Alfa-blokkolók magas vérnyomás és magas vérnyomás esetén

Az alfa-blokkolókat gyakran használják a vérnyomás csökkentésére a magas vérnyomás kezelésében. Milyen gyógyszerek a leghatékonyabbak, és mikor jobb, ha nem használunk drogokat?

Az alfa (α) blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást. Nem tartoznak az esszenciális, komplikáció nélküli magas vérnyomás kezelésére szolgáló elsőrendű gyógyszerekhez..

Első rendű gyógyszerként a magas vérnyomás kezelésében alkalmazzák a következő betegségekkel együtt:

1. A hiperkoleszterinémia betegsége;
2. Prosztata hipertrófia.

Az α-blokkolók hatása

Az alfa-blokkolók hatása a vénás ágy kiterjesztésére irányul. Ugyanakkor csökkentik az előzetes terhelést és csökkentik a szív bal kamrájának hipertrófiáját, emiatt a koszorúerek régiójában lévő vazospasztikus reakciók megszűnnek..

A hatásmechanizmus az alfa-1 adrenerg receptorok blokkolásával érhető el az arteriolák szintjén (perifériás). Ez csökkenti az OPS-t és az utóterhelést..

A gyógyszerek osztályozása

A gyógyszereknek két fő csoportja van:

1. Nem szelektív. Az α-1 és α-2 receptorokra hatnak.
   • tropafen;
   • a "fentolamin" gyógyszer;
   • jelentése "pirroxán".

Ez a gyógyszercsoport blokkolja az adrenerg vazokonstriktív impulzus továbbítását, ezáltal az arteriolák és a prekapillárisok dilatációját okozza. A hipotenzív hatás rövid hatása miatt a gyógyszert nem használják fő terápiás szerként. Gyakrabban hipertóniás válságok enyhítésére használják. Néha differenciáldiagnosztikai minta vételére a feokromocitóma kimutatására.

Szelektív vagy posztszinaptikus α-1 adrenerg blokkolók. E csoport közül az első és a második generáció α-1 adrenerg blokkolóit különböztetik meg:

• első generációs gyógyszerek: prazosin (vazoflex, eurex, prazopress, minipress stb.);
• második generációs gyógyszerek: a tarazozin (chitrin) és a doxazosin (cardura).

A leghatékonyabb alfa-blokkolók

Táblázat: A hipertónia legjobb alfa-blokkolóinak listája

A gyógyszer neve	Az adagok száma és az adagolás
Doxazonin (Kardura)	Naponta egyszer (1-15 mg)
Fenoxibenzamin (dibenzinil)	2-3 adag naponta (10-30 mg)
Terazosin (Guitrin)	2 adag naponta (1-20 mg)
Prazosin (Minipress)	2-3 adag naponta (1-20 mg)
Fentolamin (regitin)	Egyenként, csepegtető infúzióként

Kombinálhatom

Szedhető-e alfa-blokkolók más gyógyszerekkel? A diuretikumok e sorozat gyógyszerekkel együtt szedhetők. Aktiválják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert, és hozzájárulnak a só és a víz visszatartásához a beteg testében.

Ez utóbbiak kiegészítik a terápiás hatást, hozzájárulva a hipotenzív hatás kialakulásához. Ez a gyógyszerkombináció kiváló hatással bír! Csökkenti a diuretikumok negatív hatását a beteg lipidszintjére.

A β-blokkolók az a-blokkolókkal kombinálva is hatékonyak. Kiegészítik egymást. Ez utóbbiak csökkentik a β-blokkolók lipidszintre gyakorolt ​​hatását. Viszont a β-blokkolók segítenek megakadályozni a reflex tachycardia kialakulását, amelyet az α okozhat.

A gyógyszerek előnye ebben a csoportban

Készítmények Az α-blokkolók, szemben a β-blokkolókkal és a diuretikumokkal, pozitív hatással vannak a koleszterinszintre. Ugyanakkor a vérplazma lipidprofiljára (trigliceridszint) hatnak. Ez jelentősen csökkenti az érelmeszesedés kialakulásának és előrehaladásának kockázatát..

• csökkentse a nyomásszintet a pulzusszint megváltoztatása nélkül;
• ne emelje vagy csökkentse a vércukorszintet (cukor);
• ne sértse meg a hatékonyságot;
• elvileg kevés mellékhatása van, kivéve az "első adag hatást".

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok közé tartozik a súlyos szívelégtelenség és a bronchiális asztma. Cukorbetegeknél e gyógyszerek szedését a vércukorszint állandó mérésével kell kísérni. Ritka esetekben jelentősen megnőhet.

A β-blokkolók alkalmazása csökkentheti a libidót, és negatívan befolyásolhatja a hatékonyságot.

Ellenjavallatok az α-blokkolók szedésekor:

• túlérzékenység ezekre a gyógyszerekre;
• terhesség;
• szűkület (mitralis és / vagy aorta) és tüdőembólia ("terazosin" és "doxazosin" gyógyszerek szedése esetén).

Ellenjavallatok különleges esetekben:

1. Jóindulatú prosztata hipertrófiával. Ebben az esetben az α-blokkolókat csak normál vérnyomás mellett írják fel..
2. Diszlipidémiával. Ebben a betegségben a szelektív α-blokkolóknak való kitettség segít csökkenteni a teljes koleszterinszintet, emellett növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek mennyiségét és csökkenti az összes koleszterin koncentrációját a HDL-hez viszonyítva..

A szedés mellékhatásai

A gyógyszerek hatása hasonló az ACE-gátlók munkájához. A gyógyszerek nem okoznak álmosságot, és nem zavarják az aktív életmódot.

Kedvező mellékhatásaik is vannak. Tehát a gyógyszeres kezelés megkönnyíti a vizeletet a megnagyobbodott prosztata esetén.

Feltárt hatások

Tünetek

Észrevették, hogy az első adag gyógyszer beadása után ortosztatikus hipotenzió alakulhat ki. Ezt a hatást a prazosin bevétele után figyelték meg. Használata miatt venodilatációt figyeltek meg. Ennek a hatásnak a semlegesítése érdekében érdemes csökkenteni a gyógyszer első adagját 0,5-1,0 mg-ra. Ebben az esetben a gyógyszert álló helyzetben veszik fel. Az ortosztatikus hipotenzió sokkal ritkábban jelentkezik hosszan tartó hatású gyógyszerek alkalmazásakor. Például doxazosin vagy terazosin.

Az első adag jelenségével előfordulhat: akut hipotenzió az orthostasisban, ájulás, fejfájás, általános gyengeség, ájulás. A gyógyszer nagy dózisaiban: tachycardia, hipotenzió, néha anginás rohamok. Ritka mellékhatások: depresszió, álmatlanság, idegesség, álmosság, hallucinációk, rossz látás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, émelygés, szájszárazság, károsodott széklet, duzzanat, túlsúly, gyakori vizelés, arthralgia, akut polyarthritis, potenciazavarok, immunitás a prazosinnal szemben, orr vérzés, nátha, kiütés, alopecia, láz, májműködési zavar.

A negatív hatások nem tartanak sokáig. Gyakrabban rövid távú szédülés, néha rövid ájulás jelentkezik. Ezek a tünetek főleg az időseknél fordulnak elő..

A magas vérnyomás alfa-adrenerg blokkolóit csak orvos írhatja fel! Ne kísérletezzen önállóan e csoportba tartozó gyógyszerekkel..

VAN ELLENKERÜLÉSEK
SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna terapeuta

Alfa-blokkolók magas vérnyomás esetén

Az artériás hipertónia gyógyításához komplex kezelés szükséges. Ehhez különféle csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmaznak. A magas vérnyomás alfa-blokkolóit gyakran írják fel, mivel javítják az érfalak állapotát, és megakadályozzák a vérnyomás hirtelen megugrását is.

Gyógyszerészeti akció

E csoportba tartozó gyógyszerek felírhatók a betegség hosszú távú kezelésére komplex terápiában vagy a magas vérnyomás egyszeri enyhítésére. Tulajdonságaik az erek kitágítására és a szimpatikus tónus eltávolítására irányulnak..

Az edények falainak lezárásakor a vér nem tud normálisan keringeni, ennek következtében a nyomás emelkedik

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alfa-blokkolók komponensei kiterjesztik az ereket, a falukra nehezedő nyomás csökken, és a vér akadálytalanul keringeni kezd. Ez később a szívizom feszültségének felszabadulásához és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ezenkívül ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a vér koleszterinszintjét és a zsírokat a test sejtjeiben..

