Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT)

Az aktivált parciális tromboplasztin idő vagy az APTT az az idő, amely a vérrög kialakulásához szükséges, miután kalcium-kloridot és más reagenseket adtak a plazmához. Az úgynevezett belső út és az emberi véralvadási rendszer általános kaszkádjának munkáját tükrözi, és a véralvadás legérzékenyebb mutatója..

Aktivált parciális tromboplasztin idő, cefalin-kaolin idő.

Angol szinonimák

Részleges tromboplasztin idő (PTT), aktivált részleges tromboplasztin idő, aPTT, APTT.

Oldalsó szórás detektálási módszer, végpont százalékos meghatározása.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A tesztelés előtt ne egyen 12 órán át.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

Az aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) jellemzi a belső véralvadási utat. Az APTT az az idő, amely alatt a vérrög kialakulhat a vérplazmában, miután hozzáadta a folyamat speciális aktivátorait. Így felmérjük a véralvadási faktorok trombusképződésre gyakorolt ​​hatásának mértékét..

Az APTT időtartama a nagy molekulatömegű kininogén, precallikrein és a XII, XI, VIII koagulációs faktor szintjétől függ, és kevésbé érzékeny az X, V faktorok, a protrombin és a fibrinogén számának változására. Az APTT-t a vérrögképződés időtartama határozza meg, miután kalciumot és parciális tromboplasztint adtak a vérmintához. Az APTT időtartamának növekedése a vérzés fokozott kockázatával, a csökkenés pedig trombózissal jár. Ezt a mutatót külön alkalmazzák a közvetlen antikoagulánsokkal (heparinnal) történő terápia kontrollálására..

Mire használják a kutatást?

• A hemofília diagnosztizálására.
• A heparin antikoaguláns terápia szabályozása érdekében.
• A mély hypofibrinogenemia, a dysfibrinogenemia és a fibrin monomer polimerizációs rendellenességek diagnosztizálására.
• A beteg vérzésre való hajlamának meghatározása (a preoperatív eljárások komplexumában).

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Ha a betegnek ismeretlen eredetű vérzése vagy véraláfutása van, thromboembolia vagy diffúz intravaszkuláris koaguláció, amely vérzést és vérrögöket egyaránt okozhat.
• Heparin-terápia végrehajtásakor vagy a beteg heparin-terápiáról hosszú távú warfarin-kezelésre történő áttérésekor.
• A műtét előtti vizsgálat komplexumában a test vérzési hajlamának azonosítása, különösen akkor, ha a javasolt műtét nagy vérveszteséggel jár, vagy a beteg klinikai történetében korábbi vérzés szerepel.
• A miokardiális infarktus kezelésében.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 21,1 - 36,5 mp.

Az APTT növekedése a vérzésre való hajlamot jelzi: a véralvadás a szokásosnál tovább tart, ami gyakran az egyik koagulációs faktor hiányát vagy az inhibitor hatását jelzi a szervezet thrombus-képességére.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• A közvetlen véralvadásgátlók (különösen a heparin) szennyeződésének jelenléte a vérmintában
• A lipidek (zsírok) magas koncentrációja a vérben, például zsíros ételek fogyasztása után a vizsgálat előestéjén

• Ha nagyon nagy dózisú heparint alkalmaznak, például nyílt szívműtét során, az APTT teszt elveszíti érzékenységét - a trombusképződés nagymértékben csökken.
• Az APTT tesztet nem írják elő rutin szűrővizsgálatként. Erre akkor van szükség, ha a beteg kórtörténetében van utalás örökletes trombózisra vagy hemofíliára. A tünetmentes betegeket gyakran műtét előtt átvizsgálják az APTT-re, különösen akkor, ha egészségügyi szolgáltatójuk úgy gondolja, hogy ez segít meghatározni a műtét során fellépő túlzott vérzés kockázatát.

APTT emelkedett - mit jelent?

Az APTT egy aktivált parciális tromboplasztin idő. Ezt a mutatót mindig véralvadás-mérés során mérik, mivel ez értékeli koagulációs rendszerét. Ezt az elemzést 1953-ban fedezték fel, és gyorsan bekerült az orvosi laboratóriumi gyakorlatba..

Az APTT-t gyakran párhuzamosan mérik egy olyan mutatóval, mint a PTT (protrombotikus idő). Ha az APTT a véralvadás belső útjának hatékonyságát jelzi, akkor a PTT jellemzi az aktiváció külső útját. Néha az APTT-t az APTT (aktivált parciális tromboplasztikus idő) rövidítéssel vagy a cefalin-kaolin idő kifejezéssel helyettesítik. Mindazonáltal ugyanazt jelentik - azt az időtartamot, amely alatt a vér alvadt a vizsgált személynél.

