Kardiopulmonáris újraélesztés (CPR)

1. Általános kérdések:

Az érintettek túlélési aránya nagyban négy tényezőtől függ:

1. A létfontosságú funkciók kritikus rendellenességeinek korai felismerése.

2. Sürgős segélyhívás.

3. Azonnali beavatkozás és megfelelő elsősegélynyújtás, és szükség esetén újraélesztési intézkedések.

4. Gyors szállítás speciális kórházba és a speciális orvosi ellátás korai megkezdése.

Az alapvető kardiopulmonális újraélesztés elvégzésének algoritmusa az akció állapotának felmérésére és az áldozatoknak nyújtott elsősegélynyújtás egyértelmű műveletsorozata. Az algoritmust az Orosz Orvostudományi Akadémia Általános Reanimatológiai Kutatóintézetének, az Oroszországi Országos Újraélesztési Tanácsnak és az Európai Újjáélesztési Tanácsnak a módszertani ajánlásaival összhangban dolgozták ki..

Szigorúan be kell tartani a következő ablakban megadott elsősegély-algoritmust..

2. Algoritmus az alapvető kardiopulmonáris újraélesztéshez:

1. A helyzet értékelése.

2. Az áldozat tudatának felmérése. A helyzet felmérése és a mentő és az áldozat veszélyének kiküszöbölése után meg kell állapítani, hogy az áldozat eszméleténél van-e. Ehhez vegye a vállánál fogva, rázza meg („rázáspróba”), és hangosan kérdezze meg: „Mi a bajod, szükséged van segítségre?” Tudatosság jelenlétében - sérülések vizsgálata, mentők hívása, elsősegélynyújtás és ellenőrzés az áldozat a dandár érkezése előtt.

3. Eszmélet hiányában - asszisztens meghívása és a légzés ellenőrzése.

4. A légzés ellenőrzéséhez a légutakat a fej hátrahajtásával és az áll felemelésével nyitják meg (ehhez az egyik tenyér a beteg homlokára kerül, a másik két ujjával felemelik az állát, hátradobják a fejet, és az alsó állkapcsot előre és felfelé tolják), majd ezt követően megpróbálják hallani a normális légzést, érezze az arcával a kilélegzett levegőt, nézze meg a mellkas mozgását. A légzés ellenőrzését 10 másodpercen belül végezzük.

5. Légzés esetén az áldozat stabil oldalpozíciót kap, mentőt hívnak, és a dandár megérkezéséig figyelik az áldozat állapotát. A stabil oldalsó helyzet megadása a következőképpen történik: az áldozat mentőhöz legközelebb eső kezét a test mentén "felfelé" nyújtják, és a fej jobb oldalára helyezik. A másik kar könyöknél hajlik, és kezét a kéz és az áldozat arca, tenyere közé helyezzük az arcáig. A mentőtől legtávolabbi láb a térdnél derékszögben hajlik. Ezután a jobb oldalon állva megfogjuk a bal vállunkat a bal kezünkkel, a bal térdét pedig a jobb kezünkkel, és egy kis mozdulattal az áldozat az oldalára fordul..

6. Légzés hiányában mentőt hívnak, és a mellkasi kompresszió percenként 100-szoros gyakorisággal kezdődik 5 - 6 cm mélységig, váltakozva mesterséges lélegeztetéssel, 30 kompresszió és 2 lélegzet arányában. A kezek helye a kompresszió során a mellkas közepén van a függőleges tengelyhez képest. A tömörítést csak sík, kemény felületen végezzük. A hangsúly a tenyér tövén van. A kezek „a zárban” vagy a másik „keresztbe-keresztbe” foghatók, az ujjakat fel kell emelni, és nem szabad a mellkashoz érni. A tömörítést csak addig lehet megállítani, amíg a mechanikus szellőzés és az arteria carotis pulzusának meghatározása szükséges. A könyöknél lévő karokat nem szabad hajlítani. Az első összenyomásnak próbának kell lennie, a mellkas rugalmasságának meghatározásához, a későbbieket ugyanolyan erővel végezzük. A tömörítést a lehető legritmikusabban kell elvégezni, a mentő vállának vonalával a szegycsont vonalában és azzal párhuzamosan. A kezek helye merőleges a szegycsontra. A tömörítéseket szigorúan függőlegesen, anteroposterior irányban hajtjuk végre a szegycsont és a gerinc összekötő vonal mentén, miközben a kezét nem szabad levenni a szegycsontról. A tömörítéseket simán, hirtelen mozdulatok nélkül hajtják végre a test felső felének súlya. A tenyér tövének a szegycsonthoz viszonyított elmozdulása elfogadhatatlan.

7. Ezeket az intézkedéseket addig hajtják végre, amíg az áldozat életjeleket nem mutat, vagy a mentők megérkezése előtt.

3. Taktikai hibák a kardiopulmonalis újraélesztés során:

• A kardiopulmonalis újraélesztés késleltetett kezdeményezése;

• a mentő bizonytalan, homályos cselekedetei;

• Hatás az illetéktelen személyek folyamatára;

• Az újraélesztési intézkedések idő előtti megszüntetése;

• Laza kontroll a beteg állapotán a vérkeringés és a légzés helyreállítása után.

Kardiopulmonalis újraélesztési algoritmus

RB Abdrasulov, az orvostudomány kandidátusa, a KazNMU Aneszteziológiai és Reanimatológiai Tanszékének asszisztense S. D. Asfendiyarova, Almaty

A kardiopulmonális újraélesztés olyan intézkedések összessége, amelyek célja a test működésének helyreállítása a vérkeringés és / vagy a légzés leállítása esetén. A világ az American Heart Association által 2010-ben javasolt kardiopulmonális újraélesztési algoritmust használja.

El kell dönteni, hogy egy adott helyzetben szükséges-e a kardiopulmonáris újraélesztés. Klinikai halál esetén az orvos köteles kardiopulmonáris újraélesztést végezni. Klinikai halál - a test reverzibilis (potenciálisan) leállítása.

A klinikai halál jelei: a tudat hiánya, a spontán légzés és a pulzáció hiánya a központi artériákban, a reflexek hiánya, a széles pupillák, a cianotikus vagy élesen sápadt bőr. A klinikai halál időtartama legfeljebb 4-6 perc. Ebben az időben az agysejtek visszafordíthatatlan pusztulása következik be. Az újraélesztési intézkedések és maga a klinikai halál meghosszabbítható és 10–12 percig terjedhet hipotermia körülményei között (például amikor megfulladt embert mentenek meg jeges vízben); antihypoxánsok és antioxidánsok bevezetésével; a központi idegrendszer (CNS) aktivitását gátló gyógyszerek alkalmazásának hátterében; áramütéssel és villámlással. A klinikai halál állapota akut szívmegállás vagy akut légzésleállás következtében alakul ki. A szívleállás oka lehet szív és nem szív. A szív okai a következők: miokardiális infarktus, instabil angina pectoris, különböző eredetű és jellegű ritmuszavarok, elektrolit-egyensúlyhiány, szelepi elváltozások, endo-, miokarditis, kardiomiopátia, szívtamponád, az aorta aneurysma boncolása és repedése. Az extracardialis okok közé tartozik a légutak elzáródása, akut légzési elégtelenség, sokk, reflexes szívmegállás, különféle eredetű embólia, túladagolás, elektromos trauma, fulladás, exogén mérgezés. Akut légzési leállást okozhat a légzőközpont depressziója, az elégtelen oxigénkoncentráció a levegőben, obstruktív asphyxia, fojtó asphyxia, kompressziós asphyxia, teljes tüdőgyulladás, kiterjedt atelectasis, tüdő összeomlás, légzési distressz szindróma felnőttekben.

