Allergiás vasculitis

Allergiás vasculitis - mi ez a betegség? Tünetek, okok és kezelés
A bőr allergiás vaszkulitisa a betegségek heterogén csoportja, amelyet a bőr kis ereinek károsodása jellemez. Vannak ilyen típusú rendellenességek - a bőr allergiás vasculitisei, leukoclasticus vasculitisek, valamint vaszkulitiszek domináns bőrelváltozásokkal.

Eddig a tudósok nem jutottak közös következtetésre a fejlesztési mechanizmusról, mivel ilyen antigént szinte soha nem találnak. Másrészről a vasculitis egyéb formái valószínűleg szintén allergiás megnyilvánulásokhoz kapcsolódnak, de még nem létrehozott antigénekhez.

Ami?

Az allergiás vasculitis olyan betegség, amely allergiás reakció miatt érinti az erek falát. Az allergiás vasculitis (a továbbiakban AL) számos független betegséget egyesít, amelyek valójában a formái.

A betegség minden korosztályt és nemet érinthet, azonban az allergiás vasculitis jelei gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek lehetnek.

  1. Tehát gyermekkorban a foltoknak vérzéses jellege és homályos határai vannak, élénkpiros árnyalatúak. Helyenként a foltok egyesülhetnek.
  2. Felnőtteknél a foltok éppen ellenkezőleg, tiszták..

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség különböző formái bizonyos csoportokban kifejezettebbek. Tehát a vérzéses vasculitis gyakran 14 évesnél fiatalabb gyermekeket érint.

Melyek a betegség kockázati tényezői?

Az allergiás vasculitist könnyen okozhatják veszélyes fertőzések, amelyeket a következő kórokozók vagy tényezők valamelyike ​​okoz:

  • streptococcus;
  • az α1-antitripszin hiánya;
  • lepra;
  • HIV-fertőzés;
  • hepatitis A, B és C;
  • staphylococcus;
  • influenza vírus;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • 2-es típusú cukorbetegség;
  • Koch bacillusa (tuberkulózis);
  • köszvény;
  • sugárterhelés;
  • rendszeres megfázás, arcüreg-gyulladás és ARVI;
  • a retroperitoneális tér fibrózisa;
  • herpeszvírus;
  • visszatérő polichondritis;
  • túlsúly.

Veszélyben vannak az élelmiszerallergiában szenvedők, az antibiotikumokat, fogamzásgátlókat (az orális kategóriába tartozó) és a nagy adag vitaminokat szedő betegek. A betegség veszélyes azok számára is, akik vegyi termékekkel dolgoznak - mosószerek, antiszeptikumok, benzin és egyéb kőolajtermékek..

Fejlesztési mechanizmus

Mint minden allergia esetében, a betegség kialakulásának kiindulópontja a test találkozása olyan anyaggal, amelyet az immunrendszer sejtjei allergénként ismernek fel, és specifikus antitestek - immunglobulinok - képződését provokálja. Ezenkívül a folyamat a következőképpen alakul:

  • Az immunsejtek által termelt antitestek a vérplazmában szabad állapotban vannak, amíg a szervezet ismét nem találkozik ugyanazzal az allergénnel. Amikor az allergén visszatér a véráramba, a plazmában már jelenlévő antitestek kötődnek hozzá - immunkomplexek képződnek.
  • Az immunkomplexek kötődnek az erek belső felületét bélelő sejtmembránokhoz (endothel sejtek).
  • Az immun komplexek aktiválják az allergiás gyulladást, ami az érfal károsodásához és fokozatos pusztulásához vezet. Az erek falának károsodásának mélysége a gyulladás prevalenciájától és súlyosságától függ..
  • A sérült érfal nemcsak a vér folyékony része számára válik átjárhatóvá, hanem a sejtes elemek - leukociták, eritrociták - számára is. Vagyis valójában különböző méretű perivaszkuláris vérzések keletkeznek..
  • Az erek körüli vérzések további gyulladás kialakulását és különféle tünetek megjelenését okozzák, amelyek attól függenek, hogy melyik edény melyik területen érintett.

Allergiás elváltozások kialakulhatnak mind az artériás, mind a vénás erek falában. Minél kisebb az ér átmérője, annál vékonyabb a fala és annál hamarabb következik be a rombolása. Ezért a legtöbb vérzéses vasculitis a kapillárisok, valamint a kis vénák és artériák károsodásának tüneteiben nyilvánul meg. A bőr erei a leginkább fogékonyak az allergiás elváltozásokra. Gyakran a bőrelváltozások különböző belső szervek - vese, belek, gyomor, szív, ízületek stb. - károsodásával párosulnak..

Osztályozás

Ma nincs egyetlen osztályozása a bőr vasculitisének. Ezek között több tucat klinikai hasonlóságú dermatózis szerepel. A legegyszerűbb felosztás a betegség forrásával jár..

  1. Az elsődleges vasculitis egy független betegség, amelyet egy allergén közvetlen hatása okoz: gyógyszer, mérgezés, étel, hipotermia vagy éppen ellenkezőleg, hosszan tartó napsugárzás. Például a toxikus-allergiás vasculitis, amely egy anyag működésére adott reakcióként nyilvánul meg. A kezelés ilyen esetekben az allergénnel való érintkezés megszüntetésére csökken..
  2. Másodlagos - egyes betegségek, például reumás eredményeként fordul elő.

A következő osztályozás típusa a szövetekben és szervekben lévő vaszkuláris elváltozások mértékétől, mélységétől függ:

Dermális forma vagy vasculitis a bőrönFőleg a dermis felső rétegeiben elhelyezkedő kis ereket érinti. A legenyhébb forma, amely időben történő kezeléssel gyakorlatilag nem okoz komplikációkat.
Dermo-hipodermális formaA dermis edényeinek károsodása, elérve a mély rétegeket. Néha a lágyrész kis edényei érintettek.
Hypodermális formaA nagy erek - vénák és artériák - veresége jellemzi. A kórházi kezelést igénylő betegség egyik legveszélyesebb változata.

[adsen] A bőrelváltozások esetén a következő típusokat különböztetjük meg:

  • reumás (szisztémás) - közvetlenül összefügg a lupusszal és az ízületi gyulladással;
  • vérzéses (az orvosi területen használt szinonimák - anafilaxiás purpura, Schönlein-Henoch-kór, néha kapilláris toxikózisnak nevezik);
  • polimorf vasculitis (az orvosok Ruiter allergiás arteriolitisének hívják);
  • leukocytoclastic - a leukociták magjainak szétesése, amelyet szövettani vizsgálat mutat be;
  • urticariális vasculitis (orvosi körökben nekrotizáló urticariális vasculitis néven ismert);
  • papulo-nekrotikus vasculitis (a Werther-Dumling-szindrómához hasonló betegség);
  • óriássejt - súlyos artériák súlyos károsodásához vezet;
  • granulomatózus - az erek belsejében szemcsék képződnek, lelassítják vagy leállítják a véráramlást;
  • vasculitis nodosum (erythema nodosum, ritkán a gyógyszeres kezelés miatt);
  • nodularis-fekélyes vasculitis (a név háromszorosa - krónikus erythema nodosum).

