Trombocita aggregáció

A vérlemezke aggregáció a kis vérsejtek tapadása, amelyet a trombusképződés kezdeti szakaszának tekintenek. Az egymáshoz rögzített sejtek az erek falához tapadnak (tapadás), ahol aztán a biológiai folyadék egyéb komponensei növekednek. Ennek eredményeként egy nagy trombus képződik, amely bezárja a vér áramlását az edénybe, amelynek hátterében a belső vérzés leáll. Az emberi élet egy ilyen folyamat sebességétől függ..

A jelenségnek megvannak a saját mutatói a normáról, amelyek némileg eltérnek a beteg korosztályától és nemétől függően. A megengedett értékek csökkenhetnek és növekedhetnek, ami leggyakrabban a test egy betegségének hátterében jelentkezik. A terhesség alatti magas vérlemezke-aggregáció elfogadható.

Az ilyen komponens állapotát a vérlemezkék aggregációjának vérvizsgálatával lehet megvizsgálni, amely magában foglalja a vénából biológiai anyag elvételét és a vér speciális anyagokkal (induktorokkal) való összekeverését. A laboratóriumi kutatás speciális képzést igényel a betegektől. Ha nem tartja be az egyszerű szabályokat, az eredmények nem lesznek a lehető legpontosabbak..

A csökkent vagy megnövekedett vérlemezkeszám ambulánsan korrigálható. Gyógyszerezés gyakorlása és egy bizonyos étrend betartása.

A norma mutatói

Az összesítési arány egyedi. Egészséges felnőttnél 25-75% -os koncentrációt tartanak elfogadhatónak. Ez a vizsgálati eredmény azt jelzi, hogy nincs oxigén éhezés és jó véralvadás..

A mutató növekedését vagy csökkenését a vérlemezkeszám diktálja, amely több tényező (életkor és nem) hatásától függ. Az elfogadható vérlemezke-paraméterek a következők:

Csecsemők 1 éves korig

1-4 éves

A vérlemezkeszám befolyásolja a vér aggregálódását vagy ragasztását. Egészséges testben a funkció védő - vérrögök képződnek, amelyek eltömítik a sebet és megállítják a vérzést. Bizonyos esetekben a vérrögök előfordulása nagyon nemkívánatos, mivel elzárják a létfontosságú szervek erét, ami halálos..

Például a színtelen vérsejtek magas aktivitása a legtöbb helyzetben tüdőembóliához, szívrohamhoz és stroke-hoz vezet. A vérlemezkék termelésének csökkenése hatalmas vérveszteséget okozhat. A gyakori és tartós vérzést bonyolítja a kimerültség és a vérszegénység.

Osztályozás

A klinikusok a leírt folyamat több típusát különböztetik meg:

  • spontán vérlemezke-aggregáció - induktor használata nélkül észlelhető: a kémcsőben lévő vénás vért egy speciális készülékbe (vérlemezke-aggregáció-analizátorba) helyezzük, és 37 fokos hőmérsékletre melegítjük;
  • indukált vérlemezke aggregáció - induktorok alkalmazásával hajtják végre;
  • alacsony AT - a keringési rendszer patológiáinak lefolyásával diagnosztizálják;
  • megnövekedett AT - a thrombus kialakulásának fokozott kockázatával jár;
  • mérsékelt AT - ilyen vérlemezke-aggregációt gyakran megfigyelnek a terhesség alatt, ami a placenta keringésének köszönhető.

Az aggregáció csökkenésének és növelésének okai

Az aggregáció vagy a hiperaggregáció szintjének növekedése olyan állapot, amelyben a vér lassan átfolyik az ereken és gyorsan koagulál. Az ilyen eltérés provokátorai lehetnek:

  • cukorbetegség;
  • hipertóniás betegség;
  • vese, gyomor-bél traktus vagy vér rákja;
  • vaszkuláris érelmeszesedés;
  • leukémia;
  • vérmérgezés;
  • lymphogranulomatosis;
  • a lép műtéti kivágása;
  • menstruáció nőknél.

A mérsékelt vérlemezke hiperaggregáció terhesség alatt normális. Ez az eltérés a méhlepény vérrel történő táplálásának szükségessége miatt következik be. Az érték a terhesség 3. trimeszterében éri el csúcspontját.

A thrombocyta-aggregáció csökkenése a következő patológiák miatt következik be:

  • thrombocytopathia;
  • a vérképző rendszer betegségei;
  • vérlemezke-gátlók alkalmazása;
  • veseelégtelenség;
  • a pajzsmirigy diszfunkciója;
  • anémia;
  • alkohollal való visszaélés.

A tesztelés indikációi

A vérlemezke-aggregáció elemzése nem tekinthető kötelezőnek egy orvosi intézményben végzett rutinszerű ellenőrzés során. Ilyen laboratóriumi vizsgálat a következő esetekben ajánlott:

  • véralvadási problémák;
  • vérrögökre való hajlam;
  • súlyos duzzanattal kapcsolatos panaszok, amelyek folyamatosan jelen vannak;
  • ínyvérzés;
  • thrombocytopenia vagy thrombophilia;
  • a vérzés magas kockázata;
  • a sebgyógyulás hosszú folyamata;
  • a terhesség bonyolult lefolyása;
  • Terhesség 1 trimesztere;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • autoimmun betegségek jelenléte a kórtörténetben;
  • vérlemezke-gátlók szedése terápiás célokra - a javallat a terápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • phlebeurysm;
  • kóros helyzetek, amelyekben az RFMK fokozódik;
  • felkészülés a műtéti beavatkozásra;
  • képtelenség hosszú ideig elképzelni a gyermeket;
  • korábban sikertelen mesterséges megtermékenyítési eljárások;
  • a hormonális fogamzásgátlók szedésének kinevezése;
  • von Willebrand-kór;
  • Bernard-Soulier-szindróma;
  • Glanzman thrombastenia;
  • a zúzódások megjelenése még a bőr enyhe hatásával is.

Az elemzés előkészítése

A vérvizsgálatot laboratóriumi körülmények között végzik, és a biológiai anyagot egy vénából veszik. A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében a betegeknek azt javasoljuk, hogy tartsanak be több előkészítési szabályt:

  1. Kövesse a klinikus által előírt étrendet 3 nappal a vizsgálat előtt.
  2. 8 órával a diagnózis előtt utasítsa el a zsíros ételeket és ételeket, vegyen be bármilyen gyógyszert.
  3. 24 órán át teljesen zárja ki a menüből a kávét és az alkoholos italokat, a fokhagymát. Nem kívánatos dohányozni és inni az immunstimulánsokat.
  4. Néhány nappal az orvos meglátogatása előtt minimalizálnia kell a stresszes helyzetek hatásait és csökkentenie kell a fizikai aktivitást.
  5. Az étel teljes elutasítása ajánlott 12 órával a diagnózis előtt, mivel a vért éhgyomorra veszik.

Az elemzés csak akkor tekinthető megbízhatónak, ha szigorúan betartják az ajánlásokat. Ellentétes helyzetben az eredményt eltorzító anyagok megtalálhatók az emberi vérben.

Az eljárás előtt csak tisztított szénsavas vizet szabad inni.

A vérlemezke-aggregációt nem hajtják végre olyan esetekben, amikor gyulladásos folyamat lép fel az emberi testben.

Elemzés és értelmezés

A vérlemezke-aggregáció vizsgálata lehetővé teszi a normától való eltérés kimutatását, a kardiovaszkuláris vagy hematopoietikus rendszerek patológiáinak diagnosztizálását. Az eljárás szükséges néhány betegség lefolyásának dinamikájának nyomon követéséhez és a kezelés ellenőrzéséhez.