Felhasználási indikációk

A fő indikációk olyan betegségeket tartalmaznak, mint:

• Artériás magas vérnyomás;
• A prosztata mirigy betegségei;
• Vérnyomás-emelkedés;
• Stroke és myocardialis infarktus;
• Szív iszkémia.

Ezen csoportba tartozó gyógyszerek felírhatók aorta aneurysma, migrén, elégtelen vérkeringés, vérzéses sokk és egyéb patológiák esetén is.

Az alfa-blokkolók osztályozása

Kétféle alfa-blokkoló létezik:

Osztályozás	Jellemzők:
Szelektív	Ezek a gyógyszerek blokkolják az α1-adrenerg receptorokat magas vérnyomásban. Ez növeli a húgycső lumenjét, valamint a hólyag nyakának lumenét. Ez javítja a permeabilitást, a szervek vérellátását, az anyagcserét és elősegíti a folyadék eltávolítását a testből. A szelektív blokkolókat magas vérnyomás kezelésére használják, és hosszú távú terápiás hatást fejtenek ki.
Nem szelektív	Blokkolja mind az α1-adrenerg receptorokat, mind az α2-adrenerg receptorokat. Hypotenzív hatásuk van. Leggyakrabban különböző betegségek esetén alkalmazzák, amelyekhez magas vérnyomás társul. Ezeket a gyógyszereket a daganatok (jóindulatú) diagnosztizálása során is fel lehet írni. A szelektív blokkolókkal ellentétben a nem szelektív blokkolók rövidebb ideig tartó hatásúak, ezért ritkán írják fel őket artériás hipertónia állandó gyógyszereként.

Ezenkívül az adrenerg blokkolókat alfa-blokkolókra, béta-blokkolókra, béta-alfa-blokkolókra és béta-2-blokkolókra osztják. Mindegyik magas vérnyomás esetén felírható, a betegség lefolyásától és az ezzel járó tünetektől függően. A leghatékonyabb alfa-blokkolók listája megtalálható a táblázatban:

Szelektív	Nem szelektív
Doxazosin	Klonidin
Prazosin	Ergot alkaloidok
Terazosin	Dopegit
Artezin	Yohimbine
Tonokardin	Fentolamin

Mellékhatások és ellenjavallatok

Az e csoportba tartozó gyógyszerek nagyon hatékonyak számos betegség ellen, de számos ellenjavallattal rendelkeznek. Ezek tartalmazzák:

• A koszorúerek érelmeszesedése;
• Tachycardia és bradycardia;
• Súlyos vesebetegség;
• Veleszületett vagy szerzett szívbetegség;
• Közös fogadás béta-blokkolókkal iszkémiás betegség esetén;
• Agyi keringési rendellenességek.

Ha szívbetegsége van (koszorúér-betegség, bradycardia, tachycardia), akkor a gyógyszerek szedése ellenjavallt

Az ellenjavallatok mellett fennáll a mellékhatások kockázata:

• A vérnyomás éles esése;
• Az ödéma megjelenése;
• Fejfájás és szédülés;
• Szívritmuszavar;
• Álmatlanság és általános gyengeség;
• Izomfájdalom;
• Az érfalak túlzott kitágulása.

Magas vérnyomásban szenvedő adrenerg blokkolók hosszú távú alkalmazásával a test függősége fordulhat elő. Ezért általában más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt írják fel őket. Ezenkívül egyes gyógyszerek hozzájárulnak a fokozott vizeléshez és az alacsonyabb hemoglobinszinthez..

Az alkalmazás jellemzői

A hipertónia alfa-blokkolóit csak orvosával egyeztetve szedik, ellenőrizetlen használata tilos. Ha az alfa-blokkolókat helytelenül használják, ez negatív mellékhatásokhoz vezethet. Ezenkívül a kardiovaszkuláris patológiák kezelésében a kívánt hatás elérése érdekében figyelembe kell venni az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásának sajátosságait..

A gyógyszerek szigorú adagolását be kell tartani, különben a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek

Van olyan, hogy "első adag szindróma". Ennek oka a különféle nemkívánatos hatások előfordulása. Ennek elkerülése érdekében az alfa-blokkolókkal történő kezelést alacsony dózisokkal kell elkezdeni. Érdemes még néhány árnyalatot figyelembe venni:

1. Jobb, ha ébredés után kora reggel szed gyógyszert, majd két órán át fekszik. Ez segít megelőzni a szédülést..
2. Ne hagyja abba hirtelen a gyógyszeres kezelést. Káros hatással lehet a szívre és az erekre..
3. Ha vizelethajtókat szednek, használatukat 2-3 nappal a blokkolókkal történő kezelés megkezdése előtt le kell állítani.

Néha gyógyszereket írnak fel az ortosztatikus hipotenzió megelőzésére. Ebben az esetben a kezelés magában foglalja az alfa-blokkolók minimális dózisban történő bevitelét. Ha a recepció során nincsenek mellékhatások, akkor az adagokat növelni lehet, de az orvossal egyetértésben.

Az alfa-blokkolók használata terhesség alatt

Ezeknek a gyógyszereknek a szedését szigorúan szakember felügyelete mellett kell végrehajtani. Az adagokat nem lehet függetlenül kiszámítani, mivel fennáll annak a kockázata, hogy a méhen belüli magzatban patológiák alakulnak ki, valamint a születés utáni gyermekeknél előforduló betegségek.

Az alfa-blokkolók használata terhesség alatt megengedett, de csak orvos felügyelete mellett

A leggyakoribb betegségek:

• Növekedési retardáció;
• Cukorbetegség.

A legtöbb esetben a gyógyszereket profilaktikus adagokban írják fel, de a kívánt hatás hiányában növelhetők. A szoptatás ideje alatt a kezelés megszüntethető. Leggyakrabban ebben az időszakban az orvos más csoportokból választja ki a gyógyszereket.

Alfa-blokkoló gyógyszerek felsorolása magas vérnyomás esetén

Az alfa-blokkolók széles hatásspektrummal rendelkező kombinált gyógyszerek. Hipotenzív és értágító hatásuk van, segítenek csökkenteni a vérnyomás mutatóit. Az e farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek fontos előnye az ACE-gátlókkal összehasonlítva, hogy nincs jelentős hatás a pulzusszámra. A hipertónia kezelésére és az e patológiára jellemző szövődmények megelőzésére szolgálnak.

Az alfa-blokkolókkal történő kezelés egyéni megközelítést és orvosi felügyeletet igényel, mivel csak a kezelési folyamat során jelentkezhet a gyógyszer intoleranciája vagy hatékonyságának hiánya.

Hatásmechanizmus és terápiás hatások

Az alfa-blokkolók elnyomják a specifikus adrenalin receptorokat. Ezek az anyagok befolyásolják a szív- és érrendszert, csökkentik a vérnyomást.

Az alfa-blokkolók hatásmechanizmusa a következő receptorok elnyomása:

1. Az alfa-1 adrenerg receptorok artériás görcsöket okoznak, növelik a vérnyomást, összehúzzák az érerek lumenét.
2. Alfa-2 adrenerg receptorok - segítik az erek tágulását és a vérnyomás csökkentését.

Az orvosi szakemberek az alfa-blokkolók következő terápiás hatásait azonosítják:

• A szívterületen lokalizált metabolikus folyamatok normalizálása;
• A szívizom oxigénigényének csökkenése;
• Az erek kitágulása, tónusuk és ellenállási szintjük csökkenése;
• Az agy, a karok, a lábak, a szív régiójában lokalizált vérkeringés és mikrocirkuláció folyamatainak javítása;
• A szénhidrát anyagcsere folyamatainak normalizálása;
• A magas vérnyomásra jellemző puffadtság és stagnáló jelenségek megszüntetése;
• A gyulladásos folyamatok enyhítése (ennek a tulajdonságnak köszönhetően alfa-blokkolókat alkalmaznak az urológiai területen, a prosztatagyulladás leküzdésére);
• A lipid anyagcsere folyamatainak normalizálása;
• A rossz koleszterinszint csökkentése a vérben és a koleszterin plakkok kialakulásának megakadályozása;
• A szöveti struktúrák trofizmusának javítása;
• Fokozott érzékenység az inzulinhatások iránt;
• A glükóz asszimilációs folyamatainak javítása a beteg testén keresztül;
• A zsíranyagcsere folyamatainak normalizálása.

A magas vérnyomás kezelésére csak alfa-2 adrenerg blokkolókat alkalmaznak, amelyek befolyásolják a második típusú adrenerg receptorokat.

Az alfa-1 adrenerg receptorok blokkolói éppen ellenkezőleg, hozzájárulnak az erek lumenének szűküléséhez és a vérnyomás-mutatók növekedéséhez, ezért nem alkalmazzák őket a kardiológia területén. Az egyetlen kivétel az alfa-1 adrenerg blokkolók néhány típusa..

Osztályozás

Az alfa-blokkolók hatásmechanizmusuk szerint alfa-2 adrenerg receptorok és alfa-1 adrenerg receptorok blokkolóira oszthatók. Ezen kívül vannak kombinált hatású adrenerg blokkolók, amelyek kétféle receptorra (alfa és béta) hatnak.

A kialakult osztályozás szerint az alfa gyógyszerek, például a nyomás béta-blokkolói, a következő típusokra oszthatók:

1. Nem szelektív - egyszerre kétféle receptorra hatnak (1. és 2. típus), csökkentve a vérnyomást. Hiányosságaik közé tartozik az esetleges megnövekedett pulzusszám;
2. Szelektív alfa-blokkolók - befolyásolják az alfa-1 receptorokat, csökkentik a vérnyomást a pulzus befolyásolása nélkül. Normalizálja az anyagcsere folyamatokat, a véráramlást, a vérkeringést és a mikrocirkulációt.

Az artériás hipertónia leküzdése érdekében a kardiológusok és terapeuták inkább az új generációs kardioszelektív gyógyszereket alkalmazzák, amelyeket a legmagasabb szintű és legbiztonságosabbnak tartanak a magas vérnyomás esetén..

Felhasználási indikációk

Az alfa-blokkolók széles spektruma lehetővé teszi gyógyszerek alkalmazását számos betegség kezelésében, mind kardiológiai természetűek, mind a kardiovaszkuláris rendszerrel nem összefüggő patológiákban.

A szív munkájának normalizálása

Az alfa-blokkolókkal végzett kezelés a következő, kardiális jellegű klinikai indikációkkal rendelkezik:

• Szívelégtelenség akut vagy krónikus formában. Az alfa receptor blokkolók normalizálják az anyagcsere folyamatokat. Enyhíti a szívre nehezedő stresszt, csökkenti a szívizom, az oxigénben lévő szívizom szükségletét.
• Bármilyen típusú artériás hipertónia. A hipertónia alfa-blokkolóinak hosszan tartó hatása van, miközben gyorsan csökkenti a magas vérnyomást.
• Hipertóniás válság, szívinfarktus;
• Atherosclerosis.

Kifejezett vérnyomáscsökkentő és antianginális tulajdonságok miatt az alfa-blokkolókat a magas vérnyomás és a kardiovaszkuláris patológiák kezelésére írják fel.

Extracardialis indikációk

Az alfa-blokkolók farmakológiai csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása a következő egészségügyi problémákkal küzdő betegek számára ajánlható:

• Prostatitis - fertőzésellenes és gyulladáscsökkentő tulajdonságok jelenléte miatt írják elő;
• Jóindulatú prosztata hiperplázia - ennek az urológiai betegségnek a kellemetlen tüneteinek kiküszöbölésére szolgál;

Főleg tüneti kezelés és a beteg állapotának enyhítése céljából használják..

Kardioszelektív alfa-1 receptor blokkolók

A szelektív típusú béta- és alfa-blokkoló gyógyszereket az orvosi területen használják a kardiológiai patológiák, az urológiai betegségek és az erősebb neműek merevedési zavarainak leküzdésére..

A gyógyszereket kiáramlási rendellenességekre is előírják. vizelet, a hólyag ürítésével kapcsolatos problémák, prosztata hiperplázia.

Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszert a következő terápiás tulajdonságok jellemzik:

• A medence területén lokalizált véráramlás, vérkeringés és mikrocirkuláció folyamatainak normalizálása;
• Erekciós funkció javítása;
• A húgycső izomszövetének relaxációja;
• A görcsök enyhítése;
• Vizelési folyamatok normalizálása;
• A vérnyomás stabilizálása.

Felhívjuk figyelmét a legnépszerűbb, legbiztonságosabb és leghatékonyabbnak elismert alfa-1 receptor blokkoló gyógyszerek listájára..

Urapidil

Új generációs gyógyszer központi és perifériás hatású. Hatékonyan stabilizálja a vérnyomást, leküzdi a hipertóniás kríziseket.

Az Urapidil ellenjavallt csecsemő születését váró nőknél, valamint olyan gyermekeknél és serdülőknél, akik nem érték el a nagykorúságot.

A gyógyszer jól tolerálható és alkalmas hosszú távú, tanfolyami alkalmazásra.

Prazosin

A gyógyszert elsősorban az artériás magas vérnyomás, a vérnyomás hirtelen változásainak leküzdésére használják.

Jó eredményeket hoz a diagnosztizált szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében.

Tamszulozin

A gyógyszert nem használják magas vérnyomás és más szívbetegségek kezelésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer hatóanyagai hatással vannak az érizmokra, hozzájárulva a vérnyomás emelkedéséhez..

A tamszulozint prosztatagyulladás, urológiai betegségek kezelésére írják fel. A gyógyszert csak az orvos utasítása szerint használja. Mivel a gyógyszeres kezelés sokféle ellenjavallatot és mellékhatást tartalmaz, az optimális dózist és kezelési rendet az orvosnak egyedileg kell meghatároznia..

Szilodozin

Hatásmechanizmusát tekintve nagyban hasonlít a tamszulozinhoz, azonban kíméletesebben hat, kisebb ellenjavallatokkal és lehetséges mellékhatásokkal rendelkezik. A vérnyomás egyidejű növekedésével járó betegségek kezelésére ezt a gyógyszert nem használják.

Alfa-2 receptor blokkolók

Ez a gyógyszercsoport nem befolyásolja a nyomást és az ereket, ezért nem használják a magas vérnyomás, a szív patológiáinak leküzdésére.

Az egyetlen képviselő a Yohimbine nevű gyógyszer, amely blokkolja a preszinaptikus és posztszinaptikus (nagy dózisban) alfa-2 adrenerg receptorokat, ami segít növelni az érrendszeri tónust, javítani az erekciós funkciót a férfiaknál.

Ezenkívül a gyógyszer pozitív hatással van a központi idegrendszer állapotára és működésére.

Óvatosan írják fel más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedő embereknek, a vérnyomás-mutatók éles, túl erős csökkenésének fokozott kockázata miatt, egy hipotóniás válság kialakulásáig..

Nem szelektív alfa-1-2 receptor blokkolók

A magas vérnyomásért felelős nem szelektív alfa-blokkolók a következő farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek:

• Értágító hatás;
• A szív stresszének csökkentése;
• Hipotenzív hatás;
• A perifériás érellenállás csökkenése.

Ezek a gyógyszerek nem csak csökkentik a vérnyomást, hanem megakadályozzák a magas vérnyomás olyan veszélyes szövődményeinek kialakulását is, mint a szívrohamok, stroke, angina pectoris, ischaemia.

Statisztikai adatok szerint a nem szelektív alfa-1-2 receptor blokkolók akár 50% -kal csökkentik a diagnosztizált ischaemiás betegségben, szívelégtelenségben szenvedő betegek hirtelen halálának valószínűségét.

Ebbe a csoportba tartoznak a kábítószerek:

• Ditamin;
• Redergin;
• Fentolám;
• Sermion;
• Nicergoline;
• Nicergoline-Ferein;
• Nilogrin;
• Proproxán;
• Pirroxán.

Vegyes alfa-béta blokkolók

A vegyes típusú alfa-béta blokkolók blokkoló hatást gyakorolnak mind az alfa, mind a béta receptorokra. Ezek tartalmazzák:

• Trandol;
• Carvetrend;
• Amipress;
• Recardium;
• Carvedigamma;
• Abetol;
• Talliton;
• Coriol;
• Labetol;
• Vedicardol;
• Credex;
• Acridilol;
• Carwenal;
• Dilatrend.

A fent felsorolt ​​gyógyszerek egy része befolyásolja a vérnyomást és az ereket, míg mások a szívet. A képzett szakembernek ki kell választania a gyógyszert, annak optimális adagolását és a terápiás tanfolyam időtartamát, figyelembe véve az adott klinikai eset összes jellemzőjét!

A felvétel ellenjavallatai

Az orvosok kategorikusan megtiltják a betegek számára az alfa-blokkoló tabletták vérnyomáscsökkentését, ha a következő egészségügyi problémáik vannak:

• A vese készülék diszfunkciója, súlyos formában, a dekompenzáció szakaszaiban;
• Hipotonikus betegség, alacsony vérnyomás kíséretében;
• Aorta szűkület;
• Egyéni intolerancia és túlérzékenység a gyógyszereket alkotó komponensekkel szemben;
• Szívhibák, mind veleszületettek, mind szerzettek;
• Az érrendszeri patológiák súlyos formája;
• Többértékű természetű allergia;
• Szívritmuszavar;
• Lassú szívverés (bradycardia);
• A szívizom kontraktilis funkcióinak megsértése.

Kategorikusan ellenjavallt alfa-blokkoló gyógyszerek alkalmazása a csecsemő születését váró nők vérnyomásának csökkentése érdekében, mind a beteg, mind a születendő gyermeke fokozott egészségügyi kockázata miatt. Az e csoportba tartozó gyógyszerek szigorúan tilosak a terhesség bármely trimeszterében! Ha a terhesség ténye terápiás tanfolyam során derül ki, a gyógyszerek szedését sürgősen le kell állítani, és átfogó orvosi vizsgálatnak kell alávetni.!

Hasonló szabály vonatkozik a szoptatás időszakára is. A szoptatás ideje alatt a betegnek vagy le kell állítania a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel, vagy mesterséges táplálékba kell helyezni a babát.!

Mellékhatások

A magas vérnyomás és más patológiák kezelése alfa-blokkolók gyógyszerek alkalmazásával a következő mellékhatásokat okozhatja a betegben:

• A vérnyomás-mutatók növekedése (főleg olyan gyógyszerek alkalmazásakor nyilvánul meg, amelyeket nem a kardiológiai patológiák leküzdésére szánnak);
• Szívritmuszavar (aritmia);
• Krónikus nátha;
• A pulzus lelassulása (bradycardia) vagy éppen ellenkezőleg, gyors szívverés (tachycardia);
• Böfögés;
• A vérnyomás-mutatók éles és túl erős csökkenése a hipotóniás válság kialakulásáig;
• Gyomorégés;
• Vizelettartási nehézség;
• Az allergiás reakciók megnyilvánulása (viszketés, csalánkiütés, orrdugulás, duzzanat, könnyezés);
• Dyspeptikus rendellenességek;
• Csökkent nemi vágy;
• Problémák az emberiség erős fele képviselőinek hatékonyságával;
• Gyomorégés;
• Hányinger és hányás;
• Székletproblémák (székrekedés, amelyet hasmenés követ);
• A vizelési folyamat megsértése;
• Az étvágy tartós hiánya, az anorexia kialakulásáig, a test kimerüléséig;
• Forró villanások;
• Depresszív állapotok kialakulása;
• Fájdalmas érzések lokalizálódnak a hasban;
• Hörgőgörcsök;
• Neurotikus rendellenességek;
• Alvászavarok és természetes bioritmusok (éjszakai álmatlanság és fokozott álmosság napközben);
• Melege van;
• Mentális zavarok.

Ez csak egy rövid felsorolás az alfa-blokkolókkal kapcsolatos mellékhatásokról. Az ebbe a farmakológiai csoporthoz tartozó számos gyógyszer mindegyikének megvannak a maga jellemzői, felhasználási korlátozásai és lehetséges mellékhatásai. Emiatt nagyon fontos, hogy egy speciális nyomásgyógyszert a betegnek szakképzett szakember írjon fel! Az orvos segít az optimális dózis, az adagolási rend és a terápiás tanfolyam időtartamának meghatározásában is.!

Az alfa-blokkolók tulajdonságaikban, hatáselvükben és a vérnyomásra gyakorolt ​​hatásukban sok szempontból hasonlóak a béta-blokkolókhoz. A fő különbség az, hogy az első farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek hangsúlyosabban befolyásolják az érrendszeri tónust, kiküszöbölik az erek görcseit, normalizálják az ágyakat, a keringési és mikrocirkulációs folyamatokat.

Fontos megérteni, hogy az alfa-blokkolók kategóriájába tartozó számos gyógyszer szigorúan tilos a vérnyomás normalizálása, a magas vérnyomás, a szívbetegségek kezelése érdekében..

Emiatt kategorikusan nem ajánlott öngyógyítás, a nyomásgyakorlás önálló gyógyszereinek kiválasztása. Ha problémái vannak, vegye fel a kapcsolatot szakképzett szakemberrel, átfogó diagnózison kell átesnie, amelynek eredményei alapján az orvos képes lesz kiválasztani az optimális, leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszert egy adott klinikai esetre.!

Alfa-blokkolók magas vérnyomás ellen

Alfa-blokkolók: gyógyszerek listája, hatásmechanizmus

Az alfa-blokkolók olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportja, amelyek megakadályozzák az epinefrin, a noradrenalin és a specifikus receptorok érintkezését. Az AAB alkalmazásának klinikai hatásai sokfélék, a gyógyszereket az urológia, a kardiológia, a neurológia és az onkológia területén találták meg..

Vegye figyelembe a gyógyszerek elvét, a fő indikációkat, ellenjavallatokat, mellékhatásokat.

A cselekvés mechanizmusa

A test sejtjei olyan receptorokkal rendelkeznek, amelyek érzékenyek az adrenalin, a noradrenalin-származék hatásaira. Mindegyik két nagy csoportra oszlik: alfa, béta és a csoportok - alfa-1, 2, béta1, 2, 3 típusokra. Mindegyik típusnak van egy előnyös lokalizációja, és izgalmuk a szerv sajátos reakciójával nyilvánul meg..

Különböző típusú alfa-adrenerg receptorok lokalizációja, tulajdonságai

A hely aktiválásának eredménye

Alfa-1
A bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek erei	Szűkület, amely a vérnyomás emelkedésével, a teljes perifériás érellenállással jár
Írisz	A tanuló tágulata
Bélizomsejtek	Pihenés
Az emésztőrendszer, a húgyúti záróizmok	A záróizmok szűkülete
A prosztata, a méh sima izmai	A méh, a prosztata izmai összehúzódása
Bronchi	Bronchospasmus
Máj	A glikogén glükózzá történő lebontásának aktiválása
Szív	A pulzus növekedése, a pulzus csökkenése
Alfa-2
Az adrenerg, kolinerg idegsejtek idegvégződései	A noradrenalin felszabadulásának csökkentése
A medulla oblongata vasomotoros központja	Csökkent aktivitás és vérnyomásesés
A bőr erei, a nyálkahártyák	Szűkület
A gyomor, a belek izomrostjai	A mozgékonyság gátlása, a gyomor-bél traktus perisztaltikája
Az inzulint szintetizáló hasnyálmirigy-sejtek	Csökkent inzulinszintézis
Trombociták	A sejtadhézió aktiválása

Az alfa-blokkolók képesek blokkolni a szabályozó hormon receptorok érzékenységét. Az interakció hiányának klinikai hatása attól a adrenerg receptor típusától függ, amelyre a gyógyszer specifikus.

A gyógyszerek osztályozása

Különbséget kell tenni a szelektív, nem szelektív AAB között. Az előbbiek csak az alfa-1 típusú receptorokkal lépnek kölcsönhatásba, az utóbbiak az alfa-adrenerg receptorokat blokkolják.

A szelektív gyógyszerek a következők:

• prazozin;
• doxazozin;
• terazozin;
• tamszulozin;
• alfuzozin.

• fentolamin;
• nicergolin;
• butiroxán;
• ergot alkaloidok, származékaik.

Külön csoport azok a gyógyszerek, amelyek inaktiválják az adrenerg receptorok mindkét típusát - az alfa-béta-blokkolókat. Ezek a karvedilol, a labetalol, a proxodolol. Az ilyen gyógyszerek fő előnye, hogy a béta-blokkolók minden erősségét erőteljes értágító hatás egészíti ki..

Különböző osztályok képviselőinek kereskedelmi neve

Hatóanyag Kereskedelmi név

Prazosin	Adversuten; Deprazolin; Minipress; Decliten; Duramipress; Eurex; Hypovaz; Orbizan; Vasoflex; Polpressin.
Doxazosin	Artesin; Kamiren; Kardura; Tonokardin; Lecke.
Terazosin
Tamszulozin	Hiperegyszerű; Glansin; Miktosin; Omnic; Omulozin; Proflosin; Sonisin; Tamzelin; Tamsulon; Taniz-K; Tulozin; Fokusin.
Alfuzozin
Fentolamin
Nicergoline

Alfa-blokkolók: felhasználási indikációk

A gyógyszerek alkalmazási körét elsősorban tevékenységük sajátossága határozza meg. A nem szelektív gyógyszereket a következők kezelésére használják:

• az agyi keringés rendellenességei, beleértve a stroke-ot is;
• a perifériás keringés patológiái (endarteritis felszámolása, Raynaud-kór;
• hipertóniás krízis (ritka);
• érrendszeri fejfájás, különösen migrén;
• tivornya;
• pheochromocytoma diagnózisa.

