Allergiás vasculitis - mi ez a betegség? Tünetek, okok és kezelés
A bőr allergiás vaszkulitisa a betegségek heterogén csoportja, amelyet a bőr kis ereinek károsodása jellemez. Vannak ilyen típusú rendellenességek - a bőr allergiás vasculitisei, leukoclasticus vasculitisek, valamint vaszkulitiszek domináns bőrelváltozásokkal.
Eddig a tudósok nem jutottak közös következtetésre a fejlesztési mechanizmusról, mivel ilyen antigént szinte soha nem találnak. Másrészről a vasculitis egyéb formái valószínűleg szintén allergiás megnyilvánulásokhoz kapcsolódnak, de még nem létrehozott antigénekhez.
Ami?
Az allergiás vasculitis olyan betegség, amely allergiás reakció miatt érinti az erek falát. Az allergiás vasculitis (a továbbiakban AL) számos független betegséget egyesít, amelyek valójában a formái.
A betegség minden korosztályt és nemet érinthet, azonban az allergiás vasculitis jelei gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek lehetnek.
- Tehát gyermekkorban a foltoknak vérzéses jellege és homályos határai vannak, élénkpiros árnyalatúak. Helyenként a foltok egyesülhetnek.
- Felnőtteknél a foltok éppen ellenkezőleg, tiszták..
A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség különböző formái bizonyos csoportokban kifejezettebbek. Tehát a vérzéses vasculitis gyakran 14 évesnél fiatalabb gyermekeket érint.
Melyek a betegség kockázati tényezői?
Az allergiás vasculitist könnyen okozhatják veszélyes fertőzések, amelyeket a következő kórokozók vagy tényezők valamelyike okoz:
- streptococcus;
- az α1-antitripszin hiánya;
- lepra;
- HIV-fertőzés;
- hepatitis A, B és C;
- staphylococcus;
- influenza vírus;
- primer biliaris cirrhosis;
- 2-es típusú cukorbetegség;
- Koch bacillusa (tuberkulózis);
- köszvény;
- sugárterhelés;
- rendszeres megfázás, arcüreg-gyulladás és ARVI;
- a retroperitoneális tér fibrózisa;
- herpeszvírus;
- visszatérő polichondritis;
- túlsúly.
Veszélyben vannak az élelmiszerallergiában szenvedők, az antibiotikumokat, fogamzásgátlókat (az orális kategóriába tartozó) és a nagy adag vitaminokat szedő betegek. A betegség veszélyes azok számára is, akik vegyi termékekkel dolgoznak - mosószerek, antiszeptikumok, benzin és egyéb kőolajtermékek..
Fejlesztési mechanizmus
Mint minden allergia esetében, a betegség kialakulásának kiindulópontja a test találkozása olyan anyaggal, amelyet az immunrendszer sejtjei allergénként ismernek fel, és specifikus antitestek - immunglobulinok - képződését provokálja. Ezenkívül a folyamat a következőképpen alakul:
- Az immunsejtek által termelt antitestek a vérplazmában szabad állapotban vannak, amíg a szervezet ismét nem találkozik ugyanazzal az allergénnel. Amikor az allergén visszatér a véráramba, a plazmában már jelenlévő antitestek kötődnek hozzá - immunkomplexek képződnek.
- Az immunkomplexek kötődnek az erek belső felületét bélelő sejtmembránokhoz (endothel sejtek).
- Az immun komplexek aktiválják az allergiás gyulladást, ami az érfal károsodásához és fokozatos pusztulásához vezet. Az erek falának károsodásának mélysége a gyulladás prevalenciájától és súlyosságától függ..
- A sérült érfal nemcsak a vér folyékony része számára válik átjárhatóvá, hanem a sejtes elemek - leukociták, eritrociták - számára is. Vagyis valójában különböző méretű perivaszkuláris vérzések keletkeznek..
- Az erek körüli vérzések további gyulladás kialakulását és különféle tünetek megjelenését okozzák, amelyek attól függenek, hogy melyik edény melyik területen érintett.
Allergiás elváltozások kialakulhatnak mind az artériás, mind a vénás erek falában. Minél kisebb az ér átmérője, annál vékonyabb a fala és annál hamarabb következik be a rombolása. Ezért a legtöbb vérzéses vasculitis a kapillárisok, valamint a kis vénák és artériák károsodásának tüneteiben nyilvánul meg. A bőr erei a leginkább fogékonyak az allergiás elváltozásokra. Gyakran a bőrelváltozások különböző belső szervek - vese, belek, gyomor, szív, ízületek stb. - károsodásával párosulnak..
Osztályozás
Ma nincs egyetlen osztályozása a bőr vasculitisének. Ezek között több tucat klinikai hasonlóságú dermatózis szerepel. A legegyszerűbb felosztás a betegség forrásával jár..
- Az elsődleges vasculitis egy független betegség, amelyet egy allergén közvetlen hatása okoz: gyógyszer, mérgezés, étel, hipotermia vagy éppen ellenkezőleg, hosszan tartó napsugárzás. Például a toxikus-allergiás vasculitis, amely egy anyag működésére adott reakcióként nyilvánul meg. A kezelés ilyen esetekben az allergénnel való érintkezés megszüntetésére csökken..
- Másodlagos - egyes betegségek, például reumás eredményeként fordul elő.
A következő osztályozás típusa a szövetekben és szervekben lévő vaszkuláris elváltozások mértékétől, mélységétől függ:
| Dermális forma vagy vasculitis a bőrön | Főleg a dermis felső rétegeiben elhelyezkedő kis ereket érinti. A legenyhébb forma, amely időben történő kezeléssel gyakorlatilag nem okoz komplikációkat. |
| Dermo-hipodermális forma | A dermis edényeinek károsodása, elérve a mély rétegeket. Néha a lágyrész kis edényei érintettek. |
| Hypodermális forma | A nagy erek - vénák és artériák - veresége jellemzi. A kórházi kezelést igénylő betegség egyik legveszélyesebb változata. |
[adsen] A bőrelváltozások esetén a következő típusokat különböztetjük meg:
- reumás (szisztémás) - közvetlenül összefügg a lupusszal és az ízületi gyulladással;
- vérzéses (az orvosi területen használt szinonimák - anafilaxiás purpura, Schönlein-Henoch-kór, néha kapilláris toxikózisnak nevezik);
- polimorf vasculitis (az orvosok Ruiter allergiás arteriolitisének hívják);
- leukocytoclastic - a leukociták magjainak szétesése, amelyet szövettani vizsgálat mutat be;
- urticariális vasculitis (orvosi körökben nekrotizáló urticariális vasculitis néven ismert);
- papulo-nekrotikus vasculitis (a Werther-Dumling-szindrómához hasonló betegség);
- óriássejt - súlyos artériák súlyos károsodásához vezet;
- granulomatózus - az erek belsejében szemcsék képződnek, lelassítják vagy leállítják a véráramlást;
- vasculitis nodosum (erythema nodosum, ritkán a gyógyszeres kezelés miatt);
- nodularis-fekélyes vasculitis (a név háromszorosa - krónikus erythema nodosum).
A vasculitis diagnózisa nem annyira a tünetek rögzítésén alapul, mint inkább a változás mértékének felmérésén. Szükséges az érintett terület szövettani vizsgálata és konzultáció a szükséges szakemberekkel.
Az allergiás vasculitis tünetei
A reakció megnyilvánulása a fertőzött területen a károsodás mértékétől és mélységétől, a szövetekben bekövetkező változásoktól és a folyamat ciklikusságától függ..
A legtöbb esetben a következő tünetek figyelhetők meg (lásd a fotót):
- hólyagok észlelése a bőrön;
- kiütés megjelenése;
- a testen lévő foltok sötétlilává válnak;
- súlyos, tartós viszketés és égő érzés;
- elhalt szövetekkel körülvett fekélyek;
- megnövekedett testhőmérséklet és általános gyengeség.
