Mi legyen az ALT mutató a vérben

9. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1144

• Általános információk az ALT-ről
• A növekvő értékek jelei
• Az elemzés előkészítésének és leadásának szabályai
• ALT referenciaértékek
• A normától való eltérés okai
• Ajánlások a mutatók korrigálására
• Eredmény
• Kapcsolódó videók

Az ALT vagy az ALAT (alanin-aminotranszferáz) és az AST vagy az AST (aszpartát-aminotranszferáz) komplex fehérjemolekulák kombinációja a sejtek nem membrános állandó elemeivel, különben enzimekkel. Fő céljuk az aminosavak (alanin és aszparaginsav) kémiai reakciójának felgyorsítása, amelyek összekapcsolják a fehérje és a szénhidrát anyagcserét. Az enzimek termelése a szervezetben endogén módon, azaz intracellulárisan megy végbe, ezért az egészséges ember vérében az AST és az ALAT koncentrációja jelentéktelen.

Általános információk az ALT-ről

Az alanin-aminotranszferáz fő helye a hepatociták (májsejtek). Kisebb mennyiségben megtalálható a szívizomban, a hasnyálmirigyben, a vesékben és az izomkészülék szöveteiben. Az aszpartát-aminotranszferáz nagyobb mértékben koncentrálódik a szívizomban, valamint a májban, agyi idegsejtekben, vázizmokban.

E szervek pusztító változásával az enzimek felszabadulnak, és nagy mennyiségben belépnek a szisztémás keringésbe. Amikor az AST vagy az ALT enzim a vérben megemelkedik, ez a szervsejtek integritásának megsértését jelenti, ezért a kóros folyamatok kialakulását.

Az ALT és az AST szoros összefüggésben vannak. Az egészséges enzimarány, más néven de Ritis együttható, 0,91 és 1,75 között mozog. Alacsony együttható (egy alatt) a máj patológiáinak jelenlétét jelzi. A mutató kétszeres túllépése a szívizom megsemmisülését jelzi.

Az ALT koncentrációját a vérbiokémia keretében határozzák meg. Az enzim a hepatociták szerves állapotának és a máj egészségének a markere. Mennyiségi tartalma szerint a májbetegségek jeleit a preklinikai szakaszban, azaz a bőr és a nyálkahártya elszíneződésének jellegzetes tüneteinek megjelenése előtt (sárgaság) határozzák meg..

A hepatociták fő enzimének mutatóinak növekedése lehetővé teszi az orvos számára, hogy feltételezze:

• különböző etiológiájú hepatitis;
• rákos folyamatok a májban;
• cirrhosis (minden fajta);
• steatosis (a máj zsíros degenerációja);
• zsíros hepatózis;
• kolesztázis (az epe szintézisének és kiáramlásának megsértése);
• progresszív izomdisztrófia;
• mérgező májkárosodás (gyógyszeres, alkoholos stb.);
• a hasnyálmirigy betegségei;
• szívbetegség.

Először is, a citolízissel (a hepatociták megsemmisítésével) járó patológiák gyanú alá esnek. A biokémiai elemzésben az ALT (ALT) nem kielégítő eredményei további igazolást igényelnek laboratóriumi és hardveres módszerekkel. Csak a vérparaméterek alapján feltételezik a patológiát, de nem diagnosztizálják véglegesen.

A növekvő értékek jelei

A biokémiai vérvizsgálat a biofolyadékok laboratóriumi vizsgálatának módszere a szervek és a testrendszerek funkcionális rendellenességeinek azonosítása érdekében. A tanulmány kijelölése:

• a páciens tüneti panaszai szerint (tartós lokalizációs fájdalmak, emésztési zavarok, szív- és légzési funkciók, az idegrendszer, az endokrin, a máj és az epe rendszer és a vese készülékek működési zavarai);
• klinikai vizsgálat keretében;
• megelőző célokra;
• vírusos hepatitisben fertőzött betegekkel való érintkezéskor;
• a diagnosztizált betegségek terápiájának figyelemmel kísérésére.

