Terhes állapotban a nők vérvizsgálaton esnek át különböző mutatók miatt. Ide tartozik a kötelező AFP teszt. Ezenkívül májbetegségek esetén, valamint néhány más esetben is szedik..
Mit jelent az AFP vérvizsgálata??
Az AFP rövidítés alfa-fetoproteint jelent. Ez egy specifikus, a glikoproteinekkel rokon fehérje, amely a magzat bizonyos szerveiben képződik, és nagy mennyiségben található meg a vérszérumában..
Felnőttkorban csak az alfa-fetoprotein maradványait lehet kimutatni a vérben, mivel helyébe egy másik, hasonló szerkezetű anyag lép - albumin.
Az embrió testében az AFP a következő funkciókat látja el:
- az onkotikus nyomás fenntartása és normalizálása a vérplazmában;
- a magzat védelme az anya immunrendszerének támadásaival szemben;
- a magzat immunitásának elnyomása annak érdekében, hogy teste ne kezdjen antigéneket termelni a gyermek testében először megjelenő új fehérjékre;
- anyai ösztrogének megkötése;
- a tápanyagok és az endokrin rendszer termékeinek megkötése és mozgatása a test azon részeire, ahol szükség van rájuk. Ez különösen fontos a többszörösen telítetlen zsírsavak esetében, amelyeket a szervezet nem szintetizál függetlenül, hanem csak a külső környezetből juttatják növényi eredetű ételekkel, ezért a hordozófehérjék szerepe nagyon fontos eloszlásukban és szállításukban..
Az alfa-fetoprotein termelése a fogantatás pillanatától kezdődik, és eleinte a sárgatest felelős ezért, de már 5 hetes korában az embrió májában és gyomor-bél traktusában megkezdődik önálló termelés..
Általánosságban elmondható, hogy az embrió és a kismama esetében az AFP indikátor a gyermek egészséges vagy károsodott fejlődésének mutatója, a többiek esetében pedig a rosszindulatú daganatok egyik legjobban vizsgált és indikatív markere..
Az indikátorok értékelése az AFP elemzéssel történt
Az AFP, egy nőtől a terhesség alatt vett vérvizsgálat segít a következő mutatók értékelésében:
- annak valószínűsége, hogy a gyermeknek rendellenességei, például rendellenességei alakulnak ki az idegcső kialakulásában, amely annak bezáródásával jár, például anencephalia vagy a gerinc csontjainak hiányos lezárása a gerincvelő körül;
- a gyermek kromoszóma-rendellenességeinek kockázata (triszómia a 13., 18., 21. kromoszómán);
- az anya lehetséges szülészeti patológiája.
Más vizsgálatoktól eltekintve az AFP tartalma a vérben nem jelzi a diagnózist. Ha azonban szintje eltér a normálistól, mélyebb vizsgálatokat kell végezni az állítólagos patológia megerősítése vagy tagadása érdekében..
Mielőtt az AFP indikátor normától való eltéréséről beszélnénk, nagy pontossággal meg kell határozni a terhességi kort, mivel ez a legfontosabb tényező az elemzési eredmények értelmezésében..
Felnőtt betegek, mind férfiak, mind nem terhes nők esetében az AFP index a következő betegségek kimutatására szolgál:
- rosszindulatú daganatok a mellben nőknél;
- rosszindulatú képződmények a májban;
- a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai;
- herék teratoblastoma férfiaknál;
- bármely más szerv rosszul differenciált rákja;
- metasztázis jelenléte különböző lokalizációval;
- krónikus hepatitis.
Ha az AFP szintje magasabb a normálnál, ez nem jelzi a rák jelenlétét 100% -os valószínűséggel, hanem további további vizsgálatot igényel a pontos diagnózis felállítása érdekében.
Ezenkívül, annak ellenére, hogy a rák diagnózisát már felállították, az AFP mennyisége a vérben nem használható sem a betegség stádiumának, sem a rosszindulatú daganat mértékének meghatározására, ezért ezen mutatók meghatározásához további vizsgálatokra is szükség van..
Onkológiai daganatok kezelésénél célszerű havonta egyszer ellenőrizni az AFP-tartalmat annak érdekében, hogy fel lehessen mérni a kiválasztott kezelés helyességét és annak pozitív hatását, és ha szükséges, azonnal korrigálni..
A kutatás indikációi
Az AFP vérvizsgálatot minden nőnek előírják a terhesség 14-20 hetében (optimálisan 16-18 hét). Ő, a hCG és a szabad ösztriol elemzésével együtt, részt vesz az embrió testének kialakulásában bekövetkező szabálysértés jelenlétének kötelező szűrésében..
Nem tervezett vérmintát vesznek az AFP szintjének szabályozására, ha az ultrahang lehetséges kialakulási rendellenességeket mutatott:
- idegcső;
- elülső hashártya;
- húgyúti.
Különös figyelmet fordítanak az AFP mennyiségére a kismamában, ha a következő kockázati tényezők vannak jelen:
- kapcsolódó vérfertőzés a gyermek fogantatása során;
- a gyermek szüleinek vagy hozzátartozóinak genetikai kórképei;
- genetikai rendellenességek jelenléte a korábban pártól született gyermekeknél;
- az anya életkora 35 év, ha egyidejűleg először szül;
- a terhesség kezdeti periódusán belül vagy kívül vett röntgensugarak vagy mérgező anyagok.
Bizonyos típusú rosszindulatú daganatokban az AFP szint informatív a különböző szakaszokban, a diagnózistól a relapszusok diagnosztizálásáig, ezért az onkológiában az AFP-t ezekben az esetekben figyelik:
- Ha a beteget hepatitis, májcirrózis vagy alkoholfogyasztás miatt veszélyezteti a hepatocelluláris rák. Az ilyen embereket 6 hónap alatt 1 alkalommal kell szűrni az AFP-re, mivel a májrák kialakulásának valószínűsége náluk 100-kal magasabb, mint a lakosság átlagában..