A szelektív gyógyszereket az urológusok aktívan használják.

A kardiológiában

Az e csoportba tartozó gyógyszerek nem az első választott gyógyszerek. Sokkal gyengébben csökkentik a vérnyomást, mint más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, kevésbé kiszámítható hatása van, és kevéssé hatnak az egyidejűleg fellépő rendellenességekre. A gyógyszerek felírása indokolt a speciális igényű betegek bizonyos kategóriái számára. Ezek tartalmazzák:

• A feokromocitómában szenvedő betegek, a mellékvese jóindulatú daganata, amely nagy mennyiségű adrenalint szintetizál. Az alfa-1,2-blokkolók használata lehetővé teszi a hormonfelesleg negatív hatásainak kompenzálását. Erre azért van szükség, hogy felkészítse az embert a műtétre, ritka esetekben - a neoplazmák alternatív kezelésére. Phentolamint, tropafent használnak a feokromocitóma növekedését kísérő hipertóniás krízis megszüntetésére.
• Idős férfiak, akik egyidejűleg magas vérnyomásban, prosztatagyulladás által okozott vizelési rendellenességekben szenvednek. Ilyen betegeknél az AAB szedése egyszerre két problémát old meg..
• Cukorbetegségben szenvedő betegek. Az alfa típusú adrenerg receptorokat blokkoló, a szövetek inzulinérzékenységét fokozó szelektív gyógyszerek segítenek csökkenteni a vércukorszintet.
• Ellenjavallatok jelenléte más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésével szemben. Általában az ilyen betegeknek doxazozint, prazozint írnak fel. Mindkét gyógyszer szelektív blokkoló. A hatás fokozása érdekében gyakran kombinálják őket tiazid diuretikumokkal, béta-receptor blokkolókkal, kalciumcsatorna blokkolókkal, ACE-gátlókkal. A vízhajtók alkalmazása a hatás fellendítése mellett elkerüli a folyadékretenciót.

Az urológiában

Az AAB alkalmazását a prosztata mirigy és a húgyhólyag simaizmainak ellazulása kíséri. Az urológusok az alfa-1 blokkolók ezen tulajdonságait használják a következők kezelésére:

• a prosztata hiperpláziája (első választott gyógyszerek);
• akut vizeletretenció (vizeletkatéter felszerelésével kombinálva);
• krónikus prosztatagyulladás;
• krónikus kismedencei fájdalom;
• túlműködő hólyag.

A legnépszerűbb AAB-ok a doxazozin, a terazozin, a tamszulozin, az alfuzozin. Az utolsó két gyógyszer nem befolyásolja a vérnyomást: érzékenységük a prosztata izomsejtjeire és a húgyhólyagra 20-szor nagyobb, mint az erek myocytáira..

Aktívan vizsgálják az alfa-receptorokat blokkoló gyógyszerek használatának lehetőségét a vesekövek kezelésében. Ez a gyakorlat még nem terjedt el, bár egyes klinikák kiváló eredményeket érnek el a kis kövekben szenvedő betegeknél..

A neurológiában

A nicergolin az AAB csoport egyik leggyakrabban alkalmazott gyógyszere, amely javítja az agy keringését. Mivel nem szelektív blokkoló, még mindig nagyon specifikus az agy és a végtagok erének sejtjeire. Nicergoline:

• kiterjeszti az erek lumenjét;
• megakadályozza a vérlemezkék összetapadását;
• javítja az agy, a karok, a lábak, a tüdő, a vesék mikrocirkulációját;
• növeli az artériák permeabilitását a glükóz szempontjából.

Célszerű ezt a gyógyszert olyan betegeknek felírni, akik:

• az agy érelmeszesedése;
• bármilyen eredetű központi idegrendszeri ischaemia;
• stroke;
• poszttraumás encephalopathia;
• szédülés, érrendszeri patológiákkal járó vestibularis rendellenességek;
• szenilis demencia;
• Raynaud-kór;
• végtagi arteriopathia;
• a retina, érhártya érrendszeri problémái.

Ellenjavallatok

Az AAB-t nem írják elő:

• túlérzékenység;
• csökkentett nyomás;
• az ateroszklerózis súlyos formái;
• szerves szívbetegség;
• angina pectoris;
• bradycardia;
• közelmúltbeli szívinfarktus.

Az alfa-blokkolók csoportjába tartozó összes gyógyszer tilos terhes, szoptató nők szedését.

Mellékhatások

A gyógyszerek alkalmazását a következő mellékhatások kísérhetik:

• szédülés;
• fejfájás;
• fokozott fáradtság;
• álmosság;
• alvászavar;
• szorongás;
• ájulás;
• a nyomás csökkenése a test helyzetének megváltoztatásakor (ortosztatikus hipotenzió);
• angina pectoris támadásai;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• a magömlés megsértése;
• izzadó;
• a nyálkahártya duzzanata;
• viszkető.

A mellékhatások száma és súlyossága az alfa-1,2 típusától függ. Minél nagyobb a szelektivitása, annál kevesebb van..

Az első adag hatása

Az AAB kezdeti bevitele gyakran ortosztatikus (poszturális) hipotenzió támadásával jár - a vérnyomás éles csökkenése, amikor a test helyzetét fekvőről állóra változtatják.

Klinikailag szédülés, súlyos gyengeség, a szem sötétedése és hirtelen ájulás nyilvánul meg. Bukás közben a betegek, különösen az idősek, gyakran megsérülnek. Az ortosztatikus hipotenzió és az alfa-blokkoló kezelés megkezdésének kombinációját nevezzük első dózishatásnak..

Leggyakrabban a patológia a prazosint szedő betegek körében fordul elő (16%). Más gyógyszerek lassabban szívódnak fel az emésztőrendszerből, a receptor blokkolása simán megy végbe, a szervezetnek ideje van alkalmazkodni a megváltozott körülményekhez.

Az ájulás a következő módszerekkel előzhető meg:

• hagyja abba a diuretikumok szedését néhány nappal a terápia megkezdése előtt (csak orvosával folytatott konzultációt követően);
• kezdje meg a kezelést minimális dózissal, csak néhány nap múlva növelje az adagot;
• a gyógyszert először lefekvés előtt, vízszintes helyzetbe hozva.

Ha az első adag hatásának kialakulása után a beteg abbahagyja a gyógyszer szedését, a kezelés egy hétig történő folytatásával nem jár visszaesés. A terápia későbbi visszatérésével visszaesés lehetséges.

Irodalom

1. Craig Weber. Alfa-blokkolók a magas vérnyomásért, 2018
2. A. B. Bogdanov, E. I. Veliev, I. V. Lukyanov. Alfa-blokkolók az urológiában, 2009
3. M.F. Ivanova, S.K. Evtushenko. AAB az agy kognitív és érrendszeri rendellenességeinek kezelésében, 2008
4. Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM. Alfa és béta adrenoreceptor blokkolók magas vérnyomás kezelésére, 2015

Utolsó frissítés: 2020. január 24

?‍⚕️ Alfa-blokkolók magas vérnyomás esetén - [# gyógyszer lista]

A hipertónia A-adrenerg blokkolóit a tünetek enyhítésére szolgáló kiegészítő eszközként írják fel.

A kúra nem ezeken a gyógyszereken alapul, az alapokat csak a kezelési komplexum tartalmazza. Használható akkor is, ha betegség támadása következik be.

Az ilyen gyógyszereknek minden hipertóniás beteg gyógyszeres szekrényében kell lenniük a vérnyomás megugrása esetén a szövődmények megelőzése érdekében.

A magas vérnyomásban szenvedő alfa-adrenerg blokkolók az alfa-receptorokra hatnak, blokkolják azok hatását és biztosítják a nyomás növekedésének gátlását. A vérnyomás hajlamos emelkedni az ingerület impulzusának az izomszövetbe történő továbbítása miatt. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket hipertóniára írják fel, hogy megakadályozzák az érrendszeri receptorokra gyakorolt ​​negatív hatást, ami szűkülethez vezet.

A leírt tulajdonságoknak köszönhetően a következő pozitív hatások jelentkeznek:

• a nyomás csökkentése normális szintre;
• a káros koleszterin részleges eltávolítása az edényekből, ami az ágy elzáródásához és a vérnyomás emelkedéséhez vezet;
• védő hatással van a célszervekre, amelyek leggyakrabban magas vérnyomásban szenvednek;
• biztosítja az egészséges élet meghosszabbítását a szövődmények kockázatának megelőzésével, többek között: magas vérnyomásos krízis, stroke, szívroham, belső vérzés stb..

Az adrenoblokátorok egy olyan gyógyszercsoport, amelyet egy közös farmakológiai hatás egyesít - az erek és a szív adrenalin-receptorainak semlegesítésének képessége.

Az alfa-blokkolók magas vérnyomás esetén történő alkalmazásának előnye, hogy nincs szükség az élet ritmusának megváltoztatására. A magas vérnyomásban szenvedő személy drogfogyasztás után is folytathatja a munkát. Az e csoportból származó pénzeszközök nincsenek negatív hatással az ember pszichés állapotára. A gyógyszer és az adag megfelelő megválasztása esetén negatív hatások ritkán fordulnak elő..

Fontos! Idős embereknél a vizelés minőségének javulása érhető el prosztatagyulladás esetén az ödéma csökkenése miatt.

Felhasználási indikációk

A gyógyszer népszerűsége abban rejlik, hogy képes csökkenteni a receptorok hormonokkal szembeni érzékenységét. Ez az ereket érintő izomszerkezetek ellazulásához vezet. A relaxáló hatásnak köszönhetően az erekben megnő a lumen, ez csökkenti a szív- és érrendszer nyomását.

Az orvosi gyakorlat lehetővé teszi az alfa-blokkolók alkalmazásának várható hatásainak megbízható meghatározását. Ennek megfelelően egy képesített orvos elkészítheti prognózisukat a hatásukról..

A mai napig számos felhasználási indikációt fejlesztettek ki:

• a magas vérnyomás jelenléte, különösen támadás állapotában;
• az urodinamika javítása jóindulatú hiperplázia vagy prosztata jelenlétében;
• a test vérellátásának helyreállításának szükségessége, gyakrabban írják elő ischaemia esetén;
• a vér kémiai tulajdonságainak normalizálása, az alfa-blokkolók hatékonyan csökkentik a vérlemezkék aktivitását;
• egyéb patológiák kezelése: mozgásbetegség, dermatitis különféle formái.

Csak orvosnak kell kiválasztania a kezelésre szánt gyógyszereket, mivel ez a csoport különböző kategóriákba sorolható.

Az alfa-blokkolók osztályozása

A magas vérnyomás alfa-blokkolói modern gyógyszerek, fejlesztésük az adrenerg receptorok hatásának elveinek megalapozásán alapul, amelyek a szimpatikus idegrendszer részét képezik. 1949-ben áttörést értek el a területen, majd később létrejött a receptorok alfa- és béta-csoportokra osztása, és mindegyikük emellett beavatkozik az alcsoportokba.

A magas vérnyomás kezelésére és az állapot tüneteinek kiküszöbölésére az idegvégződésekre kell hatnia:

• Az alfa-1 olyan receptorok, amelyek felelősek a simaizomrostok tónusáért;
• Az alfa-2 receptorok képesek befolyásolni a vazomotor centrumot, továbbítják az idegvégződésekből érkező jeleket.

Az adrenerg blokkolókat az adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatásuk miatt alkalmazzák. A vérben lévő noradrenalin adagjának csökkenése miatt a nyomásszint stabilizálódik.

Az alfa-blokkolókat két fő csoportra osztják.

A receptorokra gyakorolt ​​hatás biztosítása érdekében 2 fő módszert alkalmaznak, amelyek alapján megkülönböztetik a gyógyszereket:

1. A nem szelektív típus megvédi az érágyat a tágulástól, és hatással van a motorközpont összes receptorára.
2. A szelektív osztályt az különbözteti meg, hogy csak az alfa-1 receptorokat érinti szelektíven.

A nem szelektív gyógyszerek részéről negatív hatása van, ami a gyors pulzus miatti vérmennyiség növekedésnek tudható be. Hasonló jelenség a hipertónia tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerek hosszú távú alkalmazásának ellenjavallata. A szelektív gyógyszerek csökkentik az érrendszeri tónust, normalizálják a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, és felgyorsítják a vérnyomás csökkentésének folyamatát.

A nem szelektív gyógyszerek a következők:

• "Proproxán";
• "Nicergoline";
• "Tropodifen";
• "Butiroxán".

A szelektív szerek a következők:

• Velorin 100;
• "Prinorm";
• Xonef;
• Bizoprolol;
• "Metoprolol";
• "Nebivolol".

Csökkenti a vérnyomást és csökkenti a teljes perifériás érellenállást

Mellékhatások és ellenjavallatok

Az e csoportba tartozó gyógyszerek - a besorolástól függetlenül - a legtöbb formájában ugyanazokat a mellékhatásokat válthatják ki:

• fejfájás;
• szédülés;
• ortosztatikus jellegű hipotenzió, amikor a nyomás a helyzet éles megváltozásával csökken;
• a fáradtság gyors megjelenése;
• álmosság;
• rövid ájulás;
• szorongás és idegesség;
• hányinger rohamokkal;
• a gyomor diszfunkciója.

Vannak olyan jellegzetes negatív hatások, amelyek csak az Alfa-1-blokkolók csoportjára jellemzőek:

• hipotenzív állapot;
• duzzanat;
• tachycardia;
• ingerlékenység;

Valamennyi alfa-blokkoló képes azonos és különböző mellékhatásokat is kiváltani, bizonyos típusú adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatásuk sajátosságai miatt

• xerostomia;
• a látás minőségének romlása;
• szívritmuszavar;
• légszomj könnyű vagy közepes erőfeszítéssel;
• kellemetlen érzés a hasban;
• a szájnyálkahártya kiszáradása;
• fájdalom a szegycsontban vagy a háton;
• a vérkeringés patológiája az agyban;
• spontán vizeletszivárgás;
• csökkent nemi vágy;
• a fájdalom megjelenése az erekció során;
• allergiás jellegű megnyilvánulások: kiütések, viszketés, Quincke ödéma, csalánkiütés.

Az alfa-2 blokkolók specifikus szövődményekhez vezethetnek:

• remegés;
• magas vérnyomás;
• ingerlékenység;
• túlzott izgalom;
• szorongás érzése;
• tachycardia;
• fokozott aktivitás;
• fájdalom szindróma a hasban;
• a vizelés mennyiségének csökkenése.

A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység

Az ellenjavallatok a következők:

• hipotenzió;
• a mitrális vagy aorta szelepek csökkent átjárhatósága;
• érelmeszesedés;
• súlyos máj patológia;
• túlérzékenység a gyógyszerekkel szemben;
• a szívizom vagy a vese meghibásodása;
• bradycardia;
• akut vérzés.

Alfa-blokkolók magas vérnyomás esetén: osztályozás, gyógyszerek felsorolása, hatásmechanizmus

Az alfa (α) blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást. Nem tartoznak az esszenciális, komplikáció nélküli magas vérnyomás kezelésére szolgáló elsőrendű gyógyszerekhez..

Első rendű gyógyszerként a magas vérnyomás kezelésében alkalmazzák a következő betegségekkel együtt:

1. A hiperkoleszterinémia betegsége;
2. Prosztata hipertrófia.

Az α-blokkolók hatása

Az alfa-blokkolók hatása a vénás ágy kiterjesztésére irányul. Ugyanakkor csökkentik az előzetes terhelést és csökkentik a szív bal kamrájának hipertrófiáját, emiatt a koszorúerek régiójában lévő vazospasztikus reakciók megszűnnek..

A hatásmechanizmus az alfa-1 adrenerg receptorok blokkolásával érhető el az arteriolák szintjén (perifériás). Ez csökkenti az OPS-t és az utóterhelést..

A leghatékonyabb alfa-blokkolók

Táblázat: A hipertónia legjobb alfa-blokkolóinak listája

A gyógyszer neve	Az adagok száma és az adagolás
Doxazonin (Kardura)	Naponta egyszer (1-15 mg)
Fenoxibenzamin (dibenzinil)	2-3 adag naponta (10-30 mg)
Terazosin (Guitrin)	2 adag naponta (1-20 mg)
Prazosin (Minipress)	2-3 adag naponta (1-20 mg)
Fentolamin (regitin)	Egyenként, csepegtető infúzióként

Kombinálhatom

Szedhető-e alfa-blokkolók más gyógyszerekkel? A diuretikumok e sorozat gyógyszerekkel együtt szedhetők. Aktiválják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert, és hozzájárulnak a só és a víz visszatartásához a beteg testében.

Ez utóbbiak kiegészítik a terápiás hatást, hozzájárulva a hipotenzív hatás kialakulásához. Ez a gyógyszerkombináció kiváló hatással bír! Csökkenti a diuretikumok negatív hatását a beteg lipidszintjére.

A β-blokkolók az a-blokkolókkal kombinálva is hatékonyak. Kiegészítik egymást. Ez utóbbiak csökkentik a β-blokkolók lipidszintre gyakorolt ​​hatását. Viszont a β-blokkolók segítenek megakadályozni a reflex tachycardia kialakulását, amelyet az α okozhat.

A gyógyszerek előnye ebben a csoportban

Készítmények Az α-blokkolók, szemben a β-blokkolókkal és a diuretikumokkal, pozitív hatással vannak a koleszterinszintre. Ugyanakkor a vérplazma lipidprofiljára (trigliceridszint) hatnak. Ez jelentősen csökkenti az érelmeszesedés kialakulásának és előrehaladásának kockázatát..

• csökkentse a nyomásszintet a pulzusszint megváltoztatása nélkül;
• ne emelje vagy csökkentse a vércukorszintet (cukor);
• ne sértse meg a hatékonyságot;
• elvileg kevés mellékhatása van, kivéve az "első adag hatást".

A szedés mellékhatásai

A gyógyszerek hatása hasonló az ACE-gátlók munkájához. A gyógyszerek nem okoznak álmosságot, és nem zavarják az aktív életmódot.

Kedvező mellékhatásaik is vannak. Tehát a gyógyszeres kezelés megkönnyíti a vizeletet a megnagyobbodott prosztata esetén.

Azonosított hatások

Észrevették, hogy az első adag gyógyszer beadása után ortosztatikus hipotenzió alakulhat ki. Ezt a hatást a prazosin bevétele után figyelték meg. Használata miatt venodilatációt figyeltek meg. Ennek a hatásnak a semlegesítése érdekében érdemes csökkenteni a gyógyszer első adagját 0,5-1,0 mg-ra. Ebben az esetben a gyógyszert álló helyzetben veszik fel. Az ortosztatikus hipotenzió sokkal ritkábban jelentkezik hosszan tartó hatású gyógyszerek alkalmazásakor. Például doxazosin vagy terazosin.

Az első adag jelenségével az orthostasisban fellépő akut hipotenzió, ájulás, fejfájás, általános gyengeség, ájulás fordulhat elő. A gyógyszer nagy adagjai esetén: tachycardia, hypotensio, néha angina pectoris. Ritka mellékhatások: depresszió, álmatlanság, idegesség, álmosság, hallucinációk, rossz látás, a gyomor-bél traktus zavara, hányinger, szájszárazság, károsodott széklet, duzzanat, túlsúly, gyakori vizelés, arthralgia, akut polyarthritis, potenciazavarok, prazosin-rezisztencia, orrvérzés, rhinitis, kiütés, alopecia, láz, májműködési zavar.

A negatív hatások nem tartanak sokáig. Gyakrabban rövid távú szédülés, néha rövid ájulás jelentkezik. Ezek a tünetek főleg az időseknél fordulnak elő..

A magas vérnyomás alfa-adrenerg blokkolóit csak orvos írhatja fel! Ne kísérletezzen önállóan e csoportba tartozó gyógyszerekkel..

VAN ELLENKERÜLÉSEK
SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna terapeuta

Alfa-blokkolók magas vérnyomás esetén: a gyógyszerek és az adag felsorolása

Az artériás hipertónia gyógyításához komplex kezelés szükséges. Ehhez különféle csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmaznak. A magas vérnyomás alfa-blokkolóit gyakran írják fel, mivel javítják az érfalak állapotát, és megakadályozzák a vérnyomás hirtelen megugrását is.

Gyógyszerészeti akció

E csoportba tartozó gyógyszerek felírhatók a betegség hosszú távú kezelésére komplex terápiában vagy a magas vérnyomás egyszeri enyhítésére. Tulajdonságaik az erek kitágítására és a szimpatikus tónus eltávolítására irányulnak..

Az edények falainak lezárásakor a vér nem tud normálisan keringeni, ennek következtében a nyomás emelkedik

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alfa-blokkolók komponensei kiterjesztik az ereket, a falukra nehezedő nyomás csökken, és a vér akadálytalanul keringeni kezd. Ez később a szívizom feszültségének felszabadulásához és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ezenkívül ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a vér koleszterinszintjét és a zsírokat a test sejtjeiben..

Jegyzet. Az alfa-blokkolók mellett a magas vérnyomás esetén béta-blokkolókat írnak fel, amelyek szintén segítenek a vérnyomás csökkentésében. A gyógyszerek közötti különbség az, hogy különböző receptorokra hatnak, de a kezelés után az eredmény majdnem ugyanaz.

Az alkalmazás jellemzői

A hipertónia alfa-blokkolóit csak orvosával egyeztetve szedik, ellenőrizetlen használata tilos. Ha az alfa-blokkolókat helytelenül használják, ez negatív mellékhatásokhoz vezethet. Ezenkívül a kardiovaszkuláris patológiák kezelésében a kívánt hatás elérése érdekében figyelembe kell venni az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásának sajátosságait..

A gyógyszerek szigorú adagolását be kell tartani, különben a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek

Van olyan, hogy "első adag szindróma". Ennek oka a különféle nemkívánatos hatások előfordulása. Ennek elkerülése érdekében az alfa-blokkolókkal történő kezelést alacsony dózisokkal kell elkezdeni. Érdemes még néhány árnyalatot figyelembe venni:

1. Jobb, ha ébredés után kora reggel szed gyógyszert, majd két órán át fekszik. Ez segít megelőzni a szédülést..
2. Ne hagyja abba hirtelen a gyógyszeres kezelést. Káros hatással lehet a szívre és az erekre..
3. Ha vizelethajtókat szednek, használatukat 2-3 nappal a blokkolókkal történő kezelés megkezdése előtt le kell állítani.

Néha gyógyszereket írnak fel az ortosztatikus hipotenzió megelőzésére. Ebben az esetben a kezelés magában foglalja az alfa-blokkolók minimális dózisban történő bevitelét. Ha a recepció során nincsenek mellékhatások, akkor az adagokat növelni lehet, de az orvossal egyetértésben.

Az alfa-blokkolók használata terhesség alatt

Ezeknek a gyógyszereknek a szedését szigorúan szakember felügyelete mellett kell végrehajtani. Az adagokat nem lehet függetlenül kiszámítani, mivel fennáll annak a kockázata, hogy a méhen belüli magzatban patológiák alakulnak ki, valamint a születés utáni gyermekeknél előforduló betegségek.

Az alfa-blokkolók használata terhesség alatt megengedett, de csak orvos felügyelete mellett

A leggyakoribb betegségek:

• Növekedési retardáció;
• Cukorbetegség.

A legtöbb esetben a gyógyszereket profilaktikus adagokban írják fel, de a kívánt hatás hiányában növelhetők. A szoptatás ideje alatt a kezelés megszüntethető. Leggyakrabban ebben az időszakban az orvos más csoportokból választja ki a gyógyszereket.

Vélemények

Milyen adrenerg blokkolókra van szükség a magas vérnyomáshoz

A szív és az erek jeleket kapnak a munkájukat szabályozó központoktól a szimpato-mellékvese rendszer segítségével.

A szívösszehúzódást serkentő és a vérnyomást (BP) fő anyagok a noradrenalin és az adrenalin. Az adrenerg receptorokra hatnak - a sejtmembrán érzékeny területeire, amelyek jelzik az izomsejtek összehúzódását. A hipertónia adrenerg blokkolói megakadályozzák ezt a hatást, tágítva ezzel az ereket és lelassítva a szívverést.

Az adrenerg blokkolók hatása

Az adenoreceptoroknak 2 fő típusa van: alfa (α) és béta (β). Az első az artériák falában található. A béta-adrenerg receptorok mind az érfalban, mind a szívizomban megtalálhatók. Azokat a anyagokat, amelyek gátolják e receptorok munkáját, a 20. század közepe óta tanulmányozzák, és létrehozásukért Nobel-díjat adtak át..

A béta-blokkolók (BAB) a hipertónia kezelésének kötelező elemei, míg a magas vérnyomásban szenvedő alfa-blokkolók csak kiegészítő szerepet játszanak.