A bőrpír helyei csomóknak tűnnek, és gennyes vezikulák is megjelenhetnek. Leggyakrabban a reakció a lábakon és a karokon figyelhető meg, gyakran előfordul a csomagtartó bőrének károsodása.
A belső szervek károsodásának tünetei:
- A belső vérzéssel járó központi idegrendszeri károsodás.
- a szívizom diszfunkciója, ami aritmiához, angina pectorishoz és akár szívrohamhoz vezet.
- fájdalom a hasban és az emésztőszervekben, hányingerhez és hányáshoz vezet.
- a vérelemek megjelenése a székletben, ez a tünet különösen gyakori a 16 év alatti gyermekek körében.
- fájdalmas érzések a duzzanat területén, a hematomák megjelenése.
- csökkent étvágy, hidegrázás és általános gyengeség.
Hogyan néz ki az allergiás vasculitis: fotó
Az alábbi fotó megmutatja, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberekben..
Diagnosztika
Mivel a betegség minden betegnél külön-külön is átmehet, a különféle klinikai tünetek részletes kórelőzmény összegyűjtését igénylik, laboratóriumi vizsgálatokra, néha a kiütés és a bőr elemeinek szövettani elemzésére van szükség. Fontos időben észrevenni az immunoglobulin E (IgE) növekedését az érfal falán kialakuló immunkomplexek miatt.
Az allergiás kiütések és a buborékok kipattanásának fésülése után lehetséges egyidejűleg kórokozó baktériumok kötődése. Típusuk meghatározásához Petri-csészére történő oltás módszerét alkalmazzák, és meghatározzák a különféle antibiotikumok iránti érzékenység szintjét is..
Allergiás vasculitis kezelés
Allergiás vasculitis megjelenésekor deszenzibilizáló és antihisztaminokkal, kalciumkészítményekkel történő kezelést végeznek. Az érkészítményeket széles körben használják az érrendszer tónusának javítására, az erek permeabilitásának és a trombusképződés csökkentésére a lumenében. Ide tartoznak a következők: hidroxietil-rutozid, etamsilát, aszkorbinsav + rutozid, pirikarbát, aminokapronsav, vadgesztenye kivonat stb..
Allergiás vasculitis súlyos eseteiben glükokortikoszteroidok és citosztatikumok alkalmazása, extrakorporális hemokorrekció (hemoszorpció, membrán plazmaferezis stb.) Jelzett. Fertőző gócok jelenlétében higiénia és szisztémás antibiotikus terápia szükséges..
Az allergiás vasculitis kezelésében külső szerek is alkalmazhatók, főként troxerutint, klostridiopeptidázt, klóramfenikolt, szarvasmarha vérkivonatot stb. Tartalmazó krémek és kenőcsök. magnetoterápia.
Allergiás vasculitis: a betegség fajtái, patogenezise és módszerei felnőtteknél és gyermekeknél
A fertőző-allergiás vasculitis akkor fordul elő, ha a következő okok lépnek fel:
- a patogén flóra reprodukciója különféle gócokban (ENT szervek, mandulák, epidermisz), amely az érelváltozások területein keresztül behatol a véráramba;
- gyakori vírusos betegségek, amelyek között megkülönböztetnek hepatitist, influenzát, herpeszet, SARS-t;
- bizonyos gyógyszerkategóriák (antibiotikumok, gombaölők, orális fogamzásgátlók, fájdalomcsillapítók) használata;
- a vegyi anyagok hatása a testre, például a helyiségek takarításakor vagy egy olajipari vállalatnál végzett munkahelyen;
- a növényi és állati allergének hatása (ambrosia, nyír, állati szőr, madártoll, házpor stb. pollenje);
- a sugárzás hatása;
- hosszan tartó mérgezés;
- anyagcserezavarok (köszvény, diabetes mellitus, elhízás);
- krónikus gyulladásos érrendszeri betegségek (visszér, magas vérnyomás);
- májpatológia (hepatitis, zsíros degeneráció, cirrhosis).
Károsító tényezők provokálják az allergia kialakulását az érszövetben. Ez nemcsak belső változásokat okoz, hanem külső tünetek is jelentkeznek, melyeket kiütés és egyéb jelek jelentenek.
Az immunrendszer a beteg korától függően eltérő módon fejlődik. Ha ez gyermek, akkor az immunitás csak kialakulni kezd, találkozik különböző fertőző ágensekkel. De a reakció erős, mert a test még nem elég erős. Az allergénekkel való szenzibilizáció felnőttkorban könnyebb.
A gyereknek van
Az allergiás vasculitis gyermekeknél a következő klinikai tünetekkel nyilvánul meg:
- a reakció gyors fejlődése minimális mennyiségű károsító tényező hatására, például 1 dózis antibiotikum alkalmazásakor;
- bőséges kiütések, amelyek pókvénák formájában nyilvánulnak meg, nemcsak a végtagokon, hanem az egész testen is előfordulhatnak;
- súlyos viszketés, amelynek következtében a gyermek megkarcolja a bőr felületét, a zúzódások gócai jelennek meg;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- a testmérgezés jelei.
A gyermek letargiává, gyengévé válik. A lassú keringés miatt szédül. Gyakran sír, dührohamokba esik. Hirtelen hangulatváltozások alakulnak ki, amelyeket súlyos viszketés okoz. A betegek kórtörténetében atópiás dermatitis, ekcéma, angiitis szerepel.
Felnőttnél
Felnőtteknél az immunrendszer stabilabb, ezért a reakciók ritkábban fordulnak elő, a kóros jelek kisebb mértékben jelentkeznek. A remisszió időszaka meghosszabbodik, de súlyosbodásakor az allergiás vasculitis következő tünetei jelentkeznek:
- petechialis vérzés a végtagok bőre alatt;
- főként a lábakon lokalizált fekélyek;
- a vérzés gócai a fekélyek közelében lévő területeken;
- súlyos viszketés, amelyet gyógyszerek jól kontrollálnak, így a betegek kevésbé hajlamosak megkarcolni a bőrüket;
- az általános állapot stabil, a beteg jól érzi magát.
Ritka esetekben az egészségi állapot romlik. Ennek oka a vasculitis súlyos formájának kialakulása, amikor a kóros folyamat átjut a belekben, vesékben, májban.
Az allergiás vasculitis típusai és azok különbségei
A vasculitis gyakori név. A patológiát sok betegségbe sorolják, mindegyiknek megvannak a maga tünetei. Csak egy allergológus, immunológus, terapeuta, dermatológus tudja meghatározni a betegség pontos típusát. Ehhez laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek, az általános vizsgálat nem elegendő.
Hemosiderosis
A betegség folyamatában a kapillárisok endotéliumának irritációja, prekapillárisok. A nagy hajókon nincsenek kóros változások. A hemoglobin lebomlik, amelyből a hemosiderin pigment szabadul fel. Ez egy vas-tartalmú anyag, amely felhalmozódik az endotheliumban. E folyamat miatt a következő jelek alakulnak ki:
- petechiák a bőr alatt, kis átmérővel;
- sárga-barna foltok;
- pók erek.
A kóros folyamat gyakrabban fordul elő a lábakon. Az állapot változó intenzitású viszketéssel jár. Az általános egészségi állapot stabil, nem változik. Súlyos patológia megjelenésével, kezelés nélkül az atrófiás típusú fekélyek képződnek.
A kockázati csoportba övsömörben, toxidermiában, atópiás dermatitiszben szenvedő betegek tartoznak.
Vérzéses vasculitis (Shenlein-Henoch-kór)
A patológia súlyos formája, amely nemcsak a szisztémás ereket, hanem a szervek belsejét is érinti. A gyulladásos folyamat miatt kis vérrögök képződnek, amelyek elzárják a kis ereket, és a szerv egy részének vagy egészének nekrózisát okozják.
Az allergiás reakcióknak több típusa van:
- bőr és ízületi - vérzések, bőrpír, ízületi gyulladás;
- hasi - a belek, a vesék károsodása glomerulonephritis jeleivel;
- nekrotikus - a szív, a tüdő, az ízületek károsodása a beteg gyors halálával;
- vegyes - az orrjáratok, a gyomor-bél traktus szerveinek, a veséknek, a szívnek a károsodása.
Mivel a patológia jelei hasonlóak más betegségekhez, differenciáldiagnózisra van szükség. A betegség összetéveszthető dermatitis, periarthritis, ekcéma, erythema.
Noduláris nekrotizáló vasculitis
A patológia kialakulásával az ember közérzete romlik. Sápadt lesz, letargikus. A zavaró viszketés zavarja az alvást, aggasztóvá teszi. A tanfolyam krónikus, a gyógyszereket hosszú ideig kell használni. A betegséget a bőr alatti vérzéses vérzések jellemzik.
A betegség tünetei hasonlóak a bőr tuberkulózisához, papulák és nekrotikus gócok kíséretében..
Allergiás arteriolitis
Toxikus-allergiás vasculitis, amelyet több tünet jellemez:
- kiütések az egész testen foltok, papulák, pustulák, pókerek, hólyagok formájában;
- rossz közérzet szédülés, fejfájás, mérgezés, ízületi fájdalom, láz, ízületi fájdalmak formájában;
- nekrózis és bőrfekély területei.
A különböző típusú kiütések miatt ez a patológia is különböző típusokra oszlik. Vérzéses, göbös-nekrotikus, polimorf-göbös. Az egyes patológiák kezelése megközelítőleg azonos, ezért ezeket allergiás arteriolitisekké kombinálják.
Nodosum erythema
Az Erythema nodosum a bőr allergiás vasculitis, amely krónikus és akut szakaszokra oszlik. A patológia a sűrű, gyakran a lábakon lokalizált csomók képződése miatt kapta a nevét. A kezelés megkezdése esetén a csomópontok pusztulás nélkül feloldódnak..
Az exacerbáció időszakában a beteg egészségi állapotának romlását érzi. Fejfájás, szédülés, éles lebontás, álmosság van. Az ízületi üreg érintett, ezért ízületi gyulladás alakul ki.
A betegség diagnózisa
A diagnózishoz allergológusra van szükség. A különböző típusú autoimmun betegségek kizárásához reumatológus konzultációra van szükség.
Mivel a tünetek hasonlóak sok más betegséghez, differenciáldiagnózisra van szükség.
- Anamnézis felvétele. Ezek a beteg vagy szülei szavaiból azonosított tünetek. Egy személy nyugtalanító fájdalmakra, kiütésekre, bőr alatti képződményekre panaszkodik. A beteg általános közérzete változatlan, de gyakran romlik.
- Általános ellenőrzés. Az orvos vérzéseket, különböző típusú kiütéseket észlel. Egy személy megfésüli őket, így kis vérömlenyek keletkezhetnek.
- A vér, a vizelet általános elemzése. Ez egy kötelező vizsgálat, amely jelzi a keringés, az immunrendszer állapotát. Határozza meg a vérlemezkék állapotát, a véralvadási tényezőket. Ha vérrögképződéssel járó patológia képződik, ez az eredményeken is látható.
- Vérkémia. Mivel a petechiák, a pók vénák gyakran képződnek hepatitisszel, a patológiát összekeverik vele. A teszt eredményei nem növelik a májenzimek mennyiségét.
- Angiográfia. Meghatározzák az érelváltozások gócait, a gyulladásos érrendszeri reakció jelenlétét.
- Immun tesztek. Határozza meg a gyulladásos választ kiváltó immunkomplexek jelenlétét.
- A vércukor meghatározása. A patológia hasonló a diabetes mellitushoz, de a vércukorszint nem fog emelkedni.
- ZÁTONY. Ez egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat, amely meghatározza az immunglobulinok, antigén-antitest komplexek mennyiségét.
- Biológiai folyadékok baktériumos beoltása. A staphylococcusok, a streptococcusok és más mikroorganizmusok növekedését észlelik, ha az elváltozás oka fertőzés.
- PCR elemzés a fertőzés kimutatására.
- Konzultáció egy phthisiatricussal a tuberkulózis kizárására.
- EKG, konzultáció phlebológussal és érsebészrel a kardiovaszkuláris rendszer állapotának meghatározására a vasculitis krónikus folyamatának súlyosbodása során.
Minden elemzésre nincs szükség egyszerre. Az orvos mindegyiket felírja, amint bizonyos tüneteket észlelnek. Ha biztos a bőr, az erek allergiás vasculitisének jelenlétében, csak immunvizsgálatokra, angiográfiára van szükség..
Kezelés
A kezelés gyógyszeres terápián alapul. Gyógyszerkomplexumot alkalmaznak a gyulladás, az ödéma, a károsodás megszüntetésére és az ereken keresztüli véráramlás normalizálására. Ha a patológia krónikus, akkor a gyógyszereket egy életen át szedik a visszaesés, az exacerbáció kockázatának kiküszöbölése érdekében. Ezenkívül hagyományos orvoslást alkalmaznak az állapot enyhítésére, de ez nem lehet az egyetlen kezelési módszer.
Drog terápia
Az allergiás vasculitist a következő gyógyszercsoportokkal kezelik:
- antihisztamin orálisan vagy injekció formájában (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), jobb, ha a legújabb generációs gyógyszereket alkalmazzák, mivel ezek nem okoznak álmosságot (lásd „Antihisztaminok különböző korú gyermekek számára” és „Antihisztaminok az allergia kezelésében: Hatásmechanizmus és osztályozás „);
- deszenzibilizáló gyógyszerek;
- kalcium alapú gyógyszerek;
- gyógyszerek, amelyek stabilizálják az érrendszeri endotheliumot, megakadályozva annak pusztulását;
- antikoagulánsok, amelyek célja a vér hígítása, a trombus képződésének megakadályozása (Etamsylate, aminokapronsav);
- az akut gyulladásos reakció elnyomására irányuló glükokortikoszteroidokat rövid úton alkalmazzák, hogy ne zavarják az endokrin rendszer működését;
- citosztatikumok;
- plazmaferezis, vagyis a plazma tisztítása és fordított infúziója a toxikus komponensek, az allergének eltávolítása érdekében;
- széles hatásspektrumú szisztémás antibiotikumok;
- krémek, gélek, kenőcsök, linimentek, amelyek kiküszöbölik a viszketést, kiütéseket;
- gyulladáscsökkentő kenőcsök az ízületek fájdalmának megszüntetésére.
Az egészség normalizálása érdekében fizioterápiás módszereket alkalmaznak. Ide tartozik a mágnes használata, a fűtés, az elektroforézis, az infravörös sugárzás. Az ereken keresztüli véráramlás javul, a lézió gyulladása csökken.
A hagyományos orvoslás ajánlásai
Ha az állapot akut, a hagyományos orvoslás módszerei nem ajánlottak. Súlyosbíthatják a vasculitist, a kiütést. Az immunrendszer stabilizálására, a patológia krónikus stádiumba való átmenetére használják:
- az érintett területek kezelése gyógynövénykivonatok főzeteivel, például kamilla, tölgyfa kéreg, csikós láb, körömvirág (gyulladáscsökkentő, antiszeptikus, fájdalomcsillapító hatású);
- természetes szorbensek használata a mérgező anyagok gyors eltávolítására a gyomor-bél traktusból (tojáshéj, aktív szén);
- aloe kivonat trofikus fekélyek gyógyítására;
- glicerin gyógynövénykivonatok hozzáadásával, amelyek hidratálják a bőrt és megakadályozzák a repedések kialakulását.