A klinikai halál diagnosztizálásához először is fel kell mérni a tudat állapotát. Ehhez fel kell mérnie a sérülés jelenlétét az áldozatban (különösen a fej és a nyak); majd megveregeti vagy könnyedén megrázza az áldozatot a vállán, miközben hangosan kérdéseket tesz fel: „Jól vagy? Hallasz?" A következő lépés a spontán vérkeringés jelenlétének felmérése, a carotis vagy a femorális artériák pulzációjának meghatározása (az eljárás legfeljebb 50 másodpercet vesz igénybe). Továbbá felmérik a spontán légzés jelenlétét: ehhez a fülét az áldozat szájára és orrára kell helyeznie, egyidejűleg fel kell mérnie a mellkas mozgását a belégzés és a kilégzés során - érezni vagy hallani a levegő áramlását (az értékelésnek legfeljebb 3-5 másodpercnek kell eltelnie). Ha a légzés jeleit nem észlelik, a légzés leállítását fel kell tüntetni.

A kardiopulmonális újraélesztés csak az eszméletvesztés, a spontán légzés és a keringésmegállás tényének megállapítása után kezdődik. Ez magában foglalja a vérkeringés fenntartását, a felső légutak fenntartását és a mesterséges légzést. Ebben az esetben az újraélesztést folyamatosan végezzük, amíg a szív és / vagy a légzés funkciója vissza nem áll..

A kardiopulmonalis újraélesztés algoritmusát a közelmúltban megváltoztatták. Korábban az ABCD formája volt, ahol az A stádium (légi út) - a légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében, a B stádium (légzés) - a mesterséges lélegeztetésre váltás, a C (keringés) szakasz - a vérkeringés helyreállítása, a D stádium (differenciáció, druák, defibrilláció) - a szívmegállás differenciáldiagnosztikájának elvégzése, a szív orvosi és elektromos defibrillációjának elvégzése. Jelenleg az újraélesztést más sorrendben hajtják végre, ez annak köszönhető, hogy az A és B szakasz túl hosszú ideig tart, ami annyira szükséges a létfontosságú szervek vérellátásához. Így egy randomizált vizsgálat után, amely bebizonyította, hogy az újraélesztési intézkedések hatékonysága az új séma szerint magasabb, mint az előző szerint, az algoritmus a következőképpen néz ki: C, A, B, D.

A C stádium - mellkasi kompresszió esetén - kemény, egyenes felületre kell fektetni az áldozatot; álljon vagy térdeljen az áldozat mellett; tegye ki a szegycsont felületét; a támasztó kéz akkora és hipotenáris területe (az, amellyel írsz) két ujjat átmérőjűre állít a xiphoid folyamat alapja fölé; tegye a másik kezét a kereszt tetejére vagy zár formájában; a karok a könyöknél kiegyenesednek, a nyomás az egész test erejét felhasználva szigorúan merőleges a gerincre, a szegycsont mozgástartománya 5 cm, a tömörítési arány percenként 100, a masszázs-légzés aránya 30: 2 (1. ábra). Ez a tömörítési ráta egy tanulmány szerint a leghatékonyabb a kardiopulmonalis újraélesztésben. A kutatási adatok azt mutatták, hogy ezzel az újraélesztési módszerrel a központi idegrendszer károsodását kisebb mértékben figyelték meg..

A mellkasi kompresszió végrehajtásakor a következő szövődmények lehetségesek: a xiphoid folyamat és a szegycsont törése, a bordák porcos része, pneumothorax, hemothorax, a tüdő zúzódása, a szív zúzódása, a máj, a gyomor, a szív repedése, a zsírembólia.

Az A szakasz végrehajtása során meg kell szabadítani az áldozat oropharynxét a folyékony tartalomtól és a szilárd idegen testektől (ehhez fordítsa a fejét oldalra, tekerjen egy szalvétát az ujjára, amelyet a szájüreg tisztításához használnak), a fej hátra billentésével, az alsó állkapocs előre tolásával biztosítsa a felső légutak átjárhatóságát. és kinyitotta az áldozat száját. Kiegészítő eszközöket is alkalmaznak a légutak átjárhatóságának biztosítására: orrkatéter vagy orális légutak; a légutak nyelőcső obturátorai: nyelőcső-gyomor cső-légcsatorna, garat-légcső légcsatorna, nyelőcső-légcső kettős lumen légcsatorna és gégemaszk; légcső intubáció (2. ábra).

A felső légutak átjárhatóságának helyreállítására sürgősségi műtéti módszerek léteznek: krikotiroidotómia és katéteres lélegeztetés azoknak a betegeknek, akiket nem lehet maszkkal szellőztetni vagy akiket nem lehet intubálni. Ezt a manipulációt meglehetősen egyszerűen és gyorsan hajtják végre: egy bougie segítségével a cricoid pajzsmirigy membránt átlyukasztják, amely a pajzsmirigy porcának alsó széle és a cricoid porc felső széle között helyezkedik el, és mesterséges szellőzést végeznek. Ennek az eljárásnak a szövődményei lehetnek vérzések, szubkután emfizéma vagy mediastinalis emfizéma, nyelőcső perforáció, pneumothorax.

A B stádiumot - a tüdő mesterséges szellőztetését - a kórház előtti szakaszban szájról szájra vagy szájról orrra történő légzéssel hajtják végre, amely a légzőkeverékben lévő oxigén körülbelül 16% -át biztosítja az áldozat számára. Ebben az esetben az egyik kezével be kell csuknia az áldozat orrát, a másik kezét a nyaka alá kell tennie, és 2 mély lélegzetet kell vennie, ugyanakkor meg kell néznie a mellkasát, hogy meghatározza annak mozgását. Lehetőség van egyirányú szelepmaszk-légzés használatára is, amely 20% oxigént és nagyobb árapálytérfogatot biztosít, a maszkzsákos készülék FiO2-t biztosít 0,2 és 1,0 között, és lélegezhet endotracheális csövön keresztül..

D szakasz - kamrai defibrilláció. A legsikeresebb, ha közvetlenül a kamrai fibrilláció megkezdése után hajtják végre. A defibrilláció gyakran hatástalan a szívizom hypoxiájában, a kardiopulmonalis újraélesztés megkezdése után hatékonysága növekszik. Azonban azonnali defibrillálást meg kell kísérelni, amikor csak lehetséges, még a kardiopulmonáris újraélesztés vagy a gyógyszer beadása előtt. A defibrillátor elektródák elhelyezése előtt alkalmazzon elektróda pasztát vagy tekerje be sóoldatos törlőkendőkkel a bőr ellenállásának csökkentése és a mellkason keresztül történő elvezetés hatékonyságának növelése érdekében. Két, 8–12 cm átmérőjű elektródát kell elhelyezni a beteg mellkasán, az egyik elektródát a felső szegycsont jobb oldalán, közvetlenül a kulcscsont alatt, a másikat - oldalsóan a bal mellbimbónál - a középső axilláris vonal mentén..

A bipoláris defibrillátor kisülési energiája 360 J, ha szükséges, háromszor megismételhető (3. ábra).

Az elektromos kardioverzió a farmakológiai terápiával összehasonlítva hatékonyabb a kardiovaszkuláris működés gyors megzavarását okozó életveszélyes aritmiák kezelésében. A defibrillációval ellentétben a kardioverziót szinkronizálni kell a beteg elektrokardiogramjával. A sürgősségi kardioverzióhoz ajánlott energiamennyiség ritmusonként változik. A pitvarfibrillációhoz 100 J kezdeti energia ajánlott, a pitvari rebbenéshez pedig 50 J.

Az intenzív terápiában a következő farmakológiai készítményeket alkalmazzák: az adrenalin marad a választott szer a keringés leállításában. Asszisztolával és elektromechanikus disszociációval "tonizálja" a szívizomot és segít a szív "beindításában", a kis hullámú fibrillációt nagyhullámú fibrillációvá alakítja, ami megkönnyíti az EMF-et. Dózisok: 1-2 mg intravénásan, 5 perces időközönként, általában összesen 10-15 mg-ig.

Az M-antikolinerg atropin csökkenti az acetilkolin szinusz csomópontra gyakorolt ​​gátló hatását és az atrioventrikuláris vezetést, és esetleg elősegíti a katekolaminok felszabadulását a mellékveséből. Bradystole és asystole esetén javallt. Dózisok - 1 mg, 5 perc múlva megismételhető, de újraélesztéskor legfeljebb 3 mg.

A lidokain a refrakter kamrai fibrilláció, a tartós kamrai tachycardia és az ismeretlen etiológiájú tachycardia egyik leghatékonyabb gyógyszere, széles QRS komplexummal. Az adag 1,5 mg / kg áramban. A fenntartó adag 2–4 mg / perc. A lidokain túlzott adagja A-V blokádot vagy a sinus pacemaker depresszióját okozhatja.

A prokainamidot a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia, a kamrai tachycardia és a lidokain ellenálló tartós kamrai fibrilláció kezelésére használják. A növekvő bolus injekciókat lassan, 20 mg / perc sebességgel adják be, amíg a hipotenzió kialakul és a QRS komplex 50% -ra nem szélesedik. Az ismétlődő ritmuszavarok megelőzése érdekében az infúziót 1-4 mg / perc sebességgel hajtják végre..

A bretilium ajánlott azokban az esetekben, amikor a lidokain és a prokainamid nincs hatással. A refrakter kamrai fibrilláció során 5 mg / kg bolust adnak intravénásan, elektromos defibrilláció kísérleteivel. Ha a kamrai fibrilláció továbbra is fennáll, az adag 10 mg / kg-ra emelhető, és 5 percenként megismételhető, amíg a maximális 35 mg / kg dózist el nem éri. A hatás elérése után a bretiliumot 1-2 mg / perc sebességgel adják be..

Szódabikarbonát. A szívmegállás során általában a respiratorikus metabolikus acidózis alakul ki. A légzőszervi acidózis jól reagál a szellőzésre, jobb szellőzéssel, a metabolikus acidózist nátrium-hidrogén-borenzáttal kezelik, ha artériás pH-értéket mutat

Algoritmus a kardiopulmonalis újraélesztéshez. A kardiopulmonalis újraélesztés alapjai

Mi az a CPR

A kardiopulmonális újraélesztés, amelynek alapjait az alábbiakban tárgyaljuk, sürgős intézkedések, amelyeket a szívizom összehúzódásainak és a spontán légzésnek a leállításakor kell megtenni. Ezek a tevékenységek az agy létfontosságú aktivitásának mesterséges fenntartására irányulnak, amíg a légzés és a normális vérkeringés helyre nem áll..

Az újraélesztés hatékonysága teljes mértékben az újraélesztő képességeitől, az újraélesztés körülményeitől és a szükséges felszerelés rendelkezésre állásától függ..

Ha ideális körülményekről beszélünk, akkor az orvosi végzettség nélküli személy által végzett kardiopulmonális újraélesztés alapjai a következő műveleteket tartalmazzák:

• A szívizom zárt masszázsa.
• Mesterséges lélegeztetés.
• Külső defibrillátor használatával.

De a gyakorlatban gyakran kiderül, hogy az emberek egyszerűen nem rendelkeznek az elsősegélynyújtás ismereteivel és készségeivel, ami egy ember halálához vezet. Az újraélesztési akciókat minden egészségügyi dolgozó elvégezheti, beleértve a közönséges ápolónőket is, de nem lesz felesleges, hogy minden ember rendelkezzen ilyen készségekkel annak érdekében, hogy a megfelelő időben megmentse szeretteinek életét..

Alapfogalmak

Manapság gyakran hallani a médiából, hogy az emberek "kékből" halnak meg, az úgynevezett hirtelen halál. Valójában a hirtelen halált bárki, bármikor, bárhol megtapasztalhatja. És ahhoz, hogy meg tudjon menteni egy haldoklót, rendelkeznie kell néhány alapvető készséggel, beleértve a CPR-t is..

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) a sürgős intézkedések összessége, amelyeket a klinikai halálból való eltávolítás (az ember újjáélesztése) érdekében hajtanak végre..

A klinikai halál reverzibilis állapot, amelyben a légzés és a vérkeringés teljesen leáll. Ennek az állapotnak a reverzibilitása 3 és 7 perc között mozog (ennyi ideig élhet agyunk oxigén nélkül). Mindez a környezeti hőmérséklettől (hidegben a túlélés nő) és a beteg kezdeti állapotától függ.

Fontos, hogy az újraélesztési intézkedéseket azonnal megkezdjék a klinikai halál diagnózisa után. Ellenkező esetben az agykéreg elhal, és akkor is, ha lehetséges a szívműködés folytatása, elveszítjük az embert mint embert. Az ember zöldséggé válik, amely maga már nem lesz képes szabályozni semmilyen életfolyamatot. Csak az a teste létezik, amely csak egy készülék segítségével tud lélegezni, kizárólag speciális rendszereken keresztül táplálkozhat.

Jelek az újraélesztéshez

Néhányan megkérdőjelezték, hogy mikor kell elindítani a CPR-t. Közvetlenül a klinikai halál diagnosztizálásának bizonyos tüneteinek megjelenése után:

• nincs tudat;
• nincs lélegzés;
• a szívverés leállt;
• a tanulók nem reagálnak a fényre.

Ezen kötelező jelek mellett kísérő tünetek is megfigyelhetők:

• kék bőrszín és sápadtság;
• izomtónus hiánya;
• nincs válasz a külső ingerekre.

Emlékeztetni kell arra, hogy a klinikai halál több percig tart, ezalatt időre van szükség a helyes kardiopulmonális újraélesztés elvégzésére. Akkor meg tudja verni az ember szívét, de az agy halott lesz.

A CPR hatékonysági kritériumai

Ha az újraélesztést időben elkezdték, akkor megnő az üdvösség esélye. Az áldozat megmentése érdekében mindent meg kell tennie, és pontosan be kell tartania az újraélesztés szabályait..

Az eljárás hatékonysága megerősíthető, ha a következő jeleket figyeli:

1. A carotis artériák tapintásakor érezhető a pulzus. Ennek biztosítása érdekében az újraélesztési intézkedéseket legfeljebb négy percig szabad megállítani.
2. Kipróbálhatja, hogyan reagál a szeme a fényre. Amikor az agyi keringés erős fényben helyreáll, a pupillák reflexszerűen szűkülnek.
3. A stabil légzés jelenléte jól látható belégzéssel és kilégzéssel jelzi, hogy a beteg önmagához érkezett. Ebben az esetben fontos, hogy a légzés ne legyen görcsös és ne tűnjön el..
4. A revitalizáció a bőr színének változásával figyelhető meg. Ha a mesterséges lélegeztetés és az újraélesztés sikeres, a vér cirkulációjának helyreállításával a bőr cianózisa fokozatosan elmúlik.

Amikor az áldozat eszméletére kerül, az újraélesztés leállítható. Szükséges azonban, hogy a beteg ebben az időben orvos felügyelete alatt álljon..

Az újraélesztés alapjai

Ha az ember szíve leállt és a légzés leállt, de nincsenek az élettel összeférhetetlen sérülések, akkor minden helyreállhat. 5-6 percen belül újraindíthatja a szívizomot. Ha a CPR késik, az esély jelentősen csökken:

• 10 perc elteltével az orvosok képesek leszni a szívverést, de az idegrendszer már nem fog teljes mértékben és megfelelően működni.
• 15 perc elteltével egy mentálisan teljes ember meghal, így lehetséges az élet visszatérése, de az ember olyan lesz, mint egy növény.
• A szívmegállás és a légzés leállítása után 30-40 perc alatt biológiai halál következik be, és lehetetlen helyreállítani a test működését.

Az áldozat kardiopulmonális újraélesztésének elsődleges feladata az agy és a szív működésének helyreállítása. A kórházban további segítséget nyújtanak a test teljes munkaképességének helyreállításához.

