Alfa-blokkolók magas vérnyomás és magas vérnyomás esetén

Az alfa-blokkolókat gyakran használják a vérnyomás csökkentésére a magas vérnyomás kezelésében. Milyen gyógyszerek a leghatékonyabbak, és mikor jobb, ha nem használunk drogokat?

Az alfa (α) blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást. Nem tartoznak az esszenciális, komplikáció nélküli magas vérnyomás kezelésére szolgáló elsőrendű gyógyszerekhez..

Első rendű gyógyszerként a magas vérnyomás kezelésében alkalmazzák a következő betegségekkel együtt:

  1. A hiperkoleszterinémia betegsége;
  2. Prosztata hipertrófia.

Az α-blokkolók hatása

Az alfa-blokkolók hatása a vénás ágy kiterjesztésére irányul. Ugyanakkor csökkentik az előzetes terhelést és csökkentik a szív bal kamrájának hipertrófiáját, emiatt a koszorúerek régiójában lévő vazospasztikus reakciók megszűnnek..

A hatásmechanizmus az alfa-1 adrenerg receptorok blokkolásával érhető el az arteriolák szintjén (perifériás). Ez csökkenti az OPS-t és az utóterhelést..

A gyógyszerek osztályozása

A gyógyszereknek két fő csoportja van:

  1. Nem szelektív. Az α-1 és α-2 receptorokra hatnak.
    • tropafen;
    • a "fentolamin" gyógyszer;
    • jelentése "pirroxán".

Ez a gyógyszercsoport blokkolja az adrenerg vazokonstriktív impulzus továbbítását, ezáltal az arteriolák és a prekapillárisok dilatációját okozza. A hipotenzív hatás rövid hatása miatt a gyógyszert nem használják fő terápiás szerként. Gyakrabban hipertóniás válságok enyhítésére használják. Néha differenciáldiagnosztikai minta vételére a feokromocitóma kimutatására.

  • Szelektív vagy posztszinaptikus α-1 adrenerg blokkolók. E csoport közül az első és a második generáció α-1 adrenerg blokkolóit különböztetik meg:
    • első generációs gyógyszerek: prazosin (vazoflex, eurex, prazopress, minipress stb.);
    • második generációs gyógyszerek: a tarazozin (chitrin) és a doxazosin (cardura).
  • A leghatékonyabb alfa-blokkolók

    Táblázat: A hipertónia legjobb alfa-blokkolóinak listája

    A gyógyszer neveAz adagok száma és az adagolás
    Doxazonin (Kardura)Naponta egyszer (1-15 mg)
    Fenoxibenzamin (dibenzinil)2-3 adag naponta (10-30 mg)
    Terazosin (Guitrin)2 adag naponta (1-20 mg)
    Prazosin (Minipress)2-3 adag naponta (1-20 mg)
    Fentolamin (regitin)Egyenként, csepegtető infúzióként

    Kombinálhatom

    Szedhető-e alfa-blokkolók más gyógyszerekkel? A diuretikumok e sorozat gyógyszerekkel együtt szedhetők. Aktiválják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert, és hozzájárulnak a só és a víz visszatartásához a beteg testében.

    Ez utóbbiak kiegészítik a terápiás hatást, hozzájárulva a hipotenzív hatás kialakulásához. Ez a gyógyszerkombináció kiváló hatással bír! Csökkenti a diuretikumok negatív hatását a beteg lipidszintjére.

    A β-blokkolók az a-blokkolókkal kombinálva is hatékonyak. Kiegészítik egymást. Ez utóbbiak csökkentik a β-blokkolók lipidszintre gyakorolt ​​hatását. Viszont a β-blokkolók segítenek megakadályozni a reflex tachycardia kialakulását, amelyet az α okozhat.

    A gyógyszerek előnye ebben a csoportban

    Készítmények Az α-blokkolók, szemben a β-blokkolókkal és a diuretikumokkal, pozitív hatással vannak a koleszterinszintre. Ugyanakkor a vérplazma lipidprofiljára (trigliceridszint) hatnak. Ez jelentősen csökkenti az érelmeszesedés kialakulásának és előrehaladásának kockázatát..

    • csökkentse a nyomásszintet a pulzusszint megváltoztatása nélkül;
    • ne emelje vagy csökkentse a vércukorszintet (cukor);
    • ne sértse meg a hatékonyságot;
    • elvileg kevés mellékhatása van, kivéve az "első adag hatást".

    Ellenjavallatok

    A fő ellenjavallatok közé tartozik a súlyos szívelégtelenség és a bronchiális asztma. Cukorbetegeknél e gyógyszerek szedését a vércukorszint állandó mérésével kell kísérni. Ritka esetekben jelentősen megnőhet.

    A β-blokkolók alkalmazása csökkentheti a libidót, és negatívan befolyásolhatja a hatékonyságot.

    Ellenjavallatok az α-blokkolók szedésekor:

    • túlérzékenység ezekre a gyógyszerekre;
    • terhesség;
    • szűkület (mitralis és / vagy aorta) és tüdőembólia ("terazosin" és "doxazosin" gyógyszerek szedése esetén).

    Ellenjavallatok különleges esetekben:

    1. Jóindulatú prosztata hipertrófiával. Ebben az esetben az α-blokkolókat csak normál vérnyomás mellett írják fel..
    2. Diszlipidémiával. Ebben a betegségben a szelektív α-blokkolóknak való kitettség segít csökkenteni a teljes koleszterinszintet, emellett növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek mennyiségét és csökkenti az összes koleszterin koncentrációját a HDL-hez viszonyítva..

    A szedés mellékhatásai

    A gyógyszerek hatása hasonló az ACE-gátlók munkájához. A gyógyszerek nem okoznak álmosságot, és nem zavarják az aktív életmódot.

    Kedvező mellékhatásaik is vannak. Tehát a gyógyszeres kezelés megkönnyíti a vizeletet a megnagyobbodott prosztata esetén.

    Feltárt hatásokTünetek
    Észrevették, hogy az első adag gyógyszer beadása után ortosztatikus hipotenzió alakulhat ki. Ezt a hatást a prazosin bevétele után figyelték meg. Használata miatt venodilatációt figyeltek meg. Ennek a hatásnak a semlegesítése érdekében érdemes csökkenteni a gyógyszer első adagját 0,5-1,0 mg-ra. Ebben az esetben a gyógyszert álló helyzetben veszik fel. Az ortosztatikus hipotenzió sokkal ritkábban jelentkezik hosszan tartó hatású gyógyszerek alkalmazásakor. Például doxazosin vagy terazosin.Az első adag jelenségével előfordulhat: akut hipotenzió az orthostasisban, ájulás, fejfájás, általános gyengeség, ájulás.

    A gyógyszer nagy dózisaiban: tachycardia, hipotenzió, néha anginás rohamok.

    Ritka mellékhatások: depresszió, álmatlanság, idegesség, álmosság, hallucinációk, rossz látás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, émelygés, szájszárazság, károsodott széklet, duzzanat, túlsúly, gyakori vizelés, arthralgia, akut polyarthritis, potenciazavarok, immunitás a prazosinnal szemben, orr vérzés, nátha, kiütés, alopecia, láz, májműködési zavar.

    A negatív hatások nem tartanak sokáig. Gyakrabban rövid távú szédülés, néha rövid ájulás jelentkezik. Ezek a tünetek főleg az időseknél fordulnak elő..

    A magas vérnyomás alfa-adrenerg blokkolóit csak orvos írhatja fel! Ne kísérletezzen önállóan e csoportba tartozó gyógyszerekkel..

    VAN ELLENKERÜLÉSEK
    SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

    A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna terapeuta

    Farmakológiai csoport - alfa-blokkolók

    Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

    Leírás

    Azokat a gyógyszereket, amelyek képesek megvédeni a posztszinaptikus alfa-adrenerg receptorokat a mediátorral (noradrenalin) vagy a vérben keringő adrenerg agonistákkal való érintkezéstől (endogén adrenalin, gyógyszerek), szelektív alfára osztják1-adrenerg blokkolók (alfuzozin, prazosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin stb.) és nem szelektív, blokkoló és alfa1-, és alfa2-adrenerg receptorok (fentolamin, tropodifen, ergot alkaloidok és származékaik, nicergolin, propoxán, butiroxán stb.). Az e csoportba tartozó gyógyszerek megakadályozzák az érszűkítő impulzusok átjutását az adrenerg szinapszisokon keresztül, és ezáltal az arteriolák és a prekapillárisok terjeszkedését okozzák. Az alfa blokád által közvetített másik hatás1-adrenerg receptorok, az urodinamika javulása jóindulatú prosztata hiperpláziában (lásd: A prosztata mirigy metabolizmusát befolyásoló gyógyszerek és az urodinamika korrektorai).

    Kábítószerek

    HatóanyagKereskedelmi nevek
    Nincs elérhető információButiroxán
    Butiroxán tabletta 0,01 g
    Alfuzozin * (Alfuzosinum)Alfuzozin
    Alfuprost ® MR
    Alfuzozin
    Alfuzozin-hidroklorid
    Dalfaz ®
    Dalfaz ® retard
    Dalfaz ® SR
    Alfuzozin-hidroklorid (Alfuzosini hydrochloridum)Alfuprost ® MR
    Dihydroergotaminum * (Dihydroergotaminum)Ditamin ®
    Dihidroergotoxin (Dihydroergotoxinum)Redergin ®
    Doxazosin * (Doxazosinum)Artezin ®
    Artezin ® retard
    Doxazosin
    Doxazosin Belupo
    Doxazosin Zentiva
    Doxazosin Sandoz ®
    Doxazosin Sanofi
    Doxazosin-Binergy
    Doxazosin-ratiopharm
    Doxazosin-Teva
    Doxazosin-FPO ®
    Doxazosin-mezilát
    Zoxon
    Kamiren ®
    Kamiren ® HL
    Kardura ®
    Kardura ® Neo
    Tonokardin
    Lecke
    Yohimbine hydrochloride * (Yohimbini hydrochloridum)Yohimbine "Der Spiegel" ®
    Yohimbine-hidroklorid
    Nicergoline * (Nicergolinum)Nilogrin
    Nicergoline
    Nicergoline-Binergy
    Nicergoline-Deco
    Nicergoline-Ferein
    Sermion ®
    Prazosin * (Prazosinum)Polpressin ®
    Prazosin
    Prazosin tabletta
    Propoxán * (Proroxanum)Vegetrox ®
    Pirroxán
    Pyrroxana tabletta 0,015 g
    Proproxan
    Szilodozin * (Silodosinum)Urorek
    Tamsulosin * (Tamsulosinum)Hiper egyszerű
    Glansin
    Omnik Okas
    Omnik ®
    Omulozin
    Proflosin ®
    Sonisin ®
    Tamzelin ®
    Tamszulozin
    Tamsulosin Bakter
    Tamsulosin Canon
    Tamsulosin OKAS
    Tamsulosin retard
    Tamsulosin Sandoz ®
    Tamszulozin-OBL
    Tamsulosin-Binergy
    Tamsulosin-VERTEX
    Tamsulosin-Rozlex
    Tamsulosin-Teva
    Tamszulozin-hidroklorid
    Tamsulon ®
    Tamsulon ® -FS
    Taniz ® -K
    Tulosin ®
    Fokusin ®
    Tamsulosin-hidroklorid (Tamsulosini hydrochloridum)Tamszulozin
    Tamsulosin pellet
    Terazosin * (Terazosinum)Cornham
    Setegis ®
    Terazosin
    Terazosin-Teva
    Terazozin-hidroklorid-dihidrát
    Haitrin
    Urapidil * (Urapidilum)Takhiben ®
    URAPIDIL J
    Urapidil Carino
    Urapidil őshonos
    Ebrantil ®
    Ergotamin * (Ergotaminum)Ergotamin-tartarát

    Az RLS ® cég hivatalos weboldala. Házi enciklopédia a gyógyszerekről és az orosz internet termékválasztéka. Gyógyszerkönyvtár A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a felhasználókhoz a gyógyszerek, étrend-kiegészítők, orvostechnikai eszközök, orvostechnikai eszközök és egyéb árucikkek útmutatóihoz, áraihoz és leírásához. A farmakológiai referenciakönyv információkat tartalmaz a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási indikációkról, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, a gyógyszeradagolás módjáról, gyógyszergyárakról. A gyógyszerismertető tartalmazza a gyógyszerek és gyógyszeripari termékek árát Moszkvában és Oroszország más városaiban.

    Tilos információt továbbítani, másolni, terjeszteni az LLC "RLS-Patent" engedélye nélkül.
    A www.rlsnet.ru webhelyen közzétett információs anyagok hivatkozásakor hivatkozásra van szükség az információ forrására.

    Még sok érdekes dolog

    © OROSZ GYÓGYSZER-NYILVÁNTARTÓ ® RLS ®, 2000-2020.

    Minden jog fenntartva.

    Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

    Egészségügyi szakembereknek szánt információk.

    Alfa-adrenerg blokkolók: mi ez, hatásmechanizmus, alkalmazási területek, mellékhatások

    Az alfa-blokkolók olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportja, amelyek megakadályozzák az epinefrin, a noradrenalin és a specifikus receptorok érintkezését. Az AAB alkalmazásának klinikai hatásai sokfélék, a gyógyszereket az urológia, a kardiológia, a neurológia és az onkológia területén találták meg..

    Vegye figyelembe a gyógyszerek elvét, a fő indikációkat, ellenjavallatokat, mellékhatásokat.

    A cselekvés mechanizmusa

    A test sejtjei olyan receptorokkal rendelkeznek, amelyek érzékenyek az adrenalin, a noradrenalin-származék hatásaira. Mindegyik két nagy csoportra oszlik: alfa, béta és a csoportok - alfa-1, 2, béta1, 2, 3 típusokra. Mindegyik típusnak van egy előnyös lokalizációja, és izgalmuk a szerv sajátos reakciójával nyilvánul meg..

    Különböző típusú alfa-adrenerg receptorok lokalizációja, tulajdonságai

    ElhelyezkedésAktiválási eredmény
    Alfa-1
    A bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek ereiSzűkület, amely a vérnyomás emelkedésével, a teljes perifériás érellenállással jár
    ÍriszA tanuló tágulata
    BélizomsejtekPihenés
    Az emésztőrendszer, a húgyúti záróizmokA záróizmok szűkülete
    A prosztata, a méh sima izmaiA méh, a prosztata izmai összehúzódása
    BronchiBronchospasmus
    MájA glikogén glükózzá történő lebontásának aktiválása
    SzívA pulzus növekedése, a pulzus csökkenése
    Alfa-2
    Az adrenerg, kolinerg idegsejtek idegvégződéseiA noradrenalin felszabadulásának csökkentése
    A medulla oblongata vasomotoros központjaCsökkent aktivitás és vérnyomásesés
    A bőr erei, a nyálkahártyákSzűkület
    A gyomor, a belek izomrostjaiA mozgékonyság gátlása, a gyomor-bél traktus perisztaltikája
    Az inzulint szintetizáló hasnyálmirigy-sejtekCsökkent inzulinszintézis
    TrombocitákA sejtadhézió aktiválása

    Az alfa-blokkolók képesek blokkolni a szabályozó hormon receptorok érzékenységét. Az interakció hiányának klinikai hatása attól a adrenerg receptor típusától függ, amelyre a gyógyszer specifikus.

    A gyógyszerek osztályozása

    Különbséget kell tenni a szelektív, nem szelektív AAB között. Az előbbiek csak az alfa-1 típusú receptorokkal lépnek kölcsönhatásba, az utóbbiak az alfa-adrenerg receptorokat blokkolják.

    A szelektív gyógyszerek a következők:

    • prazozin;
    • doxazozin;
    • terazozin;
    • tamszulozin;
    • alfuzozin.
    • fentolamin;
    • nicergolin;
    • butiroxán;
    • ergot alkaloidok, származékaik.

    Külön csoport azok a gyógyszerek, amelyek inaktiválják az adrenerg receptorok mindkét típusát - az alfa-béta-blokkolókat. Ezek a karvedilol, a labetalol, a proxodolol. Az ilyen gyógyszerek fő előnye, hogy a béta-blokkolók minden erősségét erőteljes értágító hatás egészíti ki..

    Különböző osztályok képviselőinek kereskedelmi neve

    HatóanyagKereskedelmi név
    Prazosin
    • Adversuten;
    • Deprazolin;
    • Minipress;
    • Decliten;
    • Duramipress;
    • Eurex;
    • Hypovaz;
    • Orbizan;
    • Vasoflex;
    • Polpressin.
    Doxazosin
    • Artesin;
    • Kamiren;
    • Kardura;
    • Tonokardin;
    • Lecke.
    Terazosin
    • Kornam;
    • Setegis;
    • Haitrin.
    Tamszulozin
    • Hiperegyszerű;
    • Glansin;
    • Miktosin;
    • Omnic;
    • Omulozin;
    • Proflosin;
    • Sonisin;
    • Tamzelin;
    • Tamsulon;
    • Taniz-K;
    • Tulozin;
    • Fokusin.
    Alfuzozin
    • Alfuprost;
    • Dalphaz.
    Fentolamin
    • Regitin
    Nicergoline
    • Nilogrin;
    • Sermion.

    Alfa-blokkolók: felhasználási indikációk

    A gyógyszerek alkalmazási körét elsősorban tevékenységük sajátossága határozza meg. A nem szelektív gyógyszereket a következők kezelésére használják:

    • az agyi keringés rendellenességei, beleértve a stroke-ot is;
    • a perifériás keringés patológiái (endarteritis felszámolása, Raynaud-kór;
    • hipertóniás krízis (ritka);
    • érrendszeri fejfájás, különösen migrén;
    • tivornya;
    • pheochromocytoma diagnózisa.

    A szelektív gyógyszereket az urológusok aktívan használják.

    A kardiológiában

    Az e csoportba tartozó gyógyszerek nem az első választott gyógyszerek. Sokkal gyengébben csökkentik a vérnyomást, mint más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, kevésbé kiszámítható hatása van, és kevéssé hatnak az egyidejűleg fellépő rendellenességekre. A gyógyszerek felírása indokolt a speciális igényű betegek bizonyos kategóriái számára. Ezek tartalmazzák:

    • A feokromocitómában szenvedő betegek, a mellékvese jóindulatú daganata, amely nagy mennyiségű adrenalint szintetizál. Az alfa-1,2-blokkolók használata lehetővé teszi a hormonfelesleg negatív hatásainak kompenzálását. Erre azért van szükség, hogy felkészítse az embert a műtétre, ritka esetekben - a neoplazmák alternatív kezelésére. Phentolamint, tropafent használnak a feokromocitóma növekedését kísérő hipertóniás krízis megszüntetésére.
    • Idős férfiak, akik egyidejűleg magas vérnyomásban, prosztatagyulladás által okozott vizelési rendellenességekben szenvednek. Ilyen betegeknél az AAB szedése egyszerre két problémát old meg..
    • Cukorbetegségben szenvedő betegek. Az alfa típusú adrenerg receptorokat blokkoló, a szövetek inzulinérzékenységét fokozó szelektív gyógyszerek segítenek csökkenteni a vércukorszintet.
    • Ellenjavallatok jelenléte más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésével szemben. Általában az ilyen betegeknek doxazozint, prazozint írnak fel. Mindkét gyógyszer szelektív blokkoló. A hatás fokozása érdekében gyakran kombinálják őket tiazid diuretikumokkal, béta-receptor blokkolókkal, kalciumcsatorna blokkolókkal, ACE-gátlókkal. A vízhajtók alkalmazása a hatás fellendítése mellett elkerüli a folyadékretenciót.

    Az urológiában

    Az AAB alkalmazását a prosztata mirigy és a húgyhólyag simaizmainak ellazulása kíséri. Az urológusok az alfa-1 blokkolók ezen tulajdonságait használják a következők kezelésére:

    • a prosztata hiperpláziája (első választott gyógyszerek);
    • akut vizeletretenció (vizeletkatéter felszerelésével kombinálva);
    • krónikus prosztatagyulladás;
    • krónikus kismedencei fájdalom;
    • túlműködő hólyag.

    A legnépszerűbb AAB-ok a doxazozin, a terazozin, a tamszulozin, az alfuzozin. Az utolsó két gyógyszer nem befolyásolja a vérnyomást: érzékenységük a prosztata izomsejtjeire és a húgyhólyagra 20-szor nagyobb, mint az erek myocytáira..

    Aktívan vizsgálják az alfa-receptorokat blokkoló gyógyszerek használatának lehetőségét a vesekövek kezelésében. Ez a gyakorlat még nem terjedt el, bár egyes klinikák kiváló eredményeket érnek el a kis kövekben szenvedő betegeknél..

    A neurológiában

    A nicergolin az AAB csoport egyik leggyakrabban alkalmazott gyógyszere, amely javítja az agy keringését. Mivel nem szelektív blokkoló, még mindig nagyon specifikus az agy és a végtagok erének sejtjeire. Nicergoline:

    • kiterjeszti az erek lumenjét;
    • megakadályozza a vérlemezkék összetapadását;
    • javítja az agy, a karok, a lábak, a tüdő, a vesék mikrocirkulációját;
    • növeli az artériák permeabilitását a glükóz szempontjából.

    Célszerű ezt a gyógyszert olyan betegeknek felírni, akik:

    • az agy érelmeszesedése;
    • bármilyen eredetű központi idegrendszeri ischaemia;
    • stroke;
    • poszttraumás encephalopathia;
    • szédülés, érrendszeri patológiákkal járó vestibularis rendellenességek;
    • szenilis demencia;
    • Raynaud-kór;
    • végtagi arteriopathia;
    • a retina, érhártya érrendszeri problémái.

    Ellenjavallatok

    Az AAB-t nem írják elő:

    • túlérzékenység;
    • csökkentett nyomás;
    • az ateroszklerózis súlyos formái;
    • szerves szívbetegség;
    • angina pectoris;
    • bradycardia;
    • közelmúltbeli szívinfarktus.

    Az alfa-blokkolók csoportjába tartozó összes gyógyszer tilos terhes, szoptató nők szedését.

    Mellékhatások

    A gyógyszerek alkalmazását a következő mellékhatások kísérhetik:

    • szédülés;
    • fejfájás;
    • fokozott fáradtság;
    • álmosság;
    • alvászavar;
    • szorongás;
    • ájulás;
    • a nyomás csökkenése a test helyzetének megváltoztatásakor (ortosztatikus hipotenzió);
    • angina pectoris támadásai;
    • hányinger, hányás;
    • hasmenés;
    • a magömlés megsértése;
    • izzadó;
    • a nyálkahártya duzzanata;
    • viszkető.

    A mellékhatások száma és súlyossága az alfa-1,2 típusától függ. Minél nagyobb a szelektivitása, annál kevesebb van..

    Az első adag hatása

    Az AAB kezdeti bevitele gyakran ortosztatikus (poszturális) hipotenzió támadásával jár - a vérnyomás éles csökkenése, amikor a test helyzetét fekvőről állóra változtatják.

    Klinikailag szédülés, súlyos gyengeség, a szem sötétedése és hirtelen ájulás nyilvánul meg. Bukás közben a betegek, különösen az idősek, gyakran megsérülnek. Az ortosztatikus hipotenzió és az alfa-blokkoló kezelés megkezdésének kombinációját nevezzük első dózishatásnak..

    Leggyakrabban a patológia a prazosint szedő betegek körében fordul elő (16%). Más gyógyszerek lassabban szívódnak fel az emésztőrendszerből, a receptor blokkolása simán megy végbe, a szervezetnek ideje van alkalmazkodni a megváltozott körülményekhez.

    Az ájulás a következő módszerekkel előzhető meg:

    • hagyja abba a diuretikumok szedését néhány nappal a terápia megkezdése előtt (csak orvosával folytatott konzultációt követően);
    • kezdje meg a kezelést minimális dózissal, csak néhány nap múlva növelje az adagot;
    • a gyógyszert először lefekvés előtt, vízszintes helyzetbe hozva.

    Ha az első adag hatásának kialakulása után a beteg abbahagyja a gyógyszer szedését, a kezelés egy hétig történő folytatásával nem jár visszaesés. A terápia későbbi visszatérésével visszaesés lehetséges.

    Adrenerg blokkolók (alfa és béta blokkolók) - a gyógyszerek felsorolása és osztályozása, hatásmechanizmusa (szelektív, nem szelektív stb.), A felhasználásra utaló jelzések, mellékhatások és ellenjavallatok

    A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

    Általános tulajdonságok

    Az adrenerg blokkolók az adrenerg receptorokra hatnak, amelyek az erek falában és a szívben helyezkednek el. Valójában ez a gyógyszercsoport pontosan arról kapta a nevét, hogy blokkolja az adrenerg receptorok működését.

    Normális esetben, ha az adrenerg receptorok szabadok, rájuk hatással lehet a véráramban megjelenő adrenalin vagy norepinefrin. Amikor az adrenalin az adrenerg receptorokhoz kötődik, a következő hatásokat váltja ki:

    • Érszűkítő (az erek lumenje élesen beszűkült);
    • Hipertóniás (a vérnyomás emelkedik);
    • Antiallergiás;
    • Hörgőtágító (kitágítja a hörgők lumenjét);
    • Hiperglikémiás (növeli a vércukorszintet).

    Úgy tűnik, hogy az adrenerg blokkolók csoportjának gyógyszerei kikapcsolják az adrenerg receptorokat, ennek megfelelően pontosan az ellenkezőjével hatnak, mint az adrenalin, vagyis tágítják az ereket, csökkentik a vérnyomást, szűkítik a hörgők lumenjét és csökkentik a vércukorszintet. Természetesen ezek az adrenerg blokkolók leggyakoribb hatásai, amelyek kivétel nélkül e farmakológiai csoport összes gyógyszerében rejlenek..

    Osztályozás

    Az erek falain négyféle adrenerg receptor létezik - ezek az alfa-1, az alfa-2, a béta-1 és a béta-2, amelyeket általában megneveznek: alfa-1-adrenerg receptorok, alfa-2-adrenerg receptorok, béta-1-adrenerg receptorok és béta -2-adrenerg receptorok. Az adrenerg blokkoló csoport gyógyszerei kikapcsolhatják a különféle típusú receptorokat, például csak a béta-1-adrenerg receptorokat vagy az alfa-1,2-adrenerg receptorokat stb. Az adrenerg blokkolókat több csoportra osztják, attól függően, hogy az adrenerg receptorokat milyen típusúak kapcsolják ki.

    Tehát az adrenerg blokkolókat a következő csoportokba sorolják:

    1. Alfa-blokkolók:

    • Alfa-1-blokkolók (alfuzozin, doxazozin, prazozin, szilodozin, tamsulozin, terazozin, urapidil);
    • Alfa-2-blokkolók (yohimbin);
    • Alfa-1,2-adrenerg blokkolók (nicergolin, fentolamin, propoxan, dihidroergotamin, dihidroergokristin, alfa-dihidroergokriptin, dihidroergotoxin).

    2. Béta-blokkolók:
    • Béta-1,2-blokkolók (más néven nem szelektívek) - bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, szotalol, timolol;
    • Béta-1-blokkolók (más néven kardioszelektívek vagy egyszerűen szelektívek) - atenolol, acebutolol, betaxolol, bizoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol.

    3. Alfa-béta-blokkolók (egyszerre kapcsolják ki az alfa és a béta-adrenerg receptorokat egyaránt) - butilaminohidroxi-propoxifenoximetil-metiloxadiazol (proxodolol), karvedilol, labetalol.

    Ez a besorolás megmutatja az adrenerg blokkolók minden csoportjába tartozó gyógyszerek összetételét alkotó hatóanyagok nemzetközi nevét..

    A béta-blokkolók minden csoportja szintén két típusra oszlik - belső szimpatomimetikus aktivitással (ICA) vagy ICA nélkül. Ez a besorolás azonban kiegészítő jellegű, és csak az orvosok számára szükséges az optimális gyógyszer kiválasztásához..

    Adrenoblockerek - lista

    Alfa-blokkoló gyógyszerek

    Különböző alcsoportok alfa-blokkolóinak listáját mutatjuk be különböző listákban a szükséges információk legegyszerűbb és legstrukturáltabb keresése érdekében.

    Az alfa-1-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek a következők:

    1. Alfuzozin (INN):

    • Alfuprost MR;
    • Alfuzozin;
    • Alfuzozin-hidroklorid;
    • Dalphaz;
    • Dalfaz Retard;
    • Dalfaz SR.

    2. Doxazosin (INN):
    • Artesin;
    • Artezin Retard;
    • Doxazosin;
    • Doxazosin Belupo;
    • Doxazosin Zentiva;
    • Doxazosin Sandoz;
    • Doxazosin-ratiopharm;
    • Doxazosin Teva;
    • Doxazozin-mezilát;
    • Zoxon;
    • Kamiren;
    • Kamiren HL;
    • Kardura;
    • Kardura Neo;
    • Tonokardin;
    • Lecke.

    3. Prozozin (INN):
    • Polpressin;
    • Prazosin.

    4. Szilodozin (INN):
    • Urorek.

    5. Tamsulosin (INN):
    • Hiperegyszerű;
    • Glansin;
    • Miktosin;
    • Omnik Okas;
    • Omnic;
    • Omulozin;
    • Proflosin;
    • Sonisin;
    • Tamzelin;
    • Tamszulozin;
    • Tamsulosin Retard;
    • Tamsulosin Sandoz;
    • Tamszulozin-OBL;
    • Tamsulozin Teva;
    • Tamszulozin-hidroklorid;
    • Tamsulon FS;
    • Taniz ERAS;
    • Tanise K;
    • Tulozin;
    • Fokusin.

    6. Terazozin (INN):
    • Kornam;
    • Setegis;
    • Terazozin;
    • Terazosin Teva;
    • Haitrin.

    7. Urapidil (INN):
    • Urapidil Carino;
    • Ebrantil.

    Az alfa-2-blokkolók közé tartozik a johimbin és a johimbin-hidroklorid.

    Az alfa-1,2-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek a következő gyógyszereket tartalmazzák:

    1. Dihidroergotoxin (dihidroergotamin, dihidroergokristin és alfa-dihidroergokriptin keveréke):

    • Redergin.

    2. Dihidroergotamin:
    • Ditamin.

    3. nicergolin:
    • Nilogrin;
    • Nicergoline;
    • Nicergoline-Ferein;
    • Sermion.

    4. Propoxán:
    • Pirroxán;
    • Proproxan.

    5. Fentolamin:
    • Fentolamin.

    Béta-blokkolók - lista

    Mivel a béta-blokkolók minden csoportja meglehetősen nagy számú kábítószert tartalmaz, a könnyebb észlelés és a szükséges információk megkeresése érdekében külön megadjuk listáikat.

    Szelektív béta-blokkolók (béta-1-blokkolók, szelektív adrenerg blokkolók, kardioszelektív adrenerg blokkolók). Az adrenerg blokkolók ezen farmakológiai csoportjának általános neve zárójelben található..

    Tehát a következő gyógyszerek tartoznak a szelektív béta-blokkolókhoz:

    1. Atenolol:

    • Atenobén;
    • Atenova;
    • Atenol;
    • Atenolan;
    • Atenolol;
    • Atenolol-Ajio;
    • Atenolol-AKOS;
    • Atenolol-Acri;
    • Atenolol Belupo;
    • Atenolol Nycomed;
    • Atenolol-ratiopharm;
    • Atenolol Teva;
    • Atenolol UBF;
    • Atenolol FPO;
    • Atenolol Stada;
    • Atenozán;
    • Betacard;
    • Velorin 100;
    • Vero-atenolol;
    • Ormidol;
    • Prinorm;
    • Sinarom;
    • Tenormin.

    2. Acebutolol:
    • Acecor;
    • Sectral.

    3. Betaxolol:
    • Betak;
    • Betaxolol;
    • Betalmik EU;
    • Betoptic;
    • Betoptic S;
    • Betoftan;
    • Xonef;
    • Xonef BK;
    • Lokren;
    • Optibetol.

    4. Bizoprolol:
    • Aritel;
    • Aritel Cor;
    • Bidop;
    • Bidop Cor;
    • Biol;
    • Biprol;
    • Bisogamma;
    • Bisokard;
    • Bisomor;
    • Bizoprolol;
    • Bizoprolol-OBL;
    • Bizoprolol LEKSVM;
    • Bisoprolol Lugal;
    • Bizoprolol Prana;
    • Bisoprolol ratiopharm;
    • Bizoprolol C3;
    • Bisoprolol Teva;
    • Bizoprolol-fumarát;
    • Concor;
    • Concor Cor;
    • Corbis;
    • Cordinorm;
    • Cordinorm Cor;
    • Koronális;
    • Niperten;
    • Tyrez.

    5. Metoprolol:
    • Betalok;
    • Betalok ZOK;
    • Vasocordin;
    • Corvitol 50 és Corvitol 100;
    • Metozok;
    • Metocardium;
    • Metokor Adipharm;
    • Metolol;
    • Metoprolol;
    • Metoprolol Acri;
    • Metoprolol Akrikhin;
    • Metoprolol Zentiva;
    • Metoprolol Organic;
    • Metoprolol OBL;
    • Metoprolol-ratiopharm;
    • Metoprolol-szukcinát;
    • Metoprolol-tartarát;
    • Serdol;
    • Egilok;
    • Egilok Retard;
    • Egilok S;
    • Emzok.

    6. Nebivolol:
    • Bivotens;
    • Binelol;
    • Nebivator;
    • Nebivolol;
    • Nebivolol NANOLEK;
    • Nebivolol Sandoz;
    • Nebivolol Teva;
    • Nebivolol Chaikafarma;
    • Nebivolol STADA;
    • Nebivolol-hidroklorid;
    • Nebikor Adipharm;
    • Nebilan Lannacher;
    • Nebilet;
    • Nebilong;
    • OD-Mennyország.

    7. Talinolol:

    • Kordanum.

    8. Celiprolol:
    • Celiprol.

    9. Ezatenolol:
    • Estecor.

    10. Esmolol:
    • Breviblock.

    Nem szelektív béta-blokkolók (béta-1,2-blokkolók). Ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

    1. Bopindolol:

    • Sandonorm.

    2. Metpranolol:
    • Trimepranol.

    3. Nadolol:
    • Korgard.

    4. Oxprenolol:
    • Trasicor.

    5.indolol:
    • Whisken.

    6. propanolol:
    • Anaprilin;
    • Vero-Anaprilin;
    • Inderal;
    • Inderal LA;
    • Kifogásolt;
    • Propanobén;
    • Propanolol;
    • Propranolol Nycomed.

    7. Szotalol:
    • Darob;
    • SotaHEXAL;
    • Sotalex;
    • Szotalol;
    • Sotalol Canon;
    • Szotalol-hidroklorid.

    8. Timolol:
    • Arutimol;
    • Glaumol;
    • Glautam;
    • Kuzimolol;
    • Niolol;
    • Okumed;
    • Okumol;
    • Okupres E;
    • Optimol;
    • Oftan Timogel;
    • Oftan Timolol;
    • Oftenzin;
    • TimoGexal;
    • Timol;
    • Timolol;
    • Timolol AKOS;
    • Timolol Betalek;
    • Timolol Bufus;
    • Timolol DIA;
    • Timolol LENS;
    • Timolol MEZ;
    • Timolol POS;
    • Timolol Teva;
    • Timolol-maleát;
    • Timollong;
    • Timoptikus;
    • Timoptikus depó.

    Alfa-béta-blokkolók (az alfa- és a béta-adrenerg receptorokat egyaránt kikapcsoló gyógyszerek)

    Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

    1. Butilaminohidroxi-propoxi-fenoxi-metil-metil-oxadiazol:

    • Albethor;
    • Albethor Long;
    • Butil-amino-hidroxi-propoxi-fenoxi-metil-metil-oxadiazol;
    • Proxodolol.

    2. Karvedilol:
    • Acridilol;
    • Bagodilol;
    • Vedicardol;
    • Dilatrend;
    • Carvedigamma;
    • Karvedilol;
    • Carvedilol Zentiva;
    • Carvedilol Canon;
    • Carvedilol Obolenskoe;
    • Carvedilol Sandoz;
    • Carvedilol Teva;
    • Carvedilol STADA;
    • Karvedilol-OBL;
    • Carvedilol Pharmaplant;
    • Carwenal;
    • Carvetrend;
    • Carvedil;
    • Kardivas;
    • Coriol;
    • Credex;
    • Recardium;
    • Talliton.

    3. Labetalol:
    • Abetol;
    • Amipress;
    • Labetol;
    • Trandol.

    Béta-2-blokkolók

    Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek önmagukban csak a béta-2-adrenerg receptorokat kapcsolnák ki. Korábban a butoxamint, amely egy béta-2-adrenerg blokkoló, gyártottak, ma azonban nem használják az orvosi gyakorlatban, és kizárólag a farmakológiára, a szerves szintézisre stb. Szakosodott kísérleti tudósokat érdekli..