APTT aránymutatók

Az APTT értéke a plazma II, V, VII, X, XI, XII vérfaktorok és a fibrinogén mennyiségétől függ. A vérrög képződésének idejének meghatározásához antikoagulánst injektálnak a plazmába, amely megfosztja a vérlemezkéktől, majd cefalin-kaolin reagenst és CaCl2-t adnak hozzá. A szöveti faktort ebben a laboratóriumi vizsgálatban nem alkalmazzák, ezért a tesztet "részlegesnek" nevezik.

Az időmérést másodpercben végezzük. Különböző orvosi források eltérő APTT arányokat jelezhetnek, mivel minden laboratóriumnak megvan a saját referencia paramétere. A normák átlagos értékei, amelyeket a klinikusok irányítanak, 24 és 35 másodperc között mozognak. Ha az alvadékképződés ideje a javasolt normális határértékektől 5 másodpercnél rövidebb, például 19 másodperc, akkor ez egy aktivált beteg belső koagulációs rendszert jelez. Egyszerűen fogalmazva, a vére a szükségesnél gyorsabban alvad. Ezt az állapotot hiperkoagulálhatóságnak nevezzük..

Ha az idő meghosszabbodik 40 másodpercig vagy annál hosszabb ideig, akkor a vizsgált személy vére lassabban koagulál, mint kellene. Ezt az állapotot hipokoagulációnak nevezzük. A hipokoaguláció akkor alakul ki, amikor a fibrinogén vagy a plazma II, V, VII, X, XI, XII faktorok csökkennek.

Ez a következő feltételek mellett történhet meg:

A testben a májmembrán (annak parenchyma) károsodik azokon a helyeken, ahol K-függő véralvadási faktorok képződnek.

A beteg szervezetében hiányzik a K-vitamin, amely a legtöbb tényező szintéziséhez szükséges.

Nagy mennyiségű heparin kering az emberi vérben.

A vérben jelen lévő lupus antikoaguláns.

A vérben vannak olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a fibrin monomerek polimerizációját.

Ha több időbe telik az alvadék kialakulása, akkor az APTT emelkedettnek tekinthető. Ha kevesebb időre van szükség az alvadék kialakításához, akkor ez a vérfaktorok túlzott aktivitását jelzi, ami azt jelenti, hogy az APTT csökken..

Tehát a magas APTT-értékek azt jelzik, hogy egy személynél fennáll a vérzés kialakulásának kockázata, és ez akkor is elkezdődhet, ha a test a legkisebb provokatív tényezőknek van kitéve. Az alacsony APTT-szint a trombózis és a tromboembólia magas kockázatát jelzi. Ezért az orvosok olyan nagy jelentőséget tulajdonítanak ennek a tesztnek, mert a koagulogram többi mutatójával együtt elegendő információt nyújthat az emberi egészségről..

Terhesség és APTT szintek

Három havonta koagulogramot írnak fel egy terhes nő számára. Ezt az elemzést el kell végezni annak érdekében, hogy az orvos maximális információval rendelkezzen egészségi állapotáról. Valóban, ebben az időben a hormonális háttér átalakulása következik be, kialakul egy újabb vérkeringési kör, amely táplálékot juttat a gyermekhez. Ezt a kört uteroplacentális körnek hívják. Ezenkívül a test arra készül, hogy a közeljövőben el kell veszítenie a vér egy bizonyos részét. Ezért a változások a teljes vérzéscsillapító rendszert érintik..

A véralvadási rendszer bármilyen patológiája terhesség alatt kétszeresen veszélyes, mint a szokásos időben. Ez szinte mindig együtt jár a súlyos szövődmények kockázatával. Ezért az orvosok szorosan figyelik az APTT-t és az egyéb vérképeket. Terhes nő vérében a fibrinogén szintjének növekedése következik be, amely elérheti a 6,0 g / l értéket, és az APTT lerövidülhet az ilyen mutatókhoz képest egy nem terhes nő esetében.

A terhes nők normális APTT-értékeinek tartománya 14-20 másodperc között mozog. A pontosabb értékeket abban a laboratóriumban határozzák meg, ahol a vizsgálatot végzik..

Ha az APTT ideje lerövidül, akkor megnő a vérrögképződés valószínűsége. A helyzetben lévő nőknél ezek a kockázatok többször megnőnek. A vérrögök bárhol kialakulhatnak, de ha a méhlepény edényeiben képződnek, az idő előtti leváláshoz vezethet..