- Ha az ultrahangvizsgálat bármely daganatot mutat a májban. A neoplazma rosszindulatú természetének megerősítésére vagy cáfolására vérvizsgálatot végeznek az AFP-re.
- Az olyan betegségek lefolyásának megfigyelése, mint a májsejtes karcinóma, a herék teratoblastoma, a daganat javulásának vagy progressziójának felmérése, amely segít meghatározni a leghatékonyabb módszert a befolyásolására.
- Az AFP mennyiségének szabályozása a beteg remissziója után is megtörténik a korai relapszus vagy a korábban nem észlelt mikrometasztázisok kimutatása céljából.
Mutató szabványok
A normális AFP-koncentrációt a terhességi kor határozza meg, és a baba születése után - korának és nemének megfelelően. Az alfa-fetoprotein a fogantatás pillanatától kezdve megtalálható az embrió keringési rendszerében.
Mennyisége 12-14 héten éri el a csúcsát, majd fokozatosan csökken. Egy újszülöttnél az AFP-tartalom a vérben továbbra is jelentős (és a lányok esetében a normák magasabbak, mint a fiúknál), de mire a gyermek 1 éves lesz, a felnőttéval megegyező mennyiségben állapodik meg, és egész életen át fennmarad..
Egy évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az AFP tartalma maradék. Kivételt képeznek a terhes nők: ez a fehérje az embrióból a magzatvízen keresztül jut be keringési rendszerükbe, ezért az AFP-szint bizonyos növekedését bennük normálisnak tekintik.
A terhesség alatt az AFP koncentrációjának növekedése már 10 hetes periódusban megkezdődik, és 32-34 hét múlva ez a mutató maximális lesz, amely után fokozatos csökkenése kezdődik. Az AFP mennyisége kétféle mértékegységben adható meg: ng / ml vagy NE / ml.
Az egyik mérőrendszerből kapott eredmények fordításához a következő egyenleteket kell használni:
- ng / ml = 1,21 * NE / ml
- NE / ml = 0,83 * ng / ml.
Előfordul, hogy a szokásos AFP-értékeket korrigálják az alkalmazott biokémiai kutatási módszerek, valamint az alkalmazott berendezések típusai és márkái közötti különbségek miatt..
Férfiaknál és nőknél
Az indikátor enzim immunvizsgálattal történő meghatározása során mindkét nem nemi felnőttek vérszérumában az AFP-tartalom nem lehet több, mint 7,29 NE / ml vagy 8,82 ng / ml..
Az analizátorok egyes modelljeinek - különösen a Cobas 8000 és a Roche Diagnostics - eredményeinek kiszámításához használjuk az AFP értéket normálisnak, ha nem haladja meg az 5,8 NE / ml vagy a 7,02 ng / ml értéket.
Számos tényező befolyásolhatja az AFP mennyiségét, és ez nem tekinthető patológiának:
- a legtöbb rendellenesség az endokrin rendszer működésében;
- biotin, antitestkészítmények vagy bármely más olyan gyógyszer alkalmazása, amely folyamatosan befolyásolja az immunrendszer működését vagy a májenzimek aktivitását;
A biotin befolyásolja az AFP vérvizsgálatának pontosságát
Gyermekeknél
Az AFP indikátort külön csak az 1 éves kor alatti gyermekek számára állapítják meg, a jövőben megegyezik a felnőttkor normáival.
Az egy évesnél fiatalabb gyermekek esetében a következő megengedett értékeket állapítják meg, figyelembe véve a nemet és az életkort:
| Kor / nem | Lány | Fiú |
| 0-1 hónap. | Legfeljebb 15740 NE / ml | Legfeljebb 13600 NE / ml |
| 1-12 hónap. | Legfeljebb 64,3 NE / ml | Legfeljebb 23,5 NE / ml |
Nőknél terhesség alatt
Terhes nőknél az AFP koncentrációja a vérben egyértelműen korrelál a terhesség korával:
| Terhességi időszak hetekben | Referenciaértékek, NE / ml |
| Kevesebb mint 12 | Kevesebb, mint 15 |
| 13. | 15-25 |
| tizennégy | 15-30 |
| 15 | 15-60 |
| tizenhat | 17-65 |
| 17. | 19-75 |
| 18. | 22–85 |
| tizenkilenc | 25-95 |
| 20 | 27-105 |
| 21 | 32-110 |
| 22. | 37-115 |
| 23. | 42-120 |
| 24. | 47-125 |
| 25 | 52-130 |
| 26. | 57-135 |
| 27. | 62-140 |
| 28. | 67-145 |
| 29. | 72-150 |
| harminc | 77-155 |
| 31-32 | 100-250 |
Ha a terhesség többszörös, az arányt meg kell szorozni az embriók számával.
A terhesség 33 hete utáni AFP-ellenőrzésnek nincs értelme, mivel ez a mutató már nem hordoz információt.
Felkészülés a kutatásra
Az AFP vérvizsgálata megköveteli a vizsgálat előkészítésére vonatkozó általános ajánlások betartását:
- A vért éhgyomorra kell adni, legalább 8 órás böjt után, amely alatt csak vizet inni lehet. A vérvétel előtti napon nem ajánlott a túlzott táplálékfelvétel.
- A vérvétel optimális ideje 8-11 óra..
- Bizonyos gyógyszerek szedése befolyásolhatja az eredményeket, ezért először tájékoztatnia kell orvosát a folyamatosan alkalmazott gyógyszerekről. Az orvos eldönti: egy ideig abbahagyja a gyógyszer szedését vagy elemzést készít a kezelés megszakítása nélkül.
- A vérvételt megelőző nap folyamán nem fogyaszthat alkoholt, és az elemzés előtt egy órával kizárhatja a dohányzást.
- A vizsgálat előestéjén nem ajánlott fizikai és mentális túlterhelésnek alávetni..
- Az anyag felvétele előtt 15-20 percet kell pihenni.
- A mutató dinamikájának nyomon követése érdekében az elemzést ugyanabban a laboratóriumban kell elvégezni..
- Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknek a vérmintavételi eljárást megelőzően 30 percen belül kis adagokban 150-200 ml forralt vizet kell inniuk.
Az AFP vérvizsgálatot terhes nők számára 14 és 20 hét között írják fel, de a leginformatívabb a 14-15 hét.
Hogyan veszik a vért elemzésre?
Az elemzéshez 10 ml vénás vér szükséges. A nővér a könyök területén lévő karokban lévő vénából veszi az anyagot.
A nővérnek új pár kesztyűt kell viselnie, és minden beteg számára új eldobható fecskendőt kell használnia. A szúrás helyét alkohollal előkezelik.
Ezt követően a vérszérum válik a kutatás anyagává, amelyet enzim immunvizsgálatnak vetnek alá az AFP mennyiségének meghatározása céljából..
Eltarthatósági ideje legfeljebb 24 óra 2-25 0 С környezeti hőmérsékleten.
Fokozott AFP. Mit csinál?
A vér AFP-szintjének túllépése a maximálisan megengedett érték felett a terhesség egy bizonyos szakaszában a következő patológiákat jelezheti:
- Nyitott idegcsőhibák, például anencephalia és spina bifida
- köldök sérv a magzatban;
- a nyelőcső egy részének hiánya vagy fistulákkal való kapcsolódása a légcsőhöz, ennek a diagnózisnak (atresia) rendkívül rossz a prognózisa, és súlyos rendellenességnek számít;
- a nyombél atresiáját általában a gyermek születése után azonnal műtéttel kezelik, amely után normális életet élhet;
- Meckel-Gruber-szindróma, amely a fejlődési rendellenességek egész sora, beleértve az extra ujjak és a lábujjak jelenlétét, az occipitalis sérvét, mindkét vesén számos cisztát, a máj fibrotikus változásait;
- a magzati májsejtek halála az intrauterin vírusfertőzés következtében;
- a Shershevsky-Turner-szindrómának nevezett kromoszóma-rendellenesség, amelynek fő jelei az alacsony termet, a nyakon lévő felesleges bőrredők jelenléte, nemi éretlenség;
- hasi hasfal hasadása;
- hydrocephalus;
- a gyermek oxigén éhezése a méhben;
- hibák a méhlepény kialakulásában;
- tökéletlen ostegenesis;
- vízhiány.
Az emelkedett AFP szint a fenti patológiák jelenlétére utal, de közvetlenül nem jelzi a diagnózist. A további diagnózis érdekében a terhes nőnek olyan vizsgálatokon kell átesnie, mint amniocentézis és ultrahang.
Ha a magzati patológia nem igazolódik, és az AFP szintje továbbra is megemelkedik, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a szülés különböző szövődményekkel jár, például idő előtti szülés vagy túl alacsony magzati súly. Ezenkívül az AFP hirtelen növekedése a terhes nő vérében 10-14 hét alatt a magzati halál hírnöke lehet..
A felnőtt férfiak és nem terhes nők, valamint az 1 évesnél idősebb gyermekek vérvizsgálata, amely kimutatta az AFP-szint feleslegét, a következő diagnózisok egyikének jelenlétére utal:
- Májrák: a betegség további vizsgálatait (ultrahang, CT, MRI, biopszia) írják elő, amikor a mutató 15 ng / ml-t ér el a veszélyeztetett betegeknél. A vér AFP-tartalmának indexe 1-3 hónappal emelkedést mutat a rák klinikai tüneteinek megjelenése előtt, ami hozzájárul a korai diagnózishoz és az időben történő kezeléshez. A hepatocelluláris carcinomában szenvedő betegek 90-95% -ában az AFP szint 200 NE / ml feletti növekedése figyelhető meg.
- Embrionális rák (teratoblastoma) lokalizációval a herékben és a petefészkekben. Az AFP és a hCG szintje alapján, figyelembe véve a tumor lokalizációját és a metasztázis jelenlétét, meg lehet ítélni a beteg prognózisát.
- Különböző szervek onkológiai betegségei, amelyekben az AFP enyhe növekedést mutat, és nem elég informatív mutató. Az AFP szint 500 NE / ml-ig történő emelkedése a megnövekedett CEA-val kombinálva azonban a máj áttétjeinek jele..
Ha az AFP rosszindulatú daganat kezelése után csökkent, majd újra növekedett, ez a betegség visszaesését vagy áttétes elváltozások jelenlétét jelzi..
Csírasejtdaganatok esetén az AFP szintjének növekedése az esetek 100% -ában relapszus előfordulását jelenti, ezért megfelelő kezelést kell kezdeni, anélkül, hogy megvárnánk a betegség klinikai megnyilvánulását. Ezenkívül, ha a műtét után az AFP nem csökken, akkor a daganat nem teljesen eltávolítható, vagy már vannak áttétek.
Ha az AFP szint növekedése átmeneti és nem haladja meg a 100 NE / ml-t, akkor a következő betegségek feltételezhetők:
- hepatitis vagy májcirrhosis;
- májkárosodás a túlzott alkoholfogyasztás miatt.
Az alacsonyabb szint okai
Az AFP alacsony szintje a vérben elmondható a terhes nőkről..
E fehérje hiánya a következő patológiák lehetséges kialakulására utalhat:
- genetikai patológiák: Down-szindróma, Edwards, Patau;
- az embrió méhen belüli halála;
- a vetélés valószínűsége;
- normális embrió nem alakult ki a petesejt hibái vagy 2 spermium egyszerre történő megtermékenyítése miatt, aminek következtében a magzat helyett korionbolyhok nőnek a méhben, buborékok formájában. Ezt a patológiát cisztás sodródásnak nevezik, és áttétekkel járó rosszindulatú daganattá válhat;
- késleltetett magzati fejlődés;
- fagyasztott terhesség.
Az AFP szintet külön nem használják a gyermek fejlődési rendellenességeinek indikátoraként. Ezenkívül, ha a terhes nő vérében az AFP koncentrációja eltér a normától, akkor ismét tisztázni kell a terhességi életkort: ez kulcsfontosságú az elemzés eredményeinek értékelése szempontjából..
A terhes nő vérében az AFP elégtelen mennyisége elhízás vagy diabetes mellitus következménye lehet.
A rákos betegek számára az AFP-tartalom csökkenése a vérben kedvező tényező, és jelzi a választott taktika helyességét..
Hogyan lehet normalizálni a mutató szintjét
A vérben az AFP koncentrációjának normális helyreállításának módja közvetlenül függ az eltérések okától.
Ha a terhesség alatt magzati fejlődési rendellenességeket észlelnek, ami az AFP-tartalom növekedését vagy csökkenését okozza, akkor további diagnosztikai módszerek alkalmazásával felmérik a hibák súlyosságát, és döntést hoznak a terhesség fenntartásáról vagy megszakításáról..
Rosszindulatú daganatok esetén az AFP szint megfelelő kezeléssel csökken, ha a kívánt hatást váltja ki. Az AFP szint különösen indikatív az embrionális daganatok kezelésében. A herék teratoblastoma eltávolítása után az AFP szintet a hCG-vel együtt 7-10 naponként, több héten keresztül ellenőrizni kell..
Ezen mutatók normalizálása esetén azt mondhatjuk, hogy az eltávolított daganatnak volt az első szakasza, különben valószínűleg a nyirokcsomókban vagy más szervekben vannak metasztázisok, amelyek további kezelést igényelnek.
Így a vér AFP-tartalma fontos mutatója a terhesség sikeres lefolyásának és a rák jelenlétének vagy hiányának, de ritkán szolgál a diagnózis okaként további vizsgálatok és vizsgálatok eredményei nélkül..
Az eredmények értelmezését csak a kezelő orvosok végzik, az öndiagnosztika és az öngyógyítás elfogadhatatlan.
Cikkterv: Mila Fridan
Videó az AFP vérvizsgálatáról
A prenatális szűrésről - AFP, hCG stb.:
Alfa-fetoprotein (AFP) teszt
Normál alfa-fetoprotein értékek
A táblázat e fehérje értékének normál (referencia) értékét mutatja.
| Padló |
A mérés standard egységei NE / ml, azonban egyes laboratóriumokban ezt használják - ng / ml.
Felnőtteknél, férfiaknál és nőknél egyaránt, az alfa-fetoprotein arány kevesebb, mint 6,0 ng / ml.
A referenciaértékek csak nem vemhes nőkre érvényesek, mivel a magzati termelékenység növeli e fehérje értékét terhes nőknél..
Újszülöttek esetében 100 000 ng / ml feletti értékeket lehet kimutatni.
(Figyelem, az ellenőrzési intervallumok laboratóriumonként eltérőek lehetnek, ezért vér- és vizeletvizsgálatok esetén figyeljen a jelentésben feltüntetett intervallumokra).
Mi az alfa-fetoprotein (AFP)?
Az alfa-fetoprotein (AFP) egy fehérje, amelyet főleg a magzat májából (fogantatás terméke), terhes nőknél pedig a sárgás tasak termel, az embrió egy része, amely összehasonlítható a madártojás sárgájával..
Férfiaknál és nem terhes nőknél az AFP csak kis mennyiségben van jelen a vérben, míg terhes nőknél az AFP szintje a magzati vérben és a magzatvízben körülbelül 12 hétig nő, majd a szülés időpontjáig fokozatosan csökken. Az alfa-fetoprotein fehérje egy része átjut a méhlepényen és bejut az anya vérébe (ezért van jelen nagy mennyiségben az anya vérében)..
Ez a leggyakoribb fehérje a magzati vérben, de a szint már az első trimeszter végén elkezd csökkenni, majd születése után lebomlik és 8-12 hónap után eléri az alapszintet..
Ennek a fehérjének a funkciója az emberi testben még ismeretlen; van néhány hipotézis, miszerint a fehérje megvédheti a magzatot az ösztradiollal való túlstimulálástól, de erre még nincs elegendő bizonyíték.
Ha a csecsemő bizonyos egészségügyi problémáktól szenved, nagy mennyiségű AFP kerül a magzatvízbe, amely az anya vérébe jut. Ezért a tesztet főleg idegcsőhibák, például spina bifida szűrővizsgálataként használják, és elvégezhető hármas vagy teszt részeként, vagy külön-külön, különösen, ha az első trimeszter tesztjei azt mutatják, hogy fennáll a kromoszóma-rendellenességek, például a Down-szindróma (21-es trisomia) kockázata. ) és Edwards-szindróma (18. trisomia).
A hármas teszt szűrővizsgálati módszer, amelyet előnyösen a terhesség 15. és 18. hete között hajtanak végre, az anyai vérben lévő három anyag alapján:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- konjugálatlan ösztriol;
- koriongonadotropin (hCG, hCG);
néhány egyéb paraméterrel együtt (anya súlya, lehetséges dohányzási körülmények). Ezek az adatok az életkorral együtt értékelve lehetővé teszik a magzat kromoszóma-rendellenességeinek valószínűségének elemzését.
A négyszeres vizsgálat az analízishez hasonló megközelítés, amely szintén figyelembe veszi az inhibitor (fehérje jellegű hormon) értékét..
Másrészt megemelkedett AFP-szint megtalálható bizonyos elváltozásokban és specifikus májdaganatokban, például hepatitisben, cirrhosisban és hepatocelluláris carcinomában (azaz rosszindulatú májrákban)..
A fehérje mennyisége terhesség esetén vizelettel vagy magzatvízzel is elemezhető.
A magas és alacsony AFP okai
A nem terhes felnőttek magas alfa-fetoprotein értéke lehetséges máj- és / vagy tumorproblémákat jelez:
- tumor:
- máj;
- hererák férfiaknál;
- petefészekrák nőknél;
- májkárosodás:
- májzsugorodás;
- májgyulladás;
- alkoholizmus.
Daganatjelző
Meg kell jegyezni, hogy nem minden rák, amely a májat, a petefészket és a herét érinti, nem termel AFP-t, és még akkor is, ha a daganatok igen, a növekedés nem mindig jelentős a rák korai szakaszában; Nehezíti a helyzetet, hogy bizonyos esetekben a növekedés más típusú rákok után is felléphet, például tüdő, gyomor, vastagbél, emlő és limfóma esetén, bár ritkán írnak elő vizsgálatokat ezen betegségek kivizsgálására.
Ezért a negatív érték nem teszi lehetővé a klinikusok számára, hogy teljes bizonyossággal kizárják a rákot, és az eredményt mindig általánosabb összefüggésben kell vizsgálni; Mindezen megfontolások alapján világossá válik, hogy az elemzés NEM jó választás, mint felmérési eszköz minden ember számára..
Amikor egy daganat kimutatható mennyiségű alfa-fetoproteint termel, akkor azt nyomon követési eszközként lehet használni, vagyis a betegség progressziójának és a terápiára adott válasz nyomon követésére. Ha az AFP koncentrációt nem növelik meg a terápia megkezdése előtt, akkor az elemzést nem erre a célra használják..
- A koncentráció csökkenése azt jelzi, hogy a betegség jól reagál a terápiára. Ha a koncentráció a terápia után nem csökken jelentősen, visszatérve az előző szintre, akkor valószínűleg a tumorszövet egy része még mindig jelen van a szervezetben..
- Ha a koncentráció a bazális szintre történő visszaesés után ismét emelkedni kezd, akkor a betegség valószínűleg visszaesik..
Májbetegség
Ha krónikus májbetegségben az AFP koncentrációja kissé emelkedettől nagyon magasig változik, akkor jelentősen megnő a májrák kialakulásának kockázata, különösen hirtelen emelkedés esetén.
Nem minden olyan betegnél van daganat, akinél az AFP koncentrációja magas, vagy szükségképpen májdaganat alakul ki, ezért az elemzés ebben az esetben kiegészítő információ, leginkább a kockázati tényező mutatója.
Terhesség
A vizsgálati eredmény nagymértékben függ a magzat terhességi korának kiszámításának pontosságától. Ha a terhességi életkor nincs megfelelően kiszámítva, az eredmények túl magasak vagy alacsonyak lehetnek.
Az anyai szérum alfa-fetoprotein értékei gyorsan növekednek 32 hétig, majd fokozatosan csökkenni kezdenek. A szülés után az AFP nagyon gyorsan csökken, felére csökken körülbelül 5 nap alatt.
A terhes nőknél túl magas szérum AFP-szintnek a következő okai lehetnek:
- magzati probléma:
- Idegcsőhiba (például spina bifida)
- köldöksérv;
- magzati halál;
- a placentával kapcsolatos probléma (például leválás esetén);
- daganat vagy az anya májának betegsége;
- magas AFP, különösebb ok nélkül a magzatban vagy az anyában (néhány ember normális körülmények között önmagában nagyon magas AFP-szinttel rendelkezik).
Fontos megjegyezni, hogy:
- a magas érték nem feltétlenül jelent problémát;
- a szabványban szereplő érték nem zárja ki a problémák jelenlétét.
Ezért nagyon hasznos eszköz, értékes információkat nyújt, amelyeket azonban minden más kutatás és teszt együttes elvégzése során mindig figyelembe vesznek..
A nagy értékű követés általában a következőket tartalmazza:
- prenatális ultrahang a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek kimutatására;
- az amniocentézissel kapott AFN mérése magzatvízben.
Az anyai szérum alfa-fetoprotein hiánya néhány betegséghez társul, például Down-szindrómához és 18-as triszómiához (vagy helytelen terhességi korhoz). A cukorbetegeknél (beleértve a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyákat is) szintén hiányozhat ez a fehérje.
Az alacsony értékek azt jelzik:
- Abortusz.
- Down-szindróma.
A magas értékek azt jelzik:
- Biliáris cirrhosis.
- A magzati idegcső hibái.
- Májgyulladás.
- Többszörös terhesség.
- Magzati betegségek.
- Hererák.
- Vastagbél rák.
- Májrák.
- Hasnyálmirigyrák.
- A tüdőrák.
- Egyéb vesedaganat.
- Emlőrák.
- Gyomorrák.
(Figyelem, ez a problémák nem teljes listája. Azt is meg kell jegyezni, hogy a normális AFP-értékektől való kis eltéréseknek gyakran nincs klinikai állapota).
Az AFP elemzését befolyásoló tényezők
- Több terhesség esetén nehéz kiszámítani a Down-szindróma vagy az Edwards-szindróma kockázatát, de a relatív kockázatot úgy lehet kiszámítani, hogy összehasonlítjuk más ikerterhességek tipikus eredményeivel. Ehelyett kiszámítható az idegcső bezáródási rendellenességeinek kockázata, de kisebb pontossággal, mint ikrek nélküli terhesség esetén. Többszörös terhesség esetén ez az elemzés nem hatékony a kockázat kiszámításához.
- Bizonyos esetekben az alfa-fetoprotein túlzottan magasnak tűnhet a terhességi életkor kiszámításának hibái miatt, bár ez a lehetőség a modern ultrahangvizsgálati módszerekkel ritkábban fordul elő..
- A diabetes mellitus jelenléte, valamint a dohányzás befolyásolhatja a beteg elemzését.
- Az AFP átmenetileg megnövekedhet, amikor a máj megsérül és helyreáll, és kismértékű növekedés tapasztalható különböző betegségekben vagy patológiákban. Az alfa-fetoprotein tesztek egyes esetekben hamis pozitív eredményt adhatnak..
Hogyan készüljünk fel az elemzésre
Az AFP tesztelésére nincs szükség speciális felkészülésre.
Mikor kell elvégezni ezt az elemzést
A tesztre általában a terhesség tizenötödik és huszadik hete között van szükség..
Az orvos rendelhet AFP-vizsgálatot is, ha:
- arra gyanakszik, hogy a betegnek májdaganata van, vagy a hererák vagy a petefészekrák valamilyen speciális formája van; gyanítja, hogy daganat van, az orvos például, ha a látogatás során a beteg tapintható tömeget érez a hasban, vagy ha vizuális vizsgálatok (például ultrahang) daganat jelenlétére utalnak;
- a páciensnél máj-, here- vagy petefészekdaganatot diagnosztizáltak, kezelés alatt áll, és ellenőrizni kell a terápia hatékonyságát;
- a daganat kiújulásának figyelemmel kísérésére.
Alfa-fetoprotein (alfa-FP)
Embrionális fehérje, amely jelzi a magzat terhesség alatti állapotát, és daganatjelző egy felnőtt számára.
Angol szinonimák
Alfa-Fetoprotein, AFP, Anyai szérum Alfa-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.
Szilárd fázisú kemilumineszcens enzim immunvizsgálat ("szendvics" módszer).
Detektálási tartomány: 0,5 - 50 000 NE / ml.
NE / ml (nemzetközi egység / milliliter).
Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?
Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?
- Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.
Általános információk a tanulmányról
Az alfa-fetoprotein egy olyan glikoprotein, amely a magzat embrionális sárgás tasakjában, májában és bélhámjában termelődik. A fehérje molekulatömege körülbelül 70 000 dalton, felezési ideje 5-7 nap. A magzat testében a felnőtt albumin funkcióit látja el: szállít bizonyos, a magzat fejlődéséhez szükséges anyagokat, megköti az ösztrogéneket, korlátozva azok hatását a fejlődő testre, és véd az anya immunrendszerének negatív hatásaitól..
Az alfa-fetoprotein aktívan részt vesz a magzat teljes fejlődésében, szintjének meg kell felelnie a terhesség korának (a magzat korának a megtermékenyítés pillanatától). Ennek a fehérjének a maximális mennyiségét a vérben és a magzatvízben a 13. héten jegyzik fel, az anya vérében pedig a terhesség 10. hetétől fokozatosan növekszik, és a maximumot 30-32. Héten éri el. 8-12 hónappal a születés után az AFP-tartalom a gyermek vérében nyomra csökken, mint a felnőtteknél.
Az alfa-fetoprotein az anya testébe a placentán keresztül jut be. Szintje a gyomor-bél traktus, a magzati vese és a placenta gát állapotától függ. Ebben a tekintetben az AFP-t a magzati egészség és a szülészeti patológia nem specifikus markerként használják. A terhesség 15-20 hetében végzett AFP, koriongonadotropin és ösztriol együttes tesztjeit (az úgynevezett hármas teszt) a magzat fejlődési rendellenességeinek és kromoszóma-rendellenességeinek ellenőrzésére használják, de nem abszolút indikátorai a patológiának vagy a normális magzati fejlődésnek. Ebben az esetben nagyon fontos pontosan tudni a magzat terhességi korát, mivel a vér AFP-szintje a terhesség különböző heteiben eltérő..
Egy felnőtt testében az alfa-fetoprotein hiányzik vagy minimális mennyiségben található meg. Szintjének mérsékelt növekedését okozhatja a máj patológiája, és jelentős növekedését - egy rosszul differenciált daganat - ez annak köszönheti, hogy egyes rákos daganatok elsajátítják az embrionális szövetek tulajdonságait, és ennek megfelelően a fehérje szintetizálásának képességét, amelyek jellemzőek a test fejlődésének korai szakaszában. Az AFP meredek növekedését főleg a máj és az ivarmirigyek rákjában észlelik.
Az elsődleges májsejtes karcinómában az AFP növekedése a betegek felében 1-3 hónappal korábban észlelhető, mint a betegség klinikai megnyilvánulása. Bár a daganat mérete, a növekedés intenzitása, a folyamat stádiuma és a rosszindulatú daganat mértéke nem arányos a vér alfa-fetoprotein mennyiségével. Progresszív csírasejtes noneminoma (gonadal tumorok) esetén az AFP és a chorion gonadotropin szintjének meghatározása fontos a betegek túlélési esélyeinek felméréséhez..
Mire használják a kutatást?
- A magzati patológiák prenatális diagnózisához: az idegcső lefektetésének megsértése, anencephalia (súlyos fejlődési rendellenesség, amelyben az agy egy része hiányzik a magzatból), kromoszóma-rendellenességek.
- A primer hepatocelluláris carcinoma (májrák) kimutatására.
- A herék teratoblastoma (csírasejt-noneminoma) azonosítására.
- Rosszul differenciált daganatok diagnosztizálására.
- A májban különböző lokalizációjú daganatok metasztázisainak diagnosztizálására.
- Egyes rákos megbetegedések kezelésének hatékonyságának felmérése és lefolyásának figyelemmel kísérése.
Amikor a tanulmányt ütemezik?
- A tumor kialakulásának nagy kockázatával (májcirrhosisban, krónikus hepatitisben, alfa-antitripszin hiányban) szenvedő betegek vizsgálatakor.
- Ha gyanú merül fel a máj daganatos metasztázisában.
- A nemi mirigyek daganatos betegségének vizsgálatakor.
- Bizonyos rákos megbetegedések kezelése előtt, alatt és után.
- A posztoperatív időszak állapotának figyelemmel kísérésekor azok a betegek, akiknél a daganatot eltávolították.
- A terhesség második trimeszterében (a terhesség 15. és 21. hete között).
- Terhes nők vizsgálatakor, akiknél a terhesség korai szakaszában amniocentézist és korionbiopsziát végeztek.
Mit jelentenek az eredmények?
Kor
Ciklus fázis / terhességi hét
Referenciaértékek, NE / ml
AFP tumor marker - dekódolás, norma és mit mutat az alfa-fetoprotein
A tumormarkerek olyan specifikus molekulák, amelyeket közvetlenül a tumorsejtek vagy a normál sejtek termelnek, válaszul a rosszindulatú daganatok növekedésére. Ezek az anyagok megtalálhatók a rákos betegek vérében vagy vizeletében. Időben történő azonosításuk lehetővé teszi komplex szűrővizsgálatok segítségével a kóros folyamat mértékének felmérését, valamint a kezelés során a betegség dinamikájának nyomon követését..
AFP tumor marker - mi ez és mit mutat
Az alfa-fetoprotein (AFP) kétkomponensű fehérje (glikoprotein), amelynek peptidrésze oligoszacharidok több csoportjához kapcsolódik. Az ontogenezis során az embrió epehólyagjában, májában és bélhámjában szintetizálódik. A molekulatömeg eléri a 70 ezret. Igen, és a bomlási idő 5 és 7 nap között változik. Fontos szerepet játszik a magzat számára, az albuminhoz hasonló funkciót lát el egy felnőttnél:
- molekulák szállítása;
- az anya ösztrogénjének hatása az embrió fejlődésére;
- védelem a nő immunitásának a magzatra gyakorolt negatív hatásai ellen.
Ez a fehérje szükséges a gyermek teljes körű onkogenezisének lefolytatásához, és értékének szigorúan meg kell felelnie a magzat becsült életkorának a fogantatás napjától számítva. A magzat csúcsfehérje szintjét a 13. héten regisztrálják, az anyában pedig a 10. héten kezd emelkedni, a maximumot 30 és 32 hét között éri el. A gyermek életének első évében a glikopeptidérték megközelíti a nulla értéket, ami jellemző a felnőttekre.
A nőgyógyászatban az AFP szintjének megfelelően, a hCG és az ösztriol mutatóival kombinálva felmérik a magzat fejlődésében fellépő rendellenességeket, és kromoszóma mutációkat is kimutatnak. A diagnózis felállításakor a legpontosabb terhességi életkort kell figyelembe venni, mivel ez a mutató a terhesség különböző szakaszaiban jelentősen változik..
AFP egy felnőtt számára
Ez a mutató az emlő-, máj- és hasnyálmirigyrák diagnosztizálásának egyik kritériuma. Legalább az egyik mutató normájától való eltérés azonban nem elegendő a rák diagnózisának felállításához, azonban a páciens nagymértékű diagnózisának okaként szolgál.
Egészséges felnőttnél ezt a glikoproteint nyomokban kell megtalálni, vagy teljesen hiányozni kell. Az AFP szintjének enyhe emelkedése egyes szervek kóros folyamatait és a normától való jelentős eltéréseket jelzi - a rák kialakulásáról.
A májrák vagy más szervek hátterében a mutáns sejtek hasonló tulajdonságokat szereznek, mint az embrionális sejtek. Ennek eredményeként elkezdik szintetizálni az onkogenezis korai szakaszára jellemző peptideket, beleértve az alfa-fetoproteint is. Ez a tény lehetővé tette a hasnyálmirigy, a máj és az emlőmirigy daganatjelzőinek tulajdonítását..
A neoplazma nagysága, a patológia súlyossága, a tumor rosszindulatú daganata és az emberi vér AFP szintje közötti összefüggést nem sikerült megállapítani. Ezért ezen mutatók megállapításához további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség. És a nemi szerv, beleértve az emlőmirigyeket is, progresszív rosszindulatú patológiája esetén ennek a mutatónak az értéke teszi lehetővé a beteg gyógyulásának és túlélésének esélyeit.
Az AFP elemzéssel becsült mutatók
Az ilyen típusú diagnózist orvos írja fel annak érdekében, hogy:
- komplex prenatális diagnosztika a magzat patológiáinak azonosítására az ontogenezis során: kromoszóma mutációk, rendellenességek egy idegcső vagy anencephalia kialakulásában - az agyféltekék fejletlensége vagy teljes hiánya;
- a terhesség lefolyásának figyelemmel kísérése;
- a májrák diagnózisa;
- a hasnyálmirigyrák diagnózisának felállítása;
- rosszindulatú heredaganatok kimutatása férfiaknál;
- egyéb onkológiai betegségek diagnosztikája rosszul differenciált daganatok esetén;
- az áttétek testben való elterjedésének meghatározása;
- az onkológiai betegségek kezelésében a választott taktika hatékonyságának elemzése és lefolyásuk figyelemmel kísérése.
Hogyan készüljünk fel az AFP tumor marker vérvizsgálatára??
Az eredmények megbízhatósága nemcsak magától a laboratóriumi elemzés helyességétől függ, hanem egy személy véradásra való felkészítésétől is. A fő ajánlások a máj-, hasnyálmirigy- és emlőmirigy-daganatok daganatjelzőinek kimutatására szolgáló biomaterial bevétele előtt:
- 24 órán belül teljesen zárja ki az étrendből az alkoholos italokat, a zsíros és füstölt ételeket;
- ellenáll legalább 4 órával az utolsó étkezés után;
- 30 perc alatt korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt;
- ne dohányozzon 30 perc alatt;
- 8 órán belül ne vegyen be B-vitaminokat tartalmazó készítményeket.
Afp oncomarker - dekódolás és normák
Fontos: ez az információ nem elegendő a végleges diagnózishoz, az eredmények értelmezését kizárólag a kezelőorvosnak kell elvégeznie.
Elfogadhatatlan az elemzési eredmények önálló dekódolása az öndiagnosztika és a kezelési módszerek megválasztása céljából. A végső diagnózist az orvos állapítja meg a beteg átfogó vizsgálata alapján, amely magában foglalja az általános anamnézis, laboratóriumi diagnosztikai adatok és további szűrővizsgálatok gyűjtését..
Az alfa-fetoprotein marker (AFP) tumor marker vizsgálatának időzítése 1 és 3 nap között változik, nem számítva a biológiai anyag felvételének napját. A magánklinikákon végzett kutatási idő azonban nem haladja meg az 1 napot..
A táblázat egy adott glikopeptid normál (referencia) értékét mutatja, amelyet szilárd fázisú kemilumineszcencia enzim immunvizsgálattal állapítottunk meg..
Padló
Normálértékek, NE / ml
A mérés standard egységei NE / ml, azonban egyes laboratóriumokban ng / ml-t használnak. A mértékegységek konvertálásához a következő képletet kell használnia: 1 ng / ml * 0, 83 = NE / ml.
Fontos: A referenciaértékek a vizsgálati módszertől függően változhatnak. Így az alfa-fetoprotein tumor marker normája, amelyet a Cobas 8000 analizátorba (Roche Diagnostics) telepítettek az 1 évnél idősebb férfiak és nők esetében, kevesebb, mint 5,8 NE / ml.
Megnövekedett AFP koncentráció
Ha a daganat marker nem terhes embereknél megemelkedik, akkor a következő patológiákat feltételezhetjük:
- májrák - az esetek több mint 90% -ában;
- onkológiai patológiák a herékben;
- rosszindulatú áttétek - az esetek 10% -ában;
- más szervek daganatos daganatai: hasnyálmirigy vagy emlőmirigyek, tüdő vagy belek;
- onkológia az embrióban;
- a krónikus hepatitis súlyosbodása (ennek a mutatónak az értéke rövid távú növekedése a vérben);
- epeúti cirrhosis;
- rendellenességek a máj működésében az alkoholfogyasztás hátterében;
- mechanikus vagy műtéti trauma a májban;
- Wiskott-Aldrich szindróma.
Ha ennek a mutatónak a szintje nő egy terhes nőnél, akkor feltételezhetjük:
- anomáliák a gyermek idegcsövének lefektetésében - több mint 85 esetben;
- mutációk a vizeletszervek fejlődésében a magzatban - vesék hiánya, policisztás betegség vagy a vizeletcsatornák elzáródása;
- a nyelőcső vagy az embrió belének fertőzéséből eredő teljes hiány vagy elzáródás;
- a vetélés fokozott kockázata;
- a placenta kóros állapota;
- tökéletlen csontképződés ("kristálybetegség").
Csökkent afp szint
A jelentős csökkenés oka a következő lehet:
- kromoszómális mutációk a magzatban: Down-szindróma, Edwards vagy Patau;
- fagyasztott terhesség, ami a magzat halálához vezet;
- folyadékkal megtöltött korionbolyhok kóros elszaporodása. Ebben az esetben az embrió nem fejlődik;
- a normál testtömeg jelentős meghaladása terhes nőnél (elhízás).
Fontos: az alfa-fetoprotein értékének jelentős csökkenése esetén az onkológiai patológiák terápiájának hátterében a kezelési taktikák helyes megválasztását és hatékonyságát jelzi; kedvező prognózisa van.
Ebben az esetben egy ismételt növekedés azt jelzi, hogy a metasztázisok behatolnak a szomszédos szervekbe, vagy egy onkológiai rendellenesség visszaesése..
Meg kell jegyezni, hogy az eredmény megbízhatóságát nagyban befolyásolja a monoklonális antitesteken alapuló gyógyszerek bevitele. Ezenkívül a terhes nő cukorbetegségének következtében ez a marker jelentősen csökkenhet a vérben..
Javallatok a májdaganat markerek elemzéséhez
Javasolt elemzést készíteni a máj és más szervek tumormarkereiről a következő kategóriákba tartozó emberek esetében:
- pozitív HIV és hepatitis státusz;
- májpatológia (cirrhosis, elégtelen enzimatikus aktivitás);
- bármely szerv neoplazmájának kimutatása metasztázis veszélyével;
- kemoterápián esik át;
- akik elvégezték a rák kezelését annak hatékonyságának felmérése érdekében;
- az emberek a rákos daganatok eltávolítása után a kiújulás kizárása érdekében;
- terhes nők 14-22 hétig.
A férfiak fő daganatos markerei 40 év után az alfa-fetoprotein elemzésén túl a rák antigénjeit is tartalmazzák:
- CA 72-4 - gyomorrák, valamint rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulása a herékben;
- CA 19-9 - tumorsejtek kimutatása a hasnyálmirigyben és metasztázis a szomszédos szervekben.
A nőknek a máj, az emlőmirigyek és a hasnyálmirigy daganatjelzői mellett a CA-125 antigének tesztelését is javasolják. Ennek a mutatónak az értéke lehetővé teszi a petefészekrák jelenlétének felmérését, valamint a kiválasztott terápiás módszerek hatékonyságának figyelemmel kísérését és a relapszusok megállapítását..
Összefoglalva, ki kell emelni a legfontosabb fontos szempontokat:
- annak érdekében, hogy megbízhatóan diagnosztizálható legyen az anomáliák jelenléte az embrióban, ismerni kell a legpontosabb terhességi kort. Az alfa-fetoprotein szintjére vonatkozó egyik tanulmány alapján a patológia jelenlétére vonatkozó ítélet nem praktikus. Terhes nőnél a normától való jelentős eltérések esetén nagyszabású szűrővizsgálatokat kell előírni a laboratóriumi és az ultrahangos diagnosztika további módszereinek felhasználásával;
- ennek a markernek a megnövekedett koncentrációja egy terhes nőnél más diagnosztikai módszerek normális mutatóinak hátterében a vetélés, a koraszülés vagy a magzat életképtelenségének veszélyét jelezheti;
- ezt a markert nem használják nagyszámú ember nagyszabású vizsgálata során onkológiai patológiák jelenlétére;
- nem terhes személyekben ennek a mutatónak a normától való eltérése a belső szervek kóros folyamatának kialakulásának jele. Ez azonban nem elegendő a végleges diagnózis felállításához. További diagnosztika szükséges. Az onkológiai betegség korai felismerése lehetővé teszi a maximális kedvező prognózis elérését, amikor a beteg számára megfelelő kezelési rendet készítenek.
- A szerzőről
- Legutóbbi publikációk
Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.
2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..
A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.