A vasculitis diagnózisa nem annyira a tünetek rögzítésén alapul, mint inkább a változás mértékének felmérésén. Szükséges az érintett terület szövettani vizsgálata és konzultáció a szükséges szakemberekkel.

Az allergiás vasculitis tünetei

A reakció megnyilvánulása a fertőzött területen a károsodás mértékétől és mélységétől, a szövetekben bekövetkező változásoktól és a folyamat ciklikusságától függ..

A legtöbb esetben a következő tünetek figyelhetők meg (lásd a fotót):

  • hólyagok észlelése a bőrön;
  • kiütés megjelenése;
  • a testen lévő foltok sötétlilává válnak;
  • súlyos, tartós viszketés és égő érzés;
  • elhalt szövetekkel körülvett fekélyek;
  • megnövekedett testhőmérséklet és általános gyengeség.

A bőrpír helyei csomóknak tűnnek, és gennyes vezikulák is megjelenhetnek. Leggyakrabban a reakció a lábakon és a karokon figyelhető meg, gyakran előfordul a csomagtartó bőrének károsodása.

A belső szervek károsodásának tünetei:

  • A belső vérzéssel járó központi idegrendszeri károsodás.
  • a szívizom diszfunkciója, ami aritmiához, angina pectorishoz és akár szívrohamhoz vezet.
  • fájdalom a hasban és az emésztőszervekben, hányingerhez és hányáshoz vezet.
  • a vérelemek megjelenése a székletben, ez a tünet különösen gyakori a 16 év alatti gyermekek körében.
  • fájdalmas érzések a duzzanat területén, a hematomák megjelenése.
  • csökkent étvágy, hidegrázás és általános gyengeség.

Hogyan néz ki az allergiás vasculitis: fotó

Az alábbi fotó megmutatja, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberekben..

Diagnosztika

Mivel a betegség minden betegnél külön-külön is átmehet, a különféle klinikai tünetek részletes kórelőzmény összegyűjtését igénylik, laboratóriumi vizsgálatokra, néha a kiütés és a bőr elemeinek szövettani elemzésére van szükség. Fontos időben észrevenni az immunoglobulin E (IgE) növekedését az érfal falán kialakuló immunkomplexek miatt.

Az allergiás kiütések és a buborékok kipattanásának fésülése után lehetséges egyidejűleg kórokozó baktériumok kötődése. Típusuk meghatározásához Petri-csészére történő oltás módszerét alkalmazzák, és meghatározzák a különféle antibiotikumok iránti érzékenység szintjét is..

Allergiás vasculitis kezelés

Allergiás vasculitis megjelenésekor deszenzibilizáló és antihisztaminokkal, kalciumkészítményekkel történő kezelést végeznek. Az érkészítményeket széles körben használják az érrendszer tónusának javítására, az erek permeabilitásának és a trombusképződés csökkentésére a lumenében. Ide tartoznak a következők: hidroxietil-rutozid, etamsilát, aszkorbinsav + rutozid, pirikarbát, aminokapronsav, vadgesztenye kivonat stb..

Allergiás vasculitis súlyos eseteiben glükokortikoszteroidok és citosztatikumok alkalmazása, extrakorporális hemokorrekció (hemoszorpció, membrán plazmaferezis stb.) Jelzett. Fertőző gócok jelenlétében higiénia és szisztémás antibiotikus terápia szükséges..

Az allergiás vasculitis kezelésében külső szerek is alkalmazhatók, főként troxerutint, klostridiopeptidázt, klóramfenikolt, szarvasmarha vérkivonatot stb. Tartalmazó krémek és kenőcsök. magnetoterápia.

Allergiás vasculitis

Az allergiás vasculitis az érfal rothadó aszeptikus gyulladása, amely különféle toxikus és fertőző idegen kórokozókkal szembeni túlérzékeny reakcióként jelentkezik.

E betegség dermatológiai megnyilvánulásaira a polimorfizmus jellemző: a kiütés sokféle morfológiai elemből áll. Ezenkívül a klinikai kép különböző súlyosságú lehet. Ezért az allergiás vasculitis helyesebb, ha olyan gyűjtőnévként érzékeli, amely egyesíti az egyes betegségeket. Ennek a csoportnak az összes patológiája mélyre és felszínesre osztható, attól függően, hogy mely struktúrák fedik le a gyulladásos folyamatokat..

Jegyzet! A diagnózis és a kezelési kurzus integrált, multidiszciplináris, de egyéni megközelítést igényel. Fontos figyelembe venni az anamnéziás és egyéb diagnosztikai mutatókat.

Az allergiás genezis vasculitisében a patológiás folyamat általában a szubkután felszíni ereket foglalja magában, anélkül, hogy a belső szervekben lévő ereket érintené. Erre azért van szükség, hogy megkülönböztessük az allergiás vasculitist a szisztémától.

Ez az immunopatológiai betegség női és férfi embereknél egyaránt előfordul. Gyermekekre és felnőttekre egyaránt jellemző. A pontos epidemiológiai adatokat azonban a klinikai és morfológiai polimorfizmus miatt nehéz összeállítani. Van összefüggés az életkorral, de csak az immunopatológiák e csoportjának bizonyos formáiban. Például a Schamberg-féle dermatosis főleg a férfiaknál érvényesül, a Schönlein-Henoch-kór (capillarotoxicosis, immun microthrombovasculitis) - körülbelül tizennégy éves serdülőknél.

Etiopatogenezis

Az allergiás vasculitis egy multifaktoriális patológia. A patogenezis egyik mechanizmusa a test szenzibilizálásán (az idegen szerekkel szembeni túlérzékenység megszerzésének folyamatán) alapul, amely krónikus gyulladásos és fertőző gócok jelenlétében alakulhat ki:

  • hólyaghurut - a hólyag gyulladása;
  • mandulagyulladás - mandulagyulladás;
  • középfülgyulladás - a középfül gyulladása;
  • sinusitis - a maxilláris sinus gyulladása;
  • adnexitis - a petevezeték gyulladása;
  • pyelonephritis - a vesemedence gyulladása;
  • tuberkulózis.

Szenzibilizáció alakulhat ki a herpesz fertőzések, a visszatérő SARS és a vírus etiológiájú hepatitis hátterében. A betegeknél gyakran magas az antistreptolizin O (a streptococcus-streptolysin antigén ellen termelt antigén) szintje, és megemelkedik az antisztaphylococcus hemagglutininek szintje (agglutinációt okozó anyag - eritrociták ragasztása).

A fertőző kórokozók mellett a patológiát megkönnyíti bizonyos gyógyszerek bevitele. Ezek tartalmazzák:

  • szulfonamidok;
  • szájon át szedhető fogamzásgátló;
  • fájdalomcsillapítók;
  • barbiturátok stb..

Jegyzet! Vegyszerek, például rovarölő szerek vagy kőolajtermékek is okozhatják ezt az érbetegséget..