A BAB hatásmechanizmusa magas vérnyomásban:

• a szív-összehúzódások (HR) gyakoriságának csökkenése és ezáltal az artériás rendszerbe felszabaduló vér mennyiségének csökkenése;

• a renin erőteljes érösszehúzó anyag felszabadulásának leállítása a veseszövetből;

• az artériák falainak ellazulása;

• a miokardiális hipertrófia regressziója;

• bizonyítottan javult a betegek életminősége.

Az alfa-blokkolók (AAB) hatása magas vérnyomásban:

• a kis erek tágulása, ami a véráramlással szembeni ellenállás csökkenéséhez vezet;

• a szívbe visszatérő vénás vér mennyiségének csökkenése;

• csökkentve a szívfalak hipertrófiájának (megvastagodásának) mértékét.

Javasoljuk, hogy olvassa el a hipertóniás válság enyhülését. Megtudhatja, mi a hipertóniás krízis, a tünetek, a krízis sürgősségi intézkedései, a roham utáni kezelés, a megelőzés.
És itt bővebben a rosszindulatú artériás hipertónia fogalmáról van szó.

A patológiára felírt gyógyszerek típusai

A béta-adrenerg receptorok nemcsak a szívben és az erekben, hanem a hörgőkben, a májban, a hasnyálmirigyben, a vesében és a méhben is megtalálhatók. Ezért blokádjuk e testek munkájának megváltozásával jár..

Ebben a tekintetben az összes BAB 2 csoportra oszlik: nem kardioszelektív és kardioszelektív. Gyakorlatilag felhagytak az előbbi használatával, mivel számtalan ellenjavallatuk és mellékhatásuk van. Főként válságokban alkalmazzák gyors hatásuk és jó klinikai hatásuk miatt..

A nem kardioszelektív BAB-k (propranolol vagy anaprilin, nadolol, pindolol és mások) nem alkalmazhatók magas vérnyomás hosszú távú kezelésére, kivéve speciális ritka klinikai eseteket.

Leggyakrabban a kardioszelektív béta-blokkolókat alkalmazzák a kardiológiában, magas vérnyomás és szívkoszorúér-betegség esetén ez a gyógyszerek legfontosabb csoportja. Kevésbé hatnak a belső szervekre, ezért jobban tolerálják őket. Kijelölt:

• atenolol (Betacard), gyakran diuretikumokkal kombinálva (Tenoric, Tenonorm, Tenoretic, Tenorox, Tenochek);

• metoprolol (Betalok, Corvitol, Metocard, Metokor, Serdol, Egilok), vízhajtóval kombinálva - Hypotef;

• metoprolol-szukcinát (Betalok Zok, Egilok S - nyújtott felszabadulású gyógyszerek), kombinációban a kalcium antagonistával, a felodipinnel - Logimax;

• bizoprolol (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Concor Cor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tirez) és diuretikumok vagy kalcium antagonisták kombinációi (Aritel Plus, Biprol Plus, Bisam, Bisangil, Concor Lodoz, Niperten Combi);

• nebivolol (Bivotenz, Binelol, Nebivator, Nebikor, Nebilan, Nebilet, Nebilong, Nevotenz, Od-Neb).

Figyelemre méltó, hogy ebben a csoportban a bizoprolol-készítmények száma a legnagyobb. Ez jó ismereteinek, magas hatékonyságának és biztonságának köszönhető. A magas vérnyomás kezelésében a metoprololt és a bizoprololt tartalmazó gyógyszerek szolgálnak. Gyakran a nebivololt is előírják, amelynek további értágító tulajdonságai vannak..

Magas vérnyomás esetén alkalmazott alfa-blokkolók:

• terazozin (Kornam, Setegis);

• doxazozin (Artezin, Zokson, Kamiren, Kardura, Tonokardin).

A terazosin és a doxazosin azért alkalmazható prosztata adenómában szenvedő betegeknél, mert lassítják annak progresszióját és javítják a vizeletet. Ezeknek a gyógyszereknek az előnye a BAB-mal szemben a nemkívánatos hatások teljes hiánya cukorbetegség, perifériás érelmeszesedés, köszvény, súlyos szívelégtelenség és bronchiális asztma esetén..

A vérnyomás tényleges csökkenése ellenére azonban a magas vérnyomás elleni alfa-blokkolók nem okoznak kardiovaszkuláris szövődmények előfordulásának csökkenését, ezért nem kapták meg a magas vérnyomáshoz szükséges alapok státusát.

A Proroxant a szimpato-mellékvese-krízisek megelőzésére használják, a hirtelen nyomásnövekedéssel a központi idegrendszer betegségei között.

Egy másik hatékony gyógyszer a karvedilol (Bagodilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Coriol, Recardium). Alfa- és béta-blokkolókkal rendelkezik.

Arról, hogy mit kell tudni a betegeknek a béta-blokkolókról, lásd ezt a videót:

A szedés lehetséges mellékhatásai

A hipertónia béta-blokkolói létfontosságúak, mert csökkentik a betegség szövődményeinek kockázatát. A kardioszelektív gyógyszerek jól tolerálhatók. A betegek csak kis hányadában okozhatnak:

• a szív rendellenességei: a pulzus lelassulása, a vérnyomás csökkenése 100/60 Hgmm alatt. Art., Az AB vezetőképességének lelassulása, légszomj, gyengeség megjelenése;

• a kezelés kezdetekor szájszárazság, hányinger, székletzavarok lehetségesek, a máj működésében ritkán fordulnak elő változások;

• a terápia első heteiben valószínű a fáradtság, gyengeség, szédülés, fejfájás, a végtagok hidegségének érzése, érzékenységük megsértése; nincs kizárva az orrfolyás, a könnyező szem vagy a száraz szem, az álmatlanság és a depressziós állapotok;

• cukorbetegeknél a szelektív BAB-ok túlzott adagolása a vércukorszint csökkenéséhez vezethet;

• asztmás betegség esetén a betegség romlása valószínű;

• az allergiás megnyilvánulások (urticaria) nincsenek kizárva;

• egyes esetekben a vérlemezkék számának csökkenését és a vérzést igazolták.

Az AAB lehetséges mellékhatásai:

• néha - hipotenzió, amikor felkel az ágyból, ezért éjszaka fel kell őket írni;

• álmosság, gyengeség, szédülés;

Az e gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos szokatlan tüneteket jelenteni kell kezelőorvosának. Néhányuknak csak az adag vagy az adagolás megváltoztatására van szükség anélkül, hogy törölni kellene.

Ha a gyógyszert törölni kell, ezt fokozatosan kell végrehajtani, az adagot több nap alatt csökkenteni kell.

A BAB szedésének hirtelen abbahagyása elvonási szindrómát okozhat - a vérnyomás éles emelkedését és a pulzusszám emelkedését.

Javasoljuk, hogy olvassa el az időskori magas vérnyomást. Megismerheti az artériás hipertónia jellemzőit ebben a korcsoportban, a vérnyomás mérésének szabályait, a magas vérnyomás rizikófaktorait, a normalizálás módjait.
És itt többet megtudhat a cukorbetegség és a magas vérnyomás kezeléséről.

A felvétel ellenjavallatai

Vannak olyan helyzetek, amikor az adrenerg blokkolókat nem lehet bevenni. A szelektív BAB fő ellenjavallatai (a nem szelektíveket gyakorlatilag nem használják állandó használatra):

• duzzanat és / vagy légszomj nyugalmi állapotban és minimális megterheléssel;

• akut keringési elégtelenség, például a szívinfarktus első óráiban;

• a keringési rendellenességek kifejezett jelei a végtagok edényeinek ateroszklerózisában vagy a cukorbetegségben;

• egyéni intolerancia;

A stabil lefolyású és a tünetek állandó kontrolljával járó diabetes mellitus és bronchiális asztma nem ellenjavallat a szelektív BAB kinevezésére.

Az AAB-ot nem szabad gyermekeknek felírni, és ha ezek a gyógyszerek egyéni intoleranciában szenvednek.

Sok esetben az adrenerg blokkolók alkalmazása óvatosságot igényel. Ezért meg kell hallgatni a kezelőorvos ajánlásait, és időben el kell végezni az előírt vizsgálatokat a vese, a máj és más szervek működésének meghatározásához..

Az adrenoblokátorok az artériás hipertónia sok esetben pótolhatatlan szerek. Hatékonyságukat számos nemzetközi tanulmány bizonyította..

A béta-blokkolókat minden modern kezelési rend tartalmazza.

Ezért jó toleranciával és ellenjavallatok hiányában lehetetlen megtagadni a szedést, mert megvédik a szívet és az ereket a szívroham, agyvérzés és a magas vérnyomás egyéb súlyos szövődményeinek kialakulásától.