Az alternatív terápia bármely módszerének alkalmazása válaszreakciót okozhat. Ezért használat előtt forduljon orvoshoz. Ha mellékhatások jelentkeznek, a módszert azonnal leállítják..
Megelőzési intézkedések
Lehetetlen teljesen kiküszöbölni a vasculitis kialakulásának kockázatát az arcon és a test más részein. Vannak olyan megelőző intézkedések, amelyek csökkentik az allergiás reakció vagy annak súlyosbodásának lehetőségét:
- a magas fokú allergiát okozó élelmiszerek használatának tilalma. Köztük tehéntejfehérje, tojás, citrusfélék, hal, diófélék (lásd részletesebben „A felnőtteknél és gyermekeknél leggyakrabban allergiát okozó ételek”);
- egy személy közvetlen napfényben való megtalálására vonatkozó tilalom hosszú ideig, különösen nyáron;
- nem ajánlott alkoholt fogyasztani, mérgező hatással van az egész testre, beleértve az ereket is;
- az ENT-szervek, a test más részeinek fertőző patológiáinak időben történő kezelése;
- gyógyszerek alkalmazása csak orvos által előírt módon;
- bármilyen allergiás reakció ellenőrzése, időben történő gyógyszeres kezelés.
A megelőző intézkedéseket minden nap követik. Számos ételtípusban alakulnak ki keresztreakciók (lásd „Keresztallergia felnőtteknél és gyermekeknél”). Ezért kizárják a testre gyakorolt hatásukat.
Az allergiás vasculitis a túlérzékenység súlyos formája. A súlyos rendellenességek, a belső szervek diszfunkciójának kockázatának kiküszöbölése érdekében ellenőrzés alatt tartják. Az állapot veszélyes, az endothelium gyulladásos reakciója teljesen gátolhatja a vér májhoz, veséhez és gyomorhoz való hozzáférését. Ez provokálni fogja a szerv egy részének vagy egészének nekrózisát. A gyógyszeres terápia elengedhetetlen, de csak a vizsgálat és a diagnózis után. A feltétel nem fog magától elmúlni.
Allergiás vasculitis: tünetek és kezelés
Amikor a test kölcsönhatásba lép fertőző és toxikus tényezőkkel, allergiás reakció lép fel a túlérzékenység megnyilvánulásaként. Ha a gyulladásos folyamat az érfalon lokalizálódik, akkor a patológiát allergiás vasculitisnek nevezik..
Mi az allergiás vasculitis
Az allergiás vasculitis olyan gyulladás, amely az érfalra összpontosít. Annak a ténynek köszönhetően, hogy vannak lehetőségek arra, hogy hol jelentkezhet kiütés, hogyan fog kialakulni, mi az oka annak előfordulásának, az "allergiás vasculitis" fogalma alkalmas egész betegségcsoportra.
Az orvostudományban van egy másik betegség, amely az ereket is érinti - a szisztémás vasculitis. Az allergiától eltérően befolyásolja a bőr és a bőr alatti szövet ereit..
Jelenleg biztosan ismert, hogy nemtől és kortól függetlenül mindenki kaphat allergiás vosculitist. Az egyetlen dolog, hogy ennek a betegségnek vannak bizonyos formái, amelyek, mondhatni, egy bizonyos nemű és korú betegekre "összpontosítottak". Tehát Shamberg dermatózisa érzékenyebb a férfiakra, a vérzéses vasculitis pedig a 14 évesnél fiatalabb gyermekek körében gyakoribb..
Az allergének iránti magas érzékenységet meg kell nevezni az előfordulásának fő okaként. A különféle fertőzések allergénként hatnak. Ezenkívül az allergiás vasculitis különböző betegségek hátterében jelentkezik, amelyek többek között krónikus jellegűek, a banális megfázástól a hepatitisig és a herpeszig terjednek..
Ezenkívül a betegség kórokozói a következők lehetnek:
vegyi anyagok és sugárzás.
A hosszan tartó mérgezés állapota szintén provokálhatja ezt a betegséget..
Ma az orvostudományban az allergiás vasculitis két típusát különböztetik meg:
felületes, amely a kapillárisokat és a bőr artériákat érinti;
mély, érinti a közepes és nagy artériákat és vénákat.
Az allergiás vasculitis tünetei
Az allergiás vasculitis számos betegség gyakori neve:
vérzéses vasculitis (Shenlein-Henoch-kór);
noduláris nekrotizáló vasculitis;
Ruther allergiás arteriolitis;
E betegségek mindegyikének megvannak a maga tünetei, bár bizonyos pillanatokban..
Tehát a hemosiderosisra sárgásbarna színű kiütés és pókvénák jellemzők.
A vasculitis tipikus tünetei:
fájdalom, sőt görcsök a hasban;
A noduláris nekrotizáló vasculitis eritemás foltok és az állapot általános romlása alapján azonosítható.
Ruther allergiás vasculitise sokkal veszélyesebb:
visszatérő fejfájás;
ízületi változások a gyulladásos ízületekben.
A nodosum eritemának két formája van, akut és krónikus. De mindkét esetben a következő tünetek jelentkeznek:
a test állapotának negatív csökkenése;
az ízületi gyulladás, valamint az arthralgia kialakulása.
Hogyan lehet azonosítani az allergiás vasculitist
A fajták nagy száma miatt meglehetősen nehéz diagnosztizálni a vasculitist, ezért az orvosok általában elemzések és vizsgálatok egész sorát veszik igénybe..
Ha allergiás vasculitis gyanúja merül fel, forduljon reumatológushoz. Ugyanakkor más szakemberek (angiosebészek, phlebologusok, phthisiatrikusok) is elvégezhetik vizsgálataikat..
Vasculitis kezelés
A betegség kezelésére általában háromféle gyógyszert alkalmaznak:
erek készítményei;
az allergén érzékenységének csökkentése.
A vasculitis fertőzéssel járhat, ezért a kezelés során antibakteriális gyógyszerek és kenőcsök is alkalmazhatók külső használatra.
Az allergiás vasculitis megelőzése
Mint minden más allergiánál, lehetetlen teljesen megszabadulni a vasculitistől. A betegnek kerülnie kell az allergia forrásait, és gondosan és azonnal kezelnie kell az összes fertőzést. Ha az első tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, és kövesse az összes ajánlását.
Allergiás vasculitis: típusai, okai, tünetei, kezelése
Allergiás vasculitis - érkárosodás allergiás faktornak való kitettség következtében. A külföldi kórokozó típusától függetlenül az összes vasculitisnek van egy közös jellemzője - vérzéses kiütés. A bőr felső rétegeiben az edény megrepedése következtében fordul elő.
Ennek a betegségnek a veszélye nemcsak a foltok formájában megjelenő kozmetikai hibában rejlik. Előrehaladott stádiumban különböző rendszerek elváltozásai alakulnak ki: vizelet, szív és érrendszer, légzés. Belső vagy külső vérzés, trombózis fordulhat elő.
- Az okok
- Fejlesztési mechanizmus
- Osztályozás
- Az allergiás vasculitis típusai és azok különbségei
- Hemosiderosis
- Schönlein-Henoch-kór
- Noduláris nekrotizáló vasculitis
- Ruther arteriolitis
- Nodosum erythema
- Melyik szakemberhez kell fordulni
- A diagnosztika típusai
- Kezelés
- Megelőzés
- Hasznos videó: allergiás vasculitis
Az okok
Multifaktoriális jellegű.
A leggyakoribb ok az idegen anyagok bevezetésével szembeni immunválasz. Veszélyben van az atópiás megnyilvánulásokra hajlamos személy.
Ennek a patológiának a kialakulásához vezető okok a következők lehetnek:
- Akut fertőző folyamatok. Ide tartoznak az akut légúti fertőzések, influenza, garatgyulladás, vírusos hepatitis, AIDS.
- A fertőzés állandó fókuszának jelenléte a testben. Bármely krónikus betegség lehet: mandulagyulladás, adnexitis, cholecystitis.
- Az anyagcsere folyamatok rendellenességei. Az első vagy a második típusú cukorbetegség, az elhízás, a hipo- és hipertireózis kedvező hátteret jelent a betegség kialakulásában.
- Gyógyászati, háztartási vagy vegyi allergének. Bármely gyógyszer, háztartási por, benzin vagy olajgőz belégzése allergiás reakció kialakulásához vezethet.
- Egyidejű szomatikus patológia. A tuberkulózis, a májcirrhosis, az angina pectoris, az érelmeszesedés érkárosodást okoz.
Örökletes hajlam is lehetséges. Ha a szülőknél allergiás vasculitis volt, a gyermekeknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek tünetek..
Fejlesztési mechanizmus
A kórokozó befogadásának eredményeként megkezdődik a betegség kialakulása.
Ez a mechanizmus a következő szakaszokból áll:
- Az allergén első injekciója. Immunglobulinok keletkeznek - fehérje vegyületek. Felismerik a bejövő toxint vagy mikroorganizmust. Ha ez történt először, akkor speciális védőfehérjék termelődnek.
- Ismételt expozíció esetén a már jelenlévő antitestek ehhez az idegen ágenshez (antigénhez) kötődnek. Keringő immunkomplexek képződnek.
- Ezek a komplexek lerakódnak az érfalat alkotó hízósejteken. A sejtek megsemmisülnek és speciális anyagok kerülnek a vérbe - gyulladásos mediátorok (hisztamin, bradikinin, szerotonin).
- A következő szakasz kezdődik. A gyulladásos mediátorok az érfal átjárhatóságának megsértését, a hajszálerek kitágulását okozzák. Támogassa a trombus képződését és a bél simaizmainak görcsét, a hörgőket.
Abban az esetben, ha egy idegen anyag rövid ideig van a testben, az antitesteknek nincs ideje kialakulni. Későbbi bevezetését a sejtek elsődlegesnek tekintik.
Minden reakció lejátszódásához az antitesteknek meg kell támadniuk az antigént. Ezért az allergiás vasculitis csak ismételt expozícióval alakul ki az allergénnel..
Osztályozás
Az allergiás vasculitis lehet primer vagy másodlagos.
Az elsődlegesek önálló betegségként mennek végbe. A másodlagos az alapbetegség megnyilvánulása vagy komplikációjaként alakul ki.
A klinikai gyakorlatban a következő osztályozás a leggyakoribb:
- Vérzéses. Kapilláris toxikózisnak is nevezik. Kis kaliberű edények érintettek. A kisgyermekek nagyobb eséllyel betegednek meg.
- Polimorf. Van egy visszaeső tanfolyama. A csomók, foltok, hólyagok és fekélyek egyidejű jelenléte jellemzi a bőrön.
- Noduláris nekrotikus. Makulopapuláris kiütéssel kezdődik. Ezután elemei nekrotikusak és fekélyes hibák jelennek meg..
- Nodosum erythema. Leginkább a fiatalok betegek, gyakrabban lányok. Szoros fájdalmas csomók jelennek meg a bőrön.
- Óriássejtes arteritis. Ez egy speciális kóros sejtek gyűjteménye az artériákban. Az érrendszeri tünetek mellett általános rendellenességek és szemkárosodások is előfordulnak..
Ezeknek a patológiáknak nincs nemi vagy életkori hajlamuk. Nők és férfiak, gyermekek és felnőttek is megbetegedhetnek.
Az allergiás vasculitis típusai és azok különbségei
Többféle ilyen betegség létezik. Néhány jellemzőbb a gyermekkorra. Mások többnyire fiatal nőknél fordulnak elő.
Hemosiderosis
Egy speciális pigment (hemosziderin) felhalmozódik a szövetekben. Ez az anyag a hemoglobin pusztulásának eredményeként képződik, és vasmaradványokat tartalmaz. Egy személy sötétbarna ("rozsdás") foltokkal rendelkezik a bőrön.
Ennek a patológiának a veszélye, hogy a belső szervek érintettek. A tüdő, a lép és a máj felhalmozza ezt a pigmentet, és megváltoztathatja normális színüket. Ez megzavarja az érintett szerv működését..
A bőr formájával általában nincsenek általános megnyilvánulások: mérgezés, hőmérséklet, gyengeség. A beteget csak külső hiba okozza. Ez az allergiás vasculitis kezelés nélkül elmúlhat..
A második esetben a klinikai megnyilvánulások az érintett szervtől függenek. Sárgaság, a lábak és az arc duzzanata, köhögés, köpetben lévő vér, hányinger, hányás alakulhat ki.
Schönlein-Henoch-kór
Ez a betegség leggyakoribb változata. A patogenezis alapvető tényezője a különböző méretű erek mikrotrombózisa.
A bőr, az ízületek, a belek, az agy, a vesék érintettek lehetnek. Kiütés jelenik meg a testen, aszeptikus, vagyis gyulladás jelei nélkül.
Vannak hasi, ízületi és bőr formák. Megjelennek, ill. Fájdalom a hasban, ízületek vagy foltok a bőrön.
A vegyes lehetőségek gyakoribbak. Néha csak az egyikük alakulhat ki. Ez megnehezíti a diagnosztizálást.
Noduláris nekrotizáló vasculitis
Leginkább a felnőttek betegek. Kiütések jelennek meg a nagy ízületek nyújtó felületein. Úgy néznek ki, mint egy kis fekélyes hólyag. A gyógyulás után hegek maradnak. A testhőmérséklet emelkedhet, ízületi és izomfájdalmak, rossz közérzet jelenhet meg. Az előrejelzés kedvező. De megmarad a folyamat krónikájának lehetősége.
Ruther arteriolitis
Ritkábban fordul elő, mint más formák. Négy típus létezik: vérzéses, nodullo - vérzéses, papulonecrotikus, polimorf - nodularis.
Foltos vagy noduláris kiütés lehet. Papulonecroticus formában kis vezikulák és sebek alakulnak ki.
A polimorf - noduláris típust a kiütés minden elemének jelenléte jellemzi: foltok, csomópontok, fekélyek. A betegség időtartama eltérő. Nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya esetén ez több évig is eltarthat.
Nodosum erythema
Nagy vörös csomók jelennek meg a végtagok bőrén. A bőr felszíne fölé emelkednek, és elérhetik a dió méretét. Ezeknek a pecséteknek jellegzetes színe van, amely hasonlít egy közönséges zúzódásra..
Meggyógyulva a szín zöldesre, sárgára vált és nyom nélkül eltűnik. Egy vagy több kiütés fordulhat elő.
Általában a nodosum erythema nem jár lázzal és ízületi fájdalommal.
Melyik szakemberhez kell fordulni
Sok embernek felmerül a kérdése, hogy melyik orvoshoz forduljon allergiás vasculitis miatt.
Ha érthetetlen kiütést, rossz egészségi állapotot talál, meg kell látogatnia egy terapeutát vagy háziorvost. Ezután az orvos további vizsgálatra küld.
A teszt eredményeivel konzultálnia kell egy reumatológussal. Ez egy olyan szakember, aki ilyen betegségeket kezel. Előfordulhat, hogy allergológushoz, nephrológushoz, tüdőgyógyászhoz vagy fertőző betegségekhez kell fordulnia.
