Az AFP vérvizsgálata szinte mindig ugyanazt és normális eredményt mutathatja egy kétéves kislánynál, egy tizenkét éves fiúnál és egy nagymamánál. De az AFP terhesség alatt nagyon erősen és gyorsan növekszik, és ennek az értéknek a dekódolása lehetővé teszi, hogy sokat megtudjon a terhesség menetéről és a fejlődő babára váró sok veszélyről.
Az ember vérében folyamatosan nagyszámú különféle anyag kering. Némelyikük egész életében szűk körben tartja koncentrációját, mivel biztosítja a test belső összetételének állandóságát vagy homeosztázisát. Ezek a mutatók közé tartozik például a pH (sav-bázis egyensúly). Normális esetben nagyon közel ingadozik a 7,36-hoz - enyhén lúgos környezethez.
Néhány anyag megváltoztatja koncentrációját a test bármely szövetének mennyiségétől és anyagcseréjétől függően. Tehát a kreatinin koncentrációja az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik, és felnőtt férfiaknál meghaladja az ugyanazon anyag koncentrációját a nőknél, mivel mennyisége közvetlenül kapcsolódik az izomszövet metabolizmusához.
De vannak olyan metabolitok is, amelyek nagy mennyiségben csak egy bizonyos időben jelennek meg, és egyáltalán nem. Az ilyen anyag markáns példája az alfa-fetoprotein, amelyet egyszerűen AFP-nek hívnak.
Miért szintetizálódik az alfa-fetoprotein??
Mi az alfa-fetoprotein és milyen szerepet játszik ez a vegyi anyag a terhes nők vérében? Az alfa-fetoprotein egy speciális fehérje, amely szénhidrátmaradékkal vagy a kémiai nómenklatúra szerint glikoproteinnel társul. Felnőtt és egészséges ember teste nem képes előállítani, és csak a magzatban kezd szintetizálódni a méhen belüli fejlődés időszakában, ráadásul bizonyos időpontokban. Születés után a vérben gyorsan csökken a mennyisége, és miután a gyermek eléri az egyéves kort, ez a kis koncentráció nem változik egész életében. Igaz, ritka esetekben az alfa-fetoprotein mennyisége nő, és ez néhány rosszindulatú daganat fontos diagnosztikai markere. Az ilyen anyagokat tumormarkereknek nevezzük, és részletesen tárgyaljuk őket a tumor-markerek vérvizsgálata című cikkben.
Ami az AFP, vagyis az alfa-fetoprotein termelését jelenti a magzatban, funkciója pótolhatatlan. A vérvizsgálatban szereplő Albumin című cikkben részletesen leírják a "legsúlyosabb" frakció - az albumin - funkcióját. Különböző vegyületeket "transzferálnak", elvégzik a hormonok megkötését és átadását a szervekre és szövetekre gyakorolt hatásuk szabályozásával. Az AFP pontosan ugyanazt a funkciót látja el a magzati szövetekben. Enélkül az embrió fejlődése lehetetlen, és védi a babát az anyai immunitás túlzott befolyásától is..
Ugyanakkor az AFP koncentrációja szigorúan korrelál az életkorral (terhességi kor), a petesejt megtermékenyítésének pillanatától kezdve és folyamatosan növekszik egy bizonyos időszakig. Ismeretes, hogy az AFP szint a terhesség alatt először a magzat szöveteiben jelentkezik, majd tovább növekszik, és fokozatosan bejut az anyai vérbe, ahol analitikai úton kimutatható..
A vérvizsgálat 6-7 héttel képes kimutatni ezt az anyagot, majd általában 30 vagy 32 hétig növekszik. Ezt követően az alfa-fetoprotein koncentrációja már nem növekszik, és szülés után fokozatosan csökken. Ez azt jelenti, hogy szigorúan kiszámítható az AFP arány a terhesség hetére..
Hogyan hatol be az alfa-fetoprotein a születendő csecsemő testéből az anya vérébe? Természetesen a placentán keresztül. Ezért egy normálisan fejlődő placenta szabadon áthalad ezen anyagon.
Az elemzés normálértékeinek változása a magzat veséjének, annak gyomor-bél traktusának és különösen a májnak a kedvezőtlen állapotára utalhat, amelyben főleg az alfa-fetoprotein szintetizálódik. Ezért a feltételezett szülészeti patológia AFP-elemzése nagyon fontos jelzője a magzat egészségének..