A perinatális periódus alatt a nők többször adnak vért biokémiai célokra, ami lehetővé teszi a kismama testében előforduló lehetséges rendellenességek időben történő diagnosztizálását, amelyek negatívan befolyásolják a gyermek fejlődését. Különös figyelmet fordítanak az ALT-mutatókra a vérvizsgálat során, amikor a beteg májbetegségek tüneteit mutatja:

• hányinger és nehézség az epigasztrikus régióban;
• váltakozó hasmenés és székrekedés (székrekedés);
• az étel iránti érdeklődés elvesztése (étvágytalanság);
• sárga bevonat a nyelven és keserűség a szájban;
• subfebrile (37–38 ° C) testhőmérséklet;
• viszketés (különösen az arc területén);
• az ürülék árnyékának megváltozása világossárga, sötét színű vizeletre;
• fájdalom a jobb oldali hipochondriumban;
• a szemfehérje sárgás árnyalata
• krónikus puffadás;
• telangiectasia (pókvénák) és nem traumatikus eredetű hematomák;
• duzzanat.

Diagnosztizált májbetegségek esetén a vér AST- és ALT-tartalmának elemzését külön lehet előírni a kezelés dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében.

Az elemzés előkészítésének és leadásának szabályai

Az objektív eredmények elérése érdekében egyszerű előzetes előkészítést követően biokémiai elemzést kell végezni. A betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

• kizárják az alkoholos italok használatát 5-7 nap alatt, mert az etanol mérgező metabolitjai megzavarják a fehérjék és enzimek szintézisét a májban.
• 2-3 nap alatt távolítsa el a zsíros ételeket és a sült ételeket az étrendből, hogy ne okozzon további stresszt a májban és a hasnyálmirigyben;
• ideiglenesen hagyja abba a gyógyszerek alkalmazását;
• az eljárás előtt legalább 8-12 órán át tartsa be az éhgyomri rendet.

Miért kell éhgyomorra tesztelni? Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden étel megváltoztatja a vér összetételét, és a zsírok a plazmát zavarossá teszik. A teljes gyomorteszt eredményei pontatlanok lesznek.

ALT referenciaértékek

Az ALT irányelv értékeit nemek (férfiak és nők) és a beteg korosztálya szerint osztályozzák. Gyermekeknél a születés pillanatától a 6 hónapig a norma mutatói megemelkednek, majd az életkor függvényében változnak, és felnőttkor után stabilitást szereznek.

A nők vérében az enzim tartalmát befolyásolja a gyermekvállalás, a hormonális orális fogamzásgátlók szedése és a menopauza. Az ALT enyhe (25% -on belüli) növekedése a vérben terhesség alatt, és csökkenés 50 év után, nem fogadható el kóros elváltozásokra utalni.

A gyermekek enzimtartalmának a gyermekek mutatóinak felső határa nem haladhatja meg a következő értékeket (U / l-ben):

Alanin-aminotranszferáz referenciaértékek felnőttek számára:

Az ALT mutatók értékelésekor a kapott AST értékeket kudarc nélkül figyelembe vesszük. Az elemzési eredmények dekódolását egy napon belül végezzük.

A normától való eltérés okai

Az enzimindex felfelé és lefelé egyaránt eltérhet a standard értékektől. Mindkét lehetőség nem kielégítő, és intenzív sejtpusztulásra utal. A csökkent ALT-szintet sokkal ritkábban regisztrálják, mint az enzim koncentrációjának növekedését a vérben.

A teljesítmény csökkenésének két fő oka van:

• a májsejtek kiterjedt nekrózisa a fejlett krónikus májbetegségek következtében;
• hosszú távú hiány a piridoxin testében (B-vitamin_6.).