Biológiai anyag bevétele után speciális anyagokat adnak a vérinduktorokhoz, amelyek szerkezetükben hasonlóak a test sejtjeihez, amelyek hozzájárulnak a trombus kialakulásához.

Az induktor lehet:

  • az adenozin-difoszfát vagy az ADP - a thrombocyta-aggregáció az ADP-vel a leggyakoribb kutatási módszer;
  • adrenalin;
  • ristomicin;
  • arachidonsav;
  • kollagén;
  • szerotonin.

Az aggregáció megállapításának módszere a fényhullámok áthaladásán alapszik a vérplazmán, mind az alvadás előtt, mind után. A fényhullám következő tulajdonságait vesszük figyelembe:

  • karakter;
  • a nyomtatvány;
  • sebesség.

Mindez egy vérlemezke-aggregációs elemző készüléknek nevezett készülékben történik. A berendezés minden Helix laboratóriumi szolgáltatásban megtalálható.

Az elemzést egy hematológus megfejtette, és az indikátor függ a vizsgált folyadékhoz adott anyagtól és annak koncentrációjától.

A vérlemezkék összesítése ADP-vel, adrenalinnal, ristomicinnel, kollagénnel - miért és hogyan végezzük az elemzést?

A véralvadási rendszer egyik központi mechanizmusa a vérlemezke aggregáció. Ez a folyamat abban áll, hogy a vérlemezkék összetapadhatnak. A komplex biokémiai reakciók eredményeként egy alvadék képződik, amely helyreállítja az edény integritását.

Trombocita aggregáció - mit jelent?

Azok a betegek, akik nem tudják, mi a vérlemezke-aggregáció, gyakran nem is sejtik, hogy melyek ezek a sejtek. A vérlemezkék fehér vérlemezkék. Ezek a vér legkisebb képződött elemei, de nagy szerepük van - részvétel a véralvadási folyamatban és a vérrög képződése.

A vérlemezkék aktiválása fontos lépés a normális vérzéscsillapításban. E folyamat során a vérlemezkék megmutatják alapvető tulajdonságaikat: tapadás (a felülethez való tapadás képessége) és maga az aggregáció - a sejtek összeragasztása. Ennek a bonyolult interakciónak a következtében vérlemezke-dugó képződik az erek károsodásának helyén..

Trombocita aggregáció - mechanizmus

Amint azt számos tanulmány során megállapították, a thrombocyta-aggregáció, annak kialakulásának okai az erek integritásának megsértésével járnak. Maga a reakció mechanizmusa több szakaszból áll:

  1. Az erek kezdeti görcse a vérveszteség csökkentése érdekében.
  2. A vérlemezkék koncentrációja a sérült érfal területén, a nyílás részleges lezárása - vérlemezke-tapadás (a trombus kialakulásának első szakasza).
  3. Vérlemezke, laza dugó képződése a sérült felületen.
  4. A vérdugó sűrűségének megszerzése a fibrinszálak tromboplasztinjával. Trombus visszahúzódás következik be, amely megállítja a vérveszteséget.

Trombocita aggregációs tényező

A vérlemezke aggregáció segít a vérzés gyors megállításában. Maga a folyamat egy vérlemezke-aktiváló faktor - vérlemezke-aktiváló faktor (1-0-alkil-2-acetil-CH-gliceril-3-foszforil-kolin) - szabályozása alatt megy végbe. Ez az anyag a test különféle sejtstruktúráiban (endoteliális sejtek, leukociták) képződik. Ezenkívül az anyag a test következő sejtjeiben szintetizálódik:

  • hízósejtek;
  • neutrofilek;
  • monociták;
  • eozinofilek;
  • makrofágok.

Meg kell jegyezni, hogy a PAF szabályozza az olyan létfontosságú testrendszerek normális működését, mint:

  • immunrendszer;
  • szív- és érrendszeri;
  • reproduktív;
  • központi idegrendszer.

Trombocita aggregációs vizsgálat

Vérvizsgálatot végeznek vérlemezkék aggregációjára, ha vannak speciális jelzések. Azok között:

  • gyenge sebgyógyulás;
  • gyakori orrvérzés;
  • túlzott duzzanat.

Maga a vizsgálat aggregáció induktorok felhasználásával és a reakció későbbi megfigyelésével történik. Anyagként az orvosok olyan reagenseket használnak, amelyek összetételükben hasonlóak a természetes trombusképző anyagokhoz. Az indukált vérlemezke-aggregációt a következő reagensek alkalmazásával hajtjuk végre:

  • adrenalin;
  • adenozin-difoszfát (ADP);
  • ristocetin (ristomicin);
  • kollagén;
  • szerotonin.

Trombocita aggregáció - hogyan készüljünk fel a tesztre?

Egy ilyen paraméter, például a vérlemezke-aggregáció pontos megállapításához az elemzésre való felkészülést bizonyos számú szabályok betartásával kell elvégezni. Néhány nappal a vizsgálat kijelölt időpontja előtt az orvosok törlik az acetilszalicilsavval ellátott gyógyszereket a beteg számára. Az indometacin, a dipirilamol és más aszpirin-sorozatú gyógyszerek hígítják a vért, ami befolyásolja annak alvadási sebességét.

A vérlemezkék aggregálódásához szükséges biométernek a mintavételét kizárólag éhgyomorra kell végezni - az utolsó étkezésnek legkésőbb 12 órával a javasolt vizsgálat időpontja előtt kell megtörténnie. Az orvosok a vizsgálat előkészítése során javasolják a zsíros ételek kiküszöbölését az étrendből..

Az objektív elemzési eredmény érdekében fontos betartani a következő szabályokat:

  1. Ne terhelje a testet fizikailag a véradás előestéjén.
  2. A vizsgálat előtt egy nappal zárja ki a kávét, a nikotint és az alkoholos italokat.
  3. A vizsgálat előtt 15-20 percig pihenjen.

Trombocita aggregáció - hogyan lehet tesztelni?

Az elemzést, amelyben a vérlemezke-aggregációt vizsgálják, a hemotesztet, egy járóbeteg-klinikán végzik. Megvalósításához vénás vérmintát vesznek a betegtől. A biológiai anyagot egy speciális aggregáció-analizátorba helyezzük - egy olyan készülékbe, amely megszámolja a tapadt vérlemezkéket az aggregáció-induktorok mintájának való kitettség után.

A vérlemezke aggregáció normális

Amint azt fentebb megjegyeztük, a vérlemezke aggregáció mértékének meghatározásakor ennek a folyamatnak többféle induktora alkalmazható. Emiatt a vérlemezke aggregáció sebességének mutatói eltérhetnek az alkalmazott reagens jellegétől függően. A vérlemezkék tapadásának utánzását üvegen végezzük, induktor hozzáadásával. Ezek az anyagok általában véralvadási reakciókat váltanak ki az emberi testben. Az alkalmazott testek közül csak a ristomicin (ristocein) nem rendelkezik biológiai analógokkal az emberi testben. Minden induktornak megvan a maga normája.

A vérlemezkék összesítése ADP-vel

Érdemes megjegyezni, hogy a teljes kép megszerzése és a pontos diagnózis érdekében a vérlemezke-aggregáció meghatározására szolgáló elemzés felváltva végezhető négy induktorral. Gyakran először az ADP által kiváltott vérlemezke-aggregáció fordul elő. Normális esetben ez a mutató 30,8–77,8% között mozog. Ha a vérlemezke-aggregáció nem fér bele ezekbe az értékekbe, az orvosok kizárják a következő típusú betegségeket:

  • miokardiális infarktus;
  • ischaemia;
  • cukorbetegség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • az örökletes genezis trombopátia;
  • az agyi keringés megsértése;
  • thrombocytopathia hemoblastosisban.

A vérlemezkék összesítése adrenalinnal

A vérlemezke-aggregáció vizsgálata adrenalin induktorként informatív diagnosztikai módszer. Ez a módszer teljes mértékben tükrözi az erek helyreállítási folyamatának aktiválódásának belső mechanizmusát. 35,0–92,5% értéket veszünk normának. A mutató feleslege hiperaggregációt, a hipoaggregáció csökkenését jelzi. A fokozott vérlemezke-aggregáció a vérlemezkék magas koncentrációjával jár a vérben, patológiával, stresszel, számos gyógyszer szedésével.

Vérlemezke aggregáció ristomicinnel

Annak értékelésekor, hogy a vérlemezke aggregáció miként történik a testben, a ristomicin segít azonosítani a von Willebrand-szindrómát. Ez a betegség örökletes. A betegséget kísérő spontán vérlemezke-aggregációt a periodikus vérzés megjelenése jellemzi, amely hasonló a hemophilia esetén bekövetkező vérzés megjelenéséhez.

Ezzel a patológiával azonban a vérzést hosszabb időtartam különbözteti meg, mivel a páciens egyszerre sérti a hemosztázis mindhárom kapcsolatát. Az orvosok a ristomicinnel végzett elemzést is felhasználhatják a vérlemezke-ellenes terápia hatékonyságának felmérésekor, a gyógyszer helyes adagjának kiválasztásakor. Normális esetben az értékeknek 56-167% tartományban kell lenniük.

A vérlemezkék összesítése kollagénnel

Gyakran az orvosok nem tudják pontosan meghatározni, hogy a véralvadás melyik szakasza károsodott: tapadás vagy vérlemezke-aggregáció - ennek meghatározását egy kollagén-teszt segíti. Ha ilyen típusú vizsgálattal az orvosok a megállapított normák túllépését regisztrálják, ez a tapadási folyamat kudarcát jelzi. A vérlemezkék nem tudnak normálisan rögzülni a sérült erek endotheliumán, így a vérzés sokáig nem áll le.

A patológia jelenlétét a paraméterértékek és a megállapított norma közötti eltérés alapján ítélik meg. A kollagén tesztnél a thrombocyta aggregációnak 46,5–93,2% -nak kell lennie. Ezen értékek túllépése vagy a paraméter csökkentése azt jelzi:

  • thrombopathia;
  • hemoblasztózis;
  • a szív- és érrendszer megsértése.

Trombocita hiperaggregáció

A "hiperaggregáció" kifejezés az orvostudományban a fokozott vérlemezke-aggregációra utal. A betegség egyszerű megértése érdekében az orvosok a következő fő tüneteket hívják:

  • a véráramlás megvastagodása;
  • a vér erekben történő mozgásának sebességének csökkenése;
  • stagnálás.

A hasonló patológiában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak fokozott ödéma miatt. Ez nem kapcsolódik a napszakhoz, és szinte folyamatosan megfigyelhető. A lábujjak és a kezek zsibbadásának érzése epizodikus. A hipergregáció irányában kialakuló véralvadási rendellenesség számos kóros állapotban kialakulhat, beleértve:

  • vaszkuláris érelmeszesedés;
  • cukorbetegség;
  • leukémia;
  • a gyomor-bél traktus vagy a vesék onkológiája;
  • lymphogranulomatosis;
  • vérmérgezés;
  • lép eltávolítása után.

Önmagában a vérrögök növelik az olyan rendellenességek kialakulásának kockázatát, mint például:

  • stroke;
  • miokardiális infarktus;
  • trombózis;
  • hirtelen halál az aorta elzáródása miatt egy levált vérrög által.

Trombocita hipoaggregáció

Amikor az elemzés eredményeként a „thrombocyta-aggregáció csökken”, ez azt jelenti, hogy sérül a számuk vagy összetételük. Ez az állapot negatívan befolyásolja a véralvadási folyamatot, amelynek eredményeként gyakori belső vérzés léphet fel. A vérlemezke-aggregáció csökkentése különös figyelmet és megfelelő terápiát igényel. Ezt a jogsértést a következők válthatják ki:

  • gyógyszerek szedése;
  • endokrin rendellenességek;
  • autoimmun betegség;
  • allergiás reakciók;
  • vírusok.

Trombocita aggregáció terhesség alatt

A trombózis kockázatának kiküszöbölése érdekében a terhes nőknek előírják a vérlemezkék aggregációjának elemzését. Ebben az esetben az orvosok figyelembe veszik a véralvadási faktorok fiziológiai emelkedését. Ily módon a test felkészül a szülés során bekövetkező esetleges vérveszteségre. A megállapított normák túlzott túllépése a trombózis magas kockázatát jelzi. Ezenkívül ez az állapot tele van koraszüléssel vagy vetéléssel. A sikeres terhesség érdekében az orvosok megfigyelik, hogy a vérlemezke aggregáció hogyan változik, a terhesség ideje alatt a sebességnek 30-60% között kell lennie.

Trombocita aggregáció - mi ez, az elemzés és a kutatási módszerek értelmezése

Ebből a cikkből megtudhatja, mi a vérlemezke aggregáció a vérben, és mit jelez a mutató normától való eltérése. A mutató meghatározása szükséges a véralvadási rendszer munkájának értékeléséhez. Az alvadási folyamat zavarai vérzés kialakulásához vagy vérrögök kialakulásához vezethetnek az érágyban.

A kutatás helyi, mivel lehetővé teszi az alvadási kaszkád egyetlen láncszemének munkájának értékelését. Az elemzés megvalósításához automatikus eszközöket használnak - aggregométereket.

Trombocita aggregáció - mi ez?

Mielőtt folytatnánk ennek a kifejezésnek az elemzését, meg kell értenünk, hogy mi a vérlemezke. Ezek a sejtek a csontvelőben képződnek, majd bejutnak a véráramba. Ezek a vér legkisebb sejtjei, átmérőjük nem haladja meg a 3 mikronot. Elvették a magokat.

A vérlemezkék felelősek a véralvadásért, ha az érfal integritása megsérül. Az ér károsodása után a sejtek aktívan vándorolni kezdenek az érintett területre. A károsodás helyén aktiválódnak, és a folyamat visszafordíthatatlan. Aktivált formában a sejtek az érintett területhez kapcsolódnak, és összetapadnak. Az aktiválás oka lehet az ér károsodása, valamint bármilyen változás a belső vagy külső környezetben. Az összesítés után egy elsődleges trombocita dugó képződik, amely megállítja a vérveszteséget.

A vérlemezkék aggregációja visszafordíthatatlan folyamat az aktív formára való áttérés utáni tapadásukhoz..

Az aggregációs folyamat intenzívebbé válásával a páciensnek fokozott a trombus képződése. Csökkent aktivitás esetén túlzott vérveszteség lép fel. Ezért a thrombocyta-aggregációt a teljes homeosztázis (véralvadás) meghatározó folyamatának tekintik.

Normális esetben külső hatások hiányában a vérlemezkék nem kapcsolódnak az erek falához, és nem tapadnak össze.

Mikor kell tesztelni?

A vizsgálat indikációi a következők:

  • az íny túlzott vérzése;
  • orrvérzés;
  • a vérzéses kiütések megjelenése;
  • a vér hosszan tartó leállítása még kisebb érkárosodás esetén is;
  • zúzódásra való hajlam;
  • antiagregánsokkal és antikoagulánsokkal történő kezelés szükségessége;
  • terhesség, amelynek nagy a kockázata a gestosis kialakulásának vagy a vérzésnek a szülés során;
  • a hematopoietikus rendszer patológiája.

A vizsgálatot szükségszerűen a műtét előtt végzik. Az alacsony vérlemezke-aggregáció fokozott vérveszteséghez vezethet a műtét során, amelyet figyelembe kell venni.

Az elemzés a helyzetben lévő nők számára szükséges a vérlemezkék funkcionális aktivitásának felméréséhez. A vizsgálat eredményei segítenek kiválasztani a szülés során bekövetkező túlzott vérveszteség megelőző intézkedéseit.

Ezenkívül ezt a mutatót akkor határozzák meg, ha vérlemezke-ellenes gyógyszerekkel és antikoagulánsokkal kell kezelni. Az aszpirin kis adagokban az érelmeszesedésben szenvedők és a szív- és érrendszer patológiáinak kezelésére javallt. Az elemzési adatok alapján kísérleti előrejelzéseket készítenek a szervezet válaszáról az aszpirin bevétele után.

Ismert, hogy a vérlemezke aggregációt más csoport gyógyszerei is befolyásolják (antibiotikumok, antihisztaminok, gyulladáscsökkentők). Ezért ajánlatos elemzést végezni ezen gyógyszerek bevitelének megtervezésekor..

Hogyan készüljünk fel a biomassza szállítására?

A vérlemezke-aggregáció vizsgálatát szigorúan éhgyomorra végezzük, az utolsó étkezés után legalább 6 órás időközzel. A laboratóriumi látogatás előtt 24 órával kizárt: alkoholfogyasztás, sportedzés és pszicho-érzelmi túlterhelés. A vérvétel előtt 3 órára abba kell hagyni a dohányzást.

Gyógyszerek szedése esetén előzetesen konzultálnia kell orvosával. Mivel a gyógyszeres expozíció jelentősen megváltoztatja a mutatót, és hamis eredményekhez vezethet. Nem szabad önállóan módosítania a gyógyszerek szedésének időpontját, és saját belátása szerint törölnie kell azokat.

Vérvizsgálat dekódolása a vérlemezke aggregációra

Fontos, hogy csak a kezelőorvos vegyen részt a beérkezett adatok dekódolásában. A megszerzett adatok értelmezésének független kísérletei téves következtetésekhez vezethetnek. A cikkben bemutatott információk felhasználhatók tájékoztatási célokra..

Az elemzés dekódolása a vérlemezke aggregáció jellegének értékelésén alapul: teljes / hiányos, egy- vagy kéthullámú. A százalékokat szokásosan használják.

A mutató aránya, ha összesítést végez:

  • ADP 0 μmol / ml - 60-90 százalék;
  • ADP 5 μmol / ml - 1,4-től 4,3% -ig;
  • adrenalin - negyven-hetven százalék;
  • kollagén - ötventől nyolcvanig.

Az érték mindkét nem és bármely korosztály esetében releváns.

Mi befolyásolhatja a mutatót?

Ha a mutató normától való eltérését észlelik, ki kell zárni a külső és belső tényezők hatását. Ismeretes, hogy a dohányzás és a testben a magas zsírtartalom a vérlemezke-aggregáció folyamatának növekedéséhez vezet..

Jelentős hatást gyakorolnak a thrombocyta-aggregációra gyógyszerek: aszpirin, COX-1 és COX-2 inhibitorok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antikoagulánsok, tsolostazol, dipiridamol, antimikrobiális gyógyszerek, kardiovaszkuláris gyógyszerek, urokináz gyógyszerek, szöveti plazminogén aktivátorok T., propran.

Meg kell jegyeznünk, hogy a felvett biológiai anyag hemolízise esetén nem észlelhető vérlemezke-aggregáció. A hemolízis olyan helyzet, amikor a mintában lévő vörösvértestek elpusztulnak, és tartalmuk a plazmába kerül. A hemolízis akkor következik be, amikor a vénás vérvétel algoritmusát megsértik, valamint ha nem tartják be a biomassza tárolására és szállítására vonatkozó szabályokat. Ebben az esetben a vizsgálatot megszakítják, és a vénás vérmintákat megismételik..

Kutatási módszerek

Az indikátor meghatározásának módszere a laboratóriumtól és az aggregométer típusától függ. A kapott kutatási eredmények megbízhatósága és értéke nem függ a választott módszertantól. A legnépszerűbb módszerek az adenozin-trifoszfát, a ristocetin, a kollagén, az adrenalin és az arachidonsav oldatainak használata. Vizsgáljuk meg közelebbről az egyes technikák lényegét.

Adenozin-trifoszfát módszer

Miután megkapta az elemzés eredményét, a betegek felteszik a kérdést - mit jelent a thrombocyta aggregációja ADP-vel? Az ADP - adenozin-trifoszfát rövidítés dekódolása. Ismeretes, hogy az ADP kis mennyisége a vérlemezkék aktiválódását okozza, majd adhéziójuk következik be. A folyamatot kéthullámú áramlás jellemzi. Az összesítés első szakasza az ADP hatásainak tudható be. A másodlagos hullám bizonyos molekulák (agonisták) felszabadulása után kezdődik a vérlemezkékről. Nagy mennyiségű (több mint 1 * 10 -5 mol) ADP hozzáadásakor nem lehet rögzíteni a két fázis elválasztását, mivel ezek összeolvadnak.

A vizsgálat során a szakértők különös figyelmet fordítanak a hullámok számára, a folyamat teljességére, sebességére és visszafordíthatóságára. A két hullámú folyamat észlelése alacsony ADP-dózisokkal a fokozott vérlemezke-érzékenység jele. A vérlemezkék reverzibilis és hiányos aggregációja az ADP-1-gyel jelzi a vérlemezkék aktiválódásának kudarcát.

Ristocetin módszer

A vizsgálatot a von Willebrand faktor számszerűsítésére végzik a vizsgált betegben. Ez egy örökletes patológia, amelyet a véralvadási folyamat rendellenességei jellemeznek..

A módszer a ristocetin közvetlen hatására épül a faktor és a glikoprotein közötti kölcsönhatás folyamatára. Normális esetben a ristocetin stimuláló hatást fejt ki erre a folyamatra. Örökletes patológiában szenvedő betegeknél ez a hatás nem figyelhető meg..

A differenciáldiagnózis azért fontos, mert a von Willebrand-kór hasonló a Bernard-Soulier-szindrómához. Ez egy örökletes patológia, amelynek hátterében a vérlemezkék egy személyben teljesen elveszítik képességüket funkcióik ellátására. Hiányos véralvadási faktor hozzáadása után (von Willebrand-kórban) a betegek thrombocyta-tapadása helyreáll. Berne-Soulier-szindróma esetén ilyen gyógyulás nem lehetséges..

Kollagén módszer

A kollagénnel való aggregáció megkülönböztető jellemzője egy hosszú látens fázis, amely a foszfolipáz enzim aktiválásához szükséges. A látens fázis időtartama 5 és 7 perc között változik, és az alkalmazott kollagén koncentrációjától függ.

Miután ez a fázis befejeződött, vérlemezke-granulátum szabadul fel, és tromboxán keletkezik. Ennek eredménye a vérlemezkék közötti fokozott kölcsönhatás és tapadás..

Az adrenalin-módszer

Az adrenalin hatása a vérlemezkék tapadására hasonló az ADP hatásához. A folyamatot két szakasz jellemzi. Feltételezzük, hogy az adrenalin képes közvetlenül befolyásolni a vérlemezkéket, növelve sejtfaluk permeabilitását. Ami a felszabadult specifikus molekulák iránti érzékenységük növekedéséhez vezet.

Arachidonsav módszer

A sav a sejtadhézió természetes katalizátora. Nem képes közvetlenül befolyásolni őket. Az arachidonsav enzimek, másodlagos hírvivők és kalciumionok révén közvetetten fejti ki hatását.

Az összesítési folyamat gyors, általában egy szakaszban. Ez a fajta kutatás akkor releváns, ha a beteg gyógyszereket szed..

A mutató normától való eltérésének okai

A mutató normától való eltérésének okainak teljes megértése érdekében külön vizsgáljuk meg az egyes módszerek okait..

ADP több mint 85%

Az adenozin-trifoszfáttal való aggregáció indikátorait 85% felett rögzítik, ha:

  • iszkémiás szívbetegség, amelyben a szívizom vérellátásának normális folyamata meghibásodik. A patológia egyik oka az artériás trombózis. Ebben az esetben a vérlemezkék a külső tényezők és az erek károsodása nélkül kezdenek összeragadni, elzárják az érágy lumenjét és megzavarják a normális véráramlást (amikor vérrög szakad le, szívroham vagy iszkémiás stroke alakul ki). Miután egy személyben elzárta az artéria lumenjének 75% -át, csökken a szerv véráramlása. Ez természetesen a bejövő oxigénhiány, a szöveti oxigénhiány és a szerv atrófiájának oka. A patológiát krónikus lefolyás és egyenletes haladás jellemzi. A kompetens terápia lelassíthatja a kóros szívizomkárosodást;
  • a szívinfarktus akut stádiuma, mint a szívkoszorúér-betegség egyik klinikai formája. A stádiumot a szívizom teljes területének nekrózisa (halála) jellemzi;
  • a hiperkoagulálható vér szindróma fiziológiás lehet, vagy kombinált patológiákkal alakulhat ki. Más szavakkal, a szindrómát "vérsűrűsítésnek" nevezik. Ez egy változata a terhes nők számára a 2. trimeszter után. Nem terhes nőknél és férfiaknál a kóros folyamatok fejlődését jelzi;
  • a különböző lokalizációjú és etiológiájú belső szervek gyulladása.

A minta kollagénnel vagy ristomicinnel történő aggregációjának növekedésének oka (több mint 85%) a hiperaggregációs szindróma.

A vérlemezkék adrenalin-aggregációja megnő (több mint 81%) ischaemiás szívbetegségben, akut miokardiális infarktusban, valamint kiterjedt traumák és stressz-túlfeszültség hátterében.

Az ADP csökkentése akár 65% -kal

A thrombocyta-aggregáció csökkenése az ADP-nek való kitettség után 65% -ra utal:

  • trombocitopátia - egyesíti a különféle patológiákat, amelyek a vérlemezkék aktiválódásának és összetapadásának képtelenségéből fakadnak, elsődleges trombusokat képeznek és a hemosztázis további kaszkádját indítják el. A statisztikák szerint minden huszadik embernek különböző mértékben van trombocitopátiája. A betegség lehet örökletes és megszerezhető. Ebben az esetben a páciensnek csökken a véralvadása, még normál vérlemezkeszám esetén is;
  • a máj vagy a vesék patológiája, ami a mérgező anyagok károsabb felhasználásához vezet. Van egy mérgező anyag lerakódása, amely zavarja a vérlemezkék normál fiziológiai aktivitását;
  • rendellenességek az endokrin rendszer munkájában, különösen a pajzsmirigy túlzott aktivitása.

Az adrenalinnal (legfeljebb 61%) és a kollagénnel (legfeljebb 65%) végzett teszt alacsony értékeit trombocitopátiával és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek szedésével állapítják meg.

A ristomicinnel végzett vizsgálat arányának 65% -ra történő csökkenésének oka a von Willebrand-kór.

következtetések

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

  • a vérlemezke-aggregáció vizsgálata nem rutinszerű. Akkor írják fel, ha felmerül a véralvadási kudarc gyanúja;
  • az elemzési módszerek sokfélesége ellenére egyik sem elegendő a végső diagnózis felállításához;
  • a kapott adatok értéke más laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek eredményeivel együtt növekszik.
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

A vérzés kockázatának csökkentése érdekében ismerni kell a vérlemezke aggregációt: mi ez, hogyan határozzák meg?

Trombocita aggregációs tesztet alkalmaznak műtét vagy szülés előtt a vérzés kockázatának meghatározására. Vaszkuláris betegségek esetén írják fel mind a trombózis diagnosztizálására, a trombózisra való hajlam mértékére, mind a vérlemezke-gátlókkal történő kezelés során..

Az elemzés eredményei alapján meg lehet határozni az érelmeszesedés szövődményei esetén alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát. Az ADP-t az aggregációs folyamat stimulálására használják, az indukált reakció fontos a thrombocytopathiák differenciáldiagnózisához.

Mit mutat a thrombocyta aggregációs teszt?

A vérlemezkék funkciója egy trombus képződése az érfal károsodásának helyén. Ha az ér normál állapotban van, akkor ezek a sejtek inaktívak. Amikor szöveti hiba jelentkezik, gyorsan elsajátítják a tapadás (tapadás) és az összetapadás (aggregáció) képességét, egyfajta dugót képezve, amely eltömíti az eret.

Szerepük nem korlátozódik erre - a vérzés során olyan biológiailag aktív anyagokat szabadítanak fel, amelyek más sejteket vonzanak a "baleset" helyére, serkentik az artériák és vénák falainak összehúzódását, és további véralvadást.

A vérlemezkék aggregációs képességére vonatkozó vérvizsgálat lehetővé teszi a vérrögképződés során bekövetkező csökkent, normális vagy fokozott aktivitásuk azonosítását. A túlzott hajlam trombózishoz, az artériák és a vénák elzáródásához, az ateroszklerotikus szövődmények (szívizom ischaemia, stroke, az alsó végtagok perifériás obliterációjához) előrehaladásához vezet. Az alacsony aggregáció növeli a vérzés kockázatát.

És itt többet beszélünk az angioprotektorokról.

Az aggregáció típusai - spontán és indukált ADP

A vérlemezke-tapadásnak két típusa van - spontán és indukált. Az elsőt magában a vérben határozzák meg, amelyet kémcsőbe és egy termosztátba helyeznek, amely 37 fokig melegíti. Az indukció magában foglalja a sejtek tapadását aktiváló speciális anyagok hozzáadását. Induktoroknak, a vizsgálatot trombocita által kiváltott aggregációnak nevezzük. Serkentőként a következőket használják:

  • ADP - aktivált vérlemezkék szabadítják fel káros hatásokra;
  • a kollagén extracelluláris fehérje, akkor található, amikor az ér belső bélése megsemmisül;
  • adrenalin - a vérlemezke sejtek granulátumában található.

Kis mennyiségű ADP (adenozin-difoszfát, az ATP prekurzora) hozzáadása után a vérlemezkék csoportokba kezdenek egyesülni, és az eszköz (aggregométer) képernyőjén megjelenik egy hullám, amely egy fennsíkra (lapos rész) kerül, majd egy második sorozat következik be, amikor belső aggregációs faktorok szabadulnak fel a sejtekből. Ha egyszerre nagy adagot ad meg, akkor a két hullám összeolvad.

A vérlemezkék kötése visszafordítható és visszafordíthatatlan. Ha nagy az érzékenységük a stimulációra (hajlam a trombus kialakulására), akkor alacsony dózisokra (reverzibilis aggregációra) egy hullámban reagálnak. Alacsony aggregációs kapacitás (vérzés) esetén még az ADP magas koncentrációja is két hullámot ad.