A diagnosztika típusai
Ha allergiás vasculitis gyanúja merül fel, a következő módszereket alkalmazzák a diagnózisra:
- Mellkas röntgen. A tüdőfunkció rendellenességeinek azonosítása.
- Klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok.
- Specifikus vérvizsgálatok: ASLO (antistreptolysin O) és CEC esetén. Vasculitis esetén fokozódnak.
- Ultrahang, CT vagy MRI. A folyamat mértékének azonosítása
- Az érintett szerv biopsziája. Ez egy összetett invazív módszer. A kezdeti szakaszban nem hajtják végre.
Néha Doppler, angiográfia vagy szcintigráfia írható fel. Ezeket a módszereket ritkán alkalmazzák..
Kezelés
Használjon gyógyszeres terápiát és diétaterápiát.
A következő gyógyszercsoportok alkalmazhatók:
- Antibiotikumok vagy vírusellenes szerek. A fertőzés fókuszának kezelésére szolgál.
- Antiallergiás gyógyszerek. Semlegesítse a gyulladásos mediátorokat. Csökkenti a beszivárgást, viszketést.
- Venotonics. Helyezze vissza az érfal megnövekedett permeabilitását.
- Antikoagulánsok. Megakadályozzák a mikrotrombózis kialakulását.
- Proteolízis gátlók. Segít megállítani a sejtek pusztulását.
- NSAID-ok. Gyógyszerek a fájdalom és a gyulladás csökkentésére.
- Kortikoszteroidok és citosztatikumok. Csak súlyos formák esetén alkalmazható.
A kezelés során szigorú étrendet kell betartani. A potenciális allergéneket ki kell zárni az étrendből. Korlátozza az édességeket, gyümölcsöket, citrusféléket, tojásokat, csokoládét. Szedhet gyógyszertári vitaminokat.
Gyakran az a személy, aki hallotta az allergiás vasculitis diagnózisát, nem egészen érti, hogy milyen betegségről van szó. Tudnia kell, hogy idő előtti kezeléssel kedvezőtlen eredmény lehetséges. Minden kinevezést szigorúan be kell tartani
Megelőzés
A megelőző intézkedések célja a szervezet immunrendszerének megerősítése. Szükséges nem hipotermia, kerülni a stresszt, figyelni a munka és a pihenés rendjét.
Feltétlenül meg kell gyógyítani az összes létező krónikus fertőzést, a fogszuvasodást.
Ha hajlamos az allergiára, kövesse a megfelelő étrendet.
Bőr vasculitis - okai, típusai (vérzéses, allergiás, méh stb.), Tünetek. Fotó a bőr vasculitiséről gyermekeknél és felnőtteknél a lábakon, a karokon és a törzsön
A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!
A bőr vasculitis a különböző betegségek egész csoportja, amelyet egyetlen közös jellemző egyesít - gyulladásos folyamat jelenléte a bőr erek falában és a bőr alatti szövetekben. Vagyis a "bőr vasculitis" kifejezés nem egy, hanem több különböző betegséget jelent, amelyekben a bőr és a bőr alatti szövet ereinek gyulladása van, aminek következtében egyesíti őket a terápiás klinikai jelek és alapelvek általánossága. A bőr vasculitis okozati tényezői sokfélék..
A "bőr vasculitis", "a bőr allergiás vasculitis", "a bőr nekrotizáló vasculitis" és "a bőrre korlátozott vasculitis" fogalmak közössége és különbségei
Mivel a "vasculitis of the skin" kifejezés különféle betegségek csoportját jelenti, amelyet egyesít a gyulladásos folyamat jelenléte a bőrben és a szubkután szövetben, nyilvánvaló, hogy egyrészt ez a csoport neve időszakosan felülvizsgálható a patológiák újonnan azonosított jellemzőivel kapcsolatban, másrészt különböző lehet a különböző országokban.
A bőr vasculitis egy olyan kifejezés, amelyet az orosz ajkú orvosi környezet sokáig elfogadott. Az utóbbi években azonban a besorolási kategóriák tisztázása és a bőr és a bőr alatti szövet gyulladásos betegségeinek patogenezisében bekövetkező új jellemzők azonosítása kapcsán egy másik kifejezést fogalmaztak meg ugyanazon betegségcsoport - a bőrre korlátozott vasculitis - jelölésére. Vagyis "a bőr vasculitis" és "a bőrre korlátozott vasculitis" két szinonim kifejezés, amelyek ugyanazon patológiák csoportjára utalnak.
Gyakran használják az "allergiás bőr vasculitis" kifejezést. Ezenkívül sok esetben az "allergiás bőr vasculitis" kifejezésnek ugyanaz a jelentése, mint a "bőr vasculitisének". Ezért ezeket a kifejezéseket gyakran felcserélhető módon használják. Ez azonban nem teljesen igaz..
Az a tény, hogy a tudományos szakirodalomban az "allergiás vasculitis a bőrön" kifejezés a bőr vasculitis csoportjába tartozó betegségek egy részét jelöli, amelyben a bőr és a bőr alatti szövetek gyulladásos elváltozása elsődleges, és nem másodlagos bármely más betegség (például tuberkulózis, szisztémás lupus erythematosus stb.). Mivel a leggyakrabban ezeket a bőr elsődleges vasculitisét nem más betegség okozza, a "bőr allergiás vasculitis" elnevezése valójában a "bőr vasculitis" kifejezés szinonimájaként működik..
A "nekrotizáló bőr vasculitis" kifejezést egyes szerzők az "allergiás bőr vasculitis" kifejezés helyettesítőjeként vagy szinonimájaként használják. Ezért a nekrotizáló bőr vasculitis megegyezik az allergiás bőr vasculitisszel..
A bőr vasculitisének rövid jellemzői
A bőr vaszkulitisa, más néven angiitis, a dermatózisok egy csoportja, amelyben mindig gyulladásos folyamat zajlik a bőr vagy a bőr alatti szövet ereiben. Az erekben a gyulladásos folyamat nem specifikus, vagyis különböző tényezők okozhatják, például immun, allergiás, fertőző stb..
A bőr vasculitis viszonylag ritka, világszerte millió emberre átlagosan 38 eset fordul elő. A betegség nőknél gyakrabban alakul ki, mint férfiaknál.
A bőr vasculitisének leírásának összetettsége annak a ténynek köszönhető, hogy eddig nem léteznek általánosan elfogadott osztályozások, sőt terminológiai alapok sem vonatkoznak e betegségcsoportra. Manapság körülbelül 50 különböző betegséget neveznek a bőr vasculitisének, amelyek közül néhány teljesen eltérő patológia mind a lefolyás jellegében, mind az ok-okozati tényezőkben, a másik rész pedig nagyon hasonló egymáshoz, vagy akár ugyanazon betegség stádiumainak tekinthető..
A vasculitis osztályozásának ilyen következetlensége ellenére azonban az elsődleges és a másodlagos két fő csoportot különböztetünk meg. Az elsődleges vasculitis egy olyan betegségcsoport, amelyben a bőr és a bőr alatti szövetek edényeinek gyulladásos folyamata elsődleges, és nem más betegség okozza. Az elsődleges vasculitist általában a bőr allergiás vasculitisének nevezik, mivel e csoport összes betegsége bevonja az immunrendszert a gyulladásos folyamatba.
Szigorúan véve a másodlagos vasculitis nem önálló betegség, hanem bármely más fertőző betegséggel (szifilisz, tuberkulózis, tífusz stb.) Társuló és által okozott bőrszindróma, mérgező (ólommérgezés stb.), Autoimmun (szisztémás) lupus erythematosus, dermatomyositis, szisztémás scleroderma stb.) vagy neoplasztikus jellegű (tüdő-, vese-, vérrák stb.). Vagyis a másodlagos vasculitist mindig valamilyen más alapbetegség okozza, ezért nem önálló patológia, hanem csak egy szindróma, amely az alapbetegség egyik megnyilvánulása a bőr részéről.
Ennek megfelelően ez az anyag az elsődleges vasculitisre fog összpontosítani, mivel ezek önálló betegségek, és nem a különféle patológiákkal járó bőrszindrómák..
A bőr elsődleges vasculitisje korlátozott folyamatból szisztémás patológiává alakulhat át, amelyben nemcsak a bőr, hanem a belső szervek és az életfontosságú rendszerek szerkezete is károsodik. A bőr vasculitisének szisztémás kóros folyamatokká történő átalakulása esetén a létfontosságú szervek károsodnak, ennek következtében súlyos életveszélyes szövődmények jelentkeznek. Éppen ezért fontos a bőr vasculitisének időben történő diagnosztizálása és kezelése annak megakadályozása érdekében, hogy magas halálozás kockázatával szisztémás kóros folyamattá alakuljanak át..
A bőr vasculitis polietiológiai betegség - vagyis egyszerre nem egy, hanem több okozati tényező hatására alakul ki. A vasculitis leggyakoribb okai a különböző akut és krónikus fertőzések. Tehát vasculitis kialakulhat bakteriális fertőzések (staphylococcus, streptococcus, enterococcus, yersiniosis, mycobacterial), vírusfertőzések (Epstein-Barr vírus, hepatitis B és C, emberi immunhiányos vírus, parvovírus, citomegalovírus, herpes simplex vírusok) hatására. és gombás fertőzések (candidiasis, aspergillosis stb.). Egy személy fertőző betegségeinek jelenlétében a szervekben és a szövetekben található patogén mikrobák kölcsönhatásba lépnek az immunrendszer által termelt antitestekkel, hogy elpusztítsák őket, és immun komplexeket képeznek. Az ilyen immun komplexek a vérárammal keringenek az egész testben, és megtelepednek az erek falán, károsodást és gyulladást okozva bennük..
Ezenkívül a vasculitis bizonyos gyógyszerek, például a penicillin, a tetraciklinek és a cefalosporin csoportok antibiotikumainak, a szulfa gyógyszereknek, a vizelethajtóknak (furoszemid és hipotiazid), a görcsoldóknak (fenitoin) és az allopurinolnak az okozásával is kialakulhat. Az immunrendszer antitesteket is termel ezekre a gyógyszerekre, amelyek gyógyszerekkel kombinálva immun komplexeket képeznek, amelyek károsítják az erek falát..
Ritkább esetekben a különböző neoplazmák okozzák a bőr vasculitisét. Az a tény, hogy a daganatok hibás fehérjéket termelnek, amelyeket az immunrendszer idegennek tekint, és ezért pusztulásnak van kitéve. Ennek eredményeként az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek hibás fehérjékkel kombinálódnak, immun komplexeket képeznek, amelyek lerakódnak az erek falán, és károsodást és gyulladást okoznak bennük..
Szintén jelentős szerepet játszik a bőr vasculitis kialakulásában a krónikus mérgezés (mérgezés), az endokrin betegségek (például diabetes mellitus, hypothyreosis, hyperthyreosis stb.), Anyagcsere-rendellenességek, hipotermia vagy túlmelegedés, túlzott fizikai vagy mentális stressz, a vénás vér pangása vagy fényérzékenység (fokozott érzékenység a napfényre).
A vasculitis klinikai tünetei a bőr specifikus érbetegségétől függően nagyon változatosak. A klinikai tünetek nagy változékonysága ellenére azonban a bőr vasculitis csoportjába tartozó összes betegségnek vannak közös tünetei, például:
- Gyulladásos változások a bőrön;
- A bőr duzzadásra, kiütésekre, vérzésekre és nekrózisra való hajlam;
- Az elváltozás szimmetriája (elváltozások egyszerre jelennek meg mindkét lábon, vagy a test bal és jobb oldalán stb.);
- A kiütés elemeinek polimorfizmusa (foltok, purpura, csomók, nekrózis, kéreg, fekélyek, erózió stb.);
- A sérülések elsődleges és túlsúlyos lokalizációja a lábakon (sípcsont);
- Bármely kísérő érrendszeri, allergiás, reumatikus, autoimmun és más szisztémás betegség jelenléte;
- Okozati összefüggés van az átvitt fertőző betegség vagy egy gyógyszer alkalmazása és a vasculitis első megnyilvánulása között;
- Akut vagy krónikus lefolyás.
A vasculitis nagyon fontos és mindig jelen lévő tünete a bőrkiütés. Ezenkívül a kiütés jellege nagyon változatos - ezek foltok, purpura, csomópontok, nekrózis, kéreg, erózió, fekélyek stb. De a vasculitis fő jele a tapintható purpura jelenléte, vagyis a bőrpír, amely jelentősen emelkedik a bőr többi része fölé, és ennek megfelelően az ujjaival érezhető..
A bőr vasculitisének kezelése a kóros folyamat aktivitásának, a szövetkárosodás mértékének meghatározásán, valamint a betegség szisztémás jellegének értékelésén alapul. Ha sikerült megállapítani a vasculitis okát, akkor kötelező a terápia, amelynek célja ennek a tényezőnek a kiküszöbölése. Ezenkívül kötelező a tüneti kezelés, amelynek célja a gyulladásos folyamat leállítása, a bőrelváltozások gyógyítása, az erek állapotának normalizálása és a visszaesések megelőzése. Ha az okot nem sikerült megállapítani, akkor csak tüneti kezelést hajtanak végre..
Vasculitis kezelésére, amelyben nemcsak a bőr érintett (vérzéses vasculitis), prednizolon, az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek (Indometacin, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac, Aspirin stb.), Antikoagulánsok (Heparin), Trombocitaellenes szerek (Clopidogrel stb.).) és nikotinsav. Ha ezek a gyógyszerek hatástalanok, akkor a plazmaferezis eljárást hajtják végre annak érdekében, hogy a keringő immunkomplexeket eltávolítsák a véráramból, amelyek károsítják az erek falát..
A bőr minden egyéb vasculitisének tüneti terápiájához az NSAID csoportba tartozó gyógyszereket (például Indometacin, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide stb.), Szalicilátokat (Aspirin stb.), Kalciumkészítményeket, P, C és E vitaminokat, értágítókat (Xanthinol-nikotinát, Pentoxifillin stb.), Antikoagulánsok (heparin), vérlemezke-gátlók (Clopidogrel), prednizolon, citosztatikumok (metotrexát stb.), Méregtelenítő oldatok (sóoldat, Gemodez stb.), 2% -os kálium-jodid-oldat (csak nodosus erythema esetén), valamint fizioterápiás módszerek, úgymint ultramagasfrekvenciás terápia, diatermia, induktotermia, hidrokortizon ultrahang, ultraibolya besugárzás.
Bármely vasculitis külső terápiájának eszközeként 1-2% metilénkék oldatokat, epithelizációt elősegítő kenőcsöket (Solcoseryl, Actovegin stb.), Glükokortikoidokkal ellátott kenőcsöket (Dexametazon kenőcs, Hidrokortizon kenőcs, Dexazone, Maxidex stb.) Alkalmaznak az elváltozások gyógyítására., kenőcsök enzimekkel (Iruksol, Himopsin stb.), valamint a Dimexidummal történő alkalmazások.
A klinikai tünetek eltűnése után a vasculitis terápia nem fejeződik be, hanem addig folytatódik, amíg a laboratóriumi vizsgálatok teljesen normalizálódnak. A tesztek normalizálása után a fenntartó kezelést 6-12 hónapig végezzük.
Bőr vasculitis - mi ez a betegség? Okok, tünetek (vérzéses kiütés, reumás ízületi gyulladás), diagnózis, következmények - videó
Bőr vasculitis - osztályozás
Jelenleg nincs egyetlen általánosan elfogadott vasculitis osztályozás. Ezért az orvosok és a tudósok különböző osztályozásokat alkalmaznak bizonyos szempontok alapján, amelyek a vasculitis fajtákra történő felosztásának hátterében állnak. Vegyük figyelembe a bőr vasculitis különféle osztályozását, amelyet az orvosok és tudósok használnak a világ minden táján..
W.M. besorolás Sams
A W.M. A Sams, a bőr vasculitis, a patogenezis (a patológia kialakulása) jellemzőitől függően a következő csoportokra oszlik:
1. Leukocytoclasticus vasculitis:
- leukocytoclasticus vasculitis (Ruiter allergiás vasculitis);
- méhnyálkahártya-gyulladás;
- esszenciális kevert krioglobulinémia;
- Waldenstrom hipergammaglobulinémiás purpurája;
- tartósan emelkedett bőrpír;
- exudatív erythema multiforme;
- lichenoid parapsoriasis.
3. Granulomatózus vasculitis:
- allergiás granulomatózus angiitis;
- az arc granuloma;
- Wegener granulomatosis;
- gyűrűs granuloma;
- lipoid necrobiosis;
- reumás csomók.
5. Óriássejtes arteritis (temporális arteritis, polymyalgia rheumatica, Takayasu-kór).
A fenti besorolást elsősorban az angol nyelvű országok orvosai alkalmazzák. A volt Szovjetunió országaiban, valamint a kontinentális Európa országaiban ezt a vasculitis osztályozást gyakorlatilag nem használják..
Az 1992-es The Chapel Hill Consensus Conference osztályozása
Az angol nyelvterületen alkalmazott vasculitis modernebb osztályozása a The Chapel Hill Consensus Conference 1992. E besorolás szerint a bőr vasculitis a következő csoportokra oszlik:
1. A bőr nagy erét érintő vasculitis:
- Óriássejtes arteritis (temporális arteritis, polymyalgia rheumatica);
- Arteritis Takayasu.
- Periarteritis nodosa;
- Kawasaki-betegség.
- Wegener granulomatosis;
- Chega-Strauss-szindróma;
- Mikroszkópos polyangiitis;
- Schönlein-Henoch purpura (vérzéses vasculitis);
- Krioglobulinémiás vasculitis;
- Leukocytoclasticus vasculitis (Ruiter allergiás vasculitis).
- Wegener granulomatosis;
- Chega-Strauss-szindróma;
- Kawasaki-betegség;
- Utrikuláris vasculitis;
- Tartósan emelkedett bőrpír;
- Az arc granuloma;
- Akut vérzéses ödéma csecsemőknél (Filkenstein-kór).
Pavlov és Shaposhnikov osztályozása
Pavlov és Shaposhnikov osztályozása szerint a bőr vaszkulitisa a következő típusokra oszlik:
Mély vasculitis a bőrön (a bőr vastagságában mélyen fekvő erek érintettek):
1. Akut nodosum erythema.
2. Krónikus erythema nodosum:
- Montgomery-O'Leary-Barker nodularis vasculitis (gyakori forma);
- Beferstedt vándorló erythema nodosum;
- Szubakut vándorló Vilanova-Pignol hypodermitis.
1. Allergiás vasculitis:
- Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór, vérzéses capillarotoxicosis);
- Allergiás arteriolitis Ruiter (leukocytoclasticus vasculitis, polimorf dermális vasculitis, Gugereau-Duperre szindróma, Gugere-Ruiter-kór, nekrotizáló vasculitis);
- Noduláris nekrotizáló vasculitis (papulonecrotikus vasculitis, Werther-Dumling nodularis dermatitis);
- Vérzéses leukoclastos mikrobid (Micher-Stork mikrobid);
- Habermann-Mucha akut himlő lichenoid parapsoriasis;
- Roskam által terjesztett allergoid angiitis.
- Gyűrű alakú telangiectaticus purpura (Mayocchi-kór);
- Schamberg-kór (progresszív pigmentált dermatózis);
- Lila lichenoid pigment dermatitis (Gugereau-Blum szindróma);
- Dukas-Kapetanakis ekcémás purpura;
- Leventhal viszkető purpura;
- Touraine íves telangiectaticus purpurája;
- Lila pigmentált angiodermatitis (okker dermatitis, Favre-She szindróma);
- Milian fehér sorvadása;
- Retikulált szenilis hemosiderosis;
- Ortosztatikus purpura.
- Livedo-angiitis (nodularis periarteritis cutan formája).
Ivanov osztályozása a bőr vasculitisében
Végül Ivanov által a bőr vasculitisének osztályozását tekintik a legteljesebbnek és legrészletesebbnek, amelyet jelenleg az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium javasol. Ivanov osztályozása a sérült erek mélységén alapszik a bőr vastagságában, és lehetővé teszi az eltérő patológiák kombinálását, ugyanazon kóros folyamat különböző típusainak bemutatásával. Ezért Ivanov osztályozásában a kóros folyamatok mindegyik típusa megfelel azoknak a betegségeknek a hagyományos nevének, amelyek az ilyen típusú vasculitis megnyilvánulásának számítanak. E besorolás szerint a bőr vasculitis a következő csoportokra oszlik:
Dermális angiitis (a bőr felszíni rétegének érei érintettek):
1. Polimorf dermális angiitis (a betegség következő történelmi elnevezései felelnek meg ennek a névnek: Ruiter allergiás arteriolitis (leukocytoclasticus vasculitis, Gougere-Duperr szindróma, Gougere-Ruiter betegség, nekrotizáló vasculitis)). Ez a betegség a következő klinikai típusokban fordulhat elő:
- Utricar típus (ez a méh vasculitis típusa folytatódik);
- Vérzéses típus (ennek a típusnak megfelelően a következő betegségek fordulnak elő: vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch anafilaxiás purpura, vérzéses kapilláris toxikózis) és Mischer-Stork vérzéses leukocytoclastic mikrobidja);
- Papulonoduláris típus (ennek a típusnak megfelelően a Guzhero noduláris dermális allergid folytatódik);
- Papulonecroticus típus (Werther-Dumling nekrotizáló nodularis dermatitis ennek a típusnak megfelelően halad);
- Pustuláris-fekélyes típus (fekélyes dermatitis, pyoderma gangrenosum);
- Nekrotikus fekélyes típus (villám purpura);
- Valójában polimorf típus (ezt a típust a három tüneti Gugereau-Duperre szindróma jellemzi (Ruiter angiitisének polimorf göbös típusa)).
- Petechialis típus (Shamberg-kór ennek a típusnak megfelelően halad);
- Telangiectatic típusú (ennek a típusnak megfelelően fordul elő a Maiocchi gyűrű alakú telangiectaticus purpura és a Touraine íves telangiectaticus purpura);
- Lichenoid típusú (a lila lichenoid pigmentáris dermatitis (Gugere-Blum szindróma) ennek a típusnak megfelelően halad);
- Ekcematoid típusú (a Dukas-Kapetanakis ekcematoid purpurája ennek a típusnak megfelelően halad).
- Livedo-angiitis - a nodularis periarteritis ilyen típusú bőrformája (nekrotizáló vasculitis, csomópontokkal élt, fekélyes fekély).
1. Nodularis vasculitis:
- Akut erythema nodosum;
- Krónikus erythema nodosum (vasculitis nodosum);
- Vándorló (szubakut) erythema nodosum (e típus szerint a következő betegségek fordulnak elő: Vilanova-Pignol hypodermitis, Beferstedt migrációs erythema nodosum, Wilanova-kór).