Azonban nemcsak a terhesség alatti AFP-elemzés sokkal informatívabb, hanem az úgynevezett hármas teszt, amikor ezen metabolit mellett meghatározzák a krónikus gonadotropint és az ösztradiolt is. A leginformatívabb egy ilyen hármas vizsgálat a terhesség 15-20 hetében..
És ha az illető "nem terhes"?
Fentebb elmondták, hogy egészséges felnőttekben és nem terhes nőkben az alfa-fetoprotein tartalma a vérben rendkívül alacsony. Bizonyos esetekben, ha májbetegség fennáll, annak koncentrációja növekedhet. De jelentős mennyiségben megtalálható a májdaganatokban, az ivarmirigyek rosszindulatú daganataiban és a májszövet különböző neoplazmáinak metasztázisainak diagnosztizálásában..
Abban az esetben, ha primer májrákról van szó, amely nem társul metasztázisokkal, a fehérje szintjének növekedésének diagnosztikai értéke és dekódolása nagyon magas. Ez egy tumor marker, és sokkal korábban jelenik meg a perifériás vérben, mint a betegség első, a beteget zavaró klinikai tünetei. Az alfa-fetoprotein az elsődleges májsejtes karcinómában szenvedő betegeknél átlagosan 2 hónappal korábban emelkedik, mint a fájdalom, a sárgaság és egyéb jelek. Ez fontos az időben történő diagnosztizáláshoz és kezeléshez, és nagyobb esélyt ad a túlélésre is. De részletesen az alfa-fetoprotein magas szintjéről, mint tumormarker felnőttekről, az Alpha-fetoprotein (AFP) - tumor marker.
A terhesség alatti AFP elemzése: javallatok
Nem kell félnie és aggódnia, ha az antenatális klinika szülész-nőgyógyásza elemzést ír elő az alfa-fetoproteinre. Legalább egyszer írják fel minden terhes nő számára szűrővizsgálatként, informatív és olcsó. Mint fentebb említettük, az anyai vérben a hatodik héttől kezdődően kezdik meghatározni, de az elemzést leginkább 16 és 18 hét között lehet elvégezni..
Az AFP koncentrációja terhesség alatt ebben a pillanatban a vérben meglehetősen magas, és a normától való eltérése megbízható. De az elemzéshez szigorú jelzések is utalnak, ilyen kockázati tényezők vannak jelen:
- szorosan kapcsolódó házasság, amikor a gyermek vérrokonból, például unokatestvérből fogant;
- késői első terhesség, 35 évnél idősebb, és különösen, ha a házastárs életkora is meghaladja a 40 évet;
- a korábbi gyermekek körében különféle fejlődési rendellenességek vagy örökletes betegségek jelenléte;
- ipari veszélyek;
- hosszú távú meddőség, vetélés vagy halvaszületés.
A magzatot hátrányosan befolyásoló káros gyógyszerek, a szülők örökletes betegségei, a terhes nő röntgenfelvétele a korai szakaszban szintén kedvezőtlen tényezők, és kötelező az AFP ellenőrzésére.
Ezen kockázati tényezők jelenlétében nemcsak egyszeri vizsgálatot végeznek, hanem ismételt vizsgálatot is végeznek a terhesség későbbi szakaszaiban. A teljes értékű prenatális szűrés azonban nemcsak az alfa-fetoprotein elemzésének tekinthető, sőt megismételt, hanem a vizsgálatok teljes skálájának. Ez a magzat ultrahangvizsgálata dopplerometriával, hármas teszt és egyéb műveletek, beleértve a genetikai szűrést is.
Hogyan lehet helyesen tesztelni?
Annak érdekében, hogy a teszt eredményei ne legyenek véletlenszerű eltérések, akkor körülbelül két héttel a véradás előtt, vagyis a terhesség körülbelül 15. hetében a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell bármely gyógyszer alkalmazását. Az a tény, hogy egyes gyógyszerek torzíthatják az alfa-fetoprotein teszt eredményeit. Természetesen a terhes nők már csak azokat a gyógyszereket próbálják bevinni, amelyek létfontosságúak, és kinevezésüket szigorúan ellenőrzik..
A véradás előtti napon korlátozni kell a fűszeres, sós, zsíros és sült étrendet. Általában a terhes nők táplálkozása kiegyensúlyozott, és az ilyen termékekkel való visszaélés önmagában a csecsemő allergizálásához, valamint anyagcserezavarokhoz vezethet a várandós anyában és gyermekben, ezért ezt a tanácsot a terhesség bármely szakaszában is be kell tartani..
Szükség van a napi fizikai aktivitás korlátozására is, bár kicsi, és az utolsó étkezésnek legkésőbb 20 óráig kell lennie a reggeli véradás előestéjén. Reggel, ébredés után, nyugodtan ihat egy kis mennyiségű tiszta vizet, majd éhgyomorra adhat vért. Fontos, hogy a laboratóriumi látogatás kellően korai legyen, mivel egy későbbi látogatás torzíthatja az alfa-fetoprotein valódi koncentrációját a vérplazmában..
AFP arány terhes nőknél és másoknál
Összehasonlításképpen: férfiaknál és nem terhes nőknél, valamint minden 1 évnél idősebb gyermeknél az alfa-fetoprotein mutató 0,9 és 6,67 NE / ml közötti referenciaértékben ingadozik, vagyis a mutató nemtől és kortól független. 1 hónapos és egy év közötti csecsemőknél az alfa-fetoprotein mennyisége fiúkban 0,5 és 23 egység között mozog, míg lányoknál 64 egység.
Megjegyzés: Egyes laboratóriumok a Roche Diagnostics cégtől származó Cobas 8000 analizátort használnak, és az ELISA felső határa 5,8 NE / ml a szilárd fázisú kemilumineszcens ELISA esetében..
Ami a terhesség alatti AFP arányt illeti, van egy alfa-fetoprotein táblázat a koncentráció értékelésére:
- 1-12. Hét 0,5 -15 NE / ml
- 12.-15. Hét 15 - 60 NE / ml
- 15-19. Hét, 15 - 95 NE / ml
- 19. és 24. hét, 27. hét - 125 NE / ml
- 24. és 28. hét 52 - 140 NE / ml
- 28. és 30. hét, 67 - 150 NE / ml
- 30-32. Hét 100 - 250 NE / ml
Az alfa-fetoprotein felhalmozódása és koncentrációjának növekedése addig megy végbe, amíg a baba szövetei növekednek, létrehoznak és megkülönböztetnek. Miután a csecsemő összes szerve és szövete már teljesen kialakult, a terhesség 32. hetében a fehérje koncentrációjának növekedése leáll. Most a szövetek csak "híznak", de semmi új nincs a magzat testében.
Mi az IOM?
Komoly, nagy laboratóriumokban az elemzési eredményt nemcsak milliliter egységben (U / ml) adják meg, hanem egy másik, elősegítő mutatót is használnak. Ez MoM - Medián többszöröse, a medián többszöröse.
Hogyan lehet kiszámítani ezt az értéket? Ehhez az alfa-fetoprotein koncentrációját a páciensben elosztjuk az adott terhességi korban normális átlagos koncentrációval. Így a nevező a koncentráció mediánja. Ennek eredményeként a terhesség minden egyes hetében van egy bizonyos értéktartomány, de a normának a medián többszöröseiben bármely időszakra 0,5-2,0 MoM-nek kell lennie. Ezért, ha egy terhes nő bármely héten eredményt kap, például 0,6 vagy 1,4, akkor ez a szokás.
A specializált perinatális központokban, valamint a terhesség patológiájának szakembereiben speciális, korrigált relatív MoM egységek vannak. Nemcsak az alfa-fetoprotein normális koncentrációját veszik figyelembe a terhesség különböző szakaszaiban, hanem speciális beállításokat is alkalmaznak a terhes nő súlyára, életkorára, a kockázati tényezők és a különböző betegségek jelenlétére vonatkozóan..
Emlékeztetni kell arra, hogy ha egy terhes nő monoklonális antitestkészítményeket szed, ez szintén megváltoztathatja az eredményt, és pontatlan mutatókhoz vezethet. Érdekes módon a fekete fajú nőknél az alfa-fetoprotein index a terhesség minden szakaszában átlagosan 15% -kal magasabb, mint a fehéreknél, és a mongoloid fajú nőknél éppen ellenkezőleg, alacsonyabb az arány. Ha egy nőnek 1-es típusú cukorbetegsége van, vagyis inzulinfüggő, akkor az alfa-fetoprotein koncentrációja ugyanakkor alacsonyabb lesz, mint egy egészséges terhes nőé.
Milyen körülmények között változik az alfa-fetoprotein és mikor tekinthető veszélyesnek?
Az elutasítás okai
Itt nem soroljuk fel részletesen a különféle magzati rendellenességeket, amelyek magukban foglalhatják az AFP növekedésével járó különféle betegségeket. A méhlepény és a magzati teratoma ezen patológiája és fejlődési rendellenességei. A gyakorlatban azonban elfogadott, hogy az alfa-fetoprotein, amely nagymértékben növekszik, nagyon nagy mértékben jelzi a magzat idegcsövében kialakuló hibák valószínűségét. Ez a spina bifida, súlyos, összeegyeztethetetlen olyan élethibákkal, mint az anencephalia (az agy hiánya). Koncentrációja azonban csökkenhet, és ez is nagyon rossz jel..
Az alacsony alfa-fetoprotein rövid terhességi időszakban (legfeljebb 15 hét) a vetélés veszélyére, a koraszülés kockázatára utalhat, ha a kifejezés későbbi. Az alacsony mutató azt jelzi, hogy a magzat növekedése késik, a terhesség megfagyhat, vagy cisztás sodródás alakulhat ki.
Az alacsony alfa-fetoprotein nagy valószínűséggel utal kromoszóma-rendellenességekre. Ezek olyan betegségek, mint Down-szindróma, Patau vagy Edwards-szindróma. De néha csak egy terhes nő elhízását jelzi..
De ahhoz, hogy a biokémiai módszerek pontosabban megismerjék egy adott örökletes betegség valószínűségét, közösen hármas elemzést kell végezni, amikor az alfa-fetoprotein mellett a hCG-t is tanulmányozzák. Végső megoldásként legalább kettős elemzés: hCG és alfa-fetoprotein. Például, ha mindkét mutató nagyon magas, akkor ez nyitott magzati hibák jelenlétét jelzi, és ha mindkét mutató alacsony, akkor a fetoplacenta elégtelenség súlyos formáját jelzi..
AFP arány terhesség alatt
Az alfa-fetoprotein (AFP) egy fehérje, amely az embrió májában és gyomor-bél traktusában termelődik. Fizikokémiai tulajdonságai révén az AFP közel áll a szérum albuminhoz. Először is, a fetoproteint a petefészkek sárgatestje termeli, de a magzat már az ötödik héten elkezdi termelni.
Az AFP védi meg az anyát az anya teste által a magzat immun kilökődésétől. Ezenkívül képes fenntartani a magzati vér ozmotikus nyomását, részt venni a máj organogenezisében. Az AFP "képességének" végéig azonban az orvosok még nem tanultak.
Terhesség alatt AFP elemzést írnak elő a magzat fejlődésének diagnosztizálására..
Szintje növekszik, amikor e fehérje koncentrációja növekszik az embrió vérében. A magzat már a fejlődési terhesség 12-16 hete diagnosztizálható. Az AFP maximális koncentrációja eléri a vemhesség 32-34 hetét. És akkor fokozatosan csökken. Az egészséges ember AFP szintjét a baba életének első évére eléri.
A terhesség első trimeszterének végére a magzati máj válik az AFP szintézisének fő helyévé. Innen a fehérje bejut a kialakuló csecsemő véráramába, majd a vesék feldolgozzák és a vizelettel kiválasztják a magzatvízbe. Vele együtt az AFP-t ismételten lenyeli a magzat és megemészti. A fehérje diffúzió útján, vagy a membránokon keresztül, vagy a placentán vagy a köldökzsinórán keresztül jut be az anya vérébe..
Először 1972-ben észlelték a kapcsolatot a terhes nő vérében az AFP megnövekedett szintje és a magzat idegcsőhibáinak jelenléte között. Kicsit később az orvosok felfedezték, hogy az anyai AFP szintjének növekedése még a magzat elülső hasfalának hibáiban is lehetséges, veleszületett nephrosisban, általában súlyos patológiákban amelyek fogyatékossághoz vezethetnek vagy ellenjavallatokká válhatnak az élet számára.
Az alacsony AFP összefüggését a magzati patológiákkal, például a Down-szindrómával 1984-ben fedezték fel. Ugyanakkor a szakértők megállapították, hogy az AFP szintjének diagnosztizálásával a Down-szindróma összes esetének több mint a fele kimutatható.
A nőgyógyászok ezt az elemzést használják a kromoszóma-rendellenességek és a magzati patológiák diagnosztizálására. Bármilyen eltérés a fejlődésben az AFP növekedéséhez vezet az anya vérében, és a szinttől való bármilyen eltérés az anya szülészeti patológiájához kapcsolódik.
Az AFP elemzése a terhesség alatt és annak normája hetente
Nem minden kismama tudja pontosan, milyen vizsgálatokat végez orvos irányában, miközben gyermekét hordozza. És erre nincs mindig szükség. Az AFP tesztelés azonban a terhes nők számára jól ismert. Milyen kutatásról van szó, miről beszél és mik az AFP normatív értékei a terhesség alatt, ebben a cikkben elmondjuk..
Ami?
Az AFP rövidítés az alfa-fetoprotein fehérjét jelenti. Ez a fehérje az anyai szervezetben az embrió és a magzat fejlődése során keletkezik. Kezdetben az anyagot a rákos daganatok markerként fedezték fel, és csak a huszadik század második felében figyeltek meg egy mintát az orvosok és a tudósok - a fehérje olyan terhes nők vérében jelenik meg, akiknek nincs rosszindulatú daganata.
Az alfa-fetoprotein nagyon hasonlít egy másik fehérjéhez - a szérum albuminhoz.
Felnőtteknél különböző, kis molekulatömegű anyagokat visz át a szövetekbe. Az anyaméhben fejlődő csecsemőben az AFP felváltja az albumint és ellátja funkcióit - a növekedéshez és fejlődéshez szükséges anyagokat minden szöveten vérrel szállítja.
Ennek a csodálatos fehérjének minden funkcióját még nem ismeri a tudomány. Ezért az enciklopédiák és a tudományos kézikönyvek tartalmazzák a "valószínű függvények", "lehetséges és sejtési függvények" megfogalmazást.
Az AFP ilyen valószínű funkciói közé tartozik az immunszuppresszív hatás - a fehérje ismeretlen mechanizmusokkal befolyásolja a nő immunitását, elnyomva annak aktivitását és a magzat esetleges kilökődését, amely csak félig „natív” nála. Az AFP-t a magzat immunitásának elnyomásával is "gyanítják". Ellenkező esetben a baba negatívan reagálhat az új vegyületekre és fehérjékre, amelyeket az anya véréből kap..
A terhesség legelején az AFP fehérjét a sárgatest termeli. A fogantatás után azonban már három héttel a csecsemő-embrió önmagában kezdi meg termelni a szükséges fehérje-vegyületet. Az anyag a morzsák vizeletével a magzatvízbe jut, onnan pedig az anya véráramába, hogy kivegye.
Az AFP mennyisége fokozatosan növekszik, és 11-12 hétig jól meghatározható a nő vérében.
16-17 hétre az anyag koncentrációja magasra emelkedik.
A nő vérében a legmagasabb AFP-tartalom 33-34. Héten figyelhető meg, amely után az embrionális (magzati) fehérje mennyisége lassan csökken.
A fehérje széles körben elterjedt számos betegség, köztük a rák kezelésében. Kivonják a placenta és az abortált vérből. A terhesség alatt az AFP szint jelezheti a magzat lehetséges szövődményeit és genetikai patológiáit..
Miért kell elvégezni az elemzést?
Az alfa-fetoprotein elemzését Tatarinov-Abelev tesztnek is nevezik. Bekerül az úgynevezett "hármas tesztbe", amelyet minden terhes nőhöz rendelnek a második prenatális szűrés részeként..
Az elemzés szempontjából a legjobbnak a 16-17-18 hetes terhességet tekintik, mivel ebben az időszakban a fehérje jól meghatározható a nő vérében, és megbízható diagnosztikai értéke van.
Az a magzat, amelynek kromoszóma-rendellenességei vannak (Down-szindróma, Turner, Patau és mások, nem moláris triszómiák, valamint idegcső-rendellenességek - az agy és a gerincvelő), bizonyos mennyiségű e fehérjét termel.
Az AFP szintje alapján közvetve meg lehet ítélni a gyermek fejlődésének esetleges eltérését..
A kép teljesebbé tétele érdekében a magzati fehérje koncentrációját összehasonlítják a hCG (koriongonadotrop hormon) szintjével, valamint a szabad ösztriol szintjével..
Egyes klinikákon az inhibin szintjét, a placenta hormonját is meghatározzák, majd az elemzést "négyszeres tesztnek" nevezik. Kiegészíti az ultrahang laboratóriumi képét, amely a szűrővizsgálat részeként kötelező.
Vért veszünk egy vénából elemzés céljából. Egy nőnek éhgyomorra, reggel kell érkeznie a laboratóriumba vagy a kezelőterembe, előzőleg lemondta az összes hormonális szer és antibiotikum bevitelét, ha az orvos előírta..
Néhány nappal azelőtt, hogy vért adna egy terhes nő elemzéséhez, érdemes megtagadni a zsíros és édes ételek, nagy mennyiségű só, szénsavas italok, kávé bevételét. Ha a kismama dohányzik, e szokás nyilvánvaló ártalma ellenére, véradás előtt 3-4 órán át tartózkodnia kell a dohányzástól.
Az idegtényező befolyásolhatja az elemzés eredményeit is, ezért azt javasoljuk, hogy egy nő ne idegeskedjen.
Heti díjak - átirat
A magzati AFP fehérje szintje a terhesség korával növekszik, a táblázatból könnyen meg lehet érteni:
Szülészeti kifejezés
AFP koncentráció (U / ml-ben)
Az első trimeszter legfeljebb 12 hétig
13-15 hétig
15-19 hétig
20-tól 24 hétig
28. és 30. hét
31. és 33. hét között
33 héttől a szállításig
Fokozatos csökkenési tendencia
Mivel a laboratóriumok támaszkodnak táblázataikra, amelyek az anyag koncentrációjának mértékegységeitől, a reagensek érzékenységétől és minőségétől, valamint kutatási módszerektől függenek, létezik egy általánosan elfogadott világgyakorlat - a szintet olyan értékben mérni, amely a medián - MoM (medián többszöröse) többszöröse..
A normális AFP szint terhesség alatt 0,5 és 2,0 MoM között van. Tehát, ha a következtetés azt mutatja, hogy az AFP szintje 0,2, csökkent fehérjekoncentrációról beszélünk. Ha az AFP értéke meghaladja a 2 egységet, akkor emelt szintről fogunk beszélni.
Ha a laboratórium nem adja meg az eredményt MoM-ben, és a következtetés az anyag mennyiségét egységekben / milliliterben tartalmazza, akkor a mediánértéket egy adott laboratóriumban tisztázni kell annak érdekében, hogy megértsük, mennyire normális a jelzett mutató..
Önmagában az alfa-fetoprotein szintje nem beszélhet a patológiák jelenlétéről egy gyermekben, a hármas vagy négyes teszt egyéb paramétereivel kombinálva, csak eltéréseket feltételezhetünk:
- Kromoszomális és nem kromoszóma magzati patológiák - az AFP szintjének hirtelen növekedése a hCG normál szintjével egyidejűleg.
- A terhesség megszakításának veszélye - az AFP-szint enyhe túllépése és a hCG kétszer vagy többször csökkentett szintje.
- Down-szindróma gyermeknél - nagyon magas hCG-szint és nagyon alacsony AFP-szint.
- Gyermek halála a méhben - nagyon alacsony hCG és mérsékelten alacsony AFP.
Valójában sokkal több lehetőség és kombináció létezik, mivel egy somnológus ultrahangon meghatározhatja a patológiák egyes markereit, a képet kiegészíti az ösztriol hormon szintje kötetlen állapotban.
Egy számítógép elemzi a kapott adatokat, amelyek az egyéni kockázatok (nő kora, rossz szokásai, sikertelen öröklődése) figyelembevételével meghatározzák annak valószínűségét, hogy egy adott patológiájú gyermek 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 hányadosa stb..
Az eltérések okai
A meglévő orvosi statisztikák szerint az AFP fehérje koncentrációjának eltérése a terhes nők körülbelül 7% -ánál figyelhető meg. Ez nem azt jelenti, hogy ezeknek a kismamáknak beteg gyermekeik vannak az anyaméhben..
Az alfa-fetoprotein szintek más okok miatt eltérhetnek a normál értékektől. Vessünk egy pillantást a leggyakoribbakra.
Növelt érték
A megnövekedett magzati fehérje terhesség alatt ikrek vagy hármasok esetén jelentkezhet, mivel több magzat több AFP-t termel, illetve az anya vérében a fehérje szintje 2 vagy 3-szor magasabb lesz az átlagnál. A második szűrés idejére egy nő általában már biztosan tud többszörös terhességéről, így a laboratóriumi jelentésben megnövekedett fehérje szint nem fog meglepetést okozni.
Kissé megemelkedett AFP lehet terhes nőnél, ha hajlamos a nagy magzatra. Az AFP növekedésének többi oka sajnos nem rendelkezik ilyen kellemes és ártalmatlan okokkal..
Az alfa-fetoprotein magas szintje jelezheti a csecsemő májelhalását. A csecsemő életének fontos szerve károsodhat egy vírusos betegség során, amelytől az anyja nem tudta megvédeni magát a terhesség első trimeszterében..
Ha ez megtörténik, az ultrahang diagnosztika látja a csökkent méretet és az egyenetlen májat.
A megnövekedett AFP néha meggyőző jelzője a helyrehozhatatlan patológiáknak a gyermek fejlődésében - anencephalia (az agy hiánya), mikrocephalia (az agy csökkenése), a gerinc hasadékainak jelenléte. E patológiák többsége lehetetlenné teszi a gyermek életét, halálos.
Egy jó ultrahang szakember megerősítheti vagy elutasíthatja az ilyen gyanút, és a végső döntést egy szakértői bizottság hozza meg, amelybe genetikusok és nőgyógyászok tartoznak. Amniocentézisre vagy kordocentézisre lehet szükség.
A veleszületett köldöksérv, amelyben a csecsemő belső szervei a hasüregen kívül vannak a herniális tasakban, szintén megnövekedett AFP-szinttel járhat..
Néha nagy mennyiségű magzati fehérjét figyelnek meg a gyermek vese és húgyúti különböző rendellenességeivel, a nyelőcső atresiájával. Mindezek a hibák ultrahangon láthatók.
A genetikai kromoszóma patológiák közül az AFP fokozott koncentrációja jellemző a Turner-szindrómára. Ezt invazív diagnosztikával (kordocentézis, amniocentézis), valamint egy nem invazív DNS-vizsgálattal lehet megerősíteni vagy cáfolni, amelyhez anyai vénás vért használnak.
Csökkentett érték
A második szűrés során észlelt csökkent AFP fehérje szint jelezheti a gyermek kromoszóma patológiájának jelenlétét - Down-szindróma. Az alfa-fetoprotein alacsony koncentrációja jellemző a 18. triszómiára (Edwards szindróma).
Ezeket a gyanúkat genetikusok ellenőrzik, és felajánlják a kismamának, hogy végezzen invazív diagnosztikai eljárást. Ez magában foglalja a hasi lyukasztást és a magzatvíz (amniocentézis) vagy a köldökzsinórvér (cordocentesis) bevitelét egy hosszú tűvel a genetikai elemzéshez. Ezek az eljárások az anya és a magzat bizonyos kockázatával járnak. Egy nő megtagadhatja az ilyen vizsgálatot..
Van egy kevésbé traumatikus módszer az igazság kiderítésére - egy nem invazív DNS-teszt elvégzése. A normális vénás vért a nőtől veszik. A magzat eritrocitái megtalálhatók benne, egyedi DNS-ét elkülönítik tőlük, és kiderül, hogy vannak-e kromoszóma patológiái. Egy ilyen vizsgálat nagyon drága - több tízezer rubel.
Hátránya, hogy egy ilyen teszt átadására vonatkozó következtetés nem alapja a terhesség orvosi okokból történő felmondásának.
Ha a szomorú gyanú beigazolódik, és a nő meg akarja szakítani a terhességet, akkor is kordocentézishez vagy amniocentézishez kell mennie.
Az AFP csökkent szintje késleltetheti a magzat fejlődését. Magának a késésnek számos oka lehet, és az ultrahang szakember könnyen meghatározhatja a baba lemaradását normál méretből. A csökkent AFP jelzi továbbá a vetélés vagy a baba méhen belüli halálának valószínűségét..
Mindenesetre fontos, hogy egy nő ráhangolódjon egy további vizsgálatra, amely magában foglalja az ultrahangvizsgálatot, más vérvizsgálatokat és néha egy orvosi genetikai központ meglátogatását..
Teljes hibák és kromoszóma-rendellenességek kimutatása esetén a nőnek abortuszt ajánlanak. Ha a vetélés veszélye vagy a csecsemő fejlődésének késleltetése megerősítést nyer, támogató kezelést írnak elő, ez otthon vagy a kórházban történhet.
A magzati genetikai betegségek korai diagnózisáról, beleértve az AFP elemzést is, lásd a következő videót.
orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja