Gyorsulás CTG-vel

Minden kismama a gyermekvállalás időszakában szorongást szenved a fejlődése és a jóléte miatt. Manapság a prenatális orvoslásnak olyan modern diagnosztikai technikái vannak, amelyek segítik a szülész-nőgyógyászok gyakorlását a magzat állapotának megbízható felmérésében..

A fejlődő csecsemő vizsgálatának ezen egyedülálló, nem invazív módszereinek egyike a kardiotográfia. A tanulmány eredményei lehetővé teszik a magzat fejlődésének, a szívizom összehúzódások gyakorisága és a motoros aktivitás közötti kapcsolat felmérését, valamint a különböző anomáliák jelenlétének azonosítását. Cikkünkből olvasóink megtudják, miért végzik a kardiotokográfiát, hogyan értékelik, mi befolyásolja a végső kutatási adatokat és mit jelent a gyorsulás a CTG eredmények dekódolásakor..

Mi a diagnosztikai technika lényege?

Terhesség alatt a CTG az egyik kötelező vizsgálat, a 28. szülészeti héttől írják elő. A módszer a méh összehúzódásainak és a magzati szívizom elektromos aktivitásának rögzítésén alapul. A CTG-t a funkcionális diagnosztikai helyiségben rögzítik. Az eljárás bármilyen helyzetben elvégezhető a várandós anya számára - ülve, az oldalán vagy a hátán fekve..

A méh és a magzat érzékelőit rugalmas szalagokkal rögzítik a nő csupasz gyomrához. A készülék egy speciális gombbal van ellátva - az orvos megkéri a nőt, hogy nyomja meg, ha a magzat mozogni kezd. A diagnosztikai eljárás során kapott adatok a görbék grafikus ábrázolása a méh összehúzódásait és a gyermek szívműködését, valamint a mozgását jelző pontokat mutatják be..

A modern kardiotográfokban a vizsgálat automatikus dekódolásának funkciója van - az ilyen elemzés protokollja betűk és számok listáját tartalmazza. Ezért szeretnénk kitérni a CTG értékelésének kritériumaira.

A kardiotokogram végső paramétereinek értelmezése

A KTG mutatók elemzését képzett szakember végzi, figyelembe véve a mutatókat:

  • A bazális frekvencia az átlagos pulzusszám. Normális esetben, amikor a terhes nő és a magzat nyugodt állapotban van, a 110-160 ütés / perc tartományban ingadoznak - ez azt jelzi, hogy elegendő mennyiségű bejövő oxigén van, és hogy nincsenek különféle rendellenességek az ér- és idegrendszer fejlődésében. A baba aktív mozgása esetén az ütések gyakorisága 60 másodperc alatt 130-180. A paraméterek változása hipoxiát jelez, ami negatívan befolyásolja a baba szerveinek és rendszereinek fejlődését..
  • Az amplitúdók (vagy a ritmus változékonysága) a szívizom összehúzódásának szabályosságának megsértését jelentik. A ritmus frekvenciájának változásának sebessége - 5-30 ütés / perc között.
  • Delerációk - a magzati szívverések számának csökkenése. A kardiotokogramon "dip" vagy úgynevezett sztalagmit formájában (a grafikon lefelé irányuló fogai) jelennek meg. Normális esetben ennek a mutatónak hiányoznia kell, de egyes esetekben ritka és jelentéktelen (időtartamát és mélységét tekintve) megjelenése megengedett. Az ismételt különféle törlések aggodalmat okoznak a diagnosztikus számára - a gyermek állapotának romlására és dekompenzált stresszre utalhatnak.
  • Gyorsulások - a szívverések számának növekedése. A CTG grafikonon ezeket a mutatókat fogak formájában reprodukáljuk, a teteje felfelé néz (az úgynevezett stalaktitok). Ezek a méh összehúzódására, a gyermek motoros aktivitására, a stressz és a nem stressz tesztekre adott válaszként jelennek meg. A magzati szervek normális működése esetén azok száma negyed óra alatt nem több, mint három. A pulzus növekedésének fél órán belüli hiánya patológiát jelez..

Gyorsulás osztályozása

A magzati pulzus spontán növekedése pozitív jel, amely jellemzi a kóros elváltozások hiányát a szívizom szabályozására szolgáló mechanizmusok kialakításában és a születendő gyermek megfelelő alkalmazkodását a külső környezethez. Normális esetben a pulzus paraméterek növekedése 15–20 másodpercig tart, több mint 15 ütés / perc amplitúdóval. A CTG eredményeinek értelmezésekor az oszcillációs oszlop tartalmazza a magzati pulzus minden egyéb növekedését a jelzettek alatti paraméterekkel - a bazális ritmus pillanatnyi ingadozásai.

A gyorsításnak a következő típusai vannak:

  • Sporadikusak - a csecsemő motoros aktivitása során fordulnak elő, a CTG grafikus képén kis keskeny fogaknak tűnnek.
  • Szaggatott - válasz összehúzódásra.
  • Változó - az egészséges magzat legmegbízhatóbb jele.
  • Egységes - gyakran ismétlődő időszakos gyorsulások, oxigénhiány mellett megfigyelhetők.

A diagnosztikai paraméterek becslése

A kardiotokogram dekódolása szakképzett szülész-nőgyógyász feladata. Elfogadhatatlan, hogy a kismama önállóan értelmezze a diagnózis során kapott nyilvántartást, néhány, az internetről vett diagram és táblázat alapján! Információt kívánunk nyújtani a kardiotokográfiai mutatók értékelésének kritériumairól, hogy a kismamák megismerhessék e fontos informatív kutatás alapelveit..

A CTG görbe nem lehet monoton, a szülészek véleménye szerint a vizsgálat grafikus feljegyzésének általában egyfajta "kerítésnek" kell lennie, amelyen nincsenek kóros ritmusok - lineárisak, "átesnek", szinuszosak..

A CTG használatával hosszú ideje külföldi és hazai tudósok számos táblázatot dolgoztak ki a grafikus rekordok értékelésére, amelyek mindegyike a következő mutatókon alapul:

  • magzati pulzus - általában 110-160 ütés / perc;
  • gyorsulás és törlés, amelyek a görbe speciális jellemzői - kifejezett fogak, tükrözve a magzati szívizom funkcionális aktivitásának emelkedését (felfelé) és zuhanását (lefelé);
  • a csecsemő szívverésének reakciója a saját mozgására és összehúzódására reagálva jó állapotának legfontosabb mutatója;
  • az alapsebesség változékonysága.

Mit jelentenek a kardiotokográfia összefoglaló adatai?

A paramétereket "rossz" CTG eredménynek tekintik:

  • alapsebesség - 160 ütés / perc;
  • változékonyság - 25;
  • szinuszos vagy monoton ritmus;
  • nagyszámú törlés;
  • a gyorsulások hiánya vagy jelentéktelen száma;
  • kevesebb, mint 7 pont a Fisher-skálán;
  • magzati egészségügyi mutatók - több mint 0,7.

A vizsgálat nyilvántartása szerint a méhösszehúzódások szükségszerűen megjelennek, gyakoriságuk a terhesség korával növekszik. A normál CTG-n vannak jelen - a méh spontán összehúzódik és reagál a gyermek motoros aktivitására. A lényeg az, hogy az összehúzódásra adott válasz nem a magzati szívverések számának csökkenése. Ritka korai törlések megengedettek.

A magzati szívizom aktivitásának tanulmányozására saját mozgásaikra reagálva a kismama végezhet nem stressz tesztet. Normális esetben negatívnak kell lennie - nem volt több, mint két gyorsulás (a szívfrekvencia 15 ütemmel nőtt), valamivel több, mint 15 s. Ezt jó reaktív mutatónak tekintik..

A pozitív (vagy nem reaktív) vizsgálati eredmény a magzat oxigén éhezését jelzi. Ezt az állapotot a következő paraméterek jelenléte is jelzi:

  • magas vagy alacsony pulzusszám;
  • monotonia és a bazális ritmus alacsony amplitúdója;
  • nagyszámú késői vagy változó törlés;
  • a gyorsulások hiánya vagy kis számban.

A hamis CTG eredmények kizárása érdekében (ez a jelenség megfigyelhető a csecsemő alvásakor végzett diagnosztikai eljárás során) a vizsgálatot meg kell ismételni, vagy stressztesztel kell kiegészíteni. A magzati reaktivitás kritériuma jellemzi idegrendszerének képességét, hogy gyorsan reagáljon a külső körülmények változásaira. Ennek az indexnek a mutatója szoros kapcsolatban áll a placenta és a magzat érének Doppler-ultrahangvizsgálatának eredményeivel a placenta elégtelenség diagnosztizálásában.

Lehetnek-e hibák a gyorsulás meghatározásában??

Természetesen igen! A CTG görbe paramétereit az előzmények, a klinikai kép és más vizsgálatok adatainak figyelembevételével vesszük figyelembe. A magzati szívizom funkcionális aktivitásának változása az autonóm rendszer válasza, amely csak közvetett módon tükrözi a fejlődő csecsemő testében zajló folyamatokat.

Ha elégtelen oxigénellátás mellett a magzati szöveteknek ideje volt alkalmazkodni ehhez az állapothoz, akkor a hipoxia nem jelenik meg a vizsgálati grafikonon. Ezért tartják a gyakorló szakemberek a CTG-t, bár nagyon fontos módszer a magzati fejlődés patológiáinak diagnosztizálására, de csak egy további módszert. Mutatói az "anya-placenta-magzat" rendszer csak egy részét tükrözik, és egy kardiotokográfia eredményei szerint a diagnózist nem állítják fel.

A CTG dekódolása

Helló, ma telt el a ktg, mit jelent a lassulás-1? (Leginkább aggódnak) Lassú vagy gyors és milyen a magzat állapota? Nem látom a magzat egészségének mutatóját. Milyen fokozatot lehet felvenni a pontskálán ktg?
Csatolok egy fotót ktg-ről.
köszönet!

Krónikus betegségek: Nem

A Kérdezze meg az orvost szolgáltatáson online szülész konzultáció áll rendelkezésre minden problémával kapcsolatban, amely aggasztja Önt. Az orvosi szakértők éjjel-nappal ingyenesen nyújtanak konzultációt. Tegye fel kérdését, és azonnal kapjon választ!

A CTG dekódolása terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a kismama sok új betű rövidítést tanul meg magának - ultrahang, BPR, DBK, hCG. Érthetővé, sőt ismerőssé válnak. Az utolsó trimeszterben a betűkódban egy másik "osztályozott" diagnosztikai vizsgálatot rendelnek hozzá - a CTG-t. Megvalósítása általában nem vet fel kérdéseket, de csak kevesen tudják megfejteni az eredményeket. Hogyan érthetjük meg a CTG következtetéseiben leírtakat, elmondjuk ebben az anyagban.

Ami?

A kardiotokográfia (így áll a vizsgálat neve) egy nem invazív, biztonságos és fájdalommentes módszer annak kiderítésére, hogy a baba milyen állapotban van, hogyan érzi magát. Az ilyen vizsgálatot a terhesség 28-29. Hetétől kezdve végzik. Leggyakrabban a kismamák először kapnak beutalót a CTG-re 32-34 héten belül, majd a vizsgálatot közvetlenül a vajúdási folyamat megkezdése előtt megismételik..

Maga a szülés során a CTG-t gyakran használják annak megállapítására, hogy a csecsemőnek akut hipoxiája van-e a születési csatornán való áthaladás során.

Ha a terhesség jól halad, nincs szükség további CTG-re. Ha az orvos aggódik amiatt, hogy szövődményei vannak, akkor a CTG-t egyedileg írják fel, egyeseknek hetente vagy akár néhány naponta egyszer kell bevenniük. Az ilyen diagnózis nem árt sem a gyermeknek, sem az anyának..

A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy megtudja a baba szívverésének jellemzőit. A gyermek szíve azonnal reagál minden kedvezőtlen körülményre, megváltoztatva dobogásának gyakoriságát. Ezenkívül a módszer detektálja a méhizmok összehúzódásait. A változások regisztrálása valós időben történik, minden paramétert egyszerre, szinkronban rögzítenek és grafikonokban jelenítenek meg.

Az első grafikon egy tachogram, amely a baba szívverésének változását mutatja. A második a méhösszehúzódások és a magzati mozgások grafikus ábrázolása. Hysterogramnak vagy tokogramnak hívják (a nők gyakran használják a "toko" rövidítést). A morzsák pulzusát egy nagyon érzékeny ultrahang-érzékelő határozza meg, és a méh feszültségét és mozgásait egy feszültségmérő rögzíti..

A kapott adatokat egy speciális program elemzi, amely bizonyos numerikus értékeket jelenít meg a kutatási űrlapon, amelyeket együtt kell megfejtenünk.

Technika

A kismamának nyugodt hangulatban kell érkeznie a CTG-re, mert a nő bármilyen aggodalma és tapasztalata befolyásolhatja csecsemőjének szívverését. Célszerű előre megenni, WC-re menni, mert a vizsgálat meglehetősen hosszú időt vesz igénybe - fél órától egy óráig, és néha még tovább is.

Kapcsolja ki a mobiltelefonját, kényelmesen üljön olyan helyzetben, amely lehetővé teszi, hogy kényelmesen töltse a következő fél órát. Lehet leülni, feküdni a kanapén, fekvő helyzetbe hozni a testet, egyes esetekben a CTG-t akár álló helyzetben is elvégezhetjük, a lényeg, hogy a kismama kényelmes legyen.

A hashoz ultrahangos érzékelő van rögzítve a gyermek mellkasának területén, amely rögzíti a legkisebb változásokat a szívverés jellegében és a pulzusszámban.

A tetejére széles öv kerül fel - egy tenzimetrikus érzékelő, amely a kismama hasának térfogatának enyhe ingadozása alapján meghatározza, hogy mikor következett be a méh összehúzódása vagy a csecsemő mozgása. Ezt követően a program bekapcsol és megkezdődik a tanulmány.

Ebben a szakaszban a terhes nőnek két kérdése lehet - mit jelent a magzati monitor százalékos aránya, és mit mondanak a CTG során érkező hangok. Mi segítünk kitalálni:

  • Hangok a kutatás során. A gyermek szívdobbanásának hangja, amelyet már a kismama is ismer, nem szorul magyarázatra. Korábban az ultrahangos szakemberek valószínűleg már hagyták, hogy egy nő hallgasson egy kis szívdobbanást. A CTG során egy nő, ha az eszköz hangszóróval van felszerelve, folyamatosan hallja. Hirtelen egy nő hosszú, hangos zajt hallhat, amely interferenciának tűnik. Így hallható a gyermek mozgása. Ha a készülék hirtelen sípolni kezd, ez jelvesztést jelez (a baba megfordult és jelentősen eltávolodott az ultrahangos érzékelőtől, a jelátvitel megszakadt).
  • Százalék a képernyőn. A százalékok a méh kontraktilis aktivitását jelzik. Minél aktívabban összehúzódik a fő női reproduktív szerv, annál több oka van az orvosnak egy nő kórházi kezelésére. Ha az értékek megközelítik a 80-100% -ot, akkor a szülés előtti vajúdás kezdetéről beszélünk. A 20-50% közötti mutatóknak nem szabad megijeszteniük egy nőt - határozottan korai szülni.

Az eredmények dekódolása

A számok és az összetett kifejezések bőségének megértése nem olyan nehéz, mint amilyennek első pillantásra a CTG eredményére tűnik. A legfontosabb megérteni és jól átlátni, hogy milyen fogalmakról van szó.

Basal pulzusszám

A kiindulási érték vagy a bazális pulzus a csecsemő pulzusának átlagos értéke. Egy anya, aki először jön a CTG-be, meglepődhet, hogy a morzsák szíve nagyon egyenetlenül ver, az indikátorok másodpercenként változnak - 135, 146, 152, 130 és így tovább. Mindezek a változások nem csúsznak el a programtól, és a vizsgálat első tíz percében megjeleníti az átlagos értéket, amely ennek a babának lesz az alapja vagy az alapja.

Ez a paraméter a harmadik trimeszterben nem változik az adott héttől függően, ahogy néhány terhes nő gondolja. A 35-36. Héten és a 38-40-nél az alap pulzus csak a csecsemő szívverésének gyakoriságának átlagértékeit tükrözi, és semmiképpen sem jelzi sem a terhesség korát, sem a gyermek nemét.

A bazális pulzus normája 110-160 ütés / perc.

Változékonyság

Amint a szó hangjából meg lehet érteni, ez a koncepció elrejti valaminek a változatait. Ebben az esetben megvizsgálják a pulzus alapértékektől való eltérésének lehetőségeit. Az orvostudományban ennek a jelenségnek egy másik nevét használják, amely szintén a következtetésben található - oszcillációk. Lassúak és gyorsak..

A gyorsak a legkisebb változásokat tükrözik a valós időben, mert mint már említettük, minden magzati szívverés más és más pulzusszámot mutat. A lassú rezgések alacsonyak, közepesek és magasak. Ha egy percben a valós időben a gyermek szívének összehúzódásainak gyakorisága kevesebb volt, mint 3 ütés / perc, akkor alacsony variabilitásról és alacsony rezgésről beszélnek. Ha a percenkénti ingadozás három-hat ütem volt, akkor átlagos változékonyságról beszélünk, és ha az egyik vagy másik irányú ingadozások hatnál több ütemet értek el, akkor a változékonyságot magasnak tekintjük.

Hogy ezt tisztábban tudjuk elképzelni, adjunk egy példát: egy perc alatt az eszköz regisztrálta a magzati pulzus változását 150-ről 148-ra. A különbség kevesebb, mint 3 ütés / perc, ami azt jelenti, hogy ez alacsony változékonyságú. És ha a pulzusszám percenként 150-ről 159-re változott, akkor a különbség 9 ütéssel egyenlő - ez nagyon változékony. Normális az egészséges baba számára, komplikáció nélküli terhesség esetén - gyors és magas oszcillációk.

A lassú rezgéseknek többféle típusa van:

  • monoton (a pulzus percenként legfeljebb öt ütéssel változik);
  • átmeneti (a pulzusszám percenként 6-10 ütéssel változik);
  • hullámos (a pulzusszám percenként 11-25 ütéssel változik);
  • vágtató (több mint 25 ütés / perc).

Ha egy perc alatt a pulzusugrás így néz ki: 140-142 ütés / perc, akkor monoton lassú oszcillációról beszélünk, ha egy perc alatt a pulzus 130-ról 160-ra változott, akkor ugró lassú oszcillációról beszélünk. A hullámszerű rezgéseket normális értéknek tekintik az egészséges baba számára, és más típusúak szinte mindig együtt járnak a terhesség különböző patológiáival - zsinór összefonódása, hipoxia, Rh-konfliktus.

Gyorsulás és lassítás

A mennyiségi változás oszcilláció, a minőségi változás pedig gyorsulás és lassulás. Fokozott ritmus - gyorsulás. A grafikonon ez csúcsnak, szegfűszegnek tűnik. A ritmus csökkenését - a lassulást grafikusan csúcsként ábrázolják felülről lefelé, vagyis kudarcként. A gyorsulás a csecsemő pulzusának növekedése legalább 15 ütéssel percenként, és ennek a ritmusnak a fenntartása több mint 15 másodpercig.

A lassulás a pulzus értékének az alapértékhez viszonyított csökkenése 15 ütéssel lefelé, és ezt a ritmust legalább 15 másodpercig fenntartja..

Magukkal a gyorsulásokkal nincs baj, ha kettőnél többet regisztrálnak 10 perc alatt. A túl gyakori, azonos időtartamú és rendszeres időközönként előforduló gyorsulások azonban riasztási jelet jelentenek, a gyermek kényelmetlen. A lassulás (csökkentés) általában nem jellemző az egészséges csecsemőre, de kis számban normális variáns lehet más normál kardiokardiográfiás paraméterekkel.

Keverés

Hány mozdulat legyen, a kérdés meglehetősen nehéz, mert nincs rá határozott válasz. Minden gyermeknek különböző a fizikai aktivitása, nemcsak a saját közérzete befolyásolja őket, hanem olyan tényezők is, amelyek nem ettől függenek - az anya táplálkozása, hangulata és érzelmi állapota, sőt az ablakon kívüli időjárás.

Ha a baba pontosan abban az pillanatban akar aludni, amikor CTG-t kell végeznie, akkor a mozgása minimálisra csökken.

Jó jelnek számít, ha a CTG során legalább néhány mozgást rögzítenek a gyermekben: fél óra alatt legalább három, egy óra alatt legalább hat mozgást. A túl gyakori éles mozgások riasztó jelek, amelyek a baba állapotának megsértését jelezhetik. A túl ritka mozgások szintén nem túl jó mutatók. Ha azonban az összes többi CTG-érték normális, akkor az orvos feltételezi, hogy a gyermek egyszerűen átaludta ezt az egész órát, és felkéri a nőt, hogy néhány nap múlva térjen vissza ismét vizsgálatra..

Nem maguk a mozgások számítanak fontosnak, hanem a köztük lévő viszony és a gyorsulások száma. Normális egészséges gyermeknél a mozgás növeli a pulzusszámot. Ha ez a kapcsolat megszakad, és a zavarokat nem kíséri a pulzusszám emelkedése, és maguk a gyorsulások spontán keletkeznek, és nem kapcsolódnak mozgáshoz, akkor a morzsák jóléte megkérdőjeleződik. A grafikonon a mozgások szaggatottaknak tűnnek az alsó részen, ahol a méhösszehúzódások vannak jelölve.

Méhösszehúzódások

A méh izomösszehúzódásait az alsó grafikon ábrázolja. Vizuálisan hullámos cseppeknek tűnnek, mert az összehúzódás simán kezdődik és nem kevésbé simán végződik. Ne keverje össze őket a mozgásokkal, rövid függőleges vonalakkal vannak jelölve. Érdekes módon a feszültségmérő öv még azokat a összehúzódásokat is rögzíti, amelyeket egy nő nem érez fizikailag.

A százalékok kontraktilis aktivitást jelentenek.

Egyértelműen lehetetlen meghatározni a méh hangját a CTG-n, mert a méh belsejében lévő nyomás csak egyféleképpen mérhető - vékony, hosszú érzékelő-elektródát kell behelyezni az üregébe, de ez addig lehetetlen, amíg a magzati hólyag ép és a vajúdás meg nem kezdődik. Ezért a méh tónusának értéke állandó - 8-10 milliméter higanyot veszünk alapsebességnek. Az összes mutatót elemző program a fő női reproduktív szerv kontraktilitása alapján "megállapíthatja", hogy ezt a nyomást túllépik. Csak akkor gyaníthatja az orvos a hangot, de a megerősítéshez kézi vizsgálatra lesz szükség egy nőgyógyászati ​​székre és ultrahangvizsgálatra..

Szinuszos ritmus

Ha a következtetés "szinuszos ritmusra mutat - 0 perc", akkor ez nagyon jó mutató. Egy ilyen ritmus, amelyet a grafikonon szabályos időközönként ismétlődő, azonos időtartamú ismétlődő sinusoidok jeleznek, súlyos patológiákat jelez. A gyorsulások és lassulások száma minimális, vagy egyáltalán nincs. Ha ez a grafikus kép körülbelül 20 percig tart, az orvosok nagy problémára gyanakodhatnak..

Ez a ritmus súlyos kompenzálatlan hipoxiában, súlyos intrauterin fertőzésben, erős Rh-konfliktusban szenvedő gyermekeknél fordul elő. Tízből hét csecsemő, akik 20 vagy több percig szinuszos ritmust mutattak a CTG-n, méhben vagy közvetlenül a születés után.

Az alapmutatók normáinak táblázata:

Mért paraméter

Normálérték

Alapszintű pulzusszám

108-160 ütés / perc nyugalmi állapotban és 120-180 ütés / perc mozgás közben

Azonnali magas rezgések,

lassú hullámszerű rezgések, általános variabilitás - 5-25 ütés / perc

Vizsgálatonként legfeljebb 15 ütés / perc, legalább kétszer

Nincs vagy ne haladja meg a 15 ütemet / percet

6 vagy több óránként

A magzati egészség értékelése - pontok

A magzat állapotának felméréséhez az orvosok az eredmények pontokban történő kiszámításának módszereit alkalmazzák. A nőknél gyakran megalapozott kérdések merülnek fel, ami 4 vagy 5-6 pontot jelent a CTG-n, amelyet 10, 11 vagy 12 pont jelölhet. Az értelmezés attól függ, hogy a program mely számítási módszert alkalmazta, vagy az orvos hogyan számolta ki az eredményt, ha az értékelést "manuálisan" végezték.

A leggyakrabban használt osztályozási rendszer a Fischer.

Ez egy tizenkét pontos rendszer, amelyben minden mutatóhoz bizonyos számú pont jár..

Fischer írta

Fischer pontozási táblázat (Krebs-módosítás):

A CTG-n meghatározott indikátor

1 pont jár, ha:

2 pont jár, ha:

3 pont jár, ha:

Kevesebb, mint 100 ütés / perc vagy több, mint 100 ütés / perc

100-120 / perc vagy 160-180 / perc

A lassú rezgések súlyossága

3-5 ütés / perc

6-25 percenként

Lassú oszcillációs szám

Kevesebb mint 3 a vizsgálati időszak alatt

3-6 a vizsgálati időszakra

Több mint 6 a kutatási időszak alatt

1-től 4-ig fél óra alatt

Fél óra alatt több mint 5

Késő vagy változó

Változó vagy késői

Korai vagy nem rögzített

Egyáltalán nem rögzített

Fél óra alatt több mint 3

Az eredmények értelmezése így néz ki:

9,10, 11, 12 pont - a gyermek egészséges és elég jól érzi magát, állapota nem okoz aggodalmat;

6,7,8 pont - semmi nem fenyegeti a csecsemő életét, de állapota aggodalomra ad okot, mivel egy ilyen mutató a kezdeti kóros változások és kívülről jelentkező káros hatások jele lehet. Egy nőnek gyakrabban kell végeznie a CTG-t annak érdekében, hogy figyelemmel kísérje a baba dinamikáját;

5 pont vagy kevesebb - a gyermek állapota fenyegető, a korai szülés utáni időszakban nagy a méhen belüli halál, a halva születés, az újszülött halálának kockázata. A nőt kórházba küldik, ahol sürgős diagnózist végeznek, és a legtöbb esetben minden sürgősségi császármetszéssel zárul, hogy megmentse a baba életét.

FIGO

Ezt az értékelő táblázatot a Nőgyógyászok és Szülészek Nemzetközi Szövetségének szakemberei fogadták el. Oroszországban ritkábban használják, mint a Fischer-mutatót, de érthetőbb a kismamák számára..

FIGO értelmezési táblázat:

A vizsgálatban meghatározott paraméter

Jelentése - "norma"

Jelentése - "kétes" vagy "gyanús"

Jelentése - "patológia"

vagy 151-170 ütés / perc

Kevesebb mint 100 vagy több mint 170 ütés / perc

5-10 ütés / perc 40 perc alatt

Kevesebb mint 5 ütés / perc 40 perc alatt vagy szinuszos ritmus

2 vagy több 40 perc alatt

40 percen belül hiányzik

Egyáltalán nincsenek rögzítve, vagy vannak ritka változók

Változó vagy késői

Ez egy kulcsérték, amely az összes mért és elemzett paraméterből származik..

Ez a "magzat állapotának mutatója"..

Nagyon nehéz elképzelni az ehhez a számításhoz használt algoritmusokat és matematikai képleteket, ha nincs otthon matematikai oklevél a polcon. Erre nincs szükség. Elég, ha egy leendő anya tudja, hogy mely PSP mutatókat tekintik normának és mit jelentenek:

A memória sávszélessége kisebb, mint 1,0. Egy ilyen eredmény azt jelenti, hogy a baba egészséges, kényelmes, egészsége és állapota nem zavart. Ez egy jó eredmény, amelyben az orvos tiszta lelkiismerettel enged haza egy CTG-s terhes nőt, mert semmi rossz nem történhet a csecsemővel.

A memória sávszélessége 1,1 és 2,0 között. Ez az eredmény valószínű kezdeti változásokat jelez, amelyek eltérnek a normál egészségi állapottól. Az ilyen PSP-vel történt jogsértések nem halálosak, de nem hagyhatók figyelmen kívül. Ezért egy nőt arra kérnek, hogy átlagosan gyakrabban jöjjön el a CTG-re - hetente egyszer..

A memória sávszélessége 2,1 és 3,0 között. A magzati egészség ezen mutatóit nagyon riasztónak tartják. Jelezhetik a kellemetlen kellemetlenséget, amelyet a csecsemő az anyaméhben tapasztal. A csecsemő gondjának oka lehet Rh-konfliktus, oxigénhiányos állapot, köldökzsinórral való összefonódás, méhen belüli fertőzés. A terhes nőt kórházba küldik. Alaposabb vizsgálatot és esetleg koraszülést mutatnak be császármetszéssel.

A memória sávszélessége meghaladja a 3,0-ot. Az ilyen eredmények arra utalhatnak, hogy a gyermek állapota kritikus, méhen belüli halál fenyegeti, amely bármikor bekövetkezhet. A nő sürgősen kórházba kerül, sürgősségi császármetszést mutatnak be a csecsemő megmentésére.

Stressz és nem stressz tesztek

A szokásos CTG-t, amelyet terhesség alatt végeznek, nem stressztesztnek tekintik. De néha a helyzet egy figyelmesebb és részletesebb tanulmányt igényel a kisgyermekek munkájának jellemzőiről, például az előző CTG nem kielégítő eredményével, vagy ha gyanú merül fel a gyermek szívelégtelenségében, akkor stresszteszteket végeznek.

A vizsgálatot ebben az esetben technikailag ugyanúgy végezzük, mint mindig, de mielőtt az érzékelőket rögzítené a kismama hasán, felkérhetik őt arra, hogy többször járjon fel és le a lépcsőn, mélyen lélegezzen be, és alkalmanként visszatartsa a lélegzetét a kardiotokográfia során.

Néha annak megértése érdekében, hogy a gyermek szíve és idegrendszere hogyan viselkedik stresszes helyzetben, a nőnek oxitocint adnak be, amely a méh izmainak összehúzódását okozza..

A nem stresszteszt kizárja a külső tényezők provokálását. Egy nőt éppen ellenkezőleg, arra kérnek, hogy nyugodjon meg, kényelmesen üljön, ne gondoljon semmi riasztó és rossz dologra. Azt elemzik, hogy a baba szíve hogyan reagál saját mozgásaira, vagyis megszámolják a gyorsulások számát.

A stressz CTG-k megfejtése a szakemberek feladata, önmagában az elemző program lezárása nem lesz elég, az orvosoknak ki kell igazítaniuk a stressztényezőt. Jó eredmény a negatív stressz nélküli teszt, amelynek során a baba 40 perc alatt két vagy több gyorsulást „mutat”.

Lehetséges problémák

Azok a problémák, amelyeket közvetve jelezhet egy ilyen vizsgálat, például a kardiotokográfia, különbözőek lehetnek - a veleszületett rendellenességektől a terhességi patológiákig vagy a külső kedvezőtlen tényezőkig, amelyeknek maga a nő van kitéve. De mindet a következő eltérések valamelyike ​​kíséri.

Tachycardia

Erről az állapotról akkor beszélhetünk, ha az alap pulzus meghaladja a megállapított normákat, és a megsértés időtartama legalább 10 perc. Az enyhe tachycardiát a pulzusszám 160-179 ütem / perc-re történő növekedése jelzi. A tachycardia súlyos formája az, amikor a csecsemő szíve percenként 180 vagy annál magasabb frekvencián dobog.

A leggyakoribb ok a magzati hipoxia. Oxigénhiány esetén a gyermek stresszt kezd átélni, megváltozik a hormonális háttere, emiatt a szív gyorsabban kezd dobogni. De ez csak a hipoxia korai szakaszában van. Súlyos oxigénhiány esetén a baba másképp viselkedik.

A tachycardia gyakran társul a csecsemőt érő méhen belüli fertőzésen. Szinte mint egy született gyermek, az anyám gyomrában lévő csecsemő is megbetegedhet. Immunvédelme elkezd működni, és annak ellenére, hogy még mindig nagyon gyenge, a hőmérséklet emelkedni fog, és ez azonnal befolyásolja a pulzusszámot is. A gyermek tachycardia oka szülei jelentéktelen egészségi állapota lehet. Ha egy nő hőmérséklete emelkedik, akkor a gyermek szíve gyorsabban ver..

Az anya által alkalmazott gyógyszerek és a hormonális szintjének bármilyen zavara befolyásolja a magzat pulzusát..

Bradycardia

Ha a kardiotokográfia azt mutatja, hogy a baba szíve percenként 100 ütés alatt van, legalább 10 percig, az orvosok diagnosztizálják a bradycardiát. Ez egy veszélyes tünet, amely súlyos kompenzálatlan hipoxiára utalhat, amelyben az oxigénhiány már kritikus, a gyermeknek nincs ereje mozogni. Ha a CTG-n a szülés idején a pulzus lassulását regisztrálják, akkor ebben nincs semmi veszélyes, mert a pulzus csökkenésével a baba a fejének megnyomásakor reagál a születési csatornán való áthaladásra..

Magzati hipoxia

Az oxigén éhezés bármikor nagyon veszélyes lehet a gyermek számára, a központi idegrendszer rendellenességeihez, néha a magzat halálához vezet. A korai hypoxiát, bár ezt még mindig a baba testének védőmechanizmusai kompenzálják, tachycardia és késői hypoxia, előrehaladott stádiumban lévő hypoxia - bradycardia - jellemzi. Ezenkívül a CTG alacsony változékonyságot mutat, ugyanaz a periodikus gyorsulás, szinuszos ritmus, monotonitás.

A memória sávszélessége ebben a helyzetben az 1,1 - 3,0 tartományban van. Fischer szerint pedig a gyermek állapotát 5-8 pontra becsülik, az oxigénhiány súlyosságától függően. Súlyos oxigénhiány esetén sürgős szállítás szükséges, függetlenül attól, hogy a terhes nő mennyi ideig tart - 37. héten vagy csak 33. héten. Egy ilyen csecsemőnek több esélye lesz túlélni az anya méhén kívül..

Lehet rossz?

A kardiotokográfia nem vonatkozik nagy pontosságú diagnosztikai vizsgálatokra. Pontossága körülbelül 90%, ráadásul sok múlik azon is, hogy a vizsgálatot mennyire helyesen hajtják végre, valamint az orvos tapasztalatától és attól, hogy képes lesz-e helyesen értelmezni az eredményeket. Általánosságban elmondható, hogy a CTG mindenki számára ugyanúgy áll. De az okok, amelyek bizonyos szabályozási értékek eltéréseihez vezettek, nagyon sokfélék lehetnek..

Ezért lehetetlen a CTG következtetését végső igazságként kezelni. A felmérés csak általános képet ad, de csak a kiegészítő diagnosztika segít megerősíteni vagy cáfolni a negatív eredményeket, valamint megállapítani a baba szokatlan viselkedésének okait..

Ezek általában laboratóriumi vérvizsgálatok, ultrahangvizsgálatok, ultrahang (Doppler ultrahang).

A hibás CTG oka lehet az, hogy a nő nem készült fel a vizsgálatra - álmosan érkezett, aggódott a személyes problémák miatt. A CTG valódisága akkor is kétséges, ha a terhes nő bármilyen gyógyszert szedett, és nem figyelmeztette erre az orvost, mert egyes gyógyszerek jelentősen megnövelhetik és csökkenthetik nemcsak az anya, de a magzat pulzusát is. Hibás CTG lehet a berendezés meghibásodása esetén, amelyen a vizsgálatot végzik.

Ezért minden kétes eredményt meg kell vizsgálni ismételt CTG-vel, valamint ultrahang segítségével. Minden rossz CTG-eredményt is ellenőriznek, de már kórházban, hogy ne kockáztassák az anya és a gyermek egészségét.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

Ha rossz ctg. Lassítás és gyorsulás. Mit jelentenek a CTG pontjai?

A kardiotokográfia egy még mindig nagyon kicsi emberi szív fontos vizsgálata, és segít a patológiák korai stádiumában történő azonosításában és a problémák kijavításában. Mit mutat a magzat CTG-je, hogyan lehet megfejteni az elemzéseket és hogyan lehet meghatározni, hogy a baba állapota normális-e??

Mi a CTG terhes nőknél

A terhesség alatti CTG egy módszer a méhösszehúzódások és a csecsemő még a méhben is kialakuló szívverésének értékelésére. A kutatás azért fontos, mert lehetővé teszi a normától való eltérések korai felismerését. Az orvosok a magzati szívverés meghallgatására szolgáló készülék segítségével ezt az eljárást kötelezővé teszik a kismama számára, ultrahangként és Dopplerként..

Kardiotokográffal történő ellenőrzést írnak elő, a 30. héttől kezdődően, ezen időszak előtt, csak azokat a nőket vizsgálják meg, akiknek terhesség alatt jelei vannak a CTG-re. Az eljárás megerősíti, hogy a baba egészséges-e, vannak-e veszélyes patológiák egy terhes anya vagy baba számára. Ha egy szakember bármilyen rendellenességet azonosított, akkor az antenatális klinika orvosának ki kell igazítania a terhesség folyamatát, és egyes esetekben terápiás intézkedéseket hoznak. Ilyen betegségek a következők:

  • hypoxia egy gyermekben;
  • víz vagy polihidramnió hiánya;
  • funkcionális rendellenességek a méhlepényben;
  • magzati tachycardia;
  • a szív- és érrendszer rendellenességei.

Mikor jelzik a magzati kardiotokográfiát?

Ilyen esetekben ellenőrizzük a szívverést és a méh összehúzódását a CTG-n:

  1. Ha a baba és az anya állapota normális, akkor a CTG-t egyszer végezzük normál terhesség mellett. Ha a felvétel rögzíti a kóros változásokat, felülírást rendelünk hozzá. Az eljárást a terhesség 30. hetétől kezdve végzik.
  2. Ha a korábbi terhességek kedvezőtlenek voltak (a gyermek méhen belüli halála, genetikai és kromoszóma rendellenességek).
  3. Egy anya érzése, hogy valami nincs rendben a gyerekkel. Minden anya már tudja, hogyan viselkedik a baba az anyaméhben. Ha változások vannak a gyermek rezsimjében, aktivitásában, akkor a terhes nőnek figyelnie kell erre.
  4. Akut betegségek (influenza, mandulagyulladás, ARVI), krónikus fertőzések terhes nőknél és járóbeteg vagy kórházi kezelés során.
  5. Terhes nő gestosisával.
  6. Ha egy nő rossz szokásoknak van kitéve: terhesség alatt dohányzik, alkoholt vagy drogot fogyaszt.
  7. Ha a terhes nő a belső szervek krónikus betegségeitől szenved.
  8. Ha a terhesség elhúzódik.

Mennyi ideig tart a magzat CTG-je?

Ha a terhesség normálisan zajlik, nincsenek komplikációk, akkor a CTG-t ajánlatos 1-2 alkalommal elvégezni a harmadik trimeszterben. Ha az első vizsgálatok során néhány kóros elváltozást találnak, akkor további kutatási eljárást írnak elő. A csecsemő általános állapotának átfogó értékelése érdekében a szülés során ellenőrzési eljárást hajtanak végre. Az összehúzódás során CTG-t rögzítenek, amely alapján felmérik a gyermek állapotát, és döntéseket hoznak a további szülésről. Ez különösen igaz a köldökzsinórba fonódó csecsemőkre.

Miért végezzük a CTG-t terhes nők számára

Csak ezt a kutatási módszert alkalmazva nem lehet biztos a diagnózis megbízhatóságában. Az anyán belüli baba állapota megváltozhat a nő gyógyszeres kezelése miatt, a táplálékfelvételtől, a hangulattól, a külső ingerekre adott reakciótól függően. A CTG segít azonosítani az ilyen patológiákat terhesség alatt:

  1. A köldökzsinór összefonódása. Ez az állapot veszélyes az oxigén áramlásának megsértésével az anyától a gyermekig. Az időben nem helyreállított véráramlás súlyos állapothoz vezethet.
  2. A magzati szívverés szabálytalansága. Ez azt jelzi, hogy szív rendellenességek vannak..
  3. Hypoxia. A vizsgálat során a patológia apró jelei észrevehetők.

Az eljárást gyorsan végrehajtják, amely valós esélyeket ad a gyermek állapotának szülés közbeni felmérésére, a munkaerő-tevékenység lehető leghelyesebb megoldására. Ha az anyának olyan patológiái vannak, amelyek befolyásolják a magzatot, akkor a nőt kórházba küldik, naponta ellenőrzik és rögzítik. Ha rendellenességeket észlelnek, a kismamát ultrahangvizsgálattal vizsgálják, és Doppler ultrahangot végeznek. Ha a diagnózis megerősítést nyert, akkor kezelést írnak elő, amelynek során a CTG-t naponta 1-2 alkalommal végzik a kezelés hatékonyságának felmérése, a magzat állapotának figyelemmel kísérése érdekében..

Hogyan végezzük a CTG-t terhes nőknél és szülés közben

Az eljárás biztonságos, de fel kell készülnie. Egy nőnek jól kell aludnia, nem tapasztalhat idegösszeomlást, stresszt, teljesen nyugodt. Ahhoz, hogy a vizsgálat a legpontosabb eredményt adja, a gyermeknek aktívnak kell lennie. Ehhez az anyának az eljárás előtt valami édeset kell ennie, lehetőleg egy csokit. A nő fekvő vagy fekvő helyzetben van, kényelmes. A nyomásmérő (feszültségmérő) és az ultrahangos jelátalakító a hasra van rögzítve. Az első szabályozza a méh összehúzódásait, a második a magzati szívverést. A felvétel 30-60 percig tart.

A magzat CTG-jének dekódolása

A Fischer eredmények magyarázatának módszere a leggyakrabban használt, és figyelembe veszi a paramétereket:

  1. Átlagos pulzusszám - normális 119-től 159-ig 60 másodperc alatt.
  2. A pulzus ingadozása - a norma 5-25 ütem.
  3. A változások gyakorisága normális, ha 6-10 fog van a görbén.
  4. A gyermek megnövekedett pulzusa (gyorsulás) - 10 percig legalább 2-szer.
  5. Lassítás - a folyamat fordítottja az előzőnek, patológia hiányában nem szabad.

Minden tulajdonságot 0-tól 2-ig terjedő skálán osztályoznak. Hány pont legyen mindegyikért? A norma mutatója 2 pont, enyhe eltérés felfelé vagy lefelé - 1 pont, kritikus eltérések - 0 pont. A felmérés magyarázata így néz ki:

  • 4 vagy kevesebb pont - az index akut állapotot mutat, az orvosnak kezelést kell előírnia, rendszeresen figyelnie kell a beteget;
  • 5-7 pont - az oxigén éhezés mutatója;
  • 8-10 - a baba rendben van.

Videó: mi a magzati CTG terhesség alatt

A terhesség alatti CTG vagy kardiotokográfia a magzati szívverés és a méh kontraktilis aktivitásának regisztrálása egy bizonyos időtartamra. A CTG-t nem stressz tesztnek is nevezik. A CTG fő célja a magzat állapotának ellenőrzése, és ha szükséges, beavatkozás, például sürgősségi császármetszés végrehajtása, mielőtt a baba szenved.

A CTG-t a terhesség harmadik trimeszterében, valamint a szülés során végzik. A kardiotokográfiát nem ajánlják egymás után minden nőnek, ezt az eljárást főként a magas kockázatú nőknél végzik, bár egyes orvosok CTG-t írnak elő viszontbiztosításra.

A CTG fő indikációi a terhesség alatt a következők.

  • Bizonyos anyai betegségek, például vérszegénység, magas vérnyomás (legalább 140/90), 1. és 2. típusú diabetes mellitus.
  • Terhes nő hasi sérülése vagy egyéb súlyos sérülése.
  • Dohányzás vagy kábítószer-függőség a kismamában.
  • Többszörös terhesség.
  • A terhességet több mint 7 napra halasztják.
  • A koraszülés veszélye.
  • Polyhydramnios vagy alacsony víz.
  • Csökkent magzati mozgás.
  • Magzati aritmia ultrahangon.
  • A magzati növekedés késése több mint 10 precentile.

A CTG-t gyakran a kórházba történő felvételkor és a vajúdás kezdetén is elvégzik. A kóros szüléshez folyamatos CTG írható fel.

Hogyan történik a CTG a terhesség alatt.

A terhesség alatti CTG abszolút fájdalommentes és biztonságos eljárás. Speciális elektronikus eszközzel hajtják végre. A CTG eszköz rendelkezik érzékelőkkel, amelyek közül az egyik rögzíti a magzat pulzusát (pulzusát), a másik - a méh összehúzódásait.

A terhes nő meztelen hasával fekszik a kanapén. Célszerű a bal oldalon feküdni, hogy elkerüljük az alsó vena cava összenyomódását. Az érzékelőket speciális géllel kenjük, és rugalmas övvel rögzítjük a hason.

Megkérhetjük anyát, hogy nyomja meg a gombot abban a pillanatban, amikor megérzi a gyermek mozgását. A gép hangosan reprodukálja a gyermek szívverését, és 20-30 percig, szükség esetén tovább is rögzíti.

A CTG eredmények kinyomtathatók, két görbének tűnnek, amelyek a pulzusszámot és a méh összehúzódását mutatják. Ezenkívül az eszköz általában kiszámítja a pontok számát a magzat motoros aktivitásától, a méh aktivitására adott reakciójától, a szívverés gyorsulásától és lassulásától függően..

Belső magzati monitorozás is alkalmazható, amikor az érzékelőt a szülőcsatornán keresztül helyezik el a baba fején. Az ilyen CTG informatívabb, de ritkán használják, és csak a szülés során szigorú jelzésekre..

CTG terhesség alatt: mit mutat.

A CTG segítségével meghatározható a magzat állapota, gyanítható a hipoxia. A normál CTG eredmények meglehetősen megbízható jele a magzati jólétnek. Ha azonban rendellenességek vannak a CTG-n, akkor ez nem feltétlenül a patológia jele..

A CTG eredményeit befolyásolhatja bizonyos gyógyszerek alkalmazása, a magzati viselkedés, a terhességi életkor, az anya függőleges testtartása és egyéb tényezők. Előfordulhat üzemzavar a készülék működésében (különösen, ha elavult), vagy az érzékelők helytelen felhelyezése.

Ne hagyatkozzon egyedül a CTG-re, mivel a hamis eredmények nem ritkák, és szükségtelen beavatkozást lehet végrehajtani. Ha a CTG kóros, más értékelési módszerekre van szükség, például Doppler ultrahangra.

Rossz CTG terhesség alatt.

Általában a magzati pulzusszám 110-160 ütés / perc, és a gyermek mozgásával növekszik. Figyelembe veszik a pulzus változékonyságát, gyorsulását és lassulását.

Ha a pulzus túl alacsony vagy magas, vagy nem változik a gyermek mozgásával, akkor ez problémát jelezhet. Nem szabad azonban megpróbálnia önállóan dekódolni a CTG-t, jobb, ha az eredményekről kérdezi orvosát.

Ha az orvos kétségbe vonja a CTG eredményeit, akkor a vizsgálatot ajánlott megismételni. Ha mindkét CTG nem kielégítő, akkor az orvos elküldi Önt a magzat biofizikai profiljának felmérésére (ultrahang a magzatvíz-index, a motoros aktivitás, a pulzusszám, a légzőmozgások számának, a magzat izomtónusának meghatározásával)..

Még akkor is, ha a CTG rossz, ne aggódjon előre, az eredmények gyakran hamis-kórosak, és döntések meghozatala előtt feltétlenül szükséges további vizsgálatot végezni.

Ha azonban kiderül, hogy a csecsemő oxigénhiányos, az orvos javasolhatja a szülést. Lásd a " cikket.

A CTG egy nagyon hasznos tanulmány a terhesség alatt, biztonságos, fájdalommentes, lehetővé teszi, hogy azonosítsa a gyermek szenvedésének kezdeti jeleit és időben megtegye a szükséges intézkedéseket. És bár vannak hamis eredmények, további vizsgálati módszerekkel ellenőrizhetők..

A magzati CTG arány olyan számok sora, amelyeket az orvos a méhen belül fejlődő csecsemő normális jólétének mutatójaként tekint.

A magzat CTG-jének megfejtését 2 szakaszban hajtják végre: először maga a program dolgozza fel a kapott adatokat, majd a vizsgálatot végző orvos véleményt nyilvánít róla.

Mindazonáltal az adatok végső kiértékelését átfogó módon végzik, amikor az orvos következtetéseket von le mind a CTG-adatok, mind a terhes nő vizsgálata és egyéb elemzései alapján..

Miért szükséges kardiotokogramot végezni

A terhesség alatti CTG mutatóira a méhen belüli magzat állapotának átfogó értékeléséhez van szükség. Az ultrahang vagy akár a Doppler-szonográfia önmagában nem elegendő annak megállapításához, hogy van-e elegendő oxigénje a babának (még akkor is, ha az erek és a placenta teljesen normálisak).

A magzat CTG-je a terhesség alatt megmutatja, hogyan tolerálja a fizikai aktivitást (különösen a méh mozgásait és összehúzódásait), képes-e átmenni a természetes születési csatornán és egészséges maradni.

Az egyetlen figyelmeztetés: a CTG-értékelést 28 hét után kell elvégezni, amikor az autonóm és a központi idegrendszer és a szívizom már szoros kapcsolatban áll, és az alvás és az ébrenlét ciklusa is létrejött..

Ez segít kiküszöbölni a hamis pozitív eredményeket..

Hogyan történik a CTG elemzés, mit jelentenek ezek a számok?

1. A csecsemő pulzusának alapritmusa (általában a „BCHS” csökken). Ezt a mutatót a következőképpen számítják ki: minden másodpercben leolvasják a pulzusszámot, majd kivonják a nyilvánvaló növekedést és csökkenést, és számolják az aritmetikai átlagot 10 percig.

A magzat CTG sebessége bármikor a BChS-hez viszonyítva: 119-160 ütés / perc, ha ismert, hogy a gyermek alszik, 130-190 ütés, ha a baba aktívan mozog.

A pulzusszám terjedését általában a kardiotokogramra írják, vagyis nem egy számot, hanem kettőt jeleznek.

2. A bazális ritmus változékonysága (amplitúdója és frekvenciája). Az amplitúdót az alapritmus fővonaltól való eltérés nagyságaként definiáljuk a grafikon függőleges mentén, a frekvencia a percenkénti rezgések számának eloszlása. A variabilitás függvényében a magzati CTG értelmezése a bazális ritmus következő jellemzőit tartalmazza:

  • monoton (vagy néma): amplitúdója 0-5 percenként
  • kissé hullámzó: amplitúdó 5-10 percenként
  • hullámzó: 10-15 percenként elterjedt
  • sós: 24-30 ütés / perc amplitúdó.

A magzat CTG-sebessége - ha vagy a "hullámzó" vagy a "sós" ritmus szót jelzik, vagy a 9-25 ütés / perc számokat írják. Ha „monoton”, „enyhén hullámzó” vagy „ritmusváltozó: kevesebb, mint 9 vagy több mint 25 ütés / perc” jellemző van írva, ez a magzati hipoxia jele..

3. Gyorsulások - az úgynevezett "cseppkövek", vagyis azok a fogak a diagramon, amelyek teteje fel van fordítva. Ez azt jelenti, hogy a baba pulzusa megnő. Meg kell jelenniük összehúzódás, nem a gyermek saját alvásában végzett mozgása, stressz és nem stressz tesztek eredményeként. Sok gyorsításnak kell lennie: 10 perc alatt legalább 2-nek.

4. A KTG lassulásai a gráf fogai, lefelé irányulva, "sztalagmitok". Ez a pulzusszám több mint 30 ütés / perc csökkenése, amely 30 másodpercig vagy tovább tart. Különböző típusúak:

  • Korai (I. típus): összehúzódással fordulnak elő, vagy néhány másodperccel késik; legyen sima kezdete és vége; rövidebb vagy egyenlő az összehúzódás időtartamával. Normális esetben a terhesség alatt kevésnek kell lenniük CTG-n, nem szabad csoportosan találkozniuk, hanem egyedülállónak, nagyon rövidnek és sekélynek kell lenniük. Úgy gondolják, hogy ez a köldökzsinór összenyomódásának jele..
  • Késői lassulások (ezeket "II. Típusnak" is nevezik). Ez a pulzus lelassulása, amely reakció egy összehúzódásra, de fél perccel vagy tovább késik, csúcsukat a méh maximális feszültsége után rögzítik. Ezek a fogak tovább tartanak, mint egy súrolás. Ha a CTG eredményei a normális tartományon belül vannak, akkor egyáltalán nem szabad ilyen lassulást okozni, ez a placenta keringési rendellenességeinek mutatója.
  • Változó (III. Típusú) lassulás. Lefelé irányulnak, de más alakúak, nincs látható kapcsolat a méh összehúzódásával. Ez a köldökzsinór összenyomódásának, a víz hiányának vagy a magzat mozgásának a jele.

Fiú vagy lány? Hogyan lehet kideríteni a gyermek nemét ultrahang segítségével

5. A CTG eredményeinek megfejtése figyelembe veszi a méhösszehúzódások számát is. Jelen vannak a normában, mivel a méh nagy izom, ezért kissé "fel kell melegednie". Fiziológiai (normális) tekintetbe veszik, ha ezek az összehúzódások nem haladják meg az alap pulzus 15% -át, és időtartamukban nem haladják meg a 30 másodpercet.

A magzati kardiotokográfia értékelési kritériumai

A magzat CTG-jének megfejtése magában foglalja az összes fenti mutató elemzését. Ezek alapján a kardiotokogramok három típusának megkülönböztetését javasolták.

  1. A magzati CTG normál mutatói a következők:
  • BPH 119-160 percenként nyugalmi állapotban
  • a ritmust hullámzónak vagy sósnak jellemzik
  • a variabilitás amplitúdója percenként 10-25 tartományban van feltüntetve
  • 10 perc múlva 2 vagy több gyorsulás következik be
  • nincs lassulás.

Ebben az esetben az eljárás 40 percet vesz igénybe, ismételt vizsgálatot ír elő az orvos, a szülészeti helyzet alapján..

  1. Kétséges CTG leolvasások
  • BChSS 100-119 vagy több 160 nyugalmi állapotban
  • a variabilitás amplitúdója kisebb, mint 10 vagy több, mint 25
  • nincs vagy nagyon kevés gyorsulás
  • sekély és rövid lassulások vannak.

Ebben az esetben stressz nélküli vagy stresszteszteket kell végezni, ismételje meg az eljárást pár óra múlva.

3. Kóros kardiotokogram

  • BChSS 100 és kevesebb vagy 180 vagy több
  • amplitúdó 5 ütés / perc alatt
  • kevés vagy egyáltalán nincs gyorsulás
  • késői és változó lassulások vannak
  • a ritmus szinuszosnak írható le.

A terhesség alatt a CTG ilyen átiratának kézhezvétele után az azt végző orvosnak mentőt kell hívnia, amely a terhes nőt kórházba viszi.

Mit jelentenek a CTG pontjai?

Fisher kritériumai segítenek megfejteni a CTG eredményeit. Ehhez minden mutatót - a pulzusszámot, a frekvenciát, az oszcillációk amplitúdóját, a gyorsulásokat és a lassításokat - 0-tól 2 pontig rendeljük hozzá. Minél rosszabb az eredmény, annál alacsonyabb a Fisher CTG pontszáma:

  1. HRV: 180 - 0 pont, 100-120 és 160-180 - ez 1 pont, 119-160 - 2 pont.
  2. Oszcillációs gyakoriság: kevesebb, mint 3 percenként - 0 pont, 3-6 - 1 pont, több mint 6 - 2 pont.
  3. Oszcillációs amplitúdó: kevesebb, mint 5 percenként, vagy szinuszos ritmus - 0; 5-9 vagy több 25 percenként - 1 pont; 10-25 - 2 pont.
  4. Gyorsulás: nem - 0 pont; időszakos - 1 pont; gyakori - 2 pont.
  5. Lassítás: II típusú hosszú távú vagy III típusú - 0 pont; II. Típusú rövid vagy III. Típusú - 1 pont; nem vagy korán - 2 pont.

A magzati CTG eredményét a skála pontjai értékelik:

  • 8-10 pont - normális szívműködés
  • 5-7 pont - határ menti magzati állapot, sürgős szakorvosi konzultáció és kezelés szükséges
  • 4 vagy kevesebb pont a CTG dekódolásakor Fisher szerint - életveszélyes állapotváltozások, sürgős kórházi kórházi kezelés szükséges.

Magzati egészségi mutató (FSP) a kardiotokográfiában

Ez egy automatikusan kiszámított szám, amely szerepel a PSP magzat CTG-jének dekódolásához szükséges kötelező mutatók listájában. Csak 4 szám tükrözi a sávszélességet:

  • a PSP CTG normája terhesség alatt kevesebb, mint 1,0 (egyes esetekben írnak - legfeljebb 1,05), miközben úgy gondolják, hogy ha a PSP 0,8-1,0, akkor a vizsgálatot meg kell ismételni
  • 1.05-2.0: a csecsemő állapotának kezdeti rendellenességei vannak, a CTG kezelésére és kontrolljára van szükség - heti 5 nap után
  • 2,01-3,0 - a magzat állapota súlyos, kórházi kezelés szükséges
  • PSP 3.0 vagy újabb - sürgős kórházi kezelésre van szükség, esetleg sürgősségi szállítás.

Mit jelent, ha az orvos azt mondta, hogy a CTG-nek "rossz eredménye" volt


Ha úgy látja, hogy a CTG átiratában a következőket írják:

  • HRV kevesebb, mint 120 vagy több mint 160 percenként
  • 5 vagy kevesebb mint 25 ütemű variabilitás
  • van a "monoton" vagy "szinuszos" ritmus szó
  • sokféle lassítás (több mint 5 - I. típusú, vagy több, mint 0 - II vagy III típusú)
  • kevés vagy egyáltalán nincs gyorsulás
  • A memória sávszélessége meghaladja a 0,7-et
  • a Fischer-pontok száma kevesebb, mint 8,

ez rossz CTG a terhesség alatt. Sürgős konzultációra van szükségem szülész-nőgyógyásszal. Ha szülészorvosa nincs jelen, konzultáljon az antenatális klinika vezetőjével, vagy - a szülészeti kórház orvosával.

Ultrahangos normák a terhesség 30-31. Hetében

A kardiotokogram dekódolása a kifejezéstől függően

A magzat CTG dekódolását 38. héten a fent jelzett "normál" mutatókkal kell ábrázolni: mind a HRV-nek, mind az amplitúdónak, a gyorsulásnak és a lassulásnak a normál tartományon belül kell lennie..

A magzat CTG-jének 36. héten történő értelmezése általában leírja a BCR-t percenként 120-160 percen belül, a variabilitás 10-25 ütés, a PSP nem lehet nagyobb 1,0-nél, és az összes pontszám kevesebb, mint 8.

A 34. hét magzati CTG-jének megfejtése ugyanazon mutatók szerint történik, a normák megegyeznek, csak a variabilitás sokkal nagyobb lehet.

Megmutathatja a kardiotokográfia az összehúzódásokat?

A CTG szükségszerűen összehúzódásokat mutat. Rendesen jelen kell lenniük, mivel a méh reagál a magzati mozgásokra, és spontán is összehúzódhat. Minél hosszabb az időszak, annál gyakrabban kell lenniük. A szülészorvos számára az a legfontosabb, hogy az összehúzódásokra reagálva a magzati pulzus nem lassult, vagy csak néha erre reagálva korai lassulások következtek be.

Mi a nem stresszteszt

Ez a szív aktivitásának vizsgálata a magzati mozgásokra reagálva. Ha a nem stressz teszt negatív a CTG-n, ez jó. Ez azt jelenti, hogy 20 perc alatt legalább 2 pulzusnövekedés történt, legalább 15 ütés / perc sebességgel, és ezek az epizódok legalább 15 másodpercig tartottak.

Ha ez a teszt nem reaktív vagy pozitív, akkor a magzat hipoxiáját jelzi. A hamis pozitív eredmény kizárása érdekében, amely akkor fordulhat elő, ha a gyermek alszik, a vizsgálatot néhány (2-3) óra után elvégzik, és szükség esetén stressztesztekkel egészítik ki.

Mit jelent a CTG-vel végzett magzati reaktivitási index?

Ez egy olyan mutató, amely közvetett módon jelzi az idegrendszer azon képességét, hogy gyorsan reagáljon a magzat külső körülményeinek változásaira. Szorosan korrelál a magzati erek és a placenta magzati-placentás elégtelenségre vonatkozó Doppler-vizsgálatának eredményeivel.

Hogyan lehet meghatározni a hipoxiát CTG-vel

A CTG szerinti magzati hipoxia jelei a következők:

  • alacsony vagy magas alapsebesség
  • a pulzus ritmusának monotonitása (különösen veszélyes, ha szinuszos)
  • a HRV alacsony változékonysága
  • nagyszámú lassulás, különösen, ha késői vagy változó
  • kevés vagy egyáltalán nincs gyorsulás
  • pozitív stressz és nem stressz tesztek

Hibák a CTG értékelésében

Ha a magzatból hiányzik az oxigén (hipoxia), de szöveteinek sikerült ehhez alkalmazkodniuk, akkor a CTG nem mutat semmit, bár van oxigénhiány. Az is előfordul, hogy elegendő oxigén van a vérben, de rosszul szívódik fel. Ez sem befolyásolhatja a szív és az érrendszer aktivitását. Vagyis ebben az esetben a CTG azt is megmutatja, hogy minden rendben van..

Ezért azt mondják, hogy a CTG csak egy további, bár nagyon fontos módszer a magzati patológia diagnosztizálásában. Az anya-placenta-magzat rendszerben csak a kapcsolat egy részét jeleníti meg, így csak egy CTG-t nem diagnosztizálnak.

Mire szolgál a CTG?

A CTG értéke terhesség alatt felbecsülhetetlen. Ez a tanulmány mutatja be, hogy a baba hogyan érzi magát a méhben. És ha a Doppler és a hagyományos ultrahang csak a méhlepény és a magzat szerkezetét és vérellátását mutatja, akkor csak a CTG adhat képet az orvosnak arról, hogy az oxigént és a tápanyagokat hogyan szívja fel a gyermek. Emellett a CTG nagyon fontos a szülés során, amikor más módszerek nem alkalmazhatók: a tanulmány segít meghatározni kezelésük taktikáját, megmutatva, hogy a magzat hogyan tolerálja az ilyen erős terhelést.

Így a magzat CTG sebessége feltételes fogalom. Csak orvosnak kell átfogóan értékelnie, figyelembe véve más kutatási módszereket. A magzat CTG-jének megfejtése nem csak a normális mutatók és a sajátjaik összehasonlításán alapulhat. De ha az eszköz kóros ritmust vagy más, a magzat szenvedésére utaló mutatót regisztrál, orvos konzultációjára van szükség.

Mi a CTG terhes nőknél? A kardiotokográfia (CTG) a terhes nő méhében lévő magzat állapotának funkcionális vizsgálatának módszere, amely a gyermek pulzusának és annak változásainak egymás utáni rögzítésén alapul, összhangban a méh összehúzódó mozgásaival, a környezeti tényezők hatásával és maga a baba aktivitásával..

A szívverésnek ezt a felvételét 15 percig végzik, és mind a nő nyugodt állapotában, mind a munkafolyamaton kívül, valamint a vajúdás és a szülés alatt is elvégezheti. Ez a funkció a CTG-t meglehetősen hatékony és hasznos módszerré teszi a szülés taktikájának kérdésében..

Mit mutat a CTG? Először is, ezt a típusú vizsgálatot azért végezzük, hogy információkat szerezzünk a magzat pulzusáról, szívműködésének szabályosságáról, valamint az aktív mozgásokról..

Ezenkívül a CTG információtartalma nagyon fontos a méh simaizomsejtjeinek összehúzódásainak gyakoriságának és a gyermek ezen összehúzódásokra adott válaszának meghatározásában..

A kardiotokográfia hatékony kutatási módszer az anya és a gyermek kóros állapotainak kizárására vagy időben történő meghatározására, amelyek veszélyt jelentenek a terhesség lefolyására és az újszülött jövőbeli egészségére, például a magzat méhen belüli fertőzésére, oligohidramnionra, a szív- és érrendszer veleszületett rendellenes fejlődésére, a placenta elégtelenségére és a fenyegetésre. a tervezettnél korábban kezdődő szülés.

A CTG fő indikációi

  • Rh-negatív vérű nő, veszélyeztetve az újszülött hemolitikus betegségének kialakulását.
  • Koraszülés, vetélés és abortusz története.
  • Magában a terhes nőben a csökkent magzati mozgások érzése.
  • Terhesség alatti szövődmények (, több magzat, polihidramnion, oligohidramnion, láz vagy alacsony fokú láz terhes nőnél, helytelen baba bemutatás, posztterminális terhesség).
  • Olyan gyermeki jogsértések, amelyeket korábban találtak (fejlődési késés, magzatvízzavarok, csökkent aktivitás, a placenta vérkeringésének kóros változásai, a gyermek túl nagy vagy kicsi mérete, nem felel meg a terhesség hónapjának).
  • Endokrin és szisztémás betegségek terhes nőknél (első és második típus, a szív- és érrendszer betegségei).

Ez a módszer a gyermek állapotának vizsgálatára méhen belüli életében biztonságos, mivel az érzékelő gyenge erősségű ultrahangos hullámot reprodukál, amely nem befolyásolja negatívan a babát..

Mennyi ideig tart a magzat CTG-je?

A kardiotokográfia alkalmazása megközelítőleg megkezdhető, de a fenti paraméterek magas színvonalú és informatív rögzítése, amelyek jellemzik a gyermek méh állapotát, csak.

Ez annak köszönhető, hogy a csecsemő időszakosan pótolja a ciklusokat, amikor aktív vagy nyugodt motoros kapcsolatban van. A baba a legaktívabb a 9 és 14 óra, valamint 19 és 24 óra közötti időszakban.

Hogyan készüljünk fel a CTG-re terhesség alatt? A CTG étkezés után ellenjavallt, mivel a megnövekedett CTG jelentősen befolyásolhatja a magzatot, fokozva annak mozgását és a külső környezeti ingerekre adott reakciót..

Hogyan történik a magzati CTG a terhesség alatt

A kardiotokográfiát speciális szenzor segítségével végzik, amelynek ultrahang hatása van és a hatáson alapul.

Ez az eszköz szorosan a terhes nő hasának elejéhez van rögzítve, ahol a csecsemő szívének hangjai a legtisztábban hallhatók. Egy ilyen területet előzőleg gond nélkül meghatároztak egy szülészeti sztetoszkóppal..

Az érzékelő ultrahangos hullám formájában jelet adva a csecsemő szíve felé irányítja az anyaméhben. A hullám visszaverődik a szívből, amelyet ugyanaz a szenzor ismét érzékel. A kapott információt egy perc alatt magzati pulzusszámokká alakítják át. A vizsgálat eredményeit hang, fény és grafika reprodukálja egy szalagon.

Ha a terhesség normális, a CTG-t hetente legfeljebb egyszer hajtják végre. Bonyolult terhességi folyamán, de a magzat vizsgálatának korábbi módszereiből származó jó eredménnyel ezt az eljárást átlagosan 6 napos szünettel hajtják végre.

Ha a gyermek hipoxiája a méhben alakul ki, a CTG-t napi használatra, vagy egy nap elteltével a gyermek állapotának folyamatos dinamikus nyomon követésére és a sürgősségi szülés érdekében történő időben történő intézkedésekre javasolják..

A magzat CTG eredményeinek megfejtése terhesség alatt

A kardiotokográfia elemzésének eredményeinek értékelését egy szakember végzi számos mutató alapján, amelyek magukban foglalják az alapritmust, a variabilitást, a gyorsulást, a lassulást és végül a csecsemő méhmozgásait. Mindezt a papíron végzett manipuláció végén ábrázolják, különféle alakú grafikonok formájában..

Hogyan lehet megfejteni a CTG-t? Önnek nem szabad megpróbálnia megfejteni a CTG-t, mivel Ön, mivel nem orvos, téved, amikor a magzati kardiotokográfiát megfejtve a kapott eredmények alapján kiszámítja a pontokat, ami természetesen árthat a gyermeknek.

A bazális ritmus a magzati pulzus átlagos értéke. Normális esetben az alapritmus 110 és 160 szívverés / perc között éri el a baba és a terhes nő nyugalmát. Amikor a gyermek mozog, az összehúzódások gyakorisága 140 és 190 ütem közötti értékre nő.

Az alapritmus minden normális értéke azt jelzi, hogy a baba testében nincs hipoxiás állapot. És a gyakoriság növekedése, valamint a csökkenés a magzati hipoxia egyértelmű jele, amely mindenekelőtt káros az idegrendszerére, bár még nem teljesen kialakult.

Variábilitás (más módon, amplitúdó) - a pulzus értékének és amplitúdójának változása a csecsemő szívének bazális pulzusának elért értékeihez viszonyítva.
A patológián kívül a méhben lévő gyermek pulzusának nem szabad állandóan azonosnak és monotonnak lennie, amit jól érzékeltet a monitoron a numerikus értékek folyamatos változása a CTG során. A megfelelő paraméterek normális változásának 5 és 25 ütés / perc közötti tartományban kell lennie..

Az amplitúdó növekedése ugyanazt a magzati hipoxiát jelezheti, vagy ami kétségtelenül patológia. A csökkent amplitúdóértékek normálisak lehetnek, ha a CTG idején a baba nyugodt állapotban van. Annak érdekében, hogy "felébressze" a babát, anya csak ehet egy kis édességet.

Gyorsulás (növekedés) - a szívverések számának növekedése a bazális pulzus szintjéhez képest. A gyorsulás mértékét a kardiotokogramon fogak formájában fejezik ki, általában 15 percen belül legalább 2-3-szor. Fél óra alatt megengedett az edzések számának 4-re emelése. Kórosan teljes távollétük a megadott időtartamig.

Lassulás (csökkenés) - a szívverés értékeinek csökkenése a bazális pulzus szintjéhez viszonyítva. A lassulás mértékét már megeresztés ("negatív" fogak) formájában fejezik ki. Normális esetben az ilyen megnyilvánulások a grafikonon nem lehetnek jelen vagy jelentéktelenek mélységben, időtartamban és előfordulásban..

A csecsemő méhen belüli állapotának romlása a vizsgálat 20 perces lassulásaival igazolható. Szintén rossz eredmény az ismétlődésük és az egész grafikon különböző megjelenése. Mindez dekompenzált magzati stresszre utalhat..

Általában a magzati CTG eredmények sebességének dekódolása a következő:

  • Alapritmus - 120-159 percenként, nyugodt állapotban.
  • Változtathatóság 10 és 25 ütés / perc között.
  • 2 vagy több gyorsulás 10 percen belül.
  • A lassítások hiánya.

A patológiai CTG így néz ki:

  • Alapsebesség - kevesebb, mint 90 és több mint 180 percenként.
  • A változékonyság kevesebb, mint 5 ütés / perc.
  • A gyorsulások hiánya vagy kis száma.
  • Különböző lassulások jelenléte.

Fisher tízpontos skálája

A kardiotokográfia eredményeit a szakemberek tízfokú Fisher-skálán értékelik, amely a fenti mutatók mindegyikéhez 0 és 2 közötti pontok hozzárendelésén alapul. Ezeket a pontokat összesítik, és általános következtetést vonnak le a CTG információtartalmáról és a magzat kóros elváltozásainak jelenlétéről. Az úgynevezett "magzati egészségi mutatót" (FFI) értékelik.

  • Ha a CTG pontok összege 1 és 5 között mozgott, akkor a csecsemő állapota rossz az anyaméhben, hypoxiát (léghiányt) tapasztal.
  • Mit jelent, ha a CTG pontszámainak összege 6-7 volt? A gyermek kezdeti jeleit mutatja az oxigén éhezés kialakulása.
  • Mit jelent, ha a KTG pontok összege 8 és 10 között van? Ez jelzi a baba normáját és jó állapotát..

1-5 pontos PSP esetén az azonnali kézbesítést jelzik, 6-7 pontos PSP-vel - ismételt CTG, 8-10 pontos PSP-vel - a terhes nő és a magzat időszakos megfigyelésének folytatása ezzel a kutatási módszerrel.

Hogyan befolyásolhatja a terhesség időtartama a CTG mutatókat?

Ha a CTG-t a terhesség 29-32. Héténél hamarabb végzik, az informatív és értelmetlenné válhat, mivel ekkorra alakul ki a magzat alvási és ébrenléti rendszere, és korábban csak az anya hasában mutatkozik.

A mutatók a héttől függően megközelítőleg azonosak, de minél kisebb a hét, annál nagyobb a variabilitás (amplitúdó).

Az a tény, hogy az orvos nem szerette a kardiotokográfia eredményeit, elvileg nem jelenti a hipoxia és a patológia magzatának végleges meghatározását. Vannak esetek, amikor a kellő munkatapasztalattal nem rendelkező fiatal orvosok tévesen értelmezték a kapott menetrend által hordozott információkat, bár a csecsemő és az anyja számára minden normális volt..

Ezért ne rohanjon és azonnal pánikoljon, ha rossz eredményt ér el. De nem szabad lazítani sem, mivel ez valódi kórképre utalhat, amely azonnali kezelést és intézkedést igényel az egészségügyi dolgozók részéről..

Valószínűleg a normától riasztó eltérésekkel az orvos megkéri Önt, hogy menjen kórházba az anyasági kórházban, ahol rendszeres CTG-t hajtanak végre, és veszélyes helyzetben gyorsan tudnak reagálni..

Hogyan jelentkeznek a kontrakciók a CTG-n

Ez a tanulmány mindenképpen jelzi az összehúzódások jelenlétét, mivel általában a méhnek görcsökkel kell reagálnia a baba aktív motoros aktivitására. Ezenkívül a méh képes spontán összehúzódni. A CTG-n a kontrakciókra reagálva a gyermek szívveréseinek csökkenése és lassulása látható, ami ritka..

A második görbe (hiszterogram) a myometrium (a méh izomrétege) összehúzódási erejének növekedését tükrözi a kontrakció során. Minél magasabb, annál erősebbek a összehúzódások. Néhány vajúdó nő nem érzi az összehúzódásokat, a CTG segít meghatározni erősségüket és gyakoriságukat.

Mi a magzati reaktivitási index

Ez a mutató a magzat idegrendszerének külső behatások iránti reaktivitásának állapotáról mesél, amely elsősorban a szív- és érrendszer állapotát befolyásolja..

A számítást pontrendszerben végzik, és tovább értelmezik:

  • A 0 pont a csecsemő reaktivitásának abszolút hiányát jelenti.
  • Az 1 pont a test reaktivitásának súlyos rendellenességeit jelenti.
  • 2 pont a csecsemő reaktivitásának kifejezett megsértését jelenti.
  • A 3 pont a reaktivitás mérsékelt mértékű romlását jelenti.
  • A 4 pont a gyermek reaktivitásának kezdeti szakaszát jelenti.
  • 5 pont a normális magzati reaktivitást jelzi.

Mi a nem stresszteszt?

Ez a fajta kutatás a csecsemő méhállapotáról egy teszt a szív aktivitásának meghatározására a baba mozgásaival összhangban..

Jó eredmény a negatív stressz nélküli teszt (a szívverések számának 2-3 növekedése percenként körülbelül 15 ütéssel 15-20 másodpercig növekszik). Pozitív vagy egyáltalán nem eredmény esetén megállapítható, hogy a csecsemő hipoxiás állapotban van, ami valójában hamis jelenség lehet, ha a vizsgálat idején a magzat nyugodt és aludt. Ebben az esetben a nem stressz teszt megismétlődik.

A kardiotokográfia az egyik legpontosabb módszer a csecsemő hipoxiájának meghatározására a terhes nő méhében, ami nagyon értékes a kellő időben történő diagnosztizálásához és annak megszüntetésére irányuló intézkedésekhez. A CTG hipoxia jelenlétében a következő változások történnek:

  • A magzati szívverés csökkentése vagy teljes hiánya.
  • A pulzus növekedése, amikor a magzat mozog, vagy a méh akaratlanul összehúzódik.

A CTG eredmények téves értékelése

A kardiotokográfiával nyert információk értelmezésében minden bizonnyal lehetségesek hibák. Például hipoxia jelenlétében, de annak ellenére, hogy a baba szövetei már alkalmazkodtak hozzá, a CTG nem képes kimutatni ezt a kóros állapotot. Ugyanez történhet, ha elegendő mennyiségű oxigén van a véráramban, de a szövetek nem tudják megfelelően elfogadni és felhasználni, ami jelzi a tényleges magzati hipoxiát.

A hibák jelenléte arra kötelezi a szakembereket, hogy a CTG eredményeit csak a terhes nő által végzett egyéb vizsgálatok eredményeivel együtt értékeljék, és ezt követően végleges diagnózist állítsanak fel.

Videó a magzati kardiotokográfiáról (CTG)

Meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót a magzat CTG-jéről. A szülész-nőgyógyász elmondja, hogyan és miért hajtják végre ezt a vizsgálatot, hogyan értékelik annak eredményeit, mik a normál CTG mutatók.

Bármely terhes nő előbb vagy utóbb CTG-n esik át, az olvasók egy része már találkozott ezzel a tanulmánysal. Ezért meséljen nekünk a kardiotokográfiáról alkotott benyomásairól, arról, hogy miként sikerült megfejteni az eredményeket az Ön számára, és mi adta át ezt a fájdalommentes manipulációt. Ne felejtsen el feltétlenül véleményt hagyni, kérdéseket feltenni a CTG-vel kapcsolatban, amelyekre a válaszok leginkább izgatják vagy még mindig nem világosak.

Frissítés: 2018. december

Amikor a kismama érzi a magzati mozgást, csodálatos: a terhes nő tudja, hogy a csecsemő jól megy. De lehetetlen felmérni a gyermeken belüli méhen belüli szenvedés motoros aktivitással való bekövetkezését..

A problémák időben történő felismerése és megelőzése érdekében ultrahangkutatási módszereket kell alkalmazni (CTG, ultrahang és dopplerometria). A magzat kardiotokográfiája (CTG) egy egyszerű és megfizethető módszer a baba szívverésének felmérésére, amellyel észreveheti az oxigénhiány kezdeti jeleit..

Ezenkívül lehetséges azonosítani a nő méhének izomtónusában bekövetkező változásokat, amelyek koraszülést okozhatnak. A CTG a méh hangjának és pulzusának rögzítésére szolgáló technika egy speciális kalibrációs papírra. Vagyis 2 grafikon van, egyes eszközök rögzíthetik a gyermek fizikai aktivitását:

  • ultrahanggal rögzített szívverések
  • a nyúlásmérővel meghatározott méhhang

Káros a kardiotokográfia a magzatra?

Ez egy abszolút biztonságos eljárás mind a magzat, mind a nő számára, nem okoz kellemetlenséget, és akár napi indikációk szerint is elvégezhető (magzati hipoxia esetén), a terápia hatékonyságának felmérése és a sürgősségi szállításról szóló döntés meghozatala..

A CTG indikációi

A leginformatívabb módszer a terhesség utolsó trimeszterében van. 30 hét elteltével a magzat bioritmusa teljesen kialakul (az "aktivitás-alvás" ciklusok), és kialakul egy sajátos reflex (a magzati mozgások során megnövekedett pulzusszám), amely alapján megítélhető a gyermek teljes ellátása és normális intrauterin fejlődése (lásd). A CTG terhesség alatti fő indikációi a következők:

  • Rh negatív vér egy nőben
    magas a hemolitikus kialakulásának kockázata
    betegségek a magzatban
  • egy nő múltja
    koraszülés,
    méhen belüli magzati halál esetei
  • csökkent magzati aktivitás
    maga a nő véleménye
Bonyolult terhesség:
  • alacsony pozíció vagy placenta previa
  • a magzat rendellenes bemutatása
  • többes terhesség
  • polihidramnion, vízhiány
  • elhúzódó terhesség
  • láz egy terhes nőnél
Ultrahangvizsgálattal azonosított magzati betegségek:
  • a véráramlás rendellenességei a méhlepényben
  • méhen belüli növekedési retardáció
  • a magzat méretének inkonzisztenciája a terhességi korral
  • a placenta és a köldökzsinór rendellenességei
  • a magzati mozgások számának csökkenése
  • a magzatvíz minőségének változása
Súlyos betegségek terhes nőnél:
  • cukorbetegség
  • szívbetegségek
  • érbetegségek
  • endokrin problémák
  • anémia

A táblázatban felsorolt ​​esetekben a CTG-t gyakrabban, naponta kell elvégezni. A magzat állapota és a vajúdás hatékonysága valós idejű kardiotokográfiával is értékelhető.

Kutatásmódszertan

Leggyakrabban a vizsgálatot a terhesség 32. - 34. hetében végzik. A CTG-t a terhes nő hátán fekvő helyzetben, egy kis görgővel hajtják végre a jobb oldalon (az optimális testtartás egy enyhe balra fordulás). Lehetséges CTG elvégzése oldalt fekve, vagy ülve, hátradőlve egy székben.

A CTG elvégzése után a vizsgálatot 1,5-2 MHz-es ultrahangos hullám frekvenciájú szenzorok segítségével végzik, amely hosszan tartó expozíció esetén is teljesen biztonságos a magzat számára. Bármely modern berendezés képes két magzat létfontosságú aktivitásának egyidejű felmérésére, amelyet ikrekkel rendelkező nőknél alkalmaznak.

Eszközök típusai

Az egészségügyi intézményekben különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a baba szívverésének felmérésére. Leggyakrabban az orvos egyszerűen szülészeti sztetoszkóp segítségével hallgatja a csecsemő szívritmusát, de ha kétségei merülnek fel (vagy vannak jelzések), akkor speciális készüléket kell használni. Milyen típusú CTG készülékek vannak?

  • CTG automatikus elemzés nélkül

Ezek az elavult eszközök általában a modern kórházakban meglehetősen ritkák, de hazánk távoli zugaiban mégis megtalálhatók. Ezeknek az eszközöknek a fő hátránya, hogy az orvosnak önállóan értékelnie kell a magzati pulzusdiagramot. Ha az orvos rendelkezik tapasztalattal és birtokolja ezt a technikát, akkor ezen eszközök hatékonysága nem alacsonyabb, mint az új CTG-készülékeké.

  • CTG számítógépes elemzéssel

A modern kardiotográfusok nemcsak rögzítik a grafikont, hanem önállóan is feldolgozzák az adatokat. Az orvosnak csak el kell olvasnia a kész eredményt, és el kell döntenie a kezelés szükségességéről. Ezt a típusú CTG-t használják az orvostudományban leggyakrabban.

A modern mobil kor csodálatos lehetőséget kínál a csecsemő megfigyelésére a hasi bőrre erősített speciális érzékelő és az internethez csatlakoztatott okostelefon segítségével. A magzati szívverésről szóló információkat valós időben továbbítják a webportálra, feldolgozzák és kész jelentés formájában készítik el az orvos számára. Sajnos, míg a KTG-online-t elég ritkán használják.

A CTG dekódolása: patológia vagy norma

Az alábbi táblázat a magzat állapotának CTG szerinti értékelését mutatja be, amelyet Dr. Savelyeva javasolt, és amely minden mutatót figyelembe vesz:

  • bazális frekvencia - átlagos magzati pulzus
  • variabilitás - a pulzus gyakoriságának és amplitúdójának változása (eltérés az alapsebességtől
  • gyorsulás - a pulzus gyorsulása az alapból, több mint 15 ütem, 10-15 másodpercnél tovább tart.
  • lassulás - a magzati pulzus csökkenése az alaptól, több mint 15 ütéssel, 10 másodpercnél hosszabb ideig.
  • a magzat motoros aktivitása

A terhesség alatti rossz CTG a következő mutatók megtalálása esetén történik:

  • a magzati pulzus hosszú távú növekedése (tachycardia) több mint 160 ütés / perc
  • a baba pulzusának lassulása kevesebb, mint 110 ütés / perc
  • fokozott ritmusváltozás több mint 25 ütés / perc amplitúdóval
  • a variabilitás csökkenése 5 ütés / perc alatt
  • szinuszos ritmus, amelyben monoton és monoton szívverés lép fel ingadozás vagy változékonyságváltozás nélkül
  • a lassulások megjelenése

A pontok megszámlálása után értékelik a magzat állapotát:

  • 5 vagy kevesebb - a magzati hipoxia állapota, a gyermek oxigén éhezést tapasztal
  • 6, 7 pont - a magzati hipoxia első jelei
  • 8, 9, 10 pont - nincs hipoxia, a gyermek jól érzi magát

A mozgásszervi aktivitást a Savelyeva módszer nem veszi figyelembe, de tudnia kell, hogy a megnövekedett, túlzott magzati mobilitás vagy éppen ellenkezőleg annak hiánya az oxigén éhezés jelenlétét jelzi a magzatban.

Azonban még akkor is, ha eltéréseket találnak, ez nem mindig jelzi a gyermek súlyos problémáit. Figyelembe kell venni nemcsak a terhesség alatti CTG-t, amelynek dekódolása jelzi a hipoxia jelenlétét a csecsemőben, hanem a terhességi kort, a terhes nőknél jelentkező szövődmények jelenlétét, az ultrahang- és a Doppler-adatokat is..

Mit kell tenni a rossz CTG-vel

A magzat állapotának felmérésére szolgáló összes módszerre szükség van a magzati hipoxia csökkentését célzó terápia időben történő lebonyolításához, a CTG terhesség alatti eredményei az egyik leginformatívabbak ehhez. Ez különösen igaz abban az esetben, amikor a vizsgálat kimutatja a magzat kifejezett szenvedését, és gyorsan dönteni kell a gyermek életének megmentéséről. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben sürgősségi császármetszést végeznek..

Ha a magzat elégtelen vérellátásának mérsékelt jelei vannak, amelyeket CTG-vel detektálnak, komplex kezelést végeznek. Optimális ezt a kórházban, az antenatalis osztály körülményeiben megtenni..

  • A terhes nő teljes pihenést mutat
  • A placenta vérkeringésének javítása (véráramlás az anya és a magzat között)

Olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a méh tónusát, ami jobb véráramlást eredményez a méherekből a méhlepénybe. Ehhez használja a Ginipral oldatát intravénás beadásra napi cseppek formájában. A görcsoldók (,) jó hatást fejtenek ki. Magna B6, Bricanil.

  • Készítmények a sejtek oxigénáteresztő képességének javítására

Szükség van olyan gyógyszerek felírására, amelyek javítják az anyagcserét - glutaminsav, C-, E-vitamin, glükóz, neuroprotektorok, antihipokánsok. Valamint a sejtek permeabilitását javító gyógyszerek - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Csökkent vérviszkozitás

Figyelembe véve, hogy a placentában a kis erek vannak túlsúlyban, javítani kell a vér folyékonyságát a kis vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében. A Curantil, a Trental, az Actovegin, a Reopolyglyukin felírásra kerül, kis adagokban használhat Aspirin - ¼ tablettákat naponta kétszer (lásd)

  • A terhesség szövődményeinek és egy nő betegségeinek kezelése

Terhes nő magas vérnyomása esetén antihipertenzív terápia javallt. Vérszegénység esetén meg kell növelni a hemoglobin szintjét, amely oxigént juttat a vérbe a magzatba (lásd). Az endokrin rendellenességek és a veseműködési zavarok korrekciója egy nőnél számít.

  • Felgyorsítja a baba tüdejének érését

A terhesség 36 hetes életkoráig a magzat még nem érlelte a légzőrendszert, és a csecsemőnek problémái lehetnek az első lehelettel. Ha fennáll a korai szülés veszélye a súlyos magzati szenvedések miatt, akkor fel kell gyorsítani a tüdőszövet kialakulását a gyermekben. Ehhez használjon kortikoszteroid (dexametazon) injekciókat.

  • Oxigén koktél

Egy nő önállóan vehet be oxigén koktélt, amelyet megvásárolhat a gyógyszertárakban vagy az anyák és csecsemők áruházainak speciális osztályain (Ecoteil). Egy koktél nagyon egyszerűen készül, a készletben gázpatronok, zacskók vannak a keverékkel. Az elegyet almalével hígítva 5 percig oldatot kapunk, amelyet egy speciális csövön keresztül oxigénnel töltünk meg, és a koktél készen áll. Gyermekeknél fellépő hipoxia vagy profilaxis esetén naponta háromszor kell alkalmazni 30 hét után (vagy akár az egész terhességet 15 napos szünetekkel).

  • Az állapot javítása után

A magzati hipoxia jeleinek csökkenésével és a terhes nő állapotának javulásával vízi torna, légzőgyakorlatok, UFO ajánlott.

A magzati hipoxia komplex terápiáját rendszeres CTG kontroll alatt hajtják végre. Ha a kezelés hatástalan, vagy a kardiotokogram 28 hétnél hosszabb ideig romlik, a gyermek életének megmentése érdekében az orvosok sürgősségi szállításról dönthetnek.

A varicocele eltávolítása: minden típusú művelet

Szérum kalcium