Ennek a betegségcsoportnak a kialakulásának oka hosszú távú krónikus mérgezés, fitoallergének lehetnek. A betegség kockázatát növeli az immunrendszer és a genetikai készülékek intenzív vagy tartós sugárterhelése.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők lehetnek:

  • metabolikus szisztémás patológiák: például diabetes mellitus;
  • szerven belüli rendellenességek, különösen májbetegség;
  • érrendszeri rendellenességek: visszér, magas vérnyomás, szívelégtelenség.

A fentiek együttes hatása CIC-képződéshez vezet (keringő antitestekből és antigénekből álló komplexek), amelyek lerakódnak az érfalakon és aszeptikus gyulladáshoz vezetnek. A gyulladásos folyamatok növelik az érfal áteresztőképességét. Összefüggés van a betegség lefolyásának súlyossága és a CEC szintje között.

Osztályozás

A reumatológia (az orvostudomány olyan területeit kutatja, amelyek szisztémásan vagy lokálisan befolyásolják a kötőszövetet) a vaszkulitist az érintett erek kalibrálása alapján osztályozza. A rendszertan attól függ, hogy a patológia által érintett ér milyen mélyen helyezkedik el, mekkora a lumenje; a vérellátás és a véráramlás területe. A betegség két formára oszlik..

  1. Felszíni allergiás vasculitis.
  2. Mély allergiás vasculitis.

Felszíni allergiás vasculitis

Felületes formában a bőrön lévő kis erek főleg érintettek. A következő vasculitis felületes:

  • göbös nekrotikus. Jellemzőbb egy krónikus lefolyás, amelyet általános tünetek kísérnek. Eritemás foltok jelennek meg kis vérzésekkel és csomókkal. Meg kell különböztetni a bőr tuberkulózis formájától, amelyet papulák és nekrotikus gócok jellemeznek;
  • hemosiderosis;
  • Ruiter arteriolitis;
  • leukoclastos mikroba (erythematómás-hemorrhagiás foltok a krónikus fertőzések súlyosbodásának hátterében);
  • himlő parapsoriasis (a csomók tályogokká alakulnak nekrotikus centrummal; nyirokcsomó-gyulladás és láz kíséretében);
  • vérzéses, vérzés kíséretében.

Hemosiderosis

A hemosiderin a hemoglobin lebomlása során képződő pigment. A hemosiderosis magában foglalja az allergiás vasculitist, amelyet a hemosiderin lerakódása jellemez az érfalakon. A végtagok disztális részeinek bőrén jellegzetes petechiális elemek, telangiectasias és apró, sötét sárga foltok jelennek meg, intenzív viszketés kíséretében. Bizonyos esetekben trofikus fekélyek képződnek. Az általános tünetek általában nem kísérik a fő klinikai képet.

A hemosiderosis csoportja a következőket tartalmazza:

  • Milian fehér atrófia (a bőr atrófiájának depigmentált területei hemosiderosis peremmel a visszerek és a krónikus kapillárisok hátterében; kockázati tényezők: terhesség, nőgyógyászati ​​rendellenességek, hemodinamikai változások);
  • viszkető purpura (pikkelyes bőrpír és pigmentáció, intenzív viszketés, kifejezett dermatológiai kép jellemzi - fokozott lichenifikáció);
  • Mayocchi-kór;
  • pigmentált lila lichenoid dermatitis (polimorf bilaterális kiütés);
  • Shamberg-kór;
  • a Touraine íves purpurája vaszkuláris ektáziával (pigmentáció és telangiectasia - a bőr erek dilatációja, fél ív formájában a lábakon);
  • ortosztatikus (korrelál az életkorral, a fő erek hemodinamikai rendellenességeivel társul, amelyeket az alsó végtagokban és a medencében lévő eritemás-pikkelyes gócok jellemeznek);
  • pigmentált lila angiodermatitis (lila foltok fordulnak elő a visszér szövődményeként);
  • szenilis (a szerkezeti fehérjék degenerációjának eredménye).

Fontos! Meg kell különböztetni a hemosiderosis csoport vasculitisét a lichen planus-ból (ismeretlen etiológiájú betegségekre utal, amelyeket rózsaszínű viszkető csomók jellemeznek), toxidermiát (akut bőrgyulladás), atópiás dermatitist (allergiás bőrgyulladás) és ekcémát (hólyagos viszkető kiütés).

Vérzéses vasculitis (Shenlein-Henoch-kór)

A Shenlein-Henoch betegségben nemcsak a szubkután erek, hanem a belső szervek keringési rendszere is érintett. A nem fertőző érgyulladást kísérő mikrotrombózis jellemzi. A patogenezistől függően a következő patológiákat különböztetik meg.

Asztal. A vérzéses vasculitis típusai.

KilátásLeírás
HasiKülönböző hirtelen, intenzív hasi fájdalom és vérzés a bélrendszerben.
Bőr-ízületiA kiütés erythemás foltok, kis helyi vérzések kíséretében. A bőr megnyilvánulásait ízületi gyulladás - ízületi gyulladás kíséri.
VeseAz akut vagy krónikus glomerulonephritis (diffúz, bilaterális vesegyulladás, amely főleg a glomerulusokat érinti) klinikai képe.
Villám nekrotikusJellemző több belső szerv szisztémás károsodása: szívizom, ízületek, a vesék funkcionális egységei. A gyomor-bél traktus és az orrüreg vérzésével nyilvánul meg.
VegyesKülönböző típusú megnyilvánulások lehetnek egyszerre.

Meg kell különböztetni a kapilláris toxikózist a gyógyszerek által okozott dermatitistől, valamint a nem vérzéses szindrómától.

Ruiter arteriolitis

Ezt a formát morfológiai polimorfizmus jellemzi: a kiütés a hólyagok, papulák, tályogok, vezikulák, telangiectasiak, valamint nekrotikus és fekélyes területek kombinációja. Általános tünetek kísérik:

  • fejfájás és ízületi fájdalmak;
  • subfebrile állapot - a hőmérséklet 37-37,9 fok közötti tartományban van;
  • gyulladásos változások az ízületet alkotó elemekben.

A kiütés fő elemeinek jellege szerint az arteriolitist a következőkbe sorolják:

  • vérzéses;
  • göbös-nekrotikus;
  • polimorf göbös.

A reakció legtöbbször akut és azonnal bekövetkezik. A kiütés különböző módon nyilvánulhat meg (purpura, ekcéma, csalánkiütés stb.), És a beteg tüneteinek súlyosbodásával járhat (az érintett területek égése, a központi idegrendszer károsodása; arthralgia, myalgia). Ismételt allergén expozíció esetén a kiütés leggyakrabban ugyanazon a helyen jelentkezik, de új gócok megjelenése is lehetséges. A kiütés nemcsak az epidermiszen, hanem a nyálkahártyán is megfigyelhető. Lehetséges súlyos formák: Steven-Johnson szindróma (akut bullous toxikus-allergiás betegség) és Lyell (toxikus epidermális nekrolízis).