A klinikai halál jelei

Az újraélesztés minden szakaszának fontosságának megértéséhez elképzelése van arról, hogy mi történik egy emberrel, amikor a vérkeringés és a légzés leáll. A légzés leállítása és bármilyen okból a szívmegállás után a vér abbahagyja a test keringését és oxigénellátását. Oxigén éhezés esetén a sejtek elpusztulnak. Haláluk azonban nem azonnal következik be. Egy bizonyos ideig továbbra is fennáll a vérkeringés és a légzés, és ezáltal késleltetheti a visszafordíthatatlan szövetkárosodást. Ez az időszak az agysejtek halálának idejétől függ, és normál környezeti és testhőmérséklet mellett legfeljebb 5 perc. Tehát az újraélesztés sikerének meghatározó tényezője a kezdet ideje. Az újraélesztés megkezdése előtt a következő tüneteket kell megerősíteni a klinikai halál megállapításához:

• Eszméletvesztés. 10 másodperccel a keringés leállítása után következik be. Annak ellenőrzéséhez, hogy az ember eszméletén van-e, könnyedén meg kell ráznia a vállát, meg kell próbálnia feltenni egy kérdést. Ha nincs válasz, akkor nyújtsa ki a fülcimpáját. Ha az illető eszméleténél van, nincs szükség újraélesztési intézkedésekre.
• A légzés hiánya. Vizsgálattal állapítják meg. Tegye a tenyerét a mellkasára, és nézze meg, vannak-e légzési mozgások. Nem szükséges ellenőrizni a légzést úgy, hogy tükröt tart az áldozat szájához. Ez csak időpazarláshoz vezet. Ha a páciensnek rövidtávon hatástalan a légzőizmai összehúzódása, ami hasonlít a sóhajokra vagy a sípolásra, agonális légzésről beszélünk. Nagyon hamar véget ér.
• A pulzus hiánya a nyaki artériákban, vagyis a carotisban. Ne pazarolja az időt, hogy pulzust keressen a csuklóján. Helyezze a mutató- és középső ujjat a pajzsmirigy porcjának oldalára a nyak alsó részén, és vigye a sternocleidomastoid izomba, amely ferdén helyezkedik el a kulcscsont belső szélétől a fül mögötti mastoid folyamatig.

A kardiopulmonalis újraélesztés szakaszai

Ha hangosan az áldozat felé fordult, és válaszul a csendre, akkor meg kell próbálnia a vállánál megmozgatni az embert. Reakció hiányában újraélesztési műveleteket kell folytatni. A kardiopulmonáris újraélesztés szakaszai a következők:

1. A légutak tisztítása. Erre akkor lehet szükség, ha egy személyt kihúztak a vízből vagy elzáródtak. A fogsorokat és minden idegen tárgyat el kell távolítani a szájüregből.
2. Segített tüdőszellőzés. Szükséges, ha nincs spontán légzés. Használhat különböző módszereket vagy oxigénzsákokat.
3. ZMS. Akkor kell végrehajtani, ha nincs szívverés és pulzus.

Jelzések

A kardiopulmonális újraélesztés a beteg megmentésének elsődleges módszereinek kombinációja. Alapítója a neves orvos, Peter Safar. Elsőként hozta létre az áldozat sürgősségi ellátásának helyes algoritmusát, amelyet a legtöbb modern újraélesztők használnak..

Az emberi mentés alapvető komplexumának megvalósítására a visszafordítható halálra jellemző klinikai kép feltárása esetén van szükség. Tünetei elsődlegesek és másodlagosak. Az első csoport a fő kritériumokra utal. Azt:

• a pulzus eltűnése nagy ereken (aszisztolia);
• eszméletvesztés (kóma);
• a légzés teljes hiánya (apnoe);
• kitágult pupillák (mydriasis).

A hangjelzők a beteg vizsgálatával azonosíthatók:

• Az apnoét a mellkasi mozgások eltűnése határozza meg. Végül megbizonyosodhat arról, hogy a beteg felé hajol. Közelebb a szájához, be kell tennie az arcát, hogy érezze a kijövő levegőt, és hallja a légzéskor keletkező zajt.
• Az aszisztolt a carotis artéria tapintásával észlelik. A fennmaradó nagy ereknél rendkívül problémás meghatározni az impulzust, amikor a felső (szisztolés) nyomásküszöböt 60 Hgmm-re csökkentik. Művészet. és alatta. A nyaki artéria megértése meglehetősen egyszerű. 2 ujjat (mutató és középső) kell tenni a nyak közepére, 2-3 cm-re az alsó állkapocshoz. Tőle jobbra vagy balra kell menni, hogy bejusson az üregbe, amelyben a pulzus érezhető. Távolléte szívmegállásról beszél.
• A midriasis meghatározása a beteg szemhéjának manuális kinyitásával történik. Normális esetben a pupilláknak sötétben kell kitágulniuk és fényben összeszűkülniük. Reakció hiányában az agyszövetek táplálkozásának súlyos hiányáról beszélünk, amelyet szívmegállás vált ki.

A másodlagos jelek különböző súlyosságúak. Segítenek megbizonyosodni a tüdő újraélesztésének szükségességéről. A klinikai halál további tüneteit alább találja:

• a bőr blansírozása;
• az izomtónus elvesztése;
• reflexek hiánya.

Az újraélesztési műveletek végrehajtásának technikája

Az alapvető tevékenységek magukban foglalják az áldozat segítségnyújtását kábítószer-fogyasztás nélkül. A kardiopulmonáris újraélesztés algoritmusa a következő:

1. Először meg kell győződnie arról, hogy a hely biztonságos segítséget nyújt..
2. A kardiopulmonalis újraélesztésre való felkészülés magában foglalja az áldozat eszméletének ellenőrzését is.
3. Ha az ember valahogy reagál, akkor orvoscsoportot kell hívni.
4. Eszmélet hiányában a sértett hátára kell fordítani a spontán légzés lehetőségének felmérése érdekében.
5. Ha egy személy nem lélegzi be magát, akkor mechanikus szellőzést kell végrehajtani közvetett szívmasszázzsal. A préselés gyakorisága 100-120 percenként. A ciklust 30: 2 arányban hajtjuk végre.

Az egyik mentő kardiopulmonalis újraélesztésének eljárása a következő:

• 30 tömörítés;
• 2 lélegzetvétel a szájon vagy az orron keresztül.

Kényelmesebb, ha az újraélesztési akciókat valakivel együtt hajtják végre, majd az egyik mellkasi kompressziót hajt végre, a másik pedig mesterséges lélegeztetést hajt végre, majd megváltoztathatja.

Helyes eljárás

Az American Heart Association rendszeresen ad tanácsokat a beteg emberek jobb megsegítésére. Az új szabványok szerinti kardiopulmonális újraélesztés a következő szakaszokból áll:

• a tünetek azonosítása és a mentők hívása;
• CPR végrehajtása az általánosan elfogadott szabványok szerint, különös tekintettel a szívizom közvetett masszázsára;
• a defibrilláció időben történő megvalósítása;
• intenzív terápiás módszerek alkalmazása;
• aszisztolia komplex kezelése.

A kardiopulmonalis újraélesztés eljárását az American Heart Association ajánlásai szerint állítják össze. A kényelem érdekében meghatározott szakaszokra bontották, angolul "ABCDE" címmel. Az alábbi táblázatban megismerkedhet velük:

Az orvosok számára összeállítják a kardiopulmonalis újraélesztés meghirdetett szakaszait. Hétköznapi emberek, akik a beteg mellett vannak, elegendő az első három eljárást elvégezni, amíg mentőre várnak. A helyes technika megtalálható ebben a cikkben. Ezenkívül az interneten található képek és videók, vagy orvosokkal folytatott konzultációk segítenek.

Az áldozat és az újraélesztő biztonsága érdekében a szakemberek összeállították a szabályok és tippek listáját az újraélesztési intézkedések időtartamával, azok elhelyezkedésével és egyéb árnyalatokkal kapcsolatban. Az alábbiakban megismerkedhet velük:

• Az elsősegély nyújtásakor ügyeljen arra, hogy a CPR-t végző személy és az áldozat biztonságban legyenek (távol a keskeny folyosóktól és az úttestektől). Ha lehetséges, jobb, ha a beteget kényelmesebb helyre húzza..
• Ha az áldozat eszméletlen, akkor hívni kell a járókelőket vagy a közeli embereket. Több felnőtt segítő bevonása felgyorsítja és megkönnyíti az újraélesztési eljárást. Akkor hívnia kell a mentőket. Célszerű a feladatot a folyamat egyik résztvevőjére bízni, hogy ne szakadja meg.
• A pulzus érzése hosszú ideig tarthat, ezért, ha 5 vagy több másodpercig nem lehet detektálni, a diagnózist más jelek (légzés és tudat hiánya) alapján állapítják meg.
• A kitágult pupillák a szívmegállás egyik fő jele, de nem érdemes sok időt tölteni vele. A tünet csak 2 perc múlva éri el a maximumot, ezért a páciens megmentésének esélye kisebb lesz.

A döntés ideje korlátozott. Az agysejtek gyorsan pusztulnak, ezért a tüdő-szív újraélesztését azonnal el kell végezni. Csak 1 perc áll rendelkezésre a klinikai halál diagnózisának felállításához. Ezután el kell indítania a szokásos műveletsort.

A szívizom közvetett masszázsának elvégzése

Ennek a technikának az alkalmazásával lehetséges az agy és a szív vérellátásának helyreállítása a legalacsonyabb, de létfontosságú szinten. A masszázs során megváltozik a tüdő térfogata, ami mesterséges lélegeztetés nélkül gázcserét vált ki bennük.

Az agy a legérzékenyebb az oxigénhiányra, néhány perc múlva visszafordíthatatlan változások kezdődnek. A szívizom a második helyen áll az oxigénhiány iránti érzékenységben, ezért az újraélesztés sikere nagyban függ a helyes cselekvéstől.

A technika a következő:

1. Az áldozatot a hátán lévő kemény felületre kell helyezni..
2. Helyezze magát az oldalára.
3. Helyezze a jobb keze tenyerét (ha jobbkezes) a mellkasára úgy, hogy a tenyér alapja a szegycsonton nyugodjon. Ez növeli a kompresszió erejét, de csökkenti a bordatörés valószínűségét..
4. Tegye a második kéz tenyerét a tetejére.
5. A leghatékonyabb masszázs érdekében az elsősegélyt nyújtó mentő vállát az áldozat mellkasára kell helyezni. A kezek a könyöknél kiegyenesednek.
6. Megnyomásakor a szegycsont felnőtt betegeknél 5-6 cm-rel el kell mozdulnia.
7. Nyomás után lehetővé kell tenni, hogy a mellkas helyreállítsa az alakját és ismét összenyomódjon. A hosszú szünetek csökkentik az újraélesztés hatékonyságát.

Ha az újraélesztést két ember végzi, akkor ajánlatos az MMS 2 percenként cserélni, hogy a minőség ne csökkenjen..

A légutak tisztítása és a mesterséges légzés

A klinikai halál bekövetkeztével az izmok ellazulnak, és ha az áldozat a hátán fekszik, a nyelve elmozdulhat, és elzárhatja a gége bejáratát. A szabadon bocsátáshoz szükséged van:

1. Tegye a tenyerét az ember homlokára.
2. Emelje hátra az fejét az állánál, de ha a nyaki gerinc gerinctörésére gyanakszik, ez szigorúan tilos..
3. A második kéz ujjaival tolja előre az állkapcsot.

Ha egyáltalán nincs hozzáértés az igazolvány elvégzéséhez, akkor jobb, ha nem ezt csináljuk, hanem indirekt szívmasszázst kell végezni az orvosi csapat érkezése előtt. De ha ilyen képességekkel rendelkezik, jobb kombinálni a VMS-t mesterséges légzéssel..

• nyissa ki az áldozat száját;
• csipkedje az orrlyukat az ujjaival;
• nyomja meg az áldozat száját, és kilégezze;
• két ilyen kilégzés után kezdje el a szívmasszázst;
• ismételje meg a 30 összenyomást - 2 légzés.

Az eseményt addig kell végrehajtani, amíg az áldozat helyreáll a spontán légzés vagy a mentő megérkezése.

Amikor újraélesztésre van szükség

A páciens klinikai halálának kezdetét pulzus, légzés és a pupilla fényre adott válaszának hiánya kíséri. Az állapot visszafordítható, kivéve, ha súlyos sérülés vagy más életveszélyes betegség okozza. Az újraélesztés optimális ideje a halál után legfeljebb öt perc. Ha később segítséget nyújtanak, fennáll a központi idegrendszer és más belső szervek súlyos szövődményeinek veszélye..

Segíteni kell egy személyt a klinikai halál kialakulásában, egy speciálisan kidolgozott újraélesztési programmal összhangban. A fő feladatok itt a vérkeringés helyreállítása, az agysejtek légzése és a központi idegrendszer funkciói. A CPL alapjainak ismerete és a gyakorlati készségek ezen a területen valós esélyeket adnak az ember életének megmentésére.

A gyermekek újraélesztésének jellemzői

A gyermekekben végzett kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa ugyanazokat a műveleteket tartalmazza, de néhány jellemzőt figyelembe kell venni:

• Az ápoló csecsemőknél különböző technikák alkalmazhatók a légzés helyreállítására, de ne feledje, hogy a csecsemőknél az árapály térfogata csak 30 ml.
• Az újraélesztési intézkedések végrehajtása során meg kell nyomni a mellkasát, hogy az 3-4 cm-nél többet ne mozduljon el.

Mikor kell elkezdeni az érintett gyermek kardiopulmonalis újraélesztését? Amint a légzés leállt vagy a szív leállt. A műveletek sorrendje a következő:

1. Kezdje 5 légzéssel a baba szájába vagy orrába.
2. Ezt közvetett szívmasszázs követi. Csecsemőknél a mellkasra való nyomást nem a tenyérrel kell végrehajtani, hanem két ujjal: a középső és a mutató.
3. A ciklus 15 tömörítést és 2 légzést tartalmaz.
4. Egy percen belül végezzen újraélesztési intézkedéseket, és hívjon orvosi csoportot.

Ha egy kis áldozatnak sérült az ajka vagy az állkapcsa, akkor a mesterséges lélegeztetést az alábbiak szerint kell végrehajtani:

• rögzítse a gyermek homlokát;
• óvatosan nyomja az alsó állkapcsot;
• csukja be a száját és lélegezzen levegőt a csecsemő orrába;
• tartson egy rövid szünetet;
• ismételt belégzés;
• majd kezdje el a szívmasszázst.

Újraélesztési eljárások

Egy orvosi végzettséggel nem rendelkező hétköznapi embernek csak 3 recepció áll rendelkezésre a beteg életének megmentésére. Azt:

• precordialis stroke;
• a szívizom masszázsának közvetett formája;
• mesterséges tüdőszellőzés.

Defibrilláció és közvetlen típusú szívmasszázs áll a szakemberek rendelkezésére. Az első gyógymódot a megfelelő felszereléssel érkezett orvoscsoport alkalmazhatja, a másodikat csak az intenzív osztály orvosai. A megszólaltatott módszereket kombinálják a gyógyszerek bevezetésével.

Precordiális ütem

A defibrillátor helyettesítésére precordiális sokkot alkalmaznak. Általában akkor használják, ha az eset szó szerint a szemünk előtt történt, és nem telt el több mint 20-30 másodperc. A módszer műveleteinek algoritmusa a következő:

• Ha lehetséges, húzza a beteget stabil és szilárd felületre, és ellenőrizze, hogy van-e pulzushullám. Ennek hiányában azonnal folytatnia kell az eljárást..
• Helyezzen két ujjat a mellkas közepére a xiphoid folyamat régiójában. Az ütést kissé a helyük felett kell végrehajtani, a másik kéz szélével, ökölbe kell gyűjteni.

Ha a pulzus nem érezhető, akkor tovább kell masszírozni a szívizomot. A módszer ellenjavallt olyan gyermekek számára, akiknek életkora nem haladja meg a 8 évet, mivel a gyermek még jobban szenvedhet egy ilyen radikális módszertől.

Közvetett szívmasszázs

A szívizom masszázsának közvetett formája a mellkas összenyomódása (összenyomása). A műveletek következő algoritmusa alapján hajtható végre:

• Fektesse a beteget kemény felületre, hogy a test ne mozogjon a masszázs során.
• Az újraélesztést végző személy oldala nem fontos. Figyelnie kell a kezek helyére. A mellkas közepén kell lenniük annak alsó harmadában.
• A kezeket egymás tetejére kell tenni, 3-4 cm-rel a xiphoid folyamat felett. Csak a tenyérrel nyomja meg (az ujjak nem érnek a mellkashoz).
• A tömörítést elsősorban a mentő testtömegének rovására hajtják végre. Minden embernél más és más, ezért úgy kell nézni, hogy a mellkas legfeljebb 5 cm mélyen megereszkedjen. Ellenkező esetben törések lehetségesek.

Az eljárás során ajánlatos megjegyezni a következő árnyalatokat:

• nyomás időtartama 0,5 másodperc;
• a kattintások közötti intervallum nem haladja meg az 1 másodpercet;
• a mozgások száma percenként körülbelül 60.

Gyermekeknél végzett szívmasszázs során a következő árnyalatokat kell figyelembe venni:

• újszülötteknél a tömörítést 1 ujjal hajtják végre;
• csecsemőknél 2 ujj;
• idősebb csecsemőknek 1 tenyér.

Ha az eljárás eredményesnek bizonyul, akkor a beteg pulzust kap, a bőr rózsaszínűvé válik, és a pupilla hatás visszatér. Az oldalára kell fordítani, hogy elkerülje a nyelv elsüllyedését vagy a hányással történő fulladást.

Mesterséges tüdőszellőzés

Az eljárás fő részének végrehajtása előtt ki kell próbálnia a Safar módszert. A következőképpen hajtják végre:

• Először fektesse az áldozatot a hátára. Aztán dobja vissza a fejét. Maximális eredményt érhet el, ha egyik kezét az áldozat nyaka alá, a másikat pedig a homlokára teszi..
• Ezután nyissa ki a beteg száját, és vegyen egy tesztlégzést. Ha nincs hatás, nyomja előre és lefelé az alsó állkapcsát. Ha a szájüregben vannak olyan tárgyak, amelyek a légutak elzáródását okozták, akkor azokat rögtönzött eszközökkel (zsebkendő, szalvéta) el kell távolítani..

Ha nincs eredmény, akkor azonnal mesterséges szellőztetés szükséges. Speciális eszközök használata nélkül az alábbi utasítások szerint hajtják végre:

• A mentőnek "szájról szájra" kell belélegeznie a levegőt az áldozatba, becsukva az orrát az összeszorítás érdekében.
• A mellkas kitágulása és az azt követő csökkentése pozitív jel lesz..
• Óvatosnak kell lennie, ha az eljárás során megnő az epigasztrikus régió, ami azt jelzi, hogy levegő jut a gyomorba. Tartalma felemelkedhet és elzárhatja a légutakat.
• A belélegzett levegő mennyiségének körülbelül 1 liternek kell lennie. 12 megközelítést kell végrehajtani percenként. A köztük lévő intervallum 5 másodperc..

A mentő vagy a páciens szennyeződésének elkerülése érdekében célszerű az eljárást maszkkal vagy speciális eszközökkel végrehajtani. Növelheti hatékonyságát, ha kombinálja a mellkasi kompresszióval:

• Ha egyedül végezzük az újraélesztési intézkedéseket, 15 nyomást kell gyakorolni a szegycsontra, majd 2 levegőt kell levegőbe juttatni a betegnek.
• Ha két ember vesz részt a folyamatban, akkor 1 kattintás 5 kattintásra levegőt fúj.

Közvetlen szívmasszázs

Masszírozza a szívizmot közvetlenül csak kórházi körülmények között. Gyakran élnek ezzel a módszerrel hirtelen szívmegállás esetén a műtét során. Az eljárás végrehajtásának technikája az alábbiakban látható:

• Az orvos kinyitja a mellkasot a szív régiójában, és ritmikusan elkezd tömöríteni.
• A vér elkezd folyni az erekbe, ami miatt a szerv munkája helyreállhat.

Defibrilláció

A defibrilláció lényege egy speciális készülék (defibrillátor) használata, amelynek segítségével az orvosok árammal hatnak a szívizomra. Ezt a radikális módszert az aritmia súlyos formái (supreventrikuláris és kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció) esetében mutatják be. Életveszélyes hemodinamikai rendellenességeket váltanak ki, amelyek gyakran végzetesek. Szívmegállás esetén a defibrillátor használata nem működik. Ebben az esetben más újraélesztési módszereket alkalmaznak..

Drog terápia

A speciális gyógyszerek bevezetését az orvosok intravénásan vagy közvetlenül a légcsőbe hajtják végre. Az intramuszkuláris injekciók hatástalanok, ezért nem hajtják végre őket. A következő gyógyszerek többségét használják:

• Az "adrenalin" az aszisztolé fő gyógymódja. A szívizom stimulálásával segít a szívizom stimulálásában.
• Az "atropin" az M-kolinerg receptor blokkolók csoportja. A gyógyszer elősegíti a katekolominek felszabadulását a mellékvesékből, ami különösen hasznos szívmegállás és súlyos bradystol esetén..
• A "nátrium-hidrogén-karbonát" -ot akkor alkalmazzák, ha az aszisztol hiperkalémia (magas káliumszint) és metabolikus acidózis (sav-bázis egyensúlyhiány) következménye. Különösen elhúzódó újraélesztési eljárással (15 perc alatt).

Más gyógyszereket, ideértve az antiaritmiás szereket is, szükség szerint alkalmazzák. A beteg állapotának javulása után egy ideig megfigyelés alatt tartják őket az intenzív osztályon..

Ezért a kardiopulmonális újraélesztés a klinikai halál állapotának leküzdésére szolgáló intézkedések összessége. A segítségnyújtás fő módszerei közé tartozik a mesterséges lélegeztetés és a mellkasi kompresszió. Bárki, aki rendelkezik minimális edzéssel, meg tudja csinálni őket..

Automatikus defibrillátor újraélesztésre

Ez egy kicsi eszköz, amely lehetővé teszi a mellkason keresztüli elektromos kisülés kijuttatását a szívizomba. Ezek a műveletek helyreállítják a vérkeringést és beindítják a szívet.

Nem minden szívmegállás esetén szükséges defibrilláció, de egy hordozható eszköz lehetővé teszi a pulzus felmérését és annak megállapítását, hogy szükség van-e áramütésre.

A modern defibrillátorok képesek arra is, hogy hangutasítással ösztönözzék a segítséget nyújtó személyt, a cselekvések sorrendjét.

Az ilyen eszközök használata egyszerű, és nem igényel komoly tudást és készségeket. Kifejezetten az otthoni segítségnyújtásra fejlesztették ki orvosi oktatás hiányában..

A prosperáló országokban ezek a defibrillátorok olyan zsúfolt helyeken helyezkednek el, mint a stadionok, szórakoztató központok, repülőterek, oktatási intézmények..

Az eszköz használata a következő műveleteket jelenti:

1. Csatlakoztassa a hordozható eszközt az áramkörhöz, és várja meg a hangutasításokat.
2. Vegye le a ruházatot az áldozat mellkasáról.
3. Ha a bőr izzad vagy nedves, törölje le egy szalvétával.
4. A készüléken egy diagram mutatja, hogyan lehet az elektródákat elhelyezni az ember mellkasán: az egyik a mellbimbó fölött van rögzítve a szegycsont jobb oldalán, a második pedig a bal oldalon, de a mellbimbó alatt van rögzítve..
5. Győződjön meg arról, hogy az elektródák biztonságosan vannak-e rögzítve a bőrön, és az eszköz áramforráshoz van-e csatlakoztatva.
6. Kérj meg mindenkit, hogy távolodjon el az áldozattól. A készülék működése közben senki ne érjen hozzá..
7. Nyomja meg az "Elemzés" gombot.
8. A készülék függetlenül elemzi a pulzusszámot és további utasításokat ad. Ha a defibrillátor dönt a szívizom elektromos működésének szükségességéről, erről hangüzenettel értesít.
9. Vannak olyan eszközök, amelyek maguk végzik a defibrillációt, és egyes modelleknél meg kell nyomni a "Shock" gombot.
10. Folytatás után folytassa az újraélesztést.

Egy ilyen eszköz a közelben lehetővé teszi, hogy az ember szívét még a mentő megérkezése előtt megdobogtassa..

Amikor az újraélesztés ellenjavallt?

A betegek elsődleges újraélesztését az új szabvány szerint végzik a beteg életének megmentése érdekében. További szakmai segítséget nyújtanak kórházi környezetben képzett szakemberek. Ha halálos kimenetel következik be olyan személyek hosszú kórképei miatt, amelyek nem alkalmasak a terápiára, az életmentő intézkedések megvalósíthatósága és hatékonysága megkérdőjeleződik. Ilyen betegségek lehetnek az onkológiai képződmények, a súlyos szívelégtelenség és más, az élettel összeegyeztethetetlen állapotok..

Ezenkívül nincs esély életmentésre a következő tünetek kialakulásával:

• a test hűtése;
• a kadaverikus foltok kialakulása;
• a szem nyálkahártyájának homályosodása és szárazsága;
• a macska szeme jelenségének megjelenése;
• az izmok megkeményedése.

Ezek a jelek azt a biológiai halált jelzik, amely nem felel meg újraélesztésnek..

Ha vannak biológiai halál jelei, az újraélesztést nem hajtják végre

Fontos! Az újraélesztési műveleteket csak klinikai halál esetén célszerű elvégezni, amelyet nem a beteg súlyos degeneratív folyamatai okoznak..

Újraélesztés az új követelményekhez

Az ember segítésének fő feladata az oxigénhiány megszüntetése a biológiai halál megelőzése érdekében. A kardiopulmonalis újraélesztés jelenlegi szabványa több szakaszból áll.

• Idegen tárgyak eltávolítása a légutakból.
• Mechanikus szellőzés.
• Szívmasszázs.

A második szakasz a következőket tartalmazza:

• Drog terápia.
• A szív munkájának monitorozása EKG segítségével.
• Defibrilláció.

• A klinikai halál testre gyakorolt ​​következményeinek meghatározása.
• Intézkedések a test működésének helyreállítására.
• Az idegrendszer normalizálása.

A helyesen elvégzett újraélesztés garantálja a testfunkciók teljes helyreállítását.

Az áldozatok újraélesztése

Az újraélesztés fő célja a szív- és légzőszervi aktivitás, valamint az agy működésének helyreállítása, amely nélkül az újraélesztés nem tekinthető sikeresnek. Ezért az újraélesztési intézkedések komplexét gyakran kardiopulmonalis újraélesztésnek nevezik. A kardiopulmonális újraélesztés világos, hatékony és ami a legfontosabb az azonnali fellépés szükségessége az összes eljárás szinte automatikus végrehajtását igényli.

A manipulációk bizonyos sorrendjének elmulasztása vagy azok megsértése semmissé tesz minden életmentési törekvést. A "klasszikus" a revitalizáció szakaszainak sorrendje, amelyet P. Safar vázolt fel 1983-ban, és megfogalmazta az "ABC szabályt". A közúti közlekedési balesetek áldozatainak orvosi ellátásával kapcsolatos feladatok tekintetében az A, B, C szakasz megfelel a táblázatban felvázolt koncepciónak.

Elemi életfenntartás

A légutak átjárhatóságának helyreállítása

Légzés helyreállítása (mechanikus szellőzés indítása)

A vérkeringés fenntartása szívmasszázzsal

Újraélesztés elektromos sérülés esetén

Az áram hatására termikus és elektrolitikus hatások alakulnak ki. Ennek az elváltozásnak a tünetei a következők:

• Égési sérülések észlelhetők az aktuális belépés pontjain. Minél erősebb az áram, annál súlyosabb a kár, akár az elszenesedésig.
• A hajat nem éneklik.
• Bármilyen áramütés hatással van a szívre.
• Mindenesetre csökken a vérnyomás, légszomj jelenik meg, a pulzusszám nő.
• Súlyos esetekben görcsök és légzésleállás.

Elektromos sérülés esetén a kardiopulmonáris újraélesztés alapjai a következők:

• Szüntesse meg az áldozat kapcsolatát a jelenlegi forrással.
• Ha az áldozat nem lélegzik egyedül, akkor sürgősen meg kell kezdeni az igazolványt.
• Ha hiányzik a légzés és a mentő megérkezik, akkor a légcső intubációját végezzük, és a mesterséges légzést folytatjuk. Az áldozatot kórházba szállítják.

Ha szívmegállást diagnosztizálnak, akkor a kardiopulmonáris újraélesztés algoritmusa a következő:

• precordialis ütéseket alkalmazva a szegycsont alsó részére;
• szájról szájra vagy szájról orrra szellőzés elvégzése;
• indirekt szívmasszázs.

Az újraélesztés sikeres befejezése után a beteget kórházba szállítják, hogy figyelemmel kísérje a szívizom munkáját. Ehhez egy személy polarizáló keveréket, szív- és érrendszeri gyógyszereket kap:

• "Adrenalin" 0,1% -os oldat 1 ml mennyiségben.
• 2 kocka "Cordiamin".
• Szubkután 1 ml 10% -os koffeinoldat.
• A légzés stimulálása érdekében a "Lobelin" oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásan injektálják.

Steril kötést kell alkalmazni a sebre áramütés után a bőr kezelése után.

Segítség a betegnek kórházi környezetben

Miután az áldozatot kórházba szállították, az újraélesztés olyan technikákkal folytatódik, mint a szívizom közvetlen masszírozása, defibrilláció és gyógyszeres kezelés..

Közvetlen szívmasszázs

Ez a fajta újraélesztési ellátás kizárólag kórházi környezetben zajlik. A technikát a következőképpen hajtjuk végre:

• az orvos boncolja az emberi szegycsontot, amely közvetlen hozzáférést biztosít a szervhez;
• ritmikus szívmasszázst végeznek az egész test ereinek véráramlásának helyreállításához.

A masszázs hatékonysága számos tényezőtől függ, amelyek közül kiemelendő a halál ideje, az orvos szakszerűsége, a szívmegálláshoz vezető okok.

Defibrilláció

Ez a módszer speciális berendezések - defibrillátor - használatát jelenti. Segítségével az orvosok elektromos árammal hatást gyakorolnak a szívre. Ez az eljárás súlyos körülmények között hatékony olyan rendellenességek esetén, mint a kamrai fibrilláció, supreventrikuláris és kamrai tachycardia. Teljes szívmegállás esetén a módszer nem megfelelő..

Gyógyszerek használata

Az újraélesztés során az orvos beadja a szükséges gyógyszereket a beteg vénájába vagy légcsőjébe. Ugyanakkor az intramuszkuláris injekciók alacsony hatékonyságúak, rendkívül ritkán alkalmazzák őket.

Leggyakrabban a következő eszközöket használják az ember életének megmentésére:

• Az epinefrin a leghatékonyabb a szívmegállásban;
• Nátrium-hidrogén-karbonát - hiperkalémiában (magas káliumszint) és metabolikus acidózisban szenvedő betegek kezelésére szolgál.

Sok más gyógyszert alkalmaznak a betegség típusától és a kialakult tünetektől függően. Közülük meg kell különböztetni antikoagulánsokat, vérnyomáscsökkentő és magas vérnyomáscsökkentő szereket, nyugtatókat és másokat..

A kardiopulmonális újraélesztés az új normák szerint egy olyan intézkedéssorozat, amelynek célja az áldozat gyógyulása a klinikai halál következtében. Az ellátás során a fő intézkedések közé tartozik a mesterséges lélegeztetés és a mellkasi kompresszió. A kórházi kezelés után az orvosok sürgősségi alapon döntenek az újraélesztési tevékenység típusáról, a beteg állapotától függően.

Fuldokló újraélesztés

Asphyxia, fulladás esetén a kardiopulmonalis újraélesztés alapja sürgős újraélesztést igényel. Mesterséges lélegeztetést kell végrehajtani, miután az áldozatot eltávolították a vízből, a romok alól, vagy eltávolították a hurokból.

Fojtáskor nem kell pazarolnia az értékes időt a tüdőből az összes víz eltávolítására, elegendő megtisztítani a szájat az idegen tárgyaktól a szellőzés lehetővé tétele érdekében.

Ha azonnal elkezdi újraéleszteni az áldozatot, akkor szinte mindig lehetséges a spontán légzés helyreállítása, és maguk a tüdők is megtisztítják az ott felhalmozott folyadékot..

Az újraélesztés után az illetőt fel kell melegíteni, forró teát kell inni és biztonsági okokból kórházba kell vinni.

Az újraélesztés ellenjavallatai

Milyen esetben nem ajánlott újraélesztési művelet végrehajtása? Először is, ha az embernek hátsérülése van (magasból elesett, balesetbe került stb.).

Csak képzett orvosok érinthetik meg az áldozatot ebben az állapotban, akik nem ártanak neki. Ha csak egy embert próbál megemelni, akkor a csonttöredékek károsíthatják az artériát, ami vérveszteséghez vezet..

Ezenkívül nem lehet önállóan kihúzni egy személyt az autóból, ha a hát vagy a nyak megsérül. Egy laikus megsértheti a gerincet, így fogyatékossággal él. Kivételt képez az az eset, amikor nagy a veszélye annak, hogy a gép meggyullad..

Ezenkívül javasoljuk, hogy olvassa el szakértőnk cikkét, amelyben a gyalogos ütésének felelősségéről beszél..

Újraélesztési hibák

Az újraélesztés nem mindig ad pozitív eredményt, a kudarc leggyakrabban a kardiopulmonális újraélesztés szabályainak megsértésével jár:

• A segítség késő volt.
• A tüdő szellőzése hatástalan volt.
• Indirekt szívmasszázs végrehajtása során a mellkas kevesebb, mint 5 cm-rel elmozdult, ami nem tette lehetővé a szívizom munkájának megkezdését és a véráramlás helyreállítását..
• Az áldozat helye az újraélesztés során puha felületen.
• Az újraélesztő megsérti a mechanikus szellőzés és a mellkasi kompresszió végrehajtásának technikáját.

Ha az újraélesztési akciókat fél óránál hosszabb ideig folytatják, és a sérültet nem lehet életre kelteni, akkor a biológiai halál megállapításra kerül.

Ha a beteg szívelégtelenségben szenved, és az újraélesztést hibákkal hajtották végre, akkor ez súlyos következményekkel jár a beteg számára. Ha a szívmasszázst helytelenül hajtják végre, a következők lehetségesek:

• a bordák és a mellkas törései;
• tüdősérülés;
• szívizom sérülés.

Száj-készülék-száj szellőztetés technika

A mesterséges lélegeztetés "száj-készülék-száj" eszköze egy S alakú cső. S alakú csőbetét. Hajtsa hátra a fejét, nyissa ki a száját, és helyezze be a csövet a nyelv és a felső szájpad görbületével ellentétes irányba, mozgassa a csövet a nyelv közepéig, forgassa el a csövet 180 ° -kal és lépjen előre a nyelv gyökeréig. Belélegzés.

em> Vegyen egy mély lélegzetet, fogja meg a cső szájából kiálló végét, és erőteljesen fújja bele a levegőt, biztosítva az áldozat szája és a cső közötti szorosságot. Az injekció befejezése után adjon lehetőséget az áldozatnak passzív kilégzésre. Az áldozat helyzete, a légzés gyakorisága és mélysége megegyezik a tüdő mesterséges szellőztetésével, szájról szájra módszerrel. A tüdő mesterséges szellőztetése az áldozat mellkasának mozgásának egyidejű vizuális ellenőrzésével jár. C. Az indirekt szívmasszázst a szívaktivitás leállításának minden esetben, és általában a tüdő mesterséges lélegeztetésével (kardiopulmonális újraélesztés) kombinálják. Bizonyos esetekben a légzés menthető (elektromos sérülés), majd csak a mellkasi kompressziót hajtják végre.

Az újraélesztés ellenjavallatai

Figyelembe véve, hogy a kardiopulmonalis újraélesztés célja, hogy újra életet leheljen egy személybe, vannak olyan ellenjavallatok, amelyekben az ilyen cselekedetek hiábavalók:

• Halál súlyos betegség, például késői stádiumú rák, akut légzési elégtelenség vagy szívelégtelenség miatt.
• Az élettel összeegyeztethetetlen súlyos sérülések.
• A biológiai halál tüneteinek jelenléte cadaveric foltok formájában, a pupilla homályosodása, rigor mortis.

Elsősegélynyújtási készségekkel meg lehet menteni az ember életét. A legfontosabb, hogy időben cselekedjünk, és ne várjuk meg a mentő megérkezését..

Ellenjavallatok

Az alapforma kardiopulmonális újraélesztését a közeli emberek végzik a beteg életének megmentése érdekében. A segítség kibővített változatát az újraélesztők biztosítják. Ha az áldozat a szervezet kimerült és nem kezelhető patológiák hosszú folyamata miatt reverzibilis halál állapotába esett, akkor a mentési módszerek hatékonysága és megvalósíthatósága kérdéses lesz. Ez általában az onkológiai betegségek kialakulásának végső szakaszához, a belső szervek súlyos meghibásodásához és más betegségekhez vezet.

Nincs értelme újjáéleszteni az embert, ha a jellegzetes biológiai halál klinikai képének hátterében az élettel összehasonlíthatatlan sérülések észlelhetők. Az alábbi táblákkal ismerkedhet meg:

• posztumusz testhűtés;
• a foltok megjelenése a bőrön;
• a szaruhártya homályosodása és kiszáradása;
• a "macskaszem" jelenség megjelenése;
• az izomszövet megkeményedése.

A szaruhártya halál utáni kiszáradását és észrevehető felhősödését megjelenése miatt "úszó jég" tünetnek nevezik. Hasonló jel jól látható. A "macskaszem" jelenségét a szemgolyó oldalrészeire gyakorolt ​​könnyű nyomás határozza meg. A tanuló élesen összehúzódik és rés alakját ölti.

A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függ. Bent a lassulás lassan halad (óránként legfeljebb 1 °), hűvös környezetben minden sokkal gyorsabban történik.

A kadaverikus foltok a biológiai halál utáni vér újraelosztás eredménye. Eleinte a nyakon fordulnak elő arról az oldalról, amelyen az elhunyt feküdt (elöl a gyomron, hátul hátul).

A Rigor mortis az izmok megkeményedése a halál után. A folyamat az állkapocsból indul ki, és fokozatosan lefedi az egész testet.

Így csak a klinikai halál esetén van értelme kardiopulmonalis újraélesztést végezni, amelyet nem váltottak ki súlyos degeneratív változások. Biológiai formája irreverzibilis és jellegzetes tünetekkel jár, ezért a közelben tartózkodóknak elegendő lesz mentőt hívniuk a brigádhoz, hogy elvigye a testet.