B-vitamin_6. aktívan részt vesz az ALAT és az ASAT gyártásában. Krónikus hiányával az enzimek elégtelen mennyiségben szintetizálódnak. A hiperenzimémiát (emelkedett ALT) négy fokozatba sorolják:

• könnyű - a mutatók 3-5-szörös növekedése;
• mérsékelt - 5-6 alkalommal;
• átlag - több mint 6-szor;
• magas - több mint 10-szer.

Az ALT növekedésének okai a máj és a szív akut vagy krónikus patológiájához kapcsolódnak. A szívinfarktusot (a szívizom egy részének nekrózisát) feltehetően olyan ALT-indikátorral diagnosztizálják, amely ötször vagy többször meghaladja a normákat. Ebben az esetben a Ritis együttható is növekszik. A hasnyálmirigy akut gyulladása legalább háromszorosára növeli az enzimindexeket, az izomkészülék dystrophiája - 7-8-szor.

Vírusos hepatitis esetén az alanin-aminotranszferáz megnövekedett értéke 20-50-szeres. A vírusos betegségnek három fő típusa van, két további:

• Botkin-kór vagy hepatitis A;
• szérum (hepatitis B);
• transzfúzió utáni vagy hepatitis C;
• D és E típus (a fő típusokhoz kapcsolódó betegségek).

Mérgező (alkoholos) hepatitis esetén az ALT-értékek százszorosára növelhetők. Az enzim magas szintje a biokémia eredményeiben, különösen kifejezett tünetek hiányában, oka a további vizsgálatnak. A betegnek vért kell adnia egy enzim immunvizsgálathoz (ELISA) a hepatitis vírus kimutatásához.

Gyógyíthatatlan cirrhotikus májkárosodás (cirrhosis) esetén a vér ALAT-tartalma 225 U / L-ről 2250 U / L-re növelhető. Az eredmények a betegség stádiumától és etiológiájától függenek. A cirrhosisnak a következő etiológiája lehet:

• vírusos - az átvitt hepatitis A, B, C szövődményeként képződik;
• farmakológiai vagy gyógyászati ​​- hosszan tartó helytelen gyógyszeres kezeléssel alakul ki;
• mérgező (alkoholista) - krónikus alkoholizmus következtében jelentkezik;
• csere-táplálék - az endokrin rendszer krónikus patológiáinak hátterében alakul ki; kriptogén (eredetének ismeretlen jellege);
• epe (elsődleges és másodlagos) - az epehólyag betegség szövődménye;
• autoimmun, a fejlődés oka a szervezet immunrendszerének meghibásodása.

A legmagasabb ALT-t vírusos és alkoholos cirrhosisban regisztrálják. Ha a májszövetben cirrhotikus változások gyanúja merül fel, a betegnek sürgősen át kell esnie a peritonealis szervek ultrahangján.

Az emelkedett enzimszint egyéb lehetséges okai a következők:

• Hasnyálmirigy-nekrózis, különben a hasnyálmirigy-sejtek elhalása, az előrehaladott hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeként.
• Kolecisztopancreatitis és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A betegség látens periódusaiban az alanin-aminotranszferáz szintje kissé megemelkedik. A vérben az enzim éles növekedése a betegség súlyosbodását jelenti.
• Myocarditis (a szívizom gyulladása). A patológiát az ALT és AST mutatók összehasonlításával és a Ritis együttható kiszámításával diagnosztizálják.
• Akut és krónikus májbetegségek (steatosis, steatohepatitis, hepatózis).
• A hepatociták ráktranszformációja (gyakrabban krónikus hepatitis és cirrhosis szövődményeként fordul elő).
• Alkoholos, gyógyászati ​​vagy egyéb májmérgezés.
• Kemoterápiás kezelés.
• Szívroham és infarktus előtti állapot.
• Epstein-Barr vírusfertőzés (mononukleózis).

Abban az esetben, ha az állítólagos diagnózist a további vizsgálatok során nem erősítik meg, a hamis eredmények azt jelenthetik, hogy nem tartják be a felkészülés feltételeit (alkoholfogyasztás, zsíros ételek fogyasztása), valamint neuropszichológiai stressz vagy fizikai kimerültség állapotát a véradáskor.

Ajánlások a mutatók korrigálására

A vér magas ALAT-szintjének csökkentése érdekében mindenekelőtt meg kell kezdeni a vizsgálati eredményeket befolyásoló alapbetegség kezelését. Mivel a legtöbb esetben az ALT megnövekedett koncentrációja a máj patológiáinak kialakulásának köszönhető, a hepatoprotektív csoport gyógyszereit írják fel:

• Alapvető foszfolipid (alkoholok, nagy molekulatömegű savak és lipidek komplex vegyületei). Serkentik a hepatociták regenerálódását, stabilizálják az anyagcsere folyamatokat, fenntartják a fehérjék, zsírok és szénhidrátok egyensúlyát (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv stb.).
• Májvédő lipotropikumok. Lassítsa le vagy állítsa le a zsírmáj beszivárgását (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Növényi hepatoprotektorok. A májsejtek helyreállításának elősegítése, a kezelés hosszú távú felhasználást igényel. A tabletták gyógynövények természetes kivonatait tartalmazzák (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar stb.).

További terápiát végeznek ursodeoxycholsav (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) és liponsav alapú gyógyszerekkel, amelyek segítenek semlegesíteni a toxinokat és az alkohol bomlástermékeit. A diétaterápia segíthet csökkenteni az ALT-t. A máj és a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeivel küzdő betegnek "5. táblázat" diétát írnak elő.

Eredmény

Az alanin-aminotranszferáz (ALT) egy endogén enzim, amely felgyorsítja az alanin aminosav kémiai reakcióját. Az ALAT fő részét a máj tartalmazza, a többi a hasnyálmirigyben, a szívizomban és az izmokban lokalizálódik. Egészséges férfiban az enzim mennyisége a vérben nem haladja meg a 45 U / L-t, egy nőnél pedig 34 U / L.

Ha a mutatók jelentősen megemelkednek, ez azt jelenti, hogy a szövetek és sejtek kórosan megváltoztak és komoly károsodásokat szenvednek, amelyek révén az alanin-aminotranszferáz bejut a véráramba. Az ALT-szint meghatározását biokémiai vérvizsgálat részeként végezzük.

A legtöbb esetben az enzim megnövekedett értékével májbetegségeket (hepatitis, hepatosis, cirrhosis stb.), Krónikus vagy akut hasnyálmirigy-gyulladást, szívbetegségeket (szívizomgyulladás, szívroham) diagnosztizálnak. A diagnózist részletes vizsgálattal kell megerősíteni, beleértve számos laboratóriumi vizsgálatot és hardveres diagnosztikai eljárást.

ALT és AST

A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy teljes képet láthasson az összes belső szerv állapotáról. Az orvos által a vérvizsgálatok alapján kapott információk elemzésével beszélhetünk egészségügyi problémák jelenlétéről vagy hiányáról.

Különösen a májbetegséget (különösen a korai szakaszban) nehéz diagnosztizálni bizonyos vizsgálatok összegyűjtése nélkül. Az ALT és az AST értékek az elsők, amelyekre egy tapasztalt orvos mindig odafigyel. Mik ezek az elemzések, és érdemes-e aggódniuk az elfogadott normáktól való eltérések esetén??

Mi az AST és az ALT?

Az AST és az ALT olyan vérenzimek, amelyek nélkülözhetetlenek a máj és a szív- és érrendszeri betegségek megkülönböztetéséhez. Az ilyen mutatók biokémiai laboratóriumi tanulmányait gyakran párban végzik. Ha azonban májgyulladásra gyanú merül fel, az orvos emellett vérátültetést is előírhat az ALT (alanin-aminotranszferáz) indikátorra.

Az ilyen komponens mutatója pontosan megmutatja a mirigy állapotát, funkcionális jellemzőit, valamint általános képességeit. Ugyanakkor az AST (aszpartát-aminotranszferáz) mutató a szívizom rendellenességeinek fő kritériuma. A szív patológiája jelentősen torzítja ennek a vizsgálatnak a mutatóit, és szükségszerűen orvos írja elő, ha komplex rendellenességek gyanúja merül fel.

Úgy gondolják, hogy az ALT a májban nagy mennyiségben azonosul és meghatározza annak állapotát. Az alaTa (rövidített orvosi megnevezés) koncentrációja azonban megfigyelhető a parenhimális típusú más szervekben is: lépben, tüdőben, vesében és a pajzsmirigyben. Mindazonáltal a mutatók jelentős növekedésével figyelembe veszik. Hogy súlyos probléma van a májműködési zavarokkal.

Norma ALT és AST

A nők és a férfiak biokémiai mutatói némileg eltérnek, a belső életfenntartó rendszer szerkezeti jellemzői miatt. A nők indikációinak normája: legfeljebb 31 egység / l, a férfiaknál - legfeljebb 41 egység / l.

A nőknél az asztatin maximálisan megengedett mértéke legfeljebb 31 egység / l, a férfiaknál - akár 41 egység / l. ha azonban a mutatók valamivel alacsonyabbak (gyakran férfiaknál), a 35 egység / l és a 41 egység / l közötti tartományban, akkor az ilyen kritériumok szintén nem tekinthetők kritikusnak.

Norm a gyermekek számára

A gyermekek mutatói jelentősen eltérnek egymástól. Ebben az esetben nem szabad pánikba esni. A gyermek teste esetében az AST és az ALT koncentrációjának értékelési kritériumai eltérőek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek teste nagyon gyakran ki van téve fertőző rohamoknak, vírusos betegségeknek, és a sejtek növekedése gyakran egyenetlen, a fejletlen gyermek testének egyedi jellemzői miatt.

Lázcsillapítók és gyógyszerek szedése szintén torzíthatja a mutatók képét. Ezért a gyermek betegsége alatt nem ajánlott biokémiai vérvizsgálatot végezni. A mutatók a baba korától függően különböznek:

• Újszülött legfeljebb 5 napig: ALT - akár 49 egység / l, AST - akár 149 egység / l;
• 5 napos és 6 hónapos gyermekek: 56 egység / l;
• Gyerekek 6 hónaptól egy évig: legfeljebb 54 egység / l;
• Gyermek egy évtől három évig: legfeljebb 33 egység / l;
• Gyermekek ettől a 6 éves kortól: az érték 29 egység / l-re csökken;
• 12 éves kor körül a gyermek mutatója ismét kissé emelkedik, elérve a 39 egységet / l.

A biokémiai kutatások eredményei gyakran távol állnak a kialakult normáktól. Ezt a tényezőt igazolja az a tény, hogy gyulladásos folyamat jelen lehet a szervezetben. Egyes gyógyszerek szedése szintén negatívan jeleníti meg a véradatokat: aszpirin, valerian, echinacea, warfarin, paracetamol. Az ilyen gyógyszereket óvatosan írják fel a 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára. Az aszpirint szigorúan tilos 10 év alatti gyermekek számára használni (a máj még mindig nem képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, növekszik a térfogat, módosítja a vérplazma paramétereit).

Megnövekedett máj ALT: mit jelent?

Az alanin-aminotranszferáz mennyisége mutatja a máj munkáját és állapotát. A vérben a koncentráció százszor nagyobb lehet. Az anyag koncentrációjának ötszörös növekedésével infarktus állapotról beszélünk. Az elsődleges szívrohammal járó 10-15 felesleg a beteg állapotának romlását jelzi.

Hepatitis esetén az ALT 20-50-szeresére nő, súlyos izomdisztrófiával a mutatók nyolcszorosára emelkednek. A gangrén és az akut hasnyálmirigy-gyulladás ötszörös növekedést okoz.

Az alulértékelt alanin-aminotranszferáz index összefüggésbe hozható a B6-vitamin hiányával, amely ennek az enzimnek az alkotóeleme..

Fokozott transzamináz aktivitás: lehetséges okok

A máj alanin-transzamináz aktivitásának növekedését a következő tényezők válthatják ki:

• Hepatitis

Az AST, az ALT növekedésének hátterében a vérben a bilirubin koncentrációjának növekedése figyelhető meg. A közvetlen és közvetett frakciók bilirubin-tartalmának normája a májműködési zavarok súlyosságától függ: közvetett (emberre mérgező) bilirubin legfeljebb 17,1 μmol / L koncentrációban, közvetlen (a máj által feldolgozott) - a maximális mutató 4,3 μmol / L. Ha az összes mutatót többször túllépik, és kísérő tüneteket is megfigyelnek, akkor egy már létező hepatitisről beszélünk.

A további helyes kezelés érdekében meg kell határozni a betegség súlyosságát és etiológiáját is. A bilirubin fokozódhat a májfunkció változása miatt: az eritrociták hemolízisének intenzitásának változása, az epe stagnálása, a máj szekréciójának károsodása, az enzimkapcsolat elvesztése.

• Májrák

A tumor a hepatitis szekvenciális jelenségeként alakul ki. A kapott adatok hátterében az orvos döntést hoz a műtét elvégzésének lehetőségéről vagy lehetetlenségéről. Ha a mutatók túl magasak, akkor nem lehet műtéti kezelést végezni (az események során halál is lehetséges).

Ilyen helyzetekben döntést hoznak a komplex helyettesítő terápiáról, amelynek célja a vérkép jelentős csökkenése lesz (beleértve a bilirubint, az AST-t, az ALT-t is). Csak az ismételt elemzések eredményei alapján beszélhetünk a műveletről.

• Cirrhosis

Végzetes betegség, amely nem érzi magát a korai szakaszban. A tünetek általánosak, a klinika lassú. A beteg nem gyaníthatja, hogy az állandó fáradtság nem vitaminhiány, időjárási változások és érzelmi kitörések eredménye, hanem a májcirrózis jelenlétének súlyos kritériuma.

Az első félelmek megjelenésekor az orvos dönthet úgy, hogy további tanulmányt készít egy biokémiai vérvizsgálatról a májenzimek szintjének meghatározása érdekében. Az emelkedett bilirubin- és AST-mutatók 5-10-szeresével meghaladhatják a normát. A betegség stádiuma az enzimfelesleg mennyiségétől függ..

A máj akut és sürgős állapotában azonban már másodlagos mutatóknak kell megjelenniük: a szemfehérje sárgasága, a testen lévő pókvénák megnyilvánulása, letargia, keserűség a szájban, émelygés és hányás étkezés után, súlyos duzzanat és változások a memóriában (feledékenység).

Mire kell még figyelni?

Nem szabad kizárni más olyan betegségeket sem, amelyek nem társulnak károsodott májfunkcióval: miokardiális infarktus, akut hasnyálmirigy-gyulladás, a szervezet kémiai mérgezése (különösen a vállalkozások nehézfémjeivel), a máj hepatocitáinak nekrózisa, kolesztázis, a májsejtek dystrophiás változásai, alkoholos zsíros hepatózis, parazita fertőzések (férgek).

A vérkép részleges és enyhe növekedése provokálhatja erős antibiotikumok, immunglobulinok és vírusellenes gyógyszerek alkalmazását. Ilyen helyzetben azonban a vérplazma biokémiai összetételének enyhe és rövid távú változásáról beszélünk. Újravételkor (reggel éhgyomorra) a mutatóknak a normál határokon belül kell lenniük.

Érdemes emlékezni arra, hogy az AST és az ALT komponensek szintje a vérplazmában csak a meglévő patológia tükrözi. Az ilyen patológiák kezelése nem lehetséges. A mutatók normálissá változtatása csak megfelelő diagnózis és a fő patológia időben történő kezelésével lehetséges. Az enzimek magas szintje olyan tényező, amely arra kötelezi a beteget, hogy további kutatásokat végezzen egy egészségügyi intézményben..