Mély allergiás vasculitis

A mély vasculitis nagyobb erek károsodásával jár. A vasculitis mély formái közé tartozik az erythema nodosum. Ezt a patológiát a sűrű csomók, mint fő morfológiai elem megjelenése különbözteti meg, amelyek leggyakrabban a lábak régiójában alakulnak ki. Az erythema krónikus és akut formában egyaránt előfordulhat. Mindkét esetben a beteg állapota romlik, kétoldali arthralgia és ízületi gyulladás lép fel.

Baba egyenruha

Gyermekeknél az allergiás vasculitis sokkal élesebben indul és súlyosabb. A kiütés elemei általánosíthatók. A gyulladásos reakciók intenzívebbek. A gyermek általános állapota romlik. Neves:

  • általános fáradtság és letargia;
  • drasztikus fogyás
  • hő;
  • dyspeptikus megnyilvánulások (például hányinger);
  • az epigastriumban és a belekben lokalizált fájdalom;
  • bélfájdalom:
  • ízületi fájdalom.

Jegyzet! A betegség sokkal súlyosabb, ha az immunopatológiai folyamat befolyásolta a belső szerveket. A gyermek formája szempontjából a visszaesések gyakoribbak. A gyermekeknek általában periarteritis nodosa és hemorrhagiás immun mikrotrombovasculitisük van..

  • örökletes hajlam olyan betegségekre, amelyek hozzájárulnak az angiológiai, kardiológiai és immunológiai patológiák kialakulásához;
  • visszatérő fertőzések;
  • hipergergia az allergénekre;
  • oltás;
  • helminthiasis;
  • hypothermia.

Az immunitás csökkenésének eredményeként kialakulhatnak a patológia formái.

Diagnosztika

Jellegzetes klinikai kép esetén szakemberhez kell fordulni. Ez a patológia a reumatológia területe. A diagnózis a morfológiai elemek polimorfizmusa és a klinikai kép súlyossága, valamint a patológiák e csoportjába tartozó formák sokfélesége miatt nehéz. Figyelmet fordítanak az anamnézis gyűjtésére, a klinikai kép sajátosságaira, életkorára és a klinika jellegére. Laboratóriumi vizsgálatokat és bőrbiopsziát végeznek, amelyet szövettani elemzés követ. Laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározzuk a CEC és az ASL-O (antistreptolysin O) mennyiségét; biokémiai funkcionális vizsgálatok elvégzése a máj-, vér- és vizeletvizsgálatokon; meghatározza a vércukorszintet.

A szövettani képen duzzanat és növekedés mutatkozik az endotheliumban, ami szűkíti a lumenet. A falak leukocitákkal vannak beszivárogva. A falakon hemosziderin lerakódások lehetnek. Az RIF - az immunfluoreszcencia reakciója - feltárja a komplexek lerakódásait az érintett erek falán. A biológiai anyag bakteriológiai vizsgálata (például elváltozás, kenet, nyál stb. Gyanújától függően), PCR (polimeráz láncreakció), RPR (Rapid-plasma-reagin) teszt és ftiziatriás vizsgálat (a phthisiológia az orvostudomány klinikai tudományága, amely a tuberkulózis etiopatogenezisét vizsgálja) szükségesek a fertőzések gócainak pontos meghatározásához.

A diagnosztikának multidiszciplinárisnak kell lennie, mivel a patológia befolyásolja az érrendszert. Emellett előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy angiosebőrrel és egy phlebológussal (a phlebology az orvostudomány egyik ága, amely tanulmányozza a vénák működését és szerkezetét), valamint egy kardiológussal. Szükség lehet Doppler ultrahangra (ultrahang), angio- és elektrokardiográfiára. Más szakemberek bevonása a folyamat belső szerveken gyakoriságától függ.

Kezelés

Gyógyászati ​​célokból először is csökkenteni kell az allergének és a test további érintkezésének kockázatát. A terápiát antiallergén gyógyszerekkel hajtják végre: antihisztaminokkal és deszenzitizáló szerekkel, valamint kalciumkészítményekkel. Súlyos esetekben citosztatikumokat és glükokortikoidokat, valamint extrakorporális hemokorrekciót alkalmaznak.

  1. A hemoszorpció az extrarenalis dialízis egyik módszere. A mérgező anyagok érintkezésbe kerülnek az adszorbenssel, és felszívódnak vagy kémiai reakcióba lépnek. E módszer használata lehetővé teszi a CEC és a mérgező anyagok eltávolítását a vérből..
  2. A plazmaferezis az extrakorporális hemokorrekció módszere, amelynek során vért veszünk, centrifugálunk (egy heterogén anyagot frakcionálva szétválasztunk sűrűséggel, centrifugális erő alkalmazásával) egy biológiai folyadékból, és eltávolítjuk a plazmát patogén anyagokkal. E módszer használata lehetővé teszi a plazma egy részének eltávolítását toxinokkal, antigénekkel stb. A pácienst saját eritrocitákkal és vérlemezkékkel dúsított tömegével injektálják.

A fertőző gócokat megtisztítják. Szisztémás antibiotikum terápiát alkalmaznak. Külső anyagként klosztridiopeptidázt (enzim, amely katalizálja a peptidek hidrolitikus hasítását), troxerutint (venotonikus, antioxidáns), szarvasmarha vérkivonatot, kloramfenikolt (antibiotikum) stb. Tartalmazó kenőcsöket alkalmaznak. Helyi gyulladáscsökkentők és dimetil-szulfoxiddal és ultrafonoforézist alkalmaznak a betegség ízületi megnyilvánulásaihoz.

A betegség súlyosbodásával az ágynyugalom szigorúan feltüntetett. Az allergéneket ki kell zárni az étrendből. Korlátoznia kell a zsíros, sós és sült ételeket. Az étrendet fehérjét és vitaminokat tartalmazó ételekkel kell gazdagítani. A méregtelenítéshez sok víz szükséges. Súlyos esetekben parenterális sóoldatot és a szükséges gyógyszereket adják be.

Olyan gyógyszereket használnak, amelyek növelik az érrendszer tónusát és csökkentik az érfal átjárhatóságát és a trombus képződést.

Az aszkorbinsav és az antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező flavonoidok erősítik az érfalakat és javítják az immunitást.

A helyi gyógyszereket a gyors gyógyuláshoz használják.

Jegyzet! Az ilyen patológia kezelése mindig összetett és egyedi..

Megelőzés

Az allergiás genezis vasculitisének megelőzéséhez el kell kerülni a hipotermiát, az immunitás csökkenését. Különleges éberségre van szükség a gyermekek számára, mivel a patológiák e csoportjának gyermekformái nehézek. Az oltást csak előzetes egyeztetés után szabad elvégezni, különösen azokban az esetekben, amikor a családi kórtörténetet súlyosbítják érrendszeri és szívbetegségek.

Kerülni kell a potenciális allergénekkel való érintkezést és javítani kell az életmódot. A megfelelő táplálkozás fokozza immunitását. Fontos a fertőző betegségek időben történő kezelése. A helmintiasist azonnal és megfelelően kell kezelni. Ha egy ilyen betegség kialakulására gyanakszik, a kezelési intézkedések célja a kiváltó ok megszüntetése. Ha kiütések jelennek meg, és a beteg általános állapota romlik, forduljon orvoshoz..

Összegezve

Az allergiás vasculitis rendkívül kellemetlen betegség, amelyet nem lehet gyorsan megszüntetni. A legjobb, ha egyáltalán nem engedjük meg a fejlődését, amelyhez különösen felelősségteljes hozzáállás szükséges az egészségéhez. Ha egy személy megszabadul az időben kialakult patológiáktól, rendszeresen megvizsgálja és egészséges életmódot folytat, akkor az ilyen probléma valószínűsége minimálisra csökken.

Allergiás vasculitis: a betegség fajtái, patogenezise és módszerei felnőtteknél és gyermekeknél

A fertőző-allergiás vasculitis akkor fordul elő, ha a következő okok lépnek fel:

  • a patogén flóra reprodukciója különféle gócokban (ENT szervek, mandulák, epidermisz), amely az érelváltozások területein keresztül behatol a véráramba;
  • gyakori vírusos betegségek, amelyek között megkülönböztetnek hepatitist, influenzát, herpeszet, SARS-t;
  • bizonyos gyógyszerkategóriák (antibiotikumok, gombaölők, orális fogamzásgátlók, fájdalomcsillapítók) használata;
  • a vegyi anyagok hatása a testre, például a helyiségek takarításakor vagy egy olajipari vállalatnál végzett munkahelyen;
  • a növényi és állati allergének hatása (ambrosia, nyír, állati szőr, madártoll, házpor stb. pollenje);
  • a sugárzás hatása;
  • hosszan tartó mérgezés;
  • anyagcserezavarok (köszvény, diabetes mellitus, elhízás);
  • krónikus gyulladásos érrendszeri betegségek (visszér, magas vérnyomás);
  • májpatológia (hepatitis, zsíros degeneráció, cirrhosis).

Károsító tényezők provokálják az allergia kialakulását az érszövetben. Ez nemcsak belső változásokat okoz, hanem külső tünetek is jelentkeznek, melyeket kiütés és egyéb jelek jelentenek.

Az immunrendszer a beteg korától függően eltérő módon fejlődik. Ha ez gyermek, akkor az immunitás csak kialakulni kezd, találkozik különböző fertőző ágensekkel. De a reakció erős, mert a test még nem elég erős. Az allergénekkel való szenzibilizáció felnőttkorban könnyebb.

A gyereknek van

Az allergiás vasculitis gyermekeknél a következő klinikai tünetekkel nyilvánul meg:

  • a reakció gyors fejlődése minimális mennyiségű károsító tényező hatására, például 1 dózis antibiotikum alkalmazásakor;
  • bőséges kiütések, amelyek pókvénák formájában nyilvánulnak meg, nemcsak a végtagokon, hanem az egész testen is előfordulhatnak;
  • súlyos viszketés, amelynek következtében a gyermek megkarcolja a bőr felületét, a zúzódások gócai jelennek meg;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • a testmérgezés jelei.

A gyermek letargiává, gyengévé válik. A lassú keringés miatt szédül. Gyakran sír, dührohamokba esik. Hirtelen hangulatváltozások alakulnak ki, amelyeket súlyos viszketés okoz. A betegek kórtörténetében atópiás dermatitis, ekcéma, angiitis szerepel.

Felnőttnél

Felnőtteknél az immunrendszer stabilabb, ezért a reakciók ritkábban fordulnak elő, a kóros jelek kisebb mértékben jelentkeznek. A remisszió időszaka meghosszabbodik, de súlyosbodásakor az allergiás vasculitis következő tünetei jelentkeznek:

  • petechialis vérzés a végtagok bőre alatt;
  • főként a lábakon lokalizált fekélyek;
  • a vérzés gócai a fekélyek közelében lévő területeken;
  • súlyos viszketés, amelyet gyógyszerek jól kontrollálnak, így a betegek kevésbé hajlamosak megkarcolni a bőrüket;
  • az általános állapot stabil, a beteg jól érzi magát.

Ritka esetekben az egészségi állapot romlik. Ennek oka a vasculitis súlyos formájának kialakulása, amikor a kóros folyamat átjut a belekben, vesékben, májban.

Az allergiás vasculitis típusai és azok különbségei

A vasculitis gyakori név. A patológiát sok betegségbe sorolják, mindegyiknek megvannak a maga tünetei. Csak egy allergológus, immunológus, terapeuta, dermatológus tudja meghatározni a betegség pontos típusát. Ehhez laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek, az általános vizsgálat nem elegendő.

Hemosiderosis

A betegség folyamatában a kapillárisok endotéliumának irritációja, prekapillárisok. A nagy hajókon nincsenek kóros változások. A hemoglobin lebomlik, amelyből a hemosiderin pigment szabadul fel. Ez egy vas-tartalmú anyag, amely felhalmozódik az endotheliumban. E folyamat miatt a következő jelek alakulnak ki:

  • petechiák a bőr alatt, kis átmérővel;
  • sárga-barna foltok;
  • pók erek.

A kóros folyamat gyakrabban fordul elő a lábakon. Az állapot változó intenzitású viszketéssel jár. Az általános egészségi állapot stabil, nem változik. Súlyos patológia megjelenésével, kezelés nélkül az atrófiás típusú fekélyek képződnek.

A kockázati csoportba övsömörben, toxidermiában, atópiás dermatitiszben szenvedő betegek tartoznak.

Vérzéses vasculitis (Shenlein-Henoch-kór)

A patológia súlyos formája, amely nemcsak a szisztémás ereket, hanem a szervek belsejét is érinti. A gyulladásos folyamat miatt kis vérrögök képződnek, amelyek elzárják a kis ereket, és a szerv egy részének vagy egészének nekrózisát okozják.

Az allergiás reakcióknak több típusa van:

  • bőr és ízületi - vérzések, bőrpír, ízületi gyulladás;
  • hasi - a belek, a vesék károsodása glomerulonephritis jeleivel;
  • nekrotikus - a szív, a tüdő, az ízületek károsodása a beteg gyors halálával;
  • vegyes - az orrjáratok, a gyomor-bél traktus szerveinek, a veséknek, a szívnek a károsodása.

Mivel a patológia jelei hasonlóak más betegségekhez, differenciáldiagnózisra van szükség. A betegség összetéveszthető dermatitis, periarthritis, ekcéma, erythema.

Noduláris nekrotizáló vasculitis

A patológia kialakulásával az ember közérzete romlik. Sápadt lesz, letargikus. A zavaró viszketés zavarja az alvást, aggasztóvá teszi. A tanfolyam krónikus, a gyógyszereket hosszú ideig kell használni. A betegséget a bőr alatti vérzéses vérzések jellemzik.

A betegség tünetei hasonlóak a bőr tuberkulózisához, papulák és nekrotikus gócok kíséretében..

