Gyors protrombin vérvizsgálatban

A koagulogram a protrombint a Quick és az INR szerint méri - ezek a protrombin időt kifejező indikátorok, amelyek jellemzik a plazma hemosztázis első és második fázisát (a protrombin képződése, illetve a trombin képződése), és tükrözik a protrombin komplex aktivitását (VII, V, X és II faktor).

Protrombin, protrombin index, nemzetközi normalizált arány.

Protrombin, PT, Protime, INR, Nemzetközi normalizált arány.

Oldalsó szórás detektálási módszer, végpont százalékos meghatározása.

% (százalék), sec. (másodperc).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Ne egyél 12 órán át a vizsgálat előtt.
  • Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A koagulogram több kapcsolódó mutatót határoz meg. A protrombin idő teszt két véralvadási mechanizmus egyikét értékeli, az úgynevezett külső koagulációs kaszkádot. Ennek eredményeként a következő mutatókat kapjuk: a protrombin idő a gyors és nemzetközi normalizált arány (INR) szerint. A gyors protrombin a normaszázalék, amelyet egy speciális ütemterv határoz meg, amelyet a standard plazma hígításai alapján építenek fel. Ennek a mutatónak a meghatározása nem szabványosított, azonban ajánlott felmérni a plazma hemosztázis aktiválásának külső útjának tényezőit.

A nemzetközi normalizált arány (MHO) standardizált, és a protrombin arányt (a beteg protrombin idejének és a normál plazma protrombin idejének arányát) a nemzetközi érzékenységi index (MIC) erejére emelik. Az INR-t használják a hipokoaguláció mértékének értékelésére a közvetett antikoagulánsok (warfarin és mások) kezelésében, függetlenül az alkalmazott tromboplasztintól, és összehasonlítják a különböző laboratóriumok által elért eredményeket is..

Célzott INR-értékek közvetett antikoagulánsok (WHO) alkalmazásakor

Klinikai állapot

INR

A mélyvénás trombózis megelőzése

A mélyvénás trombózis és a tüdő tromboembólia kezelése

Az alsó végtagok kritikus iszkémiája

Tromboembólia megelőzése pitvarfibrillációban, szívhibák

Szívbillentyű bioprotézisek

A miokardiális infarktus másodlagos megelőzése aszpirin ellenjavallatok jelenlétében

A trombózis megelőzése antifoszfolipid szindrómában

Mechanikus szívprotézisek

Mire használják a kutatást?

  • Indirekt antikoagulánsokkal történő kezelés esetén a vérzés megelőzése.
  • A VII. Faktor aktivitásának meghatározása.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Indirekt antikoagulánsokkal történő kezelés esetén.
  • A hemosztatikus rendszer szűrővizsgálata.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (a koagulogrammutatók normáinak táblázata)

  1. Protrombin a Quick szerint: 70 - 120%.
  1. INR

Kor

Referenciaértékek

Terhességi hét

Referenciaértékek

  1. Protrombin idő

Kor

Referenciaértékek

A protrombin idő növekedése és az azt jellemző paraméterek (INR) jelzik a hipokoagulációra való hajlamot, a csökkenést - a hiperkoagulációra való hajlamot.

A protrombin idő és az INR növekedésének okai a koagulogramban

  • A II, V, VII, X koagulációs faktorok veleszületett hiánya.
  • Alvadási faktorok hiánya krónikus májbetegség miatt, károsodott funkcióval, amyloidosis, nephroticus szindróma vagy véralvadásgátló autoantitestek jelenléte miatt.
  • Kolesztázis (ideértve a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, a hasnyálmirigy és az epehólyag rákját), a bél malabsorbciója vagy dysbiosis okozta K-vitamin-hiány.
  • DIC szindróma, beleértve akut és krónikus leukémiát és más onkológiai betegségeket is.
  • Közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés.
  • Afibrinogenémia, hipofibrinogenémia, disfibrinogenémia és károsodott fibrinpolimerizáció.
  • Alvadásgátlók (heparin, fibrin bomlástermékek) jelenléte.
  • Számos gyógyszer alkalmazása: anabolikus szteroidok, antibiotikumok, acetilszalicilsav (nagy adagokban), hashajtók, metotrexát, nikotinsav, kinidin, kinin, tiazid diuretikumok, tolbutamid.
  • Megnövekedett antithrombin és / vagy antithromboplastin szint.

A protrombin idő és az INR szintjének csökkenésének okai a koagulogramban

  • Trombózis.
  • Hiperkoagulálhatóság (policitémia).
  • A szöveti tromboplasztin tömeges felszabadulása a véráramba sérülés vagy nekrózis következtében.
  • Fokozott faktor VII aktivitás.
  • Fokozott véralvadás terhesség alatt és szülés után.
  • Bizonyos gyógyszerek alkalmazása: acetilszalicilsav (kis adagokban), merkaptopurin, orális fogamzásgátlók.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Fibrin bomlástermékek vagy mieloma fehérjék (paraproteinek).

Ki bízza meg a tanulmányt?

Terapeuta, sebész, aneszteziológus-újraélesztõ, traumatológus, kardiológus, pulmonológus, gyermekorvos, háziorvos.

Irodalom

  • Lifshits V.M. Biokémiai elemzések a klinikán: kézikönyv / V.M. Lifshits, V.I. Szidelnyikov; 2. kiadás - M.: Orvosi Információs Ügynökség, 2001. - 303 p..
  • Dolgov V.V. A hemosztázis rendellenességeinek laboratóriumi diagnosztikája / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Kiadó" Triada ", 2005. - 227 p..
  • G.I. Nazarenko A laboratóriumi kutatási eredmények klinikai értékelése / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Orvostudomány, 2006. - 543 s.

A protrombin elemzése a Quick - norma és az eltérések szerint

A vérplazma protrombinindexének tanulmányai között a leggyakoribb elemzés, amely lehetővé teszi a munka értékelését, és ezért a máj, a gyomor-bél traktus és néhány más kórkép diagnosztizálását, a "protrombin Quick szerint" vagy "a protrombin Quick szerint".