Az APTT növekedése elősegíti a túlzott vérritkítást, ami növeli a méhvérzés valószínűségét. Ez az állapot nemcsak magára a terhes nőre, hanem születendő gyermekére is veszélyes..

Ezenkívül az APTT értékeinek változásával fennáll annak a veszélye, hogy olyan veszélyes szövődmény alakul ki, mint a disszeminált intravaszkuláris koaguláció. Először vérrögök képződnek a nő vérében, majd a vér leáll. Ez hatalmas vérveszteséggel fenyeget, amelyet nagyon nehéz megállítani..

A DIC szindróma gyengén korrigálható gyógyszeres terápiával. Ez az állapot sürgős probléma a modern szülészetben és nőgyógyászatban, mivel halált okozhat..

Még akkor is, ha egy nő abszolút egészséges, de helyzetben van, 3 havonta felírják a vér koagulogramját. Ez lehetővé teszi a vérzéscsillapító rendszer irányítását, és ezért a nő és a magzat egészségének ellenőrzését. Ha bármilyen betegség vagy kockázat áll fenn, az elemzést olyan gyakran végezzük, amennyire szükséges a megfelelő kezelés biztosításához. Az elemzésre szánt, előre nem látható véradásra utaló jelek korábban vetélések, egy elhunyt gyermek születésének ténye, gestosis jelenléte, megnövekedett méhhang.

Alacsony és magas APTT - mit jelent?

Az APTT-szint csökkenése azt jelzi, hogy a vér a testben túl gyorsan alvad..

A következő állapotok a vér hiperkoagulációjához vezetnek:

DIC szindróma kialakulása. A gyors véralvadás azonban csak a legveszélyesebb állapot kialakulásának első szakaszában jellemző..

Az ér tromboembóliája, függetlenül annak helyétől. Ez lehet a szív, a tüdő, az agy és a gerincvelő, a veseartéria stb..

A placentát ellátó artériák trombózisának kialakulása, amely korai leválásához vezet. Ennek eredményeként a gyermek még az anyaméhben meghalhat..

Meg kell jegyezni, hogy az APTT növekedése nem mindig jelzi a terhes nő kóros állapotát. Néha kiderül, hogy ezt a mutatót túlbecsülik, amikor a szöveti tromboplasztin a vérmintába kerül. Leggyakrabban ez olyan helyzetben fordul elő, amikor a vénából származó vért nem lehet azonnal levenni, ami a laboratóriumi asszisztens többszöri manipulálására kényszeríti a környező szöveteket..

A megnövekedett APTT-szint miatt a vér lassan alvad.

Ez megfigyelhető a következő jogsértések hátterében:

A hemofília minden típusa: A típusú, B és C típusú C. Az első esetben antihemophil globulin (FVIII) hiánya van, a második esetben egy személynek hiányzik a karácsonyi faktor (XI), a harmadik esetben pedig a XI faktor hiánya.

A vér véralvadási folyamatát zavaró tényezők vérkeringése. Ezt az állapotot gátló hemofíliának nevezzük..

Progresszív disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, amely a fejlődés második vagy harmadik szakaszában van.

Kezelés nagy molekulatömegű heparinokkal.

A máj parenchyma súlyos károsodása.

Ugyanakkor, mint egy alacsony APTT-szint esetén, ezt az elemzés hibái is növelhetik. Például, ha a kémcsőben nem volt elegendő víz a vizsgálat elvégzéséhez.

Mikor adjunk vért az APTT mutató meghatározásához?

A koagulogramot elég gyakran írják fel a betegek számára. Ennek az elemzésnek a célja a vérzéscsillapító rendszer felmérése, ezért a különféle szakterületek orvosai azt javasolják, hogy pácienseik végezzék el a vizsgálatot..

Tehát koagulogramot a következő célokra lehet felírni:

A vérzéscsillapító rendszer szűrése olyan betegeknél, akiknél fennáll a veszélye a hematopoietikus rendszerrel kapcsolatos különféle betegségek kialakulásának.

Diagnosztizált rendellenességek a véralvadási rendszerben.

Bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a vérzéscsillapító rendszert.

A gyermekvállalás időszaka.

A nagy molekulatömegű heparinok dózisának kiszámításának szükségessége a kezeléshez vagy közvetlen antikoagulánsokkal történő terápiához.

Gyanított hemofília.

Az APTT az egyik legfontosabb vérparaméter. Az aktivált parciális tromboplasztin idő arányának ismerete lehetővé teszi a szakemberek számára a különböző betegségek időben történő felismerését és kijavítását.

Oktatás: 2013-ban végzett a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen és "Általános Orvostudomány" oklevelet kapott. 2 év után végzett rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az I. I. Pirogovról elnevezett Országos Orvosi és Sebészeti Központban.

Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT)

Az aktivált parciális thromboplastin idő a koagulogram alapértéke, amely meghatározza a vérrögképződés idejét. Az APTT szükséges az alvadási folyamat (általános és belső) ellenőrzéséhez, és a protrombin idővel (PTT) kombinálva fontos diagnosztikai indikátor.

Az APTT elemzésére beutalót adhat mind háziorvos (terapeuta), mind szűk szakorvos (nőgyógyász, szülész, hematológus, phlebológus, kardiológus, sebész, altatóorvos).

Az Otradnoe poliklinika kényelmes rendszert kínál az északkeleti közigazgatási körzet lakói számára a tesztek elvégzéséhez. Szolgálatában az egészségügyi dolgozók látogatása otthonában, az eredmények automatikus elküldése e-mailben.

APTT - mi ez?

Az APTT teszt egy olyan orvosi teszt, amely a véralvadást szimulálja az alvadási faktorok, antikoagulánsok és inhibitorok jelenlétének és szintjének felmérésére. Ehhez a vénás vérből nyert mintát meg kell tisztítani a vérlemezkékről, és egy kaolin-cefalin reagensnek teszik ki, hogy aktiválják az alvadási rendszer fő aktív komponenseit. Az aktív komponensek teljesítményének megtekintéséhez és az előzetes diagnózis felállításához elegendő az így elkészített anyagot kis mennyiségű nátrium-kloriddal feldolgozni..

A módszer gondos és következetes műveletek végrehajtását igényli, és nagyon fontos a modern orvostudomány számára:

• univerzális diagnosztikai eszköz a hemofília és a véralvadási rendszer egyéb rendellenességei (von Willebrand-kór, Hagemann-szindróma, DIC és AF szindrómák) számára;
• heparinnal és hirudinnal kezelt betegek állapotának monitorozására szolgál;
• lehetővé teszi a szívinfarktus okainak és kezelési taktikájának meghatározását;
• figyeli a terhes nők vérzéscsillapításának állapotát, és segít diagnosztizálni a vetélés és a meddőség okát;
• kötelező vizsgálat a műtét előkészítése során.

REFERENCIA! A DIC-szindrómának két fejlődési szakasza van: először vérrögök alakulnak ki az érágyban (a hiperkoaguláció folyamata), amely után kialakul az antikoaguláns stádium, amikor a vér alvad.

A DIC-t nehéz kezelni, és buktató lehet, ha gyermekeket szeretne.

APTT arány mutató

Az APTT indikátor másodpercekben mérhető. Az egyes laboratóriumok referenciaértékei kissé eltérhetnek (figyelembe véve a berendezés kalibrálását és a reagensek megválasztását), de a legtöbb esetben a klinikusok betartják a szélső határokat 21 és 39 másodperc között..

Az APTT normája és dekódolása

Az érték általában szerepel a hemosztasiogram-mutatók összetételében, ezért a végső értékelést kombinációban (például MPI-vel) kell elvégezni. Ha a koagulogram többi résztvevője eltér a normától, az APTT szint 30-40% -kal eltérhet.

Az alvadási időnek azonban van független dekódolása is:

• ha az APTT indikátor meghaladja a norma felső küszöbét, akkor a hipokoaguláció állapota következik be, amikor a vér vagy nagyon lassan koagulál, vagy egyáltalán nem koagulál;
• az alacsony APTT a hiperkoagulálhatóság tünete, ha a koagulációs rendszer túl aktívan működik, ami trombózis és tromboembólia kockázatához vezethet.

Az APTT meghatározása terhesség alatt

Különös figyelmet érdemel a terhesség alatti nők APTT-aránya. A hormonális háttér változása és egy további vérkeringési kör kialakulása (gyermek számára) a hemosztázis-rendszer reakciójára kényszeríti a hemosztasiogram értékeinek megváltoztatásával. A fibrinogén szintje növekszik, ami automatikusan kiváltja az aktivált tromboplasztin idő csökkenését. Így a terhes nőknél az APTT aránya 14-20 másodpercig csökkenthető. A megengedett tartomány 5-6 pontra csökken (a hétköznapi emberek 10-17-hez képest), ezért a helyzet folyamatos szoros figyelemmel kísérése szükséges:

• Az APTT 20 másodpercre történő csökkentése méhvérzést okozhat.