Nézze meg a véralvadási rendszerről szóló videót:

Jelzések arra vonatkozóan, hogy mikor kell tesztelni az ADP-vel

A vérlemezke-aggregáció elemzését ilyen klinikai helyzetekben írják elő:

  • fokozott vérzés gyanúja (hematómák képződése a bőrön, véraláfutás, súlyos méhvérzés, orr-, aranyér-, gyomor-bélrendszer);
  • a vérzés kockázatának értékelése műtét, szülés során;
  • A vérlemezke-gátlók hatásosságának meghatározása a trombózis, a szívinfarktus, az agy keringési rendellenességeinek megelőzésére és kezelésére;
  • a vérhígítók megelőző alkalmazásának szükségességének megismerése a szívizom ischaemia kockázati tényezői (életkor, magas vérnyomás, diabetes mellitus, elhízás, terhelt öröklődés) esetén;
  • a vetélés, a fagyasztott terhesség, a meddőség, a sikertelen mesterséges megtermékenyítés lehetséges okainak vizsgálata;
  • a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása előtt;
  • a vaszkuláris trombózis megelőzésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása, az indikációk és ellenjavallatok azonosítása, hatékony adagolás, dózisbeállítás, szövődmények kockázata.

Kiképzés

A vérlemezke-aggregációs képesség helyes meghatározásának fontos feltétele a vér tulajdonságait megváltoztató lehetséges tényezők kizárása. Számos olyan gyógyszer létezik, amely torzítja a diagnosztikai eredményt, ezért az orvos 7-10 nap alatt törli az aszpirint, a Plavix-et, a Curantilt és a közvetlen antikoagulánsokat (Warfarin, Heparin), és 3-5 napig tilos a gyulladáscsökkentők (Ibuprofen, Mefenamic acid) alkalmazása..

A nemkívánatos gyógyszerek közé tartozik:

  • pszichotróp gyógyszerek,
  • érzéstelenítők,
  • Melipramin,
  • Anaprilin,
  • Nitroglicerin,
  • Lasix,
  • penicillin antibiotikumok,
  • cefalosporinok,
  • Furadonin,
  • Amfotericin,
  • daganatellenes szerek.

Abban az esetben, ha egyes gyógyszerek rendkívül fontosak a kezelés szempontjából, akkor az elemzés irányában az orvosnak meg kell jelölnie az összes olyan gyógyszert, amelyet a beteg egy hétig az elemzés előtt szedett. 5-7 napig az alkohol, a kávé, a halolaj, a gyömbér, a kurkuma, a fokhagyma és a hagyma, a C- és E-vitamin kizárva.

A vérlemezke-aggregáció vizsgálatakor a vérminta nem lehet zavaros a zsír miatt, ezért az elemzést az utolsó étkezés után 6-8 órával végzik, és a vizsgálat előtti napon nem szabad zsíros és sült ételeket tartalmazni a menüben.

Az elemzés eredményei

A vérlemezke-aggregációs teszt dekódolásakor minden laboratóriumnak fel kell tüntetnie az ehhez a diagnosztikai módszerhez elfogadott referenciaértékeket. Ezek az átlagértékek, amelyeket egészséges emberek tömeges felmérése során találtak. Normának számítanak.

Gyermek és felnőtt normája

Ha vannak életkori különbségek a vérlemezkék számában (a gyermekeknél kevesebb van belőlük), akkor egységes normákat állapítanak meg az összesítés képességére:

  • másodpercek alatt - nullától 50-ig (az eredmény változhat a különböző vérhőmérsékleteken és egy adott laboratóriumi kutatási módszereken);
  • százalékban a spontán - 25 - 75;
  • stimulált ADP 5 μmol / ml - 60 - 89% és 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2% koncentrációban.

Fokozott vérlemezke-aggregáció

A vérlemezkék gyorsabb tapadására való hajlam a következő betegségekben figyelhető meg:

  • iszkémiás szívbetegség (angina pectoris, szívroham);
  • a vérkeringés megsértése az alsó végtagok perifériás artériáiban (az érelmeszesedés megszüntetése);
  • thromboangiitis;
  • vénás trombózis;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • cukorbetegség;
  • a thrombocyta-szerkezet veleszületett rendellenességei;
  • túlzott sejtképződés;
  • autoimmun betegség;
  • DIC-szindróma sokkkal, a terhesség súlyos toxikózisa, placenta leválás, magzatvíz-embólia, császármetszés;
  • daganatos folyamatok a testben.

A dohányzás, a magas koleszterin- és vércukorszint, a magas vérnyomás, a stressz tényezők stimulálhatják a vérlemezkék aggregációját. A kezeléshez antiagregáns szereket írnak fel - Cardiomagnil, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

A csökkentés okai

Gyenge spontán és stimulált aggregáció figyelhető meg, ha:

  • anémia;
  • akut leukémia;
  • veseelégtelenség;
  • antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók túladagolása;
  • májzsugorodás;
  • diffúz glomerulonephritis;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • vérzéses vasculitis;
  • angiomák;
  • sugárbetegség.

A veleszületett trombocitopátiák az aggregációs képesség megváltozásával járnak (Glanzman, Pearson, May), a sejt „adhéziós” tényezőinek felszabadulásával (aszpirinszerű szindróma), a granulátumok tárolásának hiányával („szürke vérlemezkék”, Herzhmansky-szindróma), valamint a szívhibák különböző hibáival, Marfan-szindrómával, Whiskott.

Ezeket az állapotokat fokozott vérzés jellemzi, és radikális elimináció nem lehetséges. Ezért csökkent aggregációval diétát írnak elő:

  • az alkoholfogyasztás, az ecet (beleértve a konzerveket is) használatának egész életen át tartó tilalma;
  • az A-vitaminokkal (marha- vagy csirkemáj, hal, kaliforniai paprika), C-vel (csipkebogyó, fekete ribizli), P (cseresznye, fekete arónia), mogyoróval rendelkező termékek felvétele a napi menübe;
  • korlátozó fűszerek, különösen a gyömbér, a kurkuma, a görögszéna.

A veleszületett és szerzett trombocitopátiák gyógyszeres terápiájához Dicinont, Aminokapronsavat, Kalcium-glükonátot alkalmaznak. Éves 2–4 alkalommal írjon fel ATP, Riboxin és folsav bevitelét. A szünetekben vérzéscsillapító gyógynövényekkel rendelkező gyógynövénykészítmények ajánlottak - csalán, málna levelek, pásztortáska, madárcsomó, cickafarkfű.

És itt van még inkább az örökletes thrombophilia.

A vérlemezke-aggregációs vizsgálat megmutatja, hogy képesek-e kötődni vérrögök kialakulásához. A betegeknek műtét előtt, terhesség alatt, valamint trombózis, érelmeszesedés kezelésének előírásakor írják fel. Fedezze fel a spontán és stimulált aggregációt. Ez segít a terápia helyes diagnosztizálásában és lebonyolításában..

Ha az eredmény növekszik, akkor vérlemezke-gátló szereket írnak elő, csökkent aggregációval, hemosztatikus szereket mutatnak be.

A vérlemezke-aggregációs képesség vizsgálata

A fokozott aggregáció a hiperagrelációs szindróma és a thrombophilia markere. Leggyakrabban a Born turbidimetriás módszert alkalmazzák, amely a vérlemezkékben gazdag plazma fényáteresztésében bekövetkezett változások rögzítésén és a vérlemezke-aggregáció tanulmányozásának módszerén alapul, amely az optikai csatornában lévő részecskék számának véletlenszerű változásából eredő fényáteresztési ingadozások elemzésén alapul..

Anyag a kutatáshoz. Citrát vérlemezkékben gazdag plazma

A kutatási módszert az adott típusú aggregométer munkájának sorrendje határozza meg.

Induktorként leggyakrabban az ADP, a ristocetin, a kollagén, az adrenalin, az arachidonsav oldatait használják. Trombin, szerotonin stb. Oldatai is alkalmazhatók..

A vérlemezkék összesítése ADP-vel

Kis ADP-dózisoknak (általában 1 * 10 -7 mol) való kitettség kettős aggregációs hullám kialakulásához vezet. Az első fázis (elsődleges hullám) a hozzáadott exogén ADP-től függ, a második fázis (az aggregáció másodlagos hulláma) a vérlemezke-granulátumban lévő saját agonisták felszabadulásának reakciója miatt következik be. Az ADP nagy dózisai (általában 1 * 10-5 mol) az aggregáció első és második hullámának fúziójához vezetnek.

Az aggregátumok elemzésekor figyelmet fordítunk az aggregáció általános jellegére (egyhullámú, kéthullámú; teljes, hiányos; reverzibilis, irreverzibilis) és az aggregáció sebességére. A két hullámú aggregáció megjelenése az ADP stimulálása során olyan koncentrációkban, amelyek általában reverzibilis aggregációt okoznak (általában 1-5 μmol), a thrombocyta érzékenységének növekedését jelzi, és az egyhullámú nem teljes (és gyakran reverzibilis) aggregáció kialakulása az ADP stimulálásakor 10 μmol vagy annál nagyobb koncentráció esetén károsodott vérlemezke-felszabadulási reakció.

Trombocita aggregáció ristocetinnel

A thrombocyta-aggregáció meghatározását a plazmában található ristocetinnel von Willebrand faktor számszerűsítésére használjuk. A módszer azon alapszik, hogy a ristocetin képes in vitro stimulálni a von Willebrand faktor és az Ib trombocita glikoprotein kölcsönhatását. A von Willebrand-betegség legtöbb esetben a ristocetin aggregáció károsodik az ADP-re, a kollagénre és az adrenalinra adott normális válasz esetén. A ristocetin aggregáció megsértését Bernard-Soulier-kórban is észlelik. A differenciáláshoz tesztet alkalmaznak normál plazma hozzáadásával: von Willebrand-kórban a normál plazma hozzáadása után a ristocetin-aggregáció normalizálódik, míg Bernard-Soulier-szindrómában ez nem fordul elő. A ristocetin által kiváltott vérlemezke agglutináció a von Willebrand-kór legtöbb esetben csökken, kivéve a IIB-t.

A vérlemezkék összesítése kollagénnel

A vérlemezkék kollagénnel történő aggregálásának meglehetősen markáns látens fázisa van, amelynek során a foszfolipáz C. aktiválódik, A felhasznált reagens koncentrációjától függően ennek a fázisnak az időtartama 5-7 perc lehet. Ennek az időszaknak a vége után a vérlemezkékben olyan folyamatok játszódnak le, amelyek másodlagos mediátorok kialakulásához vezetnek, amelynek eredményeként a vérlemezke-szemcsék szekréciója és a tromboxán A2 szintézise kialakul, ami a vérlemezkék közötti interakció éles növekedésével jár..

A laboratóriumi és a klinikai gyakorlatban a kollagént leggyakrabban 50 μg / ml végkoncentrációban használják, azonban a különböző vállalatok kollagénjei különböző tevékenységeket végezhetnek, amelyeket figyelembe kell venni felhasználásuk során..

A vérlemezkék összesítése adrenalinnal

Vérlemezkékkel érintkezve az adrenalin kölcsönhatásba lép a 2α2-adrenerg receptorokkal, ami az adenilát-cikláz gátlását okozza. Lehetséges, hogy az adrenalin hatásának megvalósulásának mechanizmusa és az első aggregációs hullám kialakulása nem függ a tromboxán A2 képződésétől, a felszabadulási reakciótól vagy a vérlemezke aggregációs faktor szintézisétől, hanem az adrenalin azon képességével van összefüggésben, hogy közvetlenül megváltoztassa a sejtmembrán permeabilitását a kalciumionok számára. Az aggregáció második hulláma a felszabadulási reakció és az A2 tromboxán előállítása eredményeként következik be.

A vérlemezkék összesítése arachidonsavval

Az arachidonsav az aggregáció természetes agonistája, működését a G2 és H2 prosztaglandinok, a tromboxán A2 hatásai közvetítik, és magában foglalja mind a foszfolipáz C aktiválódását a későbbi másodlagos hírvivők képződésével, mind az intracelluláris kalcium mozgósítását és a sejtek aktiválódási folyamatának kiterjesztését, valamint az foszfolipáz A2-t, amely közvetlenül az endogén arachidonsav felszabadulása. A vérlemezkék arachidonsavval történő aggregálása meglehetősen gyorsan történik, ezért az ezt a folyamatot jellemző görbe gyakrabban egyetlen hullámhosszúságú.

A vérlemezke-aggregáció indukálásához az arachidonsavat 10-3-10-10 mol koncentrációban alkalmazzuk. Az arachidonsavval végzett munka során nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez az anyag nagyon gyorsan oxidálódik a levegőben..

Az arachidonsavval való aggregáció tesztje ajánlott az aggregációs reakciót befolyásoló gyógyszerek (például acetilszalicilsav, penicillin, indometacin, delagil, diuretikumok) alkalmazása esetén, amelyet figyelembe kell venni a kutatási eredmények értékelésekor.

Webhelyünk használatának folytatásával hozzájárul a sütik, a felhasználói adatok (helyinformációk; operációs rendszer típusa és verziója; böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett; melyik webhelyről vagy milyen módon) feldolgozásához reklámozás; operációs rendszer és böngésző nyelve; mely oldalakat nyit meg a felhasználó, és mely gombokra kattint; ip-cím) a webhely működtetése, újracélzás, statisztikai kutatások és áttekintések céljából. Ha nem szeretné, hogy adatai feldolgozásra kerüljenek, kérjük, hagyja el a webhelyet.

Az FBSI Rospotrebnadzor Központi Járványügyi Kutatóintézete, 1998 - 2020

Központi iroda: 111123, Oroszország, Moszkva, st. Novogireevskaya, 3a, "Shosse Entuziastov", "Perovo" metró
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Webhelyünk használatának folytatásával hozzájárul a sütik, a felhasználói adatok (helyinformációk; operációs rendszer típusa és verziója; böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett; melyik webhelyről vagy milyen módon) feldolgozásához reklámozás; operációs rendszer és böngésző nyelve; mely oldalakat nyit meg a felhasználó, és mely gombokra kattint; ip-cím) a webhely működtetése, újracélzás, statisztikai kutatások és áttekintések céljából. Ha nem szeretné, hogy adatai feldolgozásra kerüljenek, kérjük, hagyja el a webhelyet.

A vérlemezkék összesítése ADP-vel

Leírás

A vérlemezkék összesítése ADP-vel - a vérlemezkék adhéziójának (aggregációja) reakciójának aktiválódásának értékelésének diagnosztikája egy speciális aggregáció induktor - adenozin-difoszfát (ADP) alkalmazásával. Az ADP elősegíti a vérlemezkék tapadását (aggregációját). Az ADP-vel végzett vérlemezke-aggregációs teszt lehetővé teszi a vérlemezkék működésének értékelését az aggregáció-induktor hatására történő aggregációjuk tanulmányozásával. Az elemzés segít a véralvadási rendszer betegségeinek diagnosztizálásában.

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek felelősek az alvadásért. A csökkent vérlemezke-aggregációval (csomósodás) járó állapotok magukban foglalják a sejtműködés örökletes és szerzett rendellenességeit. Trombocita aggregációs tesztet alkalmaznak a vérlemezke diszfunkció kimutatására és diagnosztizálására túlzott vérzésben szenvedő betegeknél.

Ha az erek megsérülnek, a vérlemezkék a sérülés helyén felhalmozódnak, aktiválódnak és egymáshoz tapadva trombocita trombus képződnek, kialakul egy elsődleges vérzéscsillapító dugó, amely hozzájárul a vérzés megállításához és a sebgyógyuláshoz. Amikor a vérlemezkék aktiválódnak, egy reakció következik be, amely a foszfolipáz aktiválásával ér véget. Ennek eredményeként a sejtmembrán megváltoztatja tulajdonságait, és kapcsolatba kerülhet a szomszédos sejtekkel. Ennek eredményeként a vérlemezkék aggregálódhatnak egymással, és vérlemezkék trombusát képezhetik..

Aggregáció - a vérlemezkék tulajdonsága, hogy összekapcsolódjanak egymással. Tapadás - a vérlemezkék képessége, hogy megtapadjanak az edény sérült intimáján. Tehát az adhézió és az aggregáció olyan eljárások, amelyek szükségesek az úgynevezett "dugó" kialakulásához az érfal elváltozásának lezárásához. A vérlemezkék fokozott aktiválása a patológiában túlzott trombusképződéshez vezethet, és fordítva, ha az aggregáció lelassul, vérzések (vérzés) léphetnek fel.

A vérlemezkék aktiválása szükséges elem a normális vérzéscsillapításhoz. Normál körülmények között a keringő vérlemezkék nem lépnek kölcsönhatásba a belső felülettel és a vaszkuláris endoteliális sejtekkel. De ha az érfal megsérül, a kollagén kijön az ér lumenébe és a vérlemezkék von Willebrand faktor részvételével tapadnak (tapadás) az ér sérült területére.
A fokozott vérlemezke aggregáció ischaemiás szívbetegséggel és a szívinfarktus kialakulásával jár.

Javallatok:

  • túlzott vérzés vagy fokozott vérzés diagnosztikai értékelése;
  • a vérlemezke-funkció értékelése terhes nőknél;
  • a vérlemezke funkció monitorozása a komplex műtétek előtt.
A thrombocyta-aggregáció értékelése hasznos a thrombocyta-ellenes terápiában. Alacsony dózisú aszpirint írnak elő a vérrögképződés megelőzésére ateroszklerózisban és szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél. A vérlemezke-aggregáció vizsgálata meg tudja jósolni a test reakcióját a vérlemezke-ellenes gyógyszerekre. Bizonyos egyéb gyógyszerek befolyásolhatják a vérlemezkék aggregációját, beleértve az antibiotikumokat, antihisztaminokat, klopidogrelt, dipiridamolt, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, teofillint, tiklopidint, triciklikus antidepresszánsokat.

Kiképzés
Nincs szükség speciális képzésre. A vérmintavétel legkorábban 6–8 órával az utolsó étkezés után ajánlott. A vizsgálat előestéjén ki kell zárni az alkoholt és a dohányzást, a fizikai és érzelmi stresszt.

Ha a beteg gyógyszereket szed, az orvossal konzultálni kell a vizsgálat lefolytatásának célszerűségéről gyógyszerek szedése közben, vagy annak lemondásának lehetőségéről a vizsgálat előtt, a lemondás időtartamát a gyógyszer vérből történő eltávolításának időszaka határozza meg..

Az eredmények értelmezése
A teszt értelmezése az összesítés jellegének elemzésén alapul (egy- vagy kéthullámú, teljes vagy hiányos, reverzibilis vagy visszafordíthatatlan), valamint néhány egyéb mutatón..

Egységek:%
Százalékban a norma 25-75% -nak felel meg.

Az eredményt növelő tényezők:

  • heparin;
  • vérminta hemolízise;
  • lipémia;
  • nikotin.
Az eredményt csökkentő tényezők:
  • a fokhagyma túlzott fogyasztása (gátolja a vérlemezkék aggregációját);
  • aszpirin (az acetilszalicilsav gátolja a trombociták aggregációját, blokkolva a tromboxán A2 szintézisét);
  • azlocidin, kaptopril, karbamát, karbencillin, klorokin, klórpromazin, klofibrát, ciproheptadin, dextrán, dipiridamol, diuretikumok, flumensav, hidroxiklorin, izoszorbid-dinitrát, mezlocillin, moxalaktám-nitrofurancanpin pirindol, szulfinpirazon, ticarcillin, triciklusos antidepresszánsok;
  • thrombocytopenia.
A normától való eltérések
A kóros vérlemezke-aggregáció a következő feltételekkel kombinálódik:

  • vérlemezke rendellenességek, amelyeket a membrán glikoprotein receptorok hiánya, a tárolási helyek hiánya, az ADP felszabadulásának hiánya okoz;
  • plazmafehérjék hiánya, amelyek biztosítják a vérlemezkék és az erek falainak kölcsönhatását, beleértve a von Willebrand-faktort, a fibrinogént, a fibronektint;
  • kóros metabolitok és plazmakomponensek jelenléte urémiában, diszproteinémiában, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómában;
  • kollagén érrendszeri rendellenességek (Marfan-szindróma, osteogenesis imperfecta);
  • mieloproliferatív rendellenességek (esszenciális thrombocythemia, policycthemia vera, krónikus myeloid leukémia);
  • trombaszténia Glanzmann's (Glanzmann): a IIb / IIIa glikoprotein hiánya; az aggregáció hiánya ADP, kollagén, adrenalin, trombin hatására, de normális aggregáció a ristomicin hatására;
  • Bernard-Soulier-szindróma (Bernard-Soulier): Ib hiánya, normális aggregáció ADP hatására, kollagén, adrenalin, elégtelen agglutináció a ristocetin hatására. A von Willebrand-kórtól eltérően a ristomicin hatása alatt az agglutinációt nem korrigálják normál plazma hozzáadásával;
  • raktárhelyek / medencék hiánya (Chediak-Higashi-szindróma, I. típusú glikogenózis, szürke trombocita-szindróma, Hermansky-Pudlak-szindróma, TAR-szindróma thrombocytopenia -Trombocytopenia / patia a sugár apláziájával. Ez a szindróma a megakariocytás-thrombocyta-készülék veleszületett patológiájának csoportjába tartozik a csontkészülék anomáliáival - a sugár kétoldali hiánya az alkar rövidülésével, néha a gerinc, a lapockák deformációjával, a csípőízületek diszpláziájával, a szájpad hasadásával, izomhibákkal, a strabismussal, a tüdő hypoplasiájával, veleszületett szívhibákkal), Wiskot-Aldrich-szindróma: a trombózis aggregációja, gyakran az ADP másodlagos felszabadulásának hiánya vagy csökkenése miatt;
  • ciklooxigenáz-hiány: kóros vérlemezke-aggregáció a prosztaglandin-útvonal aktiválásának képtelensége miatt; aszpirinszerű hiba;
  • von Willebrand-kór: normális aggregáció ADP, kollagén, adrenalin hatására; az agglutináció hiánya vagy csökkenése a ristocetin hatására (a IIB típusú kivételével, ahol az agglutináció a ristocetin szokatlan koncentrációinál fordul elő).
Csökkent vérlemezke aggregáció

  • acetilszalicilsav, indometacin, nagy adag furoszemid bevétele.

Hogyan kell enni helyesen vasculitis esetén?

A vérlemezkék magasak egy felnőttnél - mit jelent ez, és hogyan lehet csökkenteni?