A protrombin egy olyan fehérje (α2-gobulin), amelyet a máj szintetizál és folyamatosan jelen van a plazmában, ahol koncentrációja 15 mg / dl.

A K-vitamin szükséges a fehérje teljes szintéziséhez, ezért hiánya vagy májbetegségei a protrombin termelésének hirtelen csökkenéséhez vezetnek, ami a hepatológusok és gasztroenterológusok számára végzett gyorsteszt diagnosztikai jelentőségének alapja..

A protrombin egy instabil fehérje, amely könnyebben bomlik kisebb molekuláris vegyületekké, amikor az erek felszakadnak. A lebontás után a legtöbb a trombin - a véralvadás enzimaktivátora és a vérrögök stimulátora. Ennek következtében a protrombin teszt bekerül a koagulogram összeállítására szolgáló vizsgálatok komplexumába.

A gyors protrombin egy nagyon labilis vizsgálat. Ha rendellenességek vannak a májban, akkor 18-20 óra múlva annak koncentrációja olyan szintre csökken, amely nem képes normális koagulációt biztosítani.

Bár ez a szűrés nem szabványosított, a világon általánosan elfogadott azért is, mert más módszerekkel összehasonlítva nagy érzékenységgel rendelkezik a csökkentett értékek tartományában, ezért univerzálisabb, mint a protrombin idő vagy más módszerekkel végzett protrombin indexek tesztjei.

Protrombin arány

A gyors teszt a protrombin fehérje és a kontroll minta időbeli aktivitásának protrombin aránya százalékban. Jellemzi a protrombin képződést - a plazma homeosztázis első fázisát, és értékeli a II-es koagulációs faktort.

  • A vizsgálathoz vért vénából vesznek.
  • Referenciaszámok: 75-145%.
  • Élettani norma terhesség alatt: 85-150%.
  • Protrombin idő másodpercben: 9,8-12,1; terhes nőknél: 11-18.

Az alábbiakban olyan táblázatok találhatók, amelyekben mindkét mutató megegyezik mind a férfiak, mind a nők esetében, de eltérnek a betegek életkorától függően..

A PROTHROMBIN ÁRAK A KWIK SZÁMÁRA
KOR0-6 éves korig7-1213-1819-2526–40több mint 50 éves
%80-10079-10278-11082-11578-13578-142
A PROTHROMBIN IDŐ NORMÁJA
KOR0-3 nap3 nap - 1 hónaplegfeljebb egy évig1-6 évesek6-16több mint 16 éves
másodpercig14.4-16.413,5 -16,011,5 -15,312.1-14.511.7-16.111,5–14,5

A protrombinidő és a Quick index% -ának egyidejű növekedése a vér koagulációs képességének csökkenését jelzi, a csökkent értékek pedig a trombusképződésre való hajlamot..

A kutatás indikációi

A protrombinparaméterek meghatározása a Quick szerint férfiaknál, nőknél és gyermekeknél a következő orvosi szakemberek számára érdekes: aneszteziológus-újraélesztő, gasztroenterológus (hepatológus), kardiológus, gyermekorvos, pulmonológus, terapeuta, traumatológus, sebész. Leggyakrabban a következő esetekben írnak elő protrombin tesztet:

  • antikoagulánsokkal történő kezelés során;
  • műtét előtt;
  • jóindulatú mieloblasztóma, polycetemia, a plazma koagulációjának növekedésével vagy csökkenésével járó kórképek, májbetegségek, vékonybél, vese diagnózisa;
  • vérrák vagy rosszindulatú daganatok gyanúja.

Az idősek körében végzett klinikai vizsgálat során a protrombin meghatározása gyakrabban nem férfiakra, hanem nőkre irányul, mivel a menopauza hátterében a plazma szerkezete hirtelen megváltozik, és ez növeli az onkológiai patológiák esélyét.

Az elemzés előkészítése

A protrombinnal végzett vizsgálat során a beteg plazmamintavételre való felkészítésének szabályai alapvetően megegyeznek az általános klinikai vagy biokémiai laboratóriumi szűrések előtt végrehajtott szabályokkal, de van néhány sajátosságuk is:

  1. A mintavételt 11-00-ig végezzük, éhgyomorra. Az utolsó étkezés és a plazmamintavétel közötti időszaknak legalább 8-12 órának kell lennie.
  2. 1-2 nappal a vizsgálat előtt feltétlenül ki kell zárni a zsíros ételeket az étrendből, mivel ez növeli a belek K2-vitamin (menakinon) termelését. Tartózkodnia kell olyan ételektől és italoktól, amelyekben megemelkedett a K1-vitamin szintje:
    • zöld tea;
    • marha- vagy sertésmáj;
    • cukorrépa;
    • zöld leveles zöldségek, különösen spenót;
    • a káposzta minden fajtája;
    • hüvelyesek, beleértve a szóját is;
    • fehérrépa, retek, daikon, retek;
    • mustár;
    • kész étel, sok tartósítószerrel;
    • zsíros édes krémek;
    • diófélék.
  3. Nem fogyaszthat alkoholos és alacsony alkoholtartalmú italokat, mivel ezek elpusztítják a K-vitamint, és ez jelentősen befolyásolja az érték meghatározását
  4. Szükség van részletes konzultációra az ezt a szűrést felíró szakemberrel, mivel hosszú a gyógyszerek listája, amelyek jelentősen csökkenthetik és növelhetik az eredményeket. Közöttük:
    • közvetett antikoagulánsok, K-vitamin, vicasol, A- és C-vitamin;
    • antibiotikumok;
    • antihisztaminok;
    • anabolikák és kortikoszteroidok;
    • aszpirin;
    • barbiturátok, fenobarbitál;
    • heparin;
    • vízhajtók;
    • koffein;
    • egy nikotinsav;
    • szájon át szedhető fogamzásgátló;
    • klór-hidrát.
  5. Azoknak a sportolóknak, akik kész sporttáplálék-komplexeket szednek, részletesen meg kell ismertetniük az orvost ezen étrend-kiegészítők alkotóelemeivel.
  6. A vizsgálat reggelén csak vizet igyon. Utolsó vízbevitel - 1 órával azelőtt.
  7. 30 perccel a plazma bevétele előtt abba kell hagyni a dohányzást, és a testet fizikai és érzelmi pihenésbe kell hozni..