    Csak olyan nem szelektív béta-blokkolók vannak, amelyek egyszerre kapcsolják ki a béta-1 és a béta-2 adrenerg receptorokat egyaránt. Mivel azonban vannak olyan szelektív adrenerg blokkolók, amelyek csak a béta-1-adrenerg receptorokat kapcsolják ki, a nem szelektíveket gyakran béta-2 blokkolóknak nevezik. Ez a név helytelen, de a mindennapi életben meglehetősen elterjedt. Ezért amikor azt mondják, hogy "béta-2-blokkolók", tudnia kell, mit jelent a nem szelektív béta-1,2-blokkolók csoportja..

    törvény

    Az alfa-blokkolók hatása

    Az alfa-1-blokkolóknak és az alfa-1,2-blokkolóknak ugyanaz a farmakológiai hatása. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei különböznek egymástól az alfa-1,2-blokkolókban általában magasabb mellékhatások miatt, és gyakrabban fordulnak elő az alfa-1-blokkolókhoz képest.

    Tehát az e csoportokba tartozó gyógyszerek kitágítják az összes szerv erét, és különösen erősen a bőrt, a nyálkahártyákat, a beleket és a veséket. Emiatt csökken a teljes perifériás érellenállás, javul a véráramlás és a perifériás szövetek vérellátása, és csökken a vérnyomás is. A perifériás vaszkuláris ellenállás csökkentésével és a vénákból a pitvarokba visszatérő vérmennyiség csökkentésével (vénás visszatérés) jelentősen csökken a szív elő- és utóterhelése, ami nagyban megkönnyíti annak munkáját és pozitív hatással van e szerv állapotára. A fentieket összefoglalva megállapíthatjuk, hogy az alfa-1-blokkolók és az alfa-1,2-blokkolók a következő hatást fejezik ki:

    • Csökkentse a vérnyomást, csökkentse a teljes perifériás érellenállást és a szív utóterhelését;
    • Bontsa ki a kis vénákat és csökkentse a szív előzetes terhelését;
    • Javítja a vérkeringést az egész testben és a szívizomban;
    • Javítja a krónikus szívelégtelenségben szenvedők állapotát, csökkentve a tünetek súlyosságát (légszomj, nyomásemelkedés stb.);
    • Csökkentse a pulmonalis keringés nyomását;
    • Csökkenti az összes koleszterinszintet és az alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL), de növeli a nagy sűrűségű lipoproteint (HDL);
    • Növeli a sejtek inzulinérzékenységét, így a glükózt gyorsabban és hatékonyabban használják fel, és koncentrációja a vérben csökken.

    A jelzett farmakológiai hatások miatt az alfa-blokkolók csökkentik a vérnyomást anélkül, hogy reflex szívverés alakulnának ki, és csökkentik a bal kamrai hipertrófia súlyosságát is. A gyógyszerek hatékonyan csökkentik az izolált magas szisztolés nyomást (első számjegy), beleértve az elhízással, hiperlipidémiával és csökkent glükóztoleranciával járókat.

    Ezenkívül az alfa-blokkolók csökkentik a prosztata hiperplázia által okozott gyulladásos és obstruktív folyamatok tüneteinek súlyosságát a nemi szervekben. Vagyis a gyógyszerek kiküszöbölik vagy csökkentik a hólyag hiányos kiürülésének, az éjszakai vizelésnek, a gyakori vizelésnek és az égési érzésnek a vizelés során.

    Az alfa-2-blokkolók jelentéktelen mértékben befolyásolják a belső szervek erét, beleértve a szívet is, főleg a nemi szervek érrendszerére hatnak. Ezért az alfa-2-blokkolók nagyon szűk körűek - a férfiak impotenciájának kezelése.

    A nem szelektív béta-1,2-blokkolók hatása

    Nőknél a nem szelektív béta-blokkolók növelik a méh kontraktilitását és csökkentik a vérveszteséget vajúdás közben vagy műtét után.

    Ezenkívül a perifériás szervek edényeire gyakorolt ​​hatás miatt a nem szelektív béta-blokkolók csökkentik az intraokuláris nyomást és csökkentik a nedvesség termelődését a szem elülső kamrájában. A gyógyszerek ezen hatását a glaukóma és más szembetegségek kezelésében alkalmazzák..

    A szelektív (kardioszelektív) béta-1-blokkolók hatása

    Az e csoportba tartozó gyógyszerek a következő farmakológiai hatásokkal bírnak:

    • Csökkentse a pulzusszámot (HR);
    • Csökkentse a sinus csomópont (pacemaker) automatizmusát;
    • Lassítsa az impulzus vezetését az atrioventrikuláris csomópont mentén;
    • Csökkentse a szívizom kontraktilitását és ingerlékenységét;
    • Csökkentse a szív oxigénigényét;
    • Elnyomja az adrenalin és a noradrenalin szívre gyakorolt ​​hatásait fizikai, mentális vagy érzelmi stressz alatt;
    • Csökkentse a vérnyomást;
    • Normalizálja a pulzusszámot aritmiák esetén;
    • Korlátozza és ellensúlyozza a károsodási zóna terjedését a szívinfarktusban.

    Ezeknek a farmakológiai hatásoknak köszönhetően a szelektív béta-blokkolók egy kontrakcióban csökkentik a szív által az aortába juttatott vér mennyiségét, csökkentik a vérnyomást, és megakadályozzák az ortosztatikus tachycardia (gyors szívverés válaszul az üléstől vagy a fekvéstől az álló helyzetig tartó hirtelen átmenetre). A gyógyszerek lassítják a pulzusszámot és csökkentik annak erejét azáltal, hogy csökkentik a szív oxigénigényét. Általában a szelektív béta-1-blokkolók csökkentik a szívkoszorúér-rohamok gyakoriságát és súlyosságát, javítják a testtűrést (fizikai, mentális és érzelmi), valamint jelentősen csökkentik a szívelégtelenségben szenvedők halálozását. A gyógyszerek ezen hatásai jelentősen javítják az ischaemiás szívbetegségben, kitágult kardiomiopátiában szenvedők, valamint a szívizominfarktusban és agyvérzésben szenvedők életminőségét..

    Ezenkívül a béta-1-blokkolók kiküszöbölik az aritmiákat és a kis erek lumenjének szűkülését. A bronchiális asztmában szenvedőknél csökkentik a hörgőgörcs kockázatát, cukorbetegség esetén pedig csökkentik a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kialakulásának valószínűségét..

    Alfa-béta-blokkolók hatása

    Az e csoportba tartozó gyógyszerek a következő farmakológiai hatásokkal bírnak:

    • Csökkentse a vérnyomást és csökkentse a teljes perifériás érellenállást;
    • Csökkentse az intraokuláris nyomást nyitott szögű glaukómában;
    • Normalizálja a lipidprofilt (alacsonyabb az összes koleszterin, trigliceridek és alacsony sűrűségű lipoproteinek, de növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját).

    A jelzett farmakológiai hatások miatt az alfa-béta-blokkolók erőteljes vérnyomáscsökkentő hatásúak (csökkentik a nyomást), tágítják az ereket és csökkentik a szív utóterhelését. A béta-blokkolókkal ellentétben az e csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a vérnyomást anélkül, hogy megváltoztatnák a vese véráramlását vagy növelnék a perifériás vaszkuláris rezisztenciát..

    Ezenkívül az alfa-béta-blokkolók javítják a szívizom kontraktilitását, aminek következtében a vér összehúzódása után nem marad a bal kamrában, hanem teljesen az aortába dobódik. Ez segít csökkenteni a szív méretét és csökkenti annak deformációjának mértékét. A szív javulása miatt a pangásos szívelégtelenségben szenvedő e csoportba tartozó gyógyszerek növelik a fizikai, mentális és érzelmi stressz súlyosságát és mennyiségét, csökkentik a pulzusszámot és a szívkoszorúér-rohamokat, valamint normalizálják a szívindexet..

    Az alfa-béta-blokkolók használata csökkenti a koszorúér-betegségben vagy dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek mortalitását és az újbóli infarktus kockázatát..

    Alkalmazás

    Jelzések az alfa-blokkolók használatára

    Mivel az alfa-blokkolók alcsoportjainak (alfa-1, alfa-2 és alfa-1,2) készítményeinek hatásmechanizmusa eltérő, és némileg eltérnek egymástól az erekre gyakorolt ​​hatás árnyalataiban, alkalmazásuk terjedelme és ennek megfelelően a jelzések is eltérőek.

    Az alfa-1 blokkolók a következő állapotok és betegségek esetén alkalmazhatók:

    • Magas vérnyomás (a vérnyomás csökkentése céljából);
    • Krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként);
    • Jóindulatú prosztata hiperplázia.

    Az alfa-1,2-adrenerg blokkolók használata javallt, ha egy személy a következő állapotokkal vagy betegségekkel küzd:
    • Agyi keringési rendellenességek;
    • Migrén;
    • Perifériás keringési rendellenességek (például Raynaud-kór, endarteritis stb.);
    • Dementia (dementia) vaszkuláris komponens miatt;
    • Vertigo és a vestibularis készülék megszakadása az érrendszeri tényező miatt;
    • Diabéteszes angiopathia;
    • A szem szaruhártyájának distrofikus betegségei;
    • A látóideg neuropátiája iszkémiája miatt (oxigénhiány);
    • A prosztata hipertrófiája;
    • Neurogén hólyaghoz kapcsolódó vizelési rendellenességek.

    Az alfa-2 blokkolókat kizárólag a férfiak impotenciájának kezelésére használják.

    Béta-blokkolók használata (javallatok)

    A szelektív és nem szelektív béta-blokkolók indikációi és alkalmazási területei kissé eltérnek, a szívre és az erekre gyakorolt ​​hatásuk egyes árnyalatai miatt.

    A nem szelektív béta-1,2-blokkolók használatának indikációi a következők:

    • Artériás magas vérnyomás;
    • Erőszakos angina;
    • Sinus tachycardia;
    • A kamrai és supraventrikuláris ritmuszavarok, valamint a bigeminia, trigeminia megelőzése;
    • Hypertrophiás kardiomiopátia;
    • Mitrális prolapsus;
    • Miokardiális infarktus;
    • Hiperkinetikus szívbetegség;
    • Remegés;
    • A migrén megelőzése;
    • Fokozott intraokuláris nyomás.

    Jelzések a szelektív béta-1-blokkolók használatára. Az adrenerg blokkolók ezen csoportját kardioszelektívnek is nevezik, mivel főleg a szívre, és sokkal kisebb mértékben az erekre és a vérnyomásra hatnak..

    A kardioszelektív béta-1-blokkolók használata javallt, ha egy személy a következő betegségekkel vagy állapotokkal rendelkezik:

    • Mérsékelt vagy alacsony súlyosságú artériás hipertónia;
    • Szív iszkémia;
    • Hiperkinetikus szívbetegség;
    • Különböző típusú aritmiák (sinus, paroxizmális, supraventrikuláris tachycardia, extrasystole, pitvari flutter vagy pitvarfibrilláció, pitvari tachycardia);
    • Hypertrophiás kardiomiopátia;
    • Mitrális prolapsus;
    • Miokardiális infarktus (egy már bekövetkezett infarktus kezelése és a kiújulás megelőzése);
    • A migrén megelőzése;
    • Hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia;
    • A feokromocitóma, a tirotoxikózis és a remegés komplex terápiájában;
    • Akathisia provokálta antipszichotikumok szedésével.

    Jelzések az alfa-béta-blokkolók használatára

    Mellékhatások

    Tekintsük külön a különböző csoportok adrenerg blokkolóinak mellékhatásait, mivel a hasonlóságok ellenére számos különbség van közöttük..

    Valamennyi alfa-blokkoló képes azonos és különböző mellékhatásokat is kiváltani, bizonyos típusú adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatásuk sajátosságai miatt.

    Az alfa-blokkolók mellékhatásai

    Béta-blokkolók - mellékhatások

    A szelektív (béta-1) és a nem szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolóknak ugyanazok a mellékhatásai és eltérőek is, a különféle típusú receptorokra gyakorolt ​​hatásuk sajátosságai miatt..

    Tehát a következő mellékhatások ugyanazok a szelektív és nem szelektív béta-blokkolók esetében:

    • Szédülés;
    • Fejfájás;
    • Álmosság;
    • Álmatlanság;
    • Rémálmok;
    • Fáradtság;
    • Gyengeség;
    • Depresszió;
    • Szorongás;
    • A tudat zavara;
    • Rövid memóriavesztési epizódok;
    • Hallucinációk;
    • Lassabb reakció;
    • Zaj a fülben;
    • Rohamok;
    • Paresztézia (futó "libadombok" érzése, a végtagok zsibbadása);
    • Látás és ízromlás;
    • Száj- és szemszárazság;
    • Kötőhártya-gyulladás;
    • Bradycardia;
    • Szívdobogás;
    • Atrioventrikuláris blokk;
    • A vezetés megsértése a szívizomban;
    • Aritmia;
    • A szívizom kontraktilitásának romlása;
    • Hipotenzió (vérnyomáscsökkentő);
    • Szív elégtelenség;
    • Raynaud jelensége;
    • Vasculitis
    • Fájdalom a mellkasban, az izmokban és az ízületekben;
    • Thrombocytopenia (a vérben lévő vérlemezkék számának normálérték alatti csökkenése);
    • Agranulocytosis (neutrofilek, eozinofilek és bazofilek hiánya a vérben);
    • Hányinger és hányás;
    • Hasi fájdalom;
    • Hasmenés vagy székrekedés;
    • Puffadás;
    • Gyomorégés;
    • Májműködési zavarok;
    • Nehézlégzés;
    • A hörgők vagy a gége görcsje;
    • Allergiás reakciók (viszketés, kiütés, bőrpír);
    • Kopaszság;
    • Izzadó;
    • A végtagok hidegsége;
    • Izomgyengeség;
    • A libidó súlyosbodása;
    • Peyronie-kór;
    • Az enzimaktivitás, a bilirubin és a vércukorszint növekedése vagy csökkenése.

    A nem szelektív béta-blokkolók (béta-1,2) a fentiek mellett a következő mellékhatásokat is kiválthatják:
    • Szemirritáció;
    • Diplopia (kettős látás);
    • Ptosis;
    • Orrdugulás;
    • Köhögés;
    • Fulladás;
    • Légzési elégtelenség;
    • Szív elégtelenség;
    • Összeomlás;
    • A szakaszos claudicáció súlyosbodása;
    • Az agyi keringés átmeneti rendellenességei;
    • Az agy iszkémiája;
    • Ájulás;
    • A vér és a hematokrit hemoglobinszintjének csökkenése;
    • Étvágytalanság;
    • Quincke ödéma;
    • A testtömeg változásai;
    • Lupus-szindróma;
    • Impotencia;
    • Peyronie-kór;
    • Bél mesenterialis artéria trombózis;
    • Vastagbélgyulladás;
    • Megnövekedett kálium-, húgysav- és trigliceridszint a vérben;
    • Homályos és csökkent látásélesség, égő érzés, viszketés és idegen testérzet a szemben, könnyezés, fotofóbia, szaruhártyaödéma, a szemhéj peremének gyulladása, keratitis, blepharitis és keratopathia (csak szemcseppek esetén).

    Az alfa-béta-blokkolók mellékhatásai

    Ellenjavallatok

    Ellenjavallatok az alfa-blokkolók különféle csoportjainak alkalmazásához

    Az alfa-blokkolók különféle csoportjai alkalmazásának ellenjavallatait a táblázat tartalmazza.

    Ellenjavallatok az alfa-1-blokkolók alkalmazásáhozEllenjavallatok az alfa-1,2-blokkolók alkalmazásáhozEllenjavallatok az alfa-2-blokkolók alkalmazásához
    Az aorta- vagy mitrális szelepek szűkülete (szűkülete)A perifériás erek súlyos érelmeszesedéseA gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység
    Ortosztatikus hipotenzióArtériás hipotenzióVérnyomás-emelkedés
    Súlyos májműködési zavarA gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységEllenőrizetlen hipotenzió vagy magas vérnyomás
    TerhességMegterhelő anginaSúlyos máj- vagy vesekárosodás
    SzoptatásBradycardia
    A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységSzerves szívbetegség
    Szűkület a szűkületes szívburokgyulladás vagy a szív tamponádja miattSzívinfarktus, kevesebb mint 3 hónappal ezelőtt szenvedett
    A bal kamra alacsony töltőnyomásának hátterében fellépő szívhibákAkut vérzés
    Súlyos veseelégtelenségTerhesség
    Szoptatás

    Béta-blokkolók - ellenjavallatok

    A szelektív (béta-1) és a nem szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolók majdnem azonos ellenjavallatokkal rendelkeznek. A szelektív béta-blokkolók alkalmazásának ellenjavallatai azonban valamivel szélesebbek, mint a nem szelektíveké. A béta-1- és a béta-1,2-blokkolók alkalmazásának összes ellenjavallatát a táblázat mutatja.

    Ellenjavallatok a nem szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolók alkalmazásáhozEllenjavallatok szelektív (béta-1) adrenerg blokkolók alkalmazásához
    Egyéni túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben
    II. Vagy III. Fokú atrioventrikuláris blokk
    Sinoatrialis blokád
    Súlyos bradycardia (impulzus kevesebb, mint 55 ütés / perc)
    Beteg sinus szindróma
    Kardiogén sokk
    Hipotenzió (szisztolés nyomás 100 Hgmm alatt)
    Akut szívelégtelenség
    Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában
    Az érbetegségek megsemmisítésePerifériás keringési rendellenességek
    Prinzmetal anginájaTerhesség
    Bronchiális asztmaSzoptatás

    Ellenjavallatok az alfa-béta blokkolók alkalmazásához

    Vérnyomáscsökkentő béta-blokkolók

    Az adrenerg blokkolók különféle csoportjainak gyógyszerei hipotenzív hatást fejtenek ki. A legkifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatást olyan alfa-1-blokkolók gyakorolják, amelyek aktív komponensként olyan anyagokat tartalmaznak, mint a doxazozin, a prazozin, az urapidil vagy a terazozin. Ezért ennek a csoportnak a gyógyszereit alkalmazzák a magas vérnyomás hosszú távú terápiájában a nyomás csökkentése, majd az átlagos elfogadható szint fenntartása érdekében. Az alfa-1-blokkoló csoport készítményei optimálisak csak esszenciális magas vérnyomásban szenvedőknél, egyidejű szívbetegség nélkül.

    Ezenkívül az összes béta-blokkoló, mind szelektív, mind nem szelektív, vérnyomáscsökkentő. Hipertóniás, nem szelektív béta-1,2-blokkolók, amelyek hatóanyagként bopindololt, metipranololt, nadololt, oxprenololt, pindololt, propranololt, szotalolt, timololt tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek a vérnyomáscsökkentő hatás mellett a szívre is hatással vannak, ezért nemcsak artériás hipertónia, hanem szívbetegségek kezelésére is alkalmazzák őket. A "leggyengébb" vérnyomáscsökkentő, nem szelektív béta-blokkoló a szotalol, amely túlnyomórészt a szívre hat. Ezt a gyógyszert azonban az artériás magas vérnyomás kezelésében alkalmazzák, amelyet szívbetegséggel kombinálnak. Valamennyi nem szelektív béta-blokkoló optimális a koszorúér-betegséggel, az erőkifejtéses anginával és a miokardiális infarktussal járó magas vérnyomásban történő alkalmazásra..

    A vérnyomáscsökkentő szelektív béta-1-adrenerg blokkolók a következő hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek: atenolol, acebutolol, betaxolol, bizoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol. Tekintettel a hatásuk sajátosságaira, ezek a gyógyszerek a legalkalmasabbak az artériás hipertónia kezelésére, obstruktív tüdőbetegségekkel, perifériás artériás megbetegedésekkel, diabetes mellitusszal, atherogén dyslipidaemiával kombinálva, valamint erős dohányosok számára..

    A karvedilolt vagy butilaminohidroxi-propoxifenoximetil-metil-oxadiazolt hatóanyagként tartalmazó alfa-béta-blokkolók szintén vérnyomáscsökkentők. De a mellékhatások széles skálája és a kis erekre gyakorolt ​​kifejezett hatás miatt az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket ritkábban használják az alfa-1-blokkolókhoz és a béta-blokkolókhoz képest.

    Jelenleg a magas vérnyomás kezelésére választott gyógyszerek a béta-blokkolók és az alfa-1-blokkolók..

    Az alfa-1,2-blokkolókat főként a perifériás és az agyi keringés rendellenességeinek kezelésére használják, mivel ezek kifejezettebben befolyásolják a kis ereket. Elméletileg az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazhatók a vérnyomás csökkentésére, de ez hatástalan a sok mellékhatás miatt, amelyek ennek során jelentkeznek.

    Adrenoblokátorok prosztatagyulladásra

    Prosztatagyulladás esetén az alfa-1-adrenerg blokkolókat alkalmazzák, amelyek alfuzozint, szilodozint, tamsulozint vagy terazozint tartalmaznak hatóanyagként a vizelési folyamat javítása és megkönnyítése érdekében. A prosztatagyulladásban az adrenerg blokkolók kinevezésére utaló jelek az alacsony nyomás a húgycsőben, a húgyhólyag vagy a nyaka gyenge tónusa, valamint a prosztata mirigyének izmai. A gyógyszerek normalizálják a vizelet kiáramlását, ami felgyorsítja a bomlástermékek, valamint az elhalt patogén baktériumok eltávolítását, és ennek megfelelően növeli az elvégzett antimikrobiális és gyulladáscsökkentő kezelés hatékonyságát. A pozitív hatás általában 2 hét használat után teljesen kialakul. Sajnos a vizeletkiáramlás normalizálódása adrenerg blokkolók hatása alatt csak a prosztatagyulladásban szenvedő férfiak 60-70% -ánál figyelhető meg..

    A prosztatagyulladás legnépszerűbb és leghatékonyabb blokkolói a tamsulozint tartalmazó gyógyszerek (például Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin stb.).
    További információ a prosztatagyulladásról

    Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

    Fekete repül a szemekben: mit jelent

    Vegyes NDC: mi ez és hogyan lehet gyógyítani?