a májban. A legnagyobb mennyiség a csontokban és a májban található, és ezekből a szövetekből jut be a véráramba. Ennek megfelelően a vérben az alkalikus foszfatáz egy része csont eredetű, egy része pedig máj eredetű. Normális esetben kevés lúgos foszfatáz jut be a véráramba, és aktivitása a csont- és májsejtek pusztulásával növekszik, ami hepatitis, kolesztázis, osteodystrophia, csonttumorok, osteoporosis stb. Esetén lehetséges. Ezért az enzim a csontok és a máj állapotának mutatója..

A lúgos foszfatáz aktivitásának meghatározása a vérben a következő állapotok és betegségek:

Az epeutak elzáródásával járó májkárosodás (pl. Epekő betegség, tumor, ciszta, tályog) azonosítása;
A csontbetegségek diagnosztizálása, amelyekben megsemmisülésük történik (osteoporosis, osteodystrophia, osteomalacia, tumorok és csontáttétek)
Paget-kór diagnózisa;
A hasnyálmirigy és a vesék fejének rákja;
Bélbetegség;
Az angolkák D-vitaminnal történő kezelésének hatékonyságának értékelése.

Normális esetben az alkalikus foszfatáz aktivitása a vérben felnőtt férfiaknál és nőknél 30-150 U / l. Gyermekeknél és serdülőknél az enzim aktivitása magasabb, mint a felnőtteknél, a csontokban zajló aktívabb metabolikus folyamatok miatt. A lúgos foszfatáz normális aktivitása a vérben különböző életkorú gyermekeknél a következő:

1 év alatti gyermekek: fiúk - 80 - 480 U / l, lányok - 124 - 440 U / l;
1 - 3 éves gyermekek: fiúk - 104 - 345 U / l, lányok - 108 - 310 U / l;
3 - 6 éves gyermekek: fiúk - 90 - 310 U / l, lányok - 96 - 295 U / l;
6 - 9 éves gyermekek: fiúk - 85 - 315 U / l, lányok - 70 - 325 U / l;
9 - 12 éves gyermekek: fiúk - 40 - 360 U / l, lányok - 50 - 330 U / l;
12 - 15 éves gyermekek: fiúk - 75 - 510 U / l, lányok - 50 - 260 U / l;
15 - 18 éves gyermekek: fiúk - 52 - 165 U / l, lányok - 45 - 150 U / l.

A lúgos foszfatáz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

A csontok betegségei a csontszövet fokozott lebomlásával (Paget-kór, Gaucher-kór, osteoporosis, osteomalacia, rák és csontáttétek);
Hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigyhormonok fokozott koncentrációja a vérben);
Diffúz mérgező golyva;
Leukémia;
Angolkór;
Törésgyógyulási időszak;
Májbetegségek (cirrhosis, nekrózis, rák és májáttétek, fertőző, toxikus, gyógyszeres hepatitis, szarkoidózis, tuberkulózis, parazitafertőzések);
Az epeutak elzáródása (cholangitis, az epeutak és az epehólyag kövei, az epeutak daganatai);
Kalcium- és foszfáthiány a szervezetben (például éhezés vagy rossz táplálkozás miatt);
Citomegalia gyermekeknél;
Fertőző mononukleózis;
Tüdő- vagy veseinfarktus;
Koraszülöttek;
A terhesség harmadik trimesztere;
A gyermekek gyors növekedésének időszaka;
Bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis, bakteriális fertőzések stb.);
A májra mérgező gyógyszerek (metotrexát, klórpromazin, antibiotikumok, szulfonamidok, nagy adag C-vitamin, magnézia) szedése.

A lúgos foszfatáz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

Hypothyreosis (pajzsmirigyhormonok hiánya);
Skorbut;
Súlyos vérszegénység;
Kwashiorkor;
Kalcium, magnézium, foszfátok, C és B vitamin hiánya_12.;
D-vitamin felesleg;
Csontritkulás;
Achondroplasia;
Kretinizmus;
Örökletes hypophosphatasia;
Bizonyos gyógyszerek, például azatioprin, klofibrát, danazol, ösztrogének, orális fogamzásgátlók.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.