Fontos megjegyezni, hogy a nőknek a menstruációs ciklus kritikus napjaiban nem ajánlott semmilyen protrombin tesztet végezni..

Megnövekedett és csökkent protrombin a Quick szerint

Az okok, amelyek a protrombin index növekedését és a plazma alvadási idő növekedését okozhatják, a következők:

  • közvetett antikoagulánsokkal, alvadásgátlókkal és számos más gyógyszerrel végzett kezelés;
  • örökletes vagy szerzett koagulációs hiány II;
  • auto-antitestek jelenléte a II-es koagulációs faktor ellen;
  • a K-vitamin hiánya kiegyensúlyozatlan étrend, rosszul felszívódó vagy bél dysbiosis, valamint májbetegségek következtében - kolesztázis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy- vagy epehólyagrák;
  • károsodott fibrinpolimerizációval járó betegségek, valamint az antithrombin és / vagy antithromboplastin szintjének növekedése;
  • hiperglobulinémiás tünet;
  • DIC szindróma;
  • akut és krónikus leukémia, rosszindulatú daganatok;
  • hatalmas vérátömlesztés.

Ha a Quick szerint magas protrombin indexet határoznak meg, akkor nagy a valószínűsége a vesefunkció károsodásának. Az ilyen növekedés megköveteli egy nefrológus konzultációját a vese amyloidosis vagy a nephroticus szindróma diagnosztizálásához.

Terhes nőknél a megnövekedett protrombin korrekciója megakadályozza a placenta megrepedését, valamint a szülés utáni hatalmas vérzés megjelenését..

A plazma hosszabb ideig tartó alvadási idejét fontos mutatónak tekintik a hemofília és a von Willebrand-kór diagnosztizálásában..

Az alacsony protrombinszint a következő okoknak köszönhető:

  • a vért sűrítő gyógyszerek és az orális fogamzásgátlók szedése;
  • tromboembólia és trombózis;
  • policitémia;
  • infarktus előtti állapot, miokardiális infarktus;
  • a folyadékmennyiség éles elvesztése, beleértve hányást, hasmenést is;
  • nekrózis vagy sérülés, amely miatt nagy mennyiségű tromboplasztin került a véráramba;
  • a VII. alvadási faktor aktivitásának ugrása;
  • hepatitis, cirrhosis;
  • szülés utáni időszak.

Ha születése után a gyermeknél vérzéses diatézis alakul ki, akkor az anya terhesség alatt a K-vitamin szintje a normálistól lényegesen alacsonyabb volt.

Hogyan lehet normalizálni a protrombin szintet

A protrombintermelés aktivitásának enyhe csökkenésének kijavítása érdekében a kezelő szakember diétát írhat elő természetes K-vitamint tartalmazó élelmiszerek megnövekedett mennyiségével (lásd a "Felkészülés a szűrésre" című felsorolást). Javasoljuk a vízmérleg normalizálását a folyadékfogyasztás optimalizálásával, napi 2 liter tiszta vízig. Az esetleges vérzés megelőzése érdekében határozottan ajánlott megtagadni a cseresznye, cickafarkfű és csalán alapú gyógyszeres főzetek használatát.

A protrombin termelésének enyhe csökkenése érdekében a diéta túlsúlyos paradicsom, paradicsomlé, nagy mennyiségű hagyma és fokhagyma, lenmag, medveszőlő és olívaolaj tartalommal rendelkezik. Az almaecettel ízesített halak és tenger gyümölcsei is ajánlottak. Gyümölcsökből: citrom, málna, eper, áfonya és meggy.

Tisztázni szükséges. A protrombin indexek normától való jelentős eltéréseinek normalizálása érdekében csak egy ilyen klinikai tünet valódi alapjának megismerése és - ha lehetséges - kiküszöbölése lehetséges..

Mit jelent a protrombin index, és mi legyen a norma

Csökkentette a protrombint, mit kell tennie

A gyógyszeres kezelés mellett figyelnie kell az étrendjét is. A következő ételek nem ajánlottak:

Kenyér és állati zsírok.

Füstölt és sózott.

A zöldek és a hüvelyesek szintén ellenjavallt..

A csökkent protrombin vérzéshez vezethet. Természetesen megakadályozhatja ezt azáltal, hogy a következő ételeket tartalmazza:

Egyél sok hagymát és fokhagymát.

A citrusfélék különösen előnyösek.

Füge, málna és áfonya.

Annak érdekében, hogy életében ne szembesüljön ilyen kellemetlen problémákkal, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét. Először is, ez érvényes az egészséges életmódra, az alkoholfogyasztás, a dohányzás és egyéb dolgok fogyasztására. Ha betegség fordul elő, akkor a kezelést időben el kell végezni, ez elkerüli a további szövődményeket.

A protrombin és a PTI növekedésének okai

A PTI növekedése hiperkoagulálhatóságra utal, és veszélyes a trombózis (szívrohamok, stroke, lábvénák trombózisa, tüdőembólia) kialakulására. Ez az állapot különösen kedvezőtlen a műtét után és a szülés után..

  • A terhesség utolsó hetei.
  • DIC - szindróma (1. szakasz).
  • Nők (és néha férfiak) ösztrogéntartalmú hormonok használata.
  • Veleszületett thrombophilia.
  • A felesleges K-vitamin.
  • A G20210A protrombin gén mutációja (a populáció 2-3% -a hordozza a hibás gént).
  • A súlyos műveletek utáni időszak, égési betegség.
  • Szülés utáni szakasz.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Antithrombin III hiány.
  • Antifoszfolipid szindróma.

Milyen esetekben írják elő

Számos jel utal a PTI elemzésére. Közöttük:

  • a véralvadási rendszer munkájának zavarai;
  • phlebeurysm;
  • krónikus májbetegség;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • korábban szenvedett stroke, szívroham;
  • autoimmun rendellenességek;
  • a K-vitamin-hiány miatti állapotok;
  • az alvadási rendszer ellenőrzése antikoagulánsokkal történő kezelés alatt;
  • felkészülés műtéti kezelésre;
  • terhesség;
  • véralvadási rendellenességek szűrővizsgálatai.

Bizonyos esetekben a PTI folyamatos ellenőrzésére van szükség. Ez a betegek következő kategóriáira vonatkozik:

  1. mesterséges szívbillentyűvel rendelkező emberek (a vérrögképződés nagy valószínűsége miatt);
  2. trombózis által bonyolult visszeres betegek;
  3. szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők, például aritmia, angina pectoris és mások (ezekben az esetekben a vér biokémiai változásai vérrögképződés kialakulását jelezhetik az erekben).

Protrombin Quick, Protrombin time, INR, Fibrinogen szerint

Hol végezzük: Minden orvosi központban és laboratóriumban a "Nika Spring"

A protrombin egy komplex fehérje, a koagulogram egyik legfontosabb mutatója, amely a véralvadási rendszer állapotát jellemzi. A protrombin vagy a II-es faktor véralvadása a trombin (a vérrögképződést serkentő fehérje) előfutára. A protrombint a májban szintetizálják, a K-vitamin részvételével. A protrombin elemzése alapján az orvos értékelheti a munkát, és azonosíthatja a máj és a gyomor-bél traktus betegségeit. A protrombin vérvizsgálatának eredményei különböző formákban jeleníthetők meg: a protrombin a Quick szerint.

A. Quik 1935-ben javasolta ezt a tesztet a vér koagulálhatóságának elemzése céljából a protrombin szintjének meghatározása céljából. A vizsgálat a protrombin aktivitását százalékban mutatja, amelyet egy normál plazma hígított oldatában a protrombin idő mérésével készített kalibrációs grafikon határoz meg. Ma ez a teszt a legnépszerűbb módszer a protrombin elemzésére..

A referenciaértékek túllépése trombózisra, tromboembóliás állapotokra, szívizominfarktusra, infarktus előtti állapotokra, a megnövekedett vérviszkozitás miatti hipohidrációra, hiperglobulinémiára utalhat; a kumarin (barbiturátok, K-vitamin) hatását gátló vagy ezt gátló gyógyszerek (kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, meprobamát), antihisztaminok, policitémia, rosszindulatú daganatok hatása.

A csökkent értékek az I, II, V, VII és X faktorok örökletes vagy szerzett hiányosságait, idiopátiás családi hipoprotrombinémiát, szerzett és örökletes hipofibrinogenémiát, K-vitamin-hiányt jeleznek az étrendben (II, VII, X faktorok képződnek hepatocitákban K-vitamin jelenlétében), hiányt K-vitamin az anyában (vérzéses diatézis újszülöttnél), gyógyszerek - K-vitamin-antagonisták (antikoagulánsok - fenilin stb.), kumarinok és hatásukat fokozó gyógyszerek: anabolikus szteroidok, klofibrát, glükagon, tiroxin, indometacin, neomicin, oxifenalibutazon; heparin, urokináz / sztreptokináz).

A vérvizsgálat során nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kutatást éhgyomorra kell végezni. Legalább 8 óra telik el az utolsó étkezés és a vérvétel között (lehetőleg legalább 12 óra). Gyümölcslé, tea, kávé (különösen cukorral együtt) nem megengedett. Ihat vizet.

A protrombin idő (másodpercben) tükrözi a plazma alvadási idejét a tromboplasztin-kalcium keverék hozzáadása után. A protrombin idő meghatározása a protrombin számításával a Quick szerint egy módszer arra, hogy felmérjük a protromin komplex tényezőinek hiányát és a véralvadás külső útjának aktivitását. A protrombin komplex fő tényezőinek kialakulása a májban történik, ezért ezt a tesztet gyakran használják a máj fehérjeszintetizáló funkciójának értékelésére..

A referenciaértékek túllépése trombózisra, tromboembóliás állapotokra, szívizominfarktusra, infarktus előtti állapotokra, a megnövekedett vérviszkozitás miatti hipohidrációra, hiperglobulinémiára utalhat; a kumarin (barbiturátok, K-vitamin) hatását gátló vagy ezt gátló gyógyszerek (kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, meprobamát), antihisztaminok, policitémia, rosszindulatú daganatok hatása.

A csökkent értékek az I, II, V, VII és X faktorok örökletes vagy szerzett hiányosságait, idiopátiás családi hipoprotrombinémiát, szerzett és örökletes hipofibrinogenémiát, K-vitamin-hiányt jeleznek az étrendben (II, VII, X faktorok képződnek hepatocitákban K-vitamin jelenlétében), hiányt K-vitamin az anyában (vérzéses diatézis újszülöttnél), gyógyszerek - K-vitamin-antagonisták (antikoagulánsok - fenilin stb.), kumarinok és hatásukat fokozó gyógyszerek: anabolikus szteroidok, klofibrát, glükagon, tiroxin, indometacin, neomicin, oxifenalibutazon; heparin, urokináz / sztreptokináz).

A vérvizsgálat során nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kutatást éhgyomorra kell végezni. Legalább 8 óra telik el az utolsó étkezés és a vérvétel között (lehetőleg legalább 12 óra). Gyümölcslé, tea, kávé (különösen cukorral együtt) nem megengedett. Ihat vizet.

A PTI elemzése a terhesség alatt

Minden nőnek át kell esnie egy ilyen vizsgálaton a terhesség ideje alatt. A hormonális változások és a terhes nőknél a placenta-méh vérkeringésének megjelenése miatt ez a mutató kissé megnövekszik, és 90-120%, ami normának számít.

A terhesség teljes időtartama alatt a nőknek 2-4 alkalommal írnak elő vizsgálatot

Ez különösen fontos röviddel a szülés előtt, az utolsó trimeszterben. A PTI 80% -os csökkenésével nagy a kockázata a vérzésnek a szülés alatt vagy utánuk

Ha a mutatót 160% -ra emelik, lehetséges a placenta megszakadása. Ezekben az esetekben a leendő szülő nő kórházba kerül, ahol a szülés előtt megfigyelés alatt áll. Így az orvosoknak lehetőségük van jobban felkészülni a szülésre és elkerülni a szövődményeket, beleértve a végzeteseket is..

Protrombin idő és index

A protrombin index kiszámításához és annak normális, emelkedett vagy csökkent normális megállapításához elemzést kell végezni a protrombin idő meghatározásához. Ez az intervallum mutatja a véralvadási sebességet a külső koagulációs út mentén. Úgy gondolják, hogy normális nőknél ez 11-17 másodperc. Ezek az adatok azonban relatívak, mivel minden laboratórium a saját módszertanát használja ennek a mutatónak a meghatározására, és nincsenek egységes szabványok. Általános szabály, hogy a biokémiai elemzésben a kapott eredmények mellett fel van tüntetve az adott laboratórium normája (valahol magasabb, és valahol alacsonyabb lesz).

Ez azonban kényelmetlen, mivel nincs mód összehasonlítani az alvadási arányokat olyan betegeknél, akiket különböző laboratóriumokban teszteltek. A norma esetleges eltérései miatt az orvosoknak nehézségeik vannak a dekódolással. Ezért a koagulogramon a vér informatívabb vizsgálatához új paraméterek bevezetését javasolták, amelyek megfelelnek a nemzetközi szabványosítási követelményeknek. A vezető helyet közülük a protrombin index (PTI) és a nemzetközi normalizált arány (INR) foglalta el..

A PTI megmutatja az adott laboratóriumban meghatározott standard vér protrombin idejének és a beteg protrombin idejének arányát. Az indexet százalékban fejezik ki (a Quick szerint), és a Quick szerint általában 80 és 100% között mozog mind a nők, mind a férfiak esetében. A nők terhessége alatt a norma felső határa kissé megemelhető (legfeljebb 110% megengedett). Az index csökkenése leggyakrabban a máj patológiáit jelzi, és növekedése - a thrombus kialakulására való hajlam. Az INR megmutatja, hogy a protrombin idő hányszor magasabb, mint a standard.

Vagyis lényegében mind a PTI, mind az INR relatív érték. Nem magát az értéket, hanem a normától való eltérés mértékét mutatják. Meg kell jegyezni, hogy a PTI mutatót valamivel gyakrabban használják, mint az INR-t. A mérési egységekről van szó: az INR nem annyira kényelmes a dekódoláshoz, mint a PTI, a Quick szerint százalékban kifejezve. A Quick szerinti százalékos kifejezés vizuálisabbá teszi az indikátort, ezért az INR csökken a népszerűségében. Mindazonáltal mindkét ábra gyakran szerepel a koagulogramban, ami megbízhatóbbá teszi az eredményeket..

Mi a protrombin index

A "protrombinindex" fogalma alatt álló orvosok megértenek egy bizonyos mutatót, amely alapján meg lehet határozni a beteg véralvadási fokát. Ez a mutató az elemzések egész komplexumának része, amelyeket az emberi vérrel kapcsolatos számos patológia diagnosztizálása során végeznek. Ezek elsősorban:

  • fokozott vérzés;
  • vérrögök;
  • csökkent alvadás.

A protrombin indikátor segítségével megállapíthatja, hogy az antikoaguláns kezelést helyesen hajtják-e végre..

Ennek a mechanizmusnak a segítségével meg lehet becsülni a véralvadás külső útját..

Protrombin index kimutatási módszer

A protrombin index azonosításához a beteg ujjból vett vérmintáját használják. A mutató meghatározásának módszere több szakaszból áll:

  1. A beteg ujjából vett vért antikoagulánssal (például nátrium-citráttal) csepegtetjük egy kémcsőbe..
  2. Az antikoaguláns kölcsönhatásba lép a vérrel - megköti a kalciumionokat (nélkülük a vér elveszíti alvadási képességét), ennek a reakciónak köszönhetően a vér nem fog alvadni a kémcsőben.
  3. Az alvadási faktorokat centrifugálással távolítjuk el.
  4. Oldatot képeznek egy kémcsőben, amely a következőket tartalmazza:
    • vérlemezkék nélküli plazma;
    • kalcium;
    • a külső koagulációs út aktivátora, ehhez adjon hozzá kalcium-kloridot és tromboplasztint (ez az anyag aktiválja a teljes koagulációs folyamatot).
  5. Meg van jelölve egy ellenőrzési pont ideje - a vérrög képződésének kezdete.
  6. A második alkalommal ellenőrzési pontot jegyeznek fel - a véralvadás befejezését.
  7. Kiszámoljuk a protrombin időt (PTT) és az indexet.

Az index kiszámításához egy speciális képletet használnak: (kontroll PTT: a beteg PTT) × 100%.

Felhívjuk figyelmét: ezt a vizsgálatot reggel éhgyomorra veszik, és az ápolószemélyzetet tájékoztatni kell az alvadást befolyásoló összes gyógyszer beviteléről.

A PTI-eltérések okai

A PTI csökkentése vagy emelése számos okból áll. A csökkenés leggyakoribb oka a májbetegség. Ha egy adott szerv ebben vagy abban a betegségben szenved, akkor már nem tudja a szükséges anyagokat a szükséges mennyiségben szintetizálni, sok biokémiai reakció megzavarodik, a protrombin kevesebb lesz, és a protrombin index alacsonyabb (az INR magasabb). Ezek a változások olyan betegségeket jellemeznek, mint akut és krónikus hepatitis, zsíros degeneráció, cirrhosis és néhány más. Ez egy figyelmeztető jel a terhesség alatt, jelezve a máj és a vesék lehetséges szövődményeinek megjelenését..

Egy másik fontos ok a K-vitamin hiány. Ez akkor fordulhat elő, ha a test szükségletei megnőnek, például terhesség alatt. Ezenkívül a bélben történő felszívódásának megsértése dysbiosissal vagy epehiánnyal járhat. A protrombin komplex tényezőinek örökletes hiánya nem kizárt. Ezenkívül a PTI csökkenthető bizonyos gyógyszerek szedése közben:

  • szteroidok;
  • antibiotikumok;
  • aszpirin nagy dózisban;
  • egyes hashajtók és vízhajtók;
  • nikotinsav, metotrexát stb..

Ezenkívül a protrombin index alacsonyabbá válik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigyrák, leukémia és egyéb okok által okozott DIC-szindrómában. Az alvadási faktorok fogyasztása a DIC-ben nő, és végső soron kimerülésük figyelhető meg, ami az IPT csökkenéséhez vezet..

Ha az index meghaladja a 110% -ot, akkor nagy a spontán abortusz kockázata. Ezenkívül a PTI emelhető a policitémia és a lábak mélyvénás trombózisának kezdeti szakaszában, valamint nőknél alacsony dózisú aszpirin, merkaptopurin és orális fogamzásgátlók hatására. Ha a koagulogramban a protrombin index magasabb a normálnál, akkor ez a trombózis veszélyét jelzi.

A koagulogram vérvizsgálata nagyon informatív vizsgálat. Dekódolásakor minden indikátornak nagy diagnosztikai értéke van. Tehát nagyon sok oka van annak, hogy a nők PTI-je magasabb vagy alacsonyabb lehet, mint a norma, és ezek kiderítése nagyon fontos feladat..
Megoldásához biokémiai vérvizsgálatra és számos további vizsgálatra lehet szükség, amelyek kiegészítik a koagulogram adatait. Ezek alapján következtetéseket vonnak le egy vagy másik betegség jelenlétéről, a nők patológiájának kialakulásáról a terhesség alatt stb. Ez pedig elősegíti a helyes kezelés előírását, amelynek eredményeként a protrombin index magasabbra vagy alacsonyabbá válik, és visszatér a normális értékekhez..

Meghatározott normák a protrombin indexről

Mint már említettük, a protrombin indexet két időmutató alapján számítják ki:

  • a páciensből vett plazma alvadása;
  • alvadási kontroll plazma.

Ezt a mutatót százalékban fejezik ki, ezért a norma is százalékos lesz.

Kétféle módon lehet meghatározni a protrombin index indexét:

  1. Hagyományos - az elemzéshez használt reagensek érzékenységétől függ.
  2. Quick szerint - pontosabbnak tekintik, mivel egy kalibrációs grafikon határozza meg, amelyet a mérési időtartamok eredményei alapján építenek fel, a különböző hígítási fokú kontroll plazmaoldatoknak köszönhetően.

Összehasonlító normatábla:

Nem.Protrombin indexnorma (%)
1.Hagyományos95-105
2.Quick szerint78-142

Minek bérelni

Az elemzés eredményei alapján az orvos következtetéseket vonhat le:

  • vannak-e rendellenességek a májban;
  • van-e elegendő K-vitamin a szervezetben;
  • az antikoaguláns kezelés hatékony-e;
  • mi a véralvadási faktorok aktivitása;
  • fennáll-e a visszér kialakulásának kockázata;
  • nagy a kockázata a szívrohamok és a stroke kialakulásának?.

A PTI vérvizsgálata szükséges vizsgálat a műtét előestéjén. Az eredmény jelzi a véralvadási rendszer meglévő rendellenességeit, nevezetesen a vérzésre vagy a trombózisra való hajlamot, amely segít elkerülni a veszélyes szövődményeket.

A tanulmány azon esetek azonosítására szolgál, amelyekben a terhes nőknél fennáll a vérzés és a vérrögképződés nagy kockázata placenta elégtelenségben és gestosisban..

Ez nem könnyű. Ennek oka, hogy ennek a fehérjének a molekulái meglehetősen összetettek és nagyok, könnyen szétesnek, ezért nagyon nehéz a protrombint elválasztani más fehérjéktől. Tehát a szakértők tevékenysége alapján ítélik meg a rendelkezésre állást. Ehhez az úgynevezett protrombin indexet használják a laboratóriumokban: először kiszámítják a protrombin időt, vagyis a vérrög képződésének időtartamát, amikor meghatározott mennyiségű aktivátort (tromboplasztint és kalcium-kloridot) adnak hozzá. Ezenkívül a betegtől kapott mutatót összehasonlítják az egészséges ember átlagos mutatójával. Az arány 93-107%.

Protrombin hiányában vérzés jelenhet meg, és néha veszélyes vérzés is megjelenhet. Ennek a fehérjének a megnövekedett mennyisége tele van trombózissal, ez pedig szívrohamot és stroke-ot fenyeget (különösen érelmeszesedésben). Önmagában a protrombin nem befolyásol negatívan semmit. De mivel a véralvadás ettől függ, biztosítani kell a normális működését..

A vérben a protrombin koncentrációjának csökkentése érdekében a betegnek a lehető legtöbb folyadékot kell fogyasztania: levesek, gyümölcslevek, víz. Célszerű a gyümölcsöket és zöldségeket is bevinni az étrendbe. Ha ezek a feltételek teljesülnek, a vér nem sűrűsödik meg veszélyesen, és a trombózis valószínűsége nullára csökken.

Ezenkívül ismert, hogy a protrombin bioszintézisét a K-vitamin szabályozza. Ennek eredményeként csökkenteni kell az e vitamint tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. Ide tartoznak a retek, a fekete arábia, a hüvelyesek, a banán. A véralvadást fokozó gyógynövények és a gyógynövények: ide tartozik az útifű, a csalán, a cickafark, a tansy, az immortelle és a szárított zsázsa.

Az emberi vér összetételében egyedülálló, és a testre gyakorolt ​​hatása a legfontosabb. A vérplazma sok részecskét és mikro-tárgyat tartalmaz, amelyek létfontosságúak a testünk számára. Bizonyos típusú test hiánya, kisebb vagy nagyobb része rendkívül súlyos, sőt halálos betegségekhez vezethet. A vérlemezkék kezelésének ismerete
, segíthet elkerülni a súlyos következményeket.

A vérlemezkék szintjének csökkenése vagy növekedése ugyanúgy káros

A protrombin emelkedett

A megnövekedett protrombin-tartalom a vérben azt jelzi, hogy a véralvadás több mint normális. Ez azt jelenti, hogy túl viszkózus lesz, ami akadályozza a vérkeringést és az erek elzáródásához vezet..

A következő betegségek megnövelhetik a protrombin tartalmát, tehát a vér koagulálhatóságát:

  • rosszindulatú daganatok;
  • máj patológia;
  • tromboembólia;
  • policitémia;
  • progresszív angina.

A következő tényezők szintén növelhetik a fehérje mennyiségét:

  • a szervezetben lévő K-vitamin feleslege, amelynek segítségével protrombint termelnek;
  • antikoagulánsok, antibiotikumok, niacin, hormonális fogamzásgátlók terápiájában történő alkalmazás. Az aszpirin, az anabolikus szteroidok, a hashajtók túlzott használata szintén befolyásolhatja a protrombin növekedését.

Elég gyakran nő a fehérjetartalom a terhesség alatt. Leggyakrabban az utolsó trimeszterben nyilvánul meg, és nem igényel kezelést.

Vérvizsgálat időpontja

A PTI vérvizsgálat előírásának szükségessége a következő betegségekben merül fel:

  • károsodott vérplazma alvadási funkció
  • phlebeurysm
  • érelmeszesedés
  • májműködési zavarokkal
  • a testfunkciók rendellenessége a K-vitamin hiánya miatt
  • számos autoimmun betegség
  • az alvadási funkció monitorozása indirekt antikoagulánsokkal végzett hosszú távú orvosi kezelés után
  • antifoszfolipid szindróma

Néha a plazma koagulációs funkciójának folyamatos monitorozására van szükség, a betegek ilyen kategóriáira szükség van:

  • mesterséges szívbillentyűje van (ha magas a vérrögképződés kockázata)
  • visszerek és komplikált trombózisok
  • szív- és érrendszeri betegségekben (aritmia, angina pectoris és mások) szenvedők

A vérvizsgálat eredményei szerint a PTI meghatározza:

  • diszfunkció
  • mennyi K-vitamin van a szervezetben
  • az antikoaguláns kezelés eredménye
  • mutatók
  • mekkora a visszeres vérrögképződés kockázata
  • mekkora a stroke vagy szívroham kialakulásának kockázata

Az elemzést terhes nőkhöz rendelik szülés előtt vagy műtét előtt annak érdekében, hogy meghatározzák a vér hajlamát vérrögképződésre vagy vérzésre, ami később segít elkerülni a tragikus következményeket.

Előkészítés és eljárás

Az alapszabály az, hogy a vért üres gyomorra kell elemezni.

A PTI vérvizsgálatára való felkészülés különös figyelmet igényel, a betegnek az eljárás előtt be kell tartania néhány szabályt, akkor az eredmény pontos és helyes lesz.

Az elemzés előtt csak szénsavas vizet inni lehet. Igyon egy pohár vizet, mielőtt vért vesz. Három nappal a vizsgálat előtt nem ihat alkoholtartalmú italokat, fűszeres és sült ételeket, tartózkodnia kell a dohányzástól is.

Az eljárásnak nyugodtan kell végbemennie, ezért a betegnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket, az idegi állapotokat és a fizikai megterhelést. A helyzet az, hogy a stressz hormon befolyásolja a véralvadás növekedését.

Ezeknek az egyszerű szabályoknak a jövőben történő betartásával pontos eredményeket lehet elérni, figyelembe véve, hogy a műtét során és a posztoperatív időszakban is meghatározzák a szövődmények lehetséges kockázatát..

A véradás az alábbiak szerint történik:

  • antikoagulánst helyeznek a kémcsőbe (általában nátrium-citrátot vesznek fel);
  • vért veszünk a páciensből egy vénából, amelyet koagulánssal teszünk a kémcsőbe (így nem véralvadó vért kapunk);
  • a vérsejteket centrifugálással eltávolítják a kémcsőből;
  • tromboplasztinokat és kalcium-kloridot adunk a kémcsőbe annak tartalmával;
  • az időt a vérrög képződése előtt rögzítik.

Rögtön megjegyezzük, hogy a megnövekedett protrombin indexet befolyásolják:

  • az acetohexamid csoportba tartozó gyógyszerek szedése, antibiotikumok, kumarinok szedése;
  • a terhesség harmadik trimesztere;
  • fogamzásgátlók és kortikoszteroidok szedése;
  • merkaptorunin, barbiturátok szedése.

A protrombin indexet a referencia alvadási idő és a beteg alvadási idejének arányaként határozzuk meg. Az eredmény pontossága attól függ, hogy a beteg betartja-e az elemzés előtti előkészítés szabályait..

Hogyan készülnek a protrombin tesztek?

A protrombin-komplex aktivitásának tanulmányozására szolgáló szinte minden módszer lényege a fibrin-vérrög képződésének idejének kiszámítása az aktivátorok vérhez történő hozzáadása után, valamint ezen idő összehasonlítása a normál mutatókkal.

A vért antikoagulánssal (nátrium-citrát) kémcsőbe gyűjtik. A citrált vért tartalmazó injekciós üveget kissé felmelegítik vízfürdőben. Tromboplasztinból és kalcium-kloridból álló reagenst adunk hozzá. A stopper a fibrinszál veszteség idejét méri. Ez a protrombin idő (PT). Normális értéke 11-15 másodperc..

A beteg PT meghatározása után összehasonlítjuk a normál protrombin idővel (PT). Általában a reagenspalackon van feltüntetve, és az alkalmazott tromboplasztin aktivitásától függ. Jellemzően ez a szám 12-18 másodperc (az új reagensmintákban eltérő lehet). Az alany PVI és PV aránya százalékban kifejezve a protrombin index (PI). Normálértéke 80-105%. Minél hosszabb a véralvadási idő (PT), annál alacsonyabb a PI, ami hipokoagulációt jelez.

Dekódolási elemzési norma és eltérés

Gyakran végeznek PTI-vérvizsgálatot Quick módszerrel, ahol a normát 78 és 142 százalék közötti tartományban tartják. A normától való eltérés a beteg hajlama a súlyos betegségek kialakulására. Veszélyes figyelmen kívül hagyni az ebben az esetben elért eredményeket..

Az eredmények normától való eltérése a vérzés nyitásának lehetséges kockázatát jelzi. Ezen mutatók szerint diagnosztizálhatja:

  • a K-vitamin hiánya a szervezetben
  • a kóros folyamatok jelenléte, dysbiosis
  • diszfunkció
  • a koagulációt befolyásoló mutatók hiánya, amelyek örökletesek
  • a fibrinogén (színtelen fehérje) örökletes hiánya
  • a heparin feleslege a vérben (a májban található közvetlen antikoaguláns, amely megakadályozza a vér alvadását)
  • a fehérje anyagcseréjének kóros rendellenességei a szervezetben
  • betegség kialakulása
  • daganatok az epehólyagban,
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
  • krónikus leukémia

Az elemzési mutató normál alatti eltérését gyógyszerek szedésével lehet befolyásolni.
A megállapított norma feletti mutatókkal végzett elemzés eredménye azt jelzi, hogy a beteg teste hajlamos az erős véralvadásra.

További információ a véralvadásról a videóban található:

Az orvosi gyakorlatban ezt a jelenséget hiperkoagulációnak nevezik. Az ilyen eredmények alapján diagnosztizálják:

  • a koagulációt befolyásoló mutatók hiánya, mind megszerzettek, mind örökletesek lehetnek
  • fokozott koncentráció
  • a trombózis kialakulása
  • Elérhetőség

Az eredmények eltérése a normától való növekedés irányában terhes nőknél a terhesség harmadik trimeszterében határozható meg. Ebben az esetben ismételt vizsgálatokat végeznek, valamint további vizsgálatokat végeznek a szervezet esetleges rendellenességeinek kizárása érdekében..

Lehetetlen önállóan megfejteni a PTI vérvizsgálat eredményét, a laboratóriumi technikusok által kapott adatokat átadják egy tapasztalt orvosnak. Néha az egyik nem elegendő a pontos diagnózishoz, néha további vizsgálatokra van szükség.

A fent leírt módon a protrombin a vér fontos összetevője, amely biztosítja a normális vért. Azok a betegek, akiknél a vizsgálat szerint meghatározták a protrombin index normától való eltéréseit, egyszerű szabályok betartásával normalizálhatják annak szintjét. Először is nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztania. Ezek lehetnek gyümölcslevek, tea, alacsony zsírtartalmú levesek. Zöldséget és gyümölcsöt is jó enni..

Ismeretes, hogy a K-vitamin mennyisége befolyásolja a protrombin termelését a vérben, ezért fontos korlátozni az olyan gyógynövényekből származó főzetek fogyasztását, mint: szárított zsázsa, tansy, csalán, immortelle, cickafark, útifű. Ezek a gyógynövények hozzájárulnak a véralvadás működésének növeléséhez. A fenti tippek betartásával a vérben lévő protrombin a normális értéket tartja, ami minimalizálja az esetleges vérzés vagy vérrögképződés kockázatát..

A fenti tippeket figyelembe véve a vérben lévő protrombin megtartja a normális értéket, ami minimalizálja az esetleges vérzés vagy vérrögképződés kockázatát..

Eredményeivel az egyirányú eltérések súlyos betegségek kialakulását, vérzést vagy trombózis kialakulását fenyegetik

Ezért fontos a protrombin index folyamatos figyelemmel kísérése és a fent leírt normalizálási szabályok betartása. Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
, hogy elmondja nekünk

Találtál hibát? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
, hogy elmondja nekünk.

A protrombin index (PTI) a koagulogram egyik mutatója - a koagulációra szolgáló laboratóriumi vérvizsgálat digitális vagy grafikus kifejezése. A PTI a kontroll (vagy normál) plazma PT és egy adott beteg plazma PT aránya, szorozva 100% -kal. A PT (protrombin idő) az az időszak, amikor egy trombin alvadék képződik a kalcium és a tromboplasztin plazmához való hozzáadása után..

Így a protrombin index megmutatja, hogy a vér koagulációs rendszere mennyire aktív. A PTI csökkenése gyenge koagulációt (hipokoagulációt), azaz vérzésre való hajlamot jelez. A mutató növekedése fokozott koagulálhatóságot (hiperkoagulálhatóságot) és vérrögképződésre való hajlamot jelez.

Megnagyobbodott szív a fluorográfián: okok

Az emberi vér Ph értéke a vénás és artériás vér normája. Otthoni meghatározási módszerek