Allergiás arteriolitis

Toxikus-allergiás vasculitis, amelyet több tünet jellemez:

  • kiütések az egész testen foltok, papulák, pustulák, pókerek, hólyagok formájában;
  • rossz közérzet szédülés, fejfájás, mérgezés, ízületi fájdalom, láz, ízületi fájdalmak formájában;
  • nekrózis és bőrfekély területei.

A különböző típusú kiütések miatt ez a patológia is különböző típusokra oszlik. Vérzéses, göbös-nekrotikus, polimorf-göbös. Az egyes patológiák kezelése megközelítőleg azonos, ezért ezeket allergiás arteriolitisekké kombinálják.

Nodosum erythema

Az Erythema nodosum a bőr allergiás vasculitis, amely krónikus és akut szakaszokra oszlik. A patológia a sűrű, gyakran a lábakon lokalizált csomók képződése miatt kapta a nevét. A kezelés megkezdése esetén a csomópontok pusztulás nélkül feloldódnak..

Az exacerbáció időszakában a beteg egészségi állapotának romlását érzi. Fejfájás, szédülés, éles lebontás, álmosság van. Az ízületi üreg érintett, ezért ízületi gyulladás alakul ki.

A betegség diagnózisa

A diagnózishoz allergológusra van szükség. A különböző típusú autoimmun betegségek kizárásához reumatológus konzultációra van szükség.

Mivel a tünetek hasonlóak sok más betegséghez, differenciáldiagnózisra van szükség.

  1. Anamnézis felvétele. Ezek a beteg vagy szülei szavaiból azonosított tünetek. Egy személy nyugtalanító fájdalmakra, kiütésekre, bőr alatti képződményekre panaszkodik. A beteg általános közérzete változatlan, de gyakran romlik.
  2. Általános ellenőrzés. Az orvos vérzéseket, különböző típusú kiütéseket észlel. Egy személy megfésüli őket, így kis vérömlenyek keletkezhetnek.
  3. A vér, a vizelet általános elemzése. Ez egy kötelező vizsgálat, amely jelzi a keringés, az immunrendszer állapotát. Határozza meg a vérlemezkék állapotát, a véralvadási tényezőket. Ha vérrögképződéssel járó patológia képződik, ez az eredményeken is látható.
  4. Vérkémia. Mivel a petechiák, a pók vénák gyakran képződnek hepatitisszel, a patológiát összekeverik vele. A teszt eredményei nem növelik a májenzimek mennyiségét.
  5. Angiográfia. Meghatározzák az érelváltozások gócait, a gyulladásos érrendszeri reakció jelenlétét.
  6. Immun tesztek. Határozza meg a gyulladásos választ kiváltó immunkomplexek jelenlétét.
  7. A vércukor meghatározása. A patológia hasonló a diabetes mellitushoz, de a vércukorszint nem fog emelkedni.
  8. ZÁTONY. Ez egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat, amely meghatározza az immunglobulinok, antigén-antitest komplexek mennyiségét.
  9. Biológiai folyadékok baktériumos beoltása. A staphylococcusok, a streptococcusok és más mikroorganizmusok növekedését észlelik, ha az elváltozás oka fertőzés.
  10. PCR elemzés a fertőzés kimutatására.
  11. Konzultáció egy phthisiatricussal a tuberkulózis kizárására.
  12. EKG, konzultáció phlebológussal és érsebészrel a kardiovaszkuláris rendszer állapotának meghatározására a vasculitis krónikus folyamatának súlyosbodása során.

Minden elemzésre nincs szükség egyszerre. Az orvos mindegyiket felírja, amint bizonyos tüneteket észlelnek. Ha biztos a bőr, az erek allergiás vasculitisének jelenlétében, csak immunvizsgálatokra, angiográfiára van szükség..

Kezelés

A kezelés gyógyszeres terápián alapul. Gyógyszerkomplexumot alkalmaznak a gyulladás, az ödéma, a károsodás megszüntetésére és az ereken keresztüli véráramlás normalizálására. Ha a patológia krónikus, akkor a gyógyszereket egy életen át szedik a visszaesés, az exacerbáció kockázatának kiküszöbölése érdekében. Ezenkívül hagyományos orvoslást alkalmaznak az állapot enyhítésére, de ez nem lehet az egyetlen kezelési módszer.

Drog terápia

Az allergiás vasculitist a következő gyógyszercsoportokkal kezelik:

  • antihisztamin orálisan vagy injekció formájában (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), jobb, ha a legújabb generációs gyógyszereket alkalmazzák, mivel ezek nem okoznak álmosságot (lásd „Antihisztaminok különböző korú gyermekek számára” és „Antihisztaminok az allergia kezelésében: Hatásmechanizmus és osztályozás „);
  • deszenzibilizáló gyógyszerek;
  • kalcium alapú gyógyszerek;
  • gyógyszerek, amelyek stabilizálják az érrendszeri endotheliumot, megakadályozva annak pusztulását;
  • antikoagulánsok, amelyek célja a vér hígítása, a trombus képződésének megakadályozása (Etamsylate, aminokapronsav);
  • az akut gyulladásos reakció elnyomására irányuló glükokortikoszteroidokat rövid úton alkalmazzák, hogy ne zavarják az endokrin rendszer működését;
  • citosztatikumok;
  • plazmaferezis, vagyis a plazma tisztítása és fordított infúziója a toxikus komponensek, az allergének eltávolítása érdekében;
  • széles hatásspektrumú szisztémás antibiotikumok;
  • krémek, gélek, kenőcsök, linimentek, amelyek kiküszöbölik a viszketést, kiütéseket;
  • gyulladáscsökkentő kenőcsök az ízületek fájdalmának megszüntetésére.

Az egészség normalizálása érdekében fizioterápiás módszereket alkalmaznak. Ide tartozik a mágnes használata, a fűtés, az elektroforézis, az infravörös sugárzás. Az ereken keresztüli véráramlás javul, a lézió gyulladása csökken.

A hagyományos orvoslás ajánlásai

Ha az állapot akut, a hagyományos orvoslás módszerei nem ajánlottak. Súlyosbíthatják a vasculitist, a kiütést. Az immunrendszer stabilizálására, a patológia krónikus stádiumba való átmenetére használják:

  • az érintett területek kezelése gyógynövénykivonatok főzeteivel, például kamilla, tölgyfa kéreg, csikós láb, körömvirág (gyulladáscsökkentő, antiszeptikus, fájdalomcsillapító hatású);
  • természetes szorbensek használata a mérgező anyagok gyors eltávolítására a gyomor-bél traktusból (tojáshéj, aktív szén);
  • aloe kivonat trofikus fekélyek gyógyítására;
  • glicerin gyógynövénykivonatok hozzáadásával, amelyek hidratálják a bőrt és megakadályozzák a repedések kialakulását.

Az alternatív terápia bármely módszerének alkalmazása válaszreakciót okozhat. Ezért használat előtt forduljon orvoshoz. Ha mellékhatások jelentkeznek, a módszert azonnal leállítják..

Megelőzési intézkedések

Lehetetlen teljesen kiküszöbölni a vasculitis kialakulásának kockázatát az arcon és a test más részein. Vannak olyan megelőző intézkedések, amelyek csökkentik az allergiás reakció vagy annak súlyosbodásának lehetőségét:

  • a magas fokú allergiát okozó élelmiszerek használatának tilalma. Köztük tehéntejfehérje, tojás, citrusfélék, hal, diófélék (lásd részletesebben „A felnőtteknél és gyermekeknél leggyakrabban allergiát okozó ételek”);
  • egy személy közvetlen napfényben való megtalálására vonatkozó tilalom hosszú ideig, különösen nyáron;
  • nem ajánlott alkoholt fogyasztani, mérgező hatással van az egész testre, beleértve az ereket is;
  • az ENT-szervek, a test más részeinek fertőző patológiáinak időben történő kezelése;
  • gyógyszerek alkalmazása csak orvos által előírt módon;
  • bármilyen allergiás reakció ellenőrzése, időben történő gyógyszeres kezelés.

A megelőző intézkedéseket minden nap követik. Számos ételtípusban alakulnak ki keresztreakciók (lásd „Keresztallergia felnőtteknél és gyermekeknél”). Ezért kizárják a testre gyakorolt ​​hatásukat.

Az allergiás vasculitis a túlérzékenység súlyos formája. A súlyos rendellenességek, a belső szervek diszfunkciójának kockázatának kiküszöbölése érdekében ellenőrzés alatt tartják. Az állapot veszélyes, az endothelium gyulladásos reakciója teljesen gátolhatja a vér májhoz, veséhez és gyomorhoz való hozzáférését. Ez provokálni fogja a szerv egy részének vagy egészének nekrózisát. A gyógyszeres terápia elengedhetetlen, de csak a vizsgálat és a diagnózis után. A feltétel nem fog magától elmúlni.

Allergiás vasculitis (bőrvasculitis)

Az allergiás vasculitis az érfal aszeptikus gyulladása, amelyet különböző fertőző és toxikus tényezők hatására kialakuló allergiás reakció okoz. A kiütések kifejezett polimorfizmusa és az allergiás vasculitis lefolyásának változatai oda vezetnek, hogy számos formája különálló betegségként van elszigetelve, amelyek között globális felosztás van felületes és mély allergiás vasculitisre. Az allergiás vasculitis diagnosztizálása integrált megközelítést igényel, figyelembe véve a kórtörténet, a klinikai kép jellemzőit, a laboratóriumi és instrumentális adatokat, valamint a szövettani eredményeket. Az allergiás vasculitis kezelését antihisztaminokkal, deszenzibilizáló és érrendszeri szerekkel, kalciumkészítményekkel, antibiotikumokkal, glükokortikoidokkal stb..

ICD-10

  • Az okok
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • Az allergiás vasculitis tünetei
    • Hemosiderosis
    • Vérzéses vasculitis (Shenlein-Henoch-kór)
    • Noduláris nekrotizáló vasculitis
    • Ruther allergiás arteriolitis
    • Nodosum erythema
  • Diagnosztika
  • Allergiás vasculitis kezelés
  • Kezelési árak

Általános információ

Allergiás vasculitis - kis erek immunvaszkulitisa, a bőr angiitisa. A szisztémás vasculitisszel ellentétben az allergiás vasculitis a bőrben és a szubkután szövetekben elhelyezkedő erek túlsúlyos elváltozásával fordul elő, gyakran anélkül, hogy a folyamatba bevonnák a belső szervek edényeit. Nincs pontos adat az allergiás vasculitis előfordulásáról. Bármely nemű és bármilyen életkorú embernél kialakulhat. Az allergiás vasculitis előfordulásának a betegek életkorától vagy nemétől való függése a betegség bizonyos klinikai formáiban figyelhető meg. Például a vérzéses vasculitis gyakrabban fordul elő 14 év alatti gyermekeknél, és Shamberg dermatózisa főleg férfiaknál fordul elő..

Az okok

Az allergiás vasculitis többtényezõs etiológiájú betegségekre utal. Leggyakrabban a testet különböző fertőző ágensek (staphylococcusok, streptococcusok, patogén gombák, vírusok) szenzibilizálása okozza, amely az ENT-szervek krónikus fertőző gócainak (tonsillitis, otitis media, sinusitis), urogenitális terület (adnexitis, krónikus pyelonephritis, cystitis) hátterében alakul ki, gyakori ARVI, influenza, herpeszes fertőzések, vírusos hepatitis B, C, A. Sok allergiás vasculitisben szenvedő betegnél magas anti-Staphylococcus atoxin és antistreptolysin-0 titereket határoznak meg, az antistaphylococcus hemagglutininek növekedését.

Az allergiás vasculitis kialakulását kiváltó tényezők következő csoportja a gyógyszerek (szulfonamidok, antibiotikumok, orális fogamzásgátlók, fájdalomcsillapítók, barbiturátok stb.) És vegyi anyagok (kőolajtermékek, rovarölő szerek). Az allergiás vasculitis oka lehet háztartási és növényi allergén, hosszan tartó mérgezés, sugárzás. Az allergiás vasculitis kialakulásának kedvező háttere lehet a szervezetben előforduló anyagcsere-rendellenességek (cukorbetegség, köszvény, elhízás, érelmeszesedés), érrendszeri rendellenességek (magas vérnyomás, visszér, szívelégtelenség) és a szomatikus szervek, elsősorban a máj betegségei: máj epe cirrhosis, krónikus hepatitis, alkoholos májbetegség.

Patogenezis

A vasculitis kialakulásában két periódus van - korai és késői. Az első periódusban a fertőző és toxikus tényezők a CIC képződését és lerakódását okozzák az érfalban, a komplement és hízósejtek aktiválódását a gyulladásos mediátorok felszabadulásával. Ez aszeptikus gyulladás kialakulásával és a fokozott éráteresztő képességgel a falak károsodásához vezet. A második (késői) periódusban a T-limfociták aktiválódása citokinek felszabadulásával figyelhető meg, ami tovább súlyosbítja a káros hatást. Így jelenik meg egy vérzéses kiütés - az allergiás vasculitis pathognomonic tünete. A probléma számos kutatója rámutat az allergiás vasculitis súlyossága és a vérben keringő immunkomplexek mennyisége közötti kapcsolatra..

Osztályozás

Az allergiás vasculitis klinikai osztályozása, amelyet a modern reumatológia használ, az érintett erek kaliberén alapul. Eszerint vannak:

  • Felületi allergiás vasculitis - a kapillárisok, a kis venulák és a bőr artériáinak károsodása jellemzi. Ebbe a csoportba tartoznak a hemosiderosis, a vérzéses vasculitis, a necrotizáló nodularis vasculitis, a Ruther-féle allergiás arteriolitis, az akut lichenoid parapsoriasis himlő és a hemorrhagiás leukoclastos mikrobid.
  • Mély allergiás vasculitis - közepes és nagy kaliberű artériák és vénák károsodásával jár, áthalad a bőr alatti zsírszövetben és a dermis határán. Klinikailag az akut és krónikus nodosum erythema különböző formái.

Az allergiás vasculitis tünetei

Hemosiderosis

A hemosiderosis csoportjába tartoznak az allergiás vasculitis klinikai fajtái, amelyeket a prekapillárisok és a kapillárisok endotheliumának károsodása okoz, a hemosiderin, egy vas-tartalmú pigment lerakódásával, amely a hemoglobin lebomlása után alakul ki. Az allergiás vasculitis ezen változatait a petechialis kiütések, a kis sárga-barna foltok és a pók vénák megjelenése jellemzi a bőrön. A kiütés a legtöbb esetben a disztális végtagokban, gyakrabban a lábakon található. A kiütés változó intenzitású viszketéssel járhat. A betegek általános állapotát általában nem zavarják. Bizonyos esetekben lehetséges egy trofikus fekély kialakulása..

Az allergiás vasculitis következő változatait a hemosiderosisra utaljuk:

  • Mayocchi-kór (gyűrű alakú telangiectaticus purpura),
  • ekcematoid purpura (Dukasa-Kapetana-kita),
  • Shamberg-kór,
  • viszkető purpura (Leventhal),
  • lila pigmentált lichenoid dermatitis (Gugereau-Blum szindróma),
  • íves telangiectaticus purpura (Touraine),
  • fehér bőr atrófia (Miliana),
  • lila pigmentált angiodermatitis (Favre-Shae szindróma),
  • ortosztatikus purpura és retikuláris szenilis hemosiderosis.

A hemosiderosis diagnózisában differenciáldiagnózis szükséges atópiás dermatitisz, toxikoderma, ekcéma, zuzmó planus esetén.

Vérzéses vasculitis (Shenlein-Henoch-kór)

Ez a fajta allergiás vasculitis nemcsak az endothelium károsodásában nyilvánul meg, hanem csak a bőr edényeiben, hanem a belső szervekben is. Ebben az esetben az érfal aszeptikus gyulladása mikrotrombusok kialakulásával jár. A vérzéses allergiás vasculitis következő formáit különböztetjük meg:

  • bőrízület bőrkiütéssel vérzéses és erythematómás foltok formájában és a nagy ízületek károsodásaként ízületi gyulladásként;
  • hasi éles hasi fájdalommal és bélvérzéssel; vese, akut vagy krónikus glomerulonephritis tüneteivel jár;
  • fulmináns nekrotikus, gyakran végzetes a belső szervek többszörös elváltozása miatt, myocarditis, mellhártyagyulladás, polyarthritis kialakulásával,
  • emésztőrendszeri és orrvérzés, glomerulonephritis; vegyes.

A Shenlein-Henoch-kór típusának megfelelően folytatott allergiás vasculitis differenciáldiagnózisát exudatív multiforme erythema, gyógyszer dermatitis, noder periarteritis, fertőző betegségek vérzéses szindrómájával végzik.

Noduláris nekrotizáló vasculitis

Ezt a fajta allergiás vasculitist krónikus lefolyás jellemzi, az általános állapot romlása. A bőr megnyilvánulásait a fekélyes noduláris elemek és a vérzéses komponenssel rendelkező erythemás foltok jellemzik. Differenciálást igényel a bőr tuberkulózis papulonecrotikus formáitól.

Ruther allergiás arteriolitis

Ruther allergiás vasculitisét a kiütések polimorfizmusa jellemzi, amelyet a beteg általános jólétének megsértése kísér (fejfájás, rossz közérzet, alacsony fokú láz, arthralgia, néha az ízületek gyulladásos változásai). Kiütések jelentkezhetnek papulákkal, foltokkal, pustulákkal, pókvénákkal, hólyagokkal, vezikulákkal, a nekrózis és fekély területeivel. A kiütés túlnyomó elemei szerint az ilyen típusú allergiás vasculitis nodularis-nekrotikus, hemorrhagiás és polimorf-nodularis.

Nodosum erythema

A nodosum erythema akut és krónikus lefolyású lehet. Az ilyen típusú allergiás vasculitis esetén sűrű fájdalmas szubkután csomók és csomópontok képződnek, amelyek főleg a lábak elülső felületén lokalizálódnak. A csomópontok megsemmisítés nélkül feloldódnak. Helyükön a fókák sokáig megmaradhatnak. A betegség az általános állapot megsértésével, a szimmetrikus arthralgiák és az ízületi gyulladás megjelenésével jár.

Diagnosztika

Az allergiás vasculitis gyanúja esetén reumatológushoz kell fordulni. Az allergiás vasculitis megnyilvánulásainak és formáinak kifejezett sokfélesége miatt diagnózisa nehéz feladat az orvos számára. Figyelembe veszik az anamnézis adatait, a betegség klinikai képét, a lefolyás jellegét, a beteg életkorát, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és a bőrbiopsziával vett anyag szövettani vizsgálatát..

Az allergiás vasculitis laboratóriumi diagnosztikai módszerei közül a vér és a vizelet klinikai elemzését, a cukor vérvizsgálatát, biokémiai májvizsgálatokat, az ASL-O és a CEC meghatározását használják. Az allergiás vasculitis szövettani képét a bőr és a szubkután erek endotheliumának duzzanata és ödémája, proliferációja az érintett ér lumenének szűkülésével, az érfal leukocitás beszűrődése, hemorsiderin lerakódása, mikrotrombózis és vérelemek felszabadulása az edényen kívül. A RIF lehetővé teszi az immunglobulinok és antigén-antitest komplexek lerakódásának detektálását az érintett ér falában.

A krónikus fertőző gócok azonosítására a szervezetben az allergiás vasculitis diagnosztizálása során vizelet, ürülék és nasopharyngealis kenet baktériumkultúrája, nők nőgyógyászati ​​vizsgálata, különböző fertőzések PCR-vizsgálata, RPR-teszt, phthisiatrician által végzett vizsgálat. Az egyidejű érrendszeri rendellenességek diagnosztizálásához kardiológus, phlebológus vagy érsebész konzultációra lehet szükség, EKG, angiográfia, artériák és vénák ultrahangja.

Allergiás vasculitis kezelés

Az allergiás vasculitis terápiáját deszenzibilizáló és antihisztaminokkal, kalciumkészítményekkel végzik. Az érkészítményeket széles körben használják az érrendszer tónusának javítására, az erek permeabilitásának és a trombusképződés csökkentésére a lumenében. Ide tartoznak a következők: hidroxietil-rutozid, etamsilát, aszkorbinsav + rutozid, pirikarbát, aminokapronsav, vadgesztenye kivonat, stb. Súlyos allergiás vasculitis esetén glükokortikoszteroidok és citosztatikumok, extrakorporális hemokorrekció (hemoszorpció, membránplazma) jelennek meg. Fertőző gócok jelenlétében higiénia és szisztémás antibiotikus terápia szükséges..

Az allergiás vasculitis kezelésében külső szerek is alkalmazhatók, főként troxerutint, klostridiopeptidázt, klóramfenikolt, szarvasmarha vérkivonatot stb. Tartalmazó krémek és kenőcsök. magnetoterápia.

Az aorta érelmeszesedésének fokozatai és kezelése

Splenomegalia (megnagyobbodott lép)