Normális terhesség esetén minden trimeszterben javasolt az APTT teszt. A veszélyeztetett nők esetében a szülészorvos további, ütemezés nélküli ellenőrzést ír elő. A kockázati tényező szerepét a következők játszhatják:

• átöröklés;
• a kardiovaszkuláris patológiák (beleértve a magas vérnyomást) jelenléte;
• a méh hipertóniája;
• a terhesség késői toxikózisa (gestosis);
• megnövekedett fehérje vizeletben.

A megnövekedett vagy csökkent APTT okai

A normálérték feletti APTT a plazma koagulációs faktorok hiánya vagy alacsony fibrinogén fehérje miatt következik be. Ennek oka lehet:

• a K-vitamin hiánya (a protrombin szintézisének fontos résztvevője);
• a prekallikrein hiánya (specifikus proteázok, amelyek katalizálják a kininek szintézisét - a gyulladásos folyamat résztvevői, amelyek növelik az alvadási faktorok termelését);
• májkárosodás (a protrombinszintézis fő helyszíne);
• a lupus antitestek magas szintje (erős antikoagulánsként hat, megzavarva a természetes alvadási folyamatot);
• heparin gyógyszerek szedése;
• további hatás a biológiailag aktív anyagok testére, amelyek lassítják a fehérjeképződések polimerizációját az alvadási rendszerben (mieloma peptidek, fibrinogén bomlástermékek);
• nagy vérmennyiségű transzfúziók;
• krónikus glomerulonephritis;
• kötőszöveti betegségek;
• von Willebrand-kór és Hageman-szindróma (genetikailag meghatározott plazmafaktor-hiány);
• Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (az APTT a betegség 2-3 szakaszában megemelkedik) és antifoszfolipid szindrómák.

A normálnál alacsonyabb APTT mutató oka sokkal kevesebb. Általános szabály, hogy ez a koaguláció belső mechanizmusának aktiválása, amikor egyes koagulációs faktorok szintje túllépésre kerül, vagy ha fokozottan ellenállnak egy adott C-fehérjével szemben. Ezenkívül fokozott trombózis alakulhat ki a DIC kezdeti (hiperkoagulálható) szakaszában vagy hormonális gyógyszerek szedésének eredményeként..

A test előkészítése elemzésre

Az APTT tesztet torzíthatja harmadik féltől származó tényezők hatása: specifikus (antikoaguláns) és nem specifikus (egyes antibiotikumok és epilepszia elleni gyógyszerek) hatású gyógyszerek szedése, a tromboplasztin bevitele súlyos vénás traumával stb..

A hiba lehetőségének kiküszöbölése érdekében szigorúan be kell tartania az ajánlásokat, amikor felkészül a vérvételre:

• hagyja abba a gyógyszerek szedését 1-2 hét alatt (a kezelőorvos ajánlása kötelező, különösen, ha a gyógyszer törlése lehetetlen);
• 1 héttel a beavatkozás előtt állítsa be étrendjét (hagyjon fel alkohollal, kávéval, egzotikus és életstílusának nem megfelelő ételekkel)
• korlátozza a fizikai aktivitást a vérvétel előtti napon;
• a teszt napján ne dohányozzon;
• fél órával az eljárás előtt ihat egy pohár vizet.

FIGYELEM! A menstruáció periódusában a hormonális háttér változásai befolyásolják a vérzéscsillapítás mutatóit, ezért a vizsgálat pontossága érdekében a nőknek javasoljuk, hogy az elemzés dátumát válasszák ezen időszakon kívül.

Az APTT meghaladja a normálist: mit jelent?

Mi az APTT?

Normál alvadási idő 25-37 másodperc

Az APTT az aktivált parciális tromboplasztin idő rövidítése. Ennek a mutatónak az értéke azt az időtartamot jelzi, amely alatt a vér megalvad az úgynevezett belső úton. A belső koagulációs mechanizmus nem tartalmazza a szöveti faktort, hanem a vérben található elemektől függ. A külső és a belső út kölcsönhatásban áll egymással, ezért az APTT tanulmányozását gyakran a protrombin idő (PTT) diagnózisával együtt végzik.

Az APTT egy reakciólánc, amely a következő tényezők jelenlétében alakul ki:

• fibrinogén (I),
• trombin (II),
• proaccelerin (V),
• antihemofil β-globulin (VIII),
• α-globulin (IX),
• γ-globulin Stuart-Prower faktor (X),
• tromboplasztin prekurzor γ-globulin (XI),
• β-globulin Hageman-faktor (XII).

Az egyik tényező hiánya megzavarja a természetes alvadási folyamatot, megnöveli az alvadási időt, ami vérzéshez vezet. Az APTT mutató változása akkor következik be, amikor az egyik tényező szintje a normához képest 30% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken.

Az APTT meghatározása laboratóriummal

A belső koagulációs útvonal laboratóriumi körülmények között történő létrehozása érdekében vérlemezkék nélküli plazmát használnak, amelyhez kaolin, cefalin és kalcium-klorid adódik bizonyos sorrendben. Az összecsukási folyamat másodpercekben kerül kiszámításra. A mutatók aránya a laboratóriumtól függ, ezért figyelni kell az elemzési űrlap referenciaértékeire. Az átlagos APTT 25-37 másodperc.

Az APTT meghatározásához elemzést rendeltek:

• gyermek hordozásakor;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolhatják a keringési rendszert;
• heparin terápia;
• a hemosztázis kóros állapotát kísérő betegségek azonosítása;
• a belső vérzés okának meghatározása;
• a műtét előkészítésében.

Magas APTT arány

A terhesség alatt a trombusképződés ideje lerövidül

A magas APTT érték azt jelenti, hogy az alvadás a szükségesnél hosszabb ideig tart. Ez az állapot a belső koaguláció mechanizmusában vérzéseket vált ki a belső szervekben, izmokban és ízületekben. Bármilyen sérülés, műtét, akár fogorvoshoz fordulás is helyrehozhatatlan következményekkel járhat. A mutató megnövekedettnek tekinthető, ha a vérrögképződés ideje meghaladja a 40 másodpercet.

A magas szint különösen veszélyes a terhes nők számára. A gyermeket hordozó nő teste felkészül a közelgő szülésre, ezért a véralvadási folyamat az idő múlásával jelentősen csökken. A terhesség alatt az APTT normál értéke 14-19 másodperc. Így a kritikus vérveszteség a szülés során kizárt. Az alacsony APTT érték azonban vérrögképződés kockázatával jár, ezért az alvadási idő nagyon fontos mutató, amelyet gondosan ellenőrizni kell..

Az okok

Az APTT megnyúlásának oka a hemofília

Leggyakrabban az elhúzódó alvadási idő okai a tényezők csökkenésében rejlenek, amelyek miatt ezt a folyamatot végrehajtják. Fő ok:

• Az A hemofília az antihemofil p-globulin hiányát provokálja (VIII. Koagulációs faktor);
• A hemofília B α-globulin (IX. Faktor) hiányt okoz;
• A hemofília C-t a y-globulin hiánya kíséri, amely a tromboplasztin prekurzor (XI. Faktor);
• A II., VII., IX. És X. faktor hiánya a K-vitamin hiánya miatt, mivel ezek a tényezők K-függőek;
• A máj károsodása, amelyben K-függő koagulációs faktorok szintetizálódnak;
• A krónikus diffúz glomerulonephritis az endogén heparin túlzott termelésével jár, amely inaktiválja a II, IX, X, XI, XII faktorokat;
• Antikoagulánsok (Warfarin, Heparin, K-vitamin antagonisták) szedése;
• Fibrinolitikus gyógyszerek (fibrinolizin, sztereptokináz) szedése;
• Neoplazmák, szepszis provokálják az antitestek képződését az V, VIII, IX faktorok ellen.

Kezelés

Az emelkedett APTT kezelése K-vitaminnal

A K-vitamin hiánya gyakori ok, mivel számos tényező okozza a K-vitamin hiányát. A K-vitamin elégtelen képződése a belekben provokálhatja a diszbiózist okozó antibiotikumokat. A K-vitamin antagonisták alkalmazása trombózis esetén akut vitaminhiányhoz és fokozott vérzési kockázathoz vezethet. Az epevezeték elzáródása a vitamin elégtelen felszívódásához is vezet. Ezért meg kell szüntetni az alacsony K-vitamin-szint kiváltó okát, ha javulás nem következik be, a betegnek Fitomenadiont, Vikasolt és speciális étrendet írnak elő..

A krónikus glomerulonephritis kezelése gyulladáscsökkentőket, hormonális gyógyszereket és vizelethajtókat tartalmaz. A terápia kötelező eleme a fehérjékre, sókra és folyadékokra korlátozott étrend. A májszövet patológiáit vírusfertőzések okozhatják, ebben az esetben vírusellenes gyógyszereket, hepaprotektorokat írnak fel. A májkárosodást gyakran az erős alkoholfogyasztás provokálja, ezért először ki kell zárni, majd a májsejtek helyreállítását célzó kezelést. A táplálkozás kulcsszerepet játszik a terápiában.

Előrejelzés az életre

A veleszületett rendellenességeket szenvedő betegeket orvosnak kell ellenőriznie

Korai észlelés esetén a megszerzett tényezők által okozott megnövekedett APTT-szint korrekcióra képes. A kezelést csak szakember felügyelete mellett szabad elvégezni, mivel az alvadási időnek normalizálódnia kell, anélkül, hogy elérné a csökkent vérszintet, amelynél nagy a vérrögképződés kockázata..

A magas APTT örökletes okait, nevezetesen a hemofília különféle típusait, alvadási faktor injekcióival lehet szabályozni, amely hiányzik a keringési rendszerből. Ma a hemofíliás betegek terápiás fenntartása lehetővé teszi számukra, hogy teljes életet éljenek, ellentétben a korábbi évszázadokkal, amikor a vérzésben szenvedő betegek fiatalon elhunytak..

A modern orvoslás folyamatosan keresi az új eszközöket az alvadási faktorok kompenzálására. Például az A-hemofíliában szenvedő betegek kezelésére szolgáló génterápiás gyógyszert sikeresen tesztelték az Egyesült Királyságban. Azoknál a betegeknél, akiknek kétnaponta injekciót kell kapniuk, most egy injekció elegendő a VIII-as faktor előállításához. Az eszköz egy genetikailag módosított DNS-molekulán alapul, amely a szükséges tényező információit hordozza. A gyógyszer nagyszabású tesztelés szakaszában van.

Megelőzés

A gyógyszer adagolását szakember határozza meg

A megelőző intézkedések közé tartozik a kábítószer-túladagolás elkerülése, a betegségek időben történő kezelése és az APTT-szint időszakos ellenőrzése. Különös figyelmet kell fordítani az APTT mutatókra a gyermek tervezési szakaszában és a terhesség alatt..

A hemofíliában szenvedő betegeknek nemcsak az APTT szintjét kell figyelniük, hanem az antitestek lehetséges képződését is, amelyek elpusztítják az injekcióval injektált koagulációs faktorokat. Az antitestek bármikor kialakulhatnak, ezért a vizsgálatokat rendszeresen el kell végezni. A terhesség megtervezése kötelező konzultációt igényel egy genetikustól és egy teljes vizsgálatot..

Az eredményt torzító tényezők

Az előző napi zsíros ételek torzítják az eredményt

Az APTT vizsgálat eredményét befolyásolják:

• zsíros ételek fogyasztása a diagnózis előestéjén;
• dohányzó;
• a beteg életkora (gyermekeknél az APTT növelhető, időseknél - csökkent);
• véralvadásgátlók szedése;
• antibiotikumok szedése;
• az antikoaguláns és a vér arányának megsértése a laboratóriumban;
• terhesség.

Az Achtv magasabb a normálnál - mit jelent ez

Ha szükséges a páciens véralvadásának felmérése, akkor az aktivált parciális tromboplasztin idő tesztjét írják elő. A tanulmány feltárja a vérrögképződés vagy a vérveszteség valószínűségét a betegben.

Tesztelés

A kutatáshoz vért veszünk egy vénából. Az elemzés megbízhatósága érdekében az eljárás előtt a következő követelményeknek kell megfelelni:

• A nikotin és az alkoholos italok használatát egy nappal a vizsgálat előtt le kell állítani
• A vért reggel éhgyomorra adják
• A véralvadás előtt néhány nappal le kell állítani a koaguláns típusú gyógyszerek alkalmazását.

Ezek a szabályok segítenek megvédeni a beteget a megbízhatatlan eredményektől és azonosítani az APTT növekedésének okait a fejlődés korai szakaszában..

A laboratóriumi asszisztensnek, aki vérmintákat vesz és diagnosztikát végez, bizonyos szabályokat is be kell tartania a helyes eredmények elérése érdekében..

Ezt a diagnózist a véralvadási sebesség meghatározására végzik. Ennek köszönhetően azonosítani lehet a folyamatért felelős alakú elemek minőségének és mennyiségének kóros megsértését. Az elemzési séma a következő:

• Vérvétel után antikoagulánst visznek be, amely megakadályozza annak idő előtti koagulálódását..
• Centrifuga segítségével a biológiai folyadékot frakciókra osztják szét: plazma és más alakú részecskék.
• A foszfolipid elemeket, a kalcium-kloridot és az aktiváló anyagot egy vérrel ellátott edénybe vezetik.
• A vérrög kialakulásához szükséges idő időzített. Ebben az esetben a kalcium-klorid kiváltja az alvadás aktiválódását.

Az APTT tesztelés nem nyújt teljes értékelést a trombus képződésének mechanizmusáról, de lehetővé teszi a sebességeltérések meghatározását. Ez pedig szükséges ennek a rendellenességnek az okainak megállapításához..

Ha észrevették az APTT normától való eltéréseit, akkor ez egy betegség jelenlétének jele.

Normál APTT

Ez a mutató a terápiás lefolyástól, az ételtől és a személy életkorától függően ingadozhat. Normális állapotban egy személy APTT-je 18 év után 28-40 másodperc legyen. Míg a most született gyermekeknél ez 1-3 másodperccel hosszabb. A megnövekedett mutatót akkor vesszük figyelembe, ha az alvadásért felelős bármely tényező feleslege vagy csökkenése meghaladja a 30% -ot.

Ezt a diagnosztikai eljárást a betegek bármely korosztálya számára elvégzik, hogy megállapítsák az elégtelen trombusképződés okait és értékeljék az antikoagulánsokkal végzett kezelés helyességét..

Miért emelkedett az APTT

Ne aggódjon, ha a teszt eredményei azt mutatják, hogy az APTT megemelkedik. Mit jelent? Ez azt jelzi, hogy a vérben nincs elegendő mennyiségű corpuscularis elem, amelyek felelősek az alvadásért. Ez a tény serkentheti a bőséges vérveszteséget. Ennek a jelenségnek az okai a következők lehetnek:

• A K.-vitamin hiánya. Ezt a biológiailag aktív anyagot a bél mikroflórája szintetizálja. Ha aktivitását valamilyen tényező gátolja, akkor a vitamin termelése leáll. Ez azt jelenti, hogy arra következtethetünk, hogy vannak a gyomor-bél traktus betegségei. K-vitamin nélkül a véralvadási faktorok nem fognak működni. A diszbakteriózis, a szigorú étrend, az antibiotikumok szedése ennek az anyagnak a hiányához vezethet.
• Genetikai jellegű betegségek, amelyek befolyásolják a kialakult elemek mennyiségének és minőségének megsértését. Ilyen patológiákkal ez a tanulmány többször jelzi a mutató normájának túllépését.
• Szülés utáni vérzés, akut leukémia, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, különböző típusú hemofília és néhány más betegség.
• Helytelen felkészülés a diagnosztikára
• A reagensek laboratóriumi technikusok általi pontatlan kezelése

Mutatók a terhesség alatt

Az aktivált parciális tromboplasztin idő az élet minden időszakában eltérő lehet. Így a terhesség is. Míg egy felnőttnél a mutató 28-40 másodpercen belül normálisnak tekinthető, a helyzetben lévő nőknél ez nem haladja meg a 17-20 másodpercet. Az élet ezen szakaszában a mutató jelentősen csökken. Ez számos okból történik. Amikor egy nő gyereket hord, testében egy új uteroplacentális vérkeringési kör alakul ki. Ez egyfajta természetes védekező mechanizmus, amelynek célja a vérzés megelőzése a placenta megszakadása során, amely sok edénnyel van ellátva, és a szülés, amelyben a vérveszteség akár fél liter is lehet. Ezért a trombusképző rendszernek fokozott aktivitású állapotban kell lennie..

Az APTT terhesség alatti növekedésének okai

Ha a vérrög 40 másodpercnél hosszabb ideig képződik, akkor az APTT a normálisnál magasabbnak tekinthető. Ez azt jelzi, hogy a trombusképző mechanizmus nem tölti be funkcióit, és nagy a valószínűsége annak, hogy a szülés során súlyos vérzés kezdődik. Ennek a jelenségnek az okai az antibiotikus gyógyszerek, a heparin, az aszpirin és a trombolitikumok bevitele lehetnek. A kezelőorvosnak tudnia kell erről az eljárás előírása előtt..

Az alacsony APTT-arány nem megfelelő vérrögképző képességre utal. Ezt a rendellenességet olyan betegekben figyelik meg:

• Máj veseelégtelenség mellett. Ez a szerv vérsejteket képez, amelyek felelősek az alvadásért..
• A gyomor-bél traktus, amely megzavarja a K-vitamin szintézisét
• Leukémia
• Különböző típusú hemofília. Ez a betegség örökletes, és az ilyen betegek gyakran szenvednek vérzéstől.
• Von Willebrand-kór

Az APTT teszt egy kötelező eljárás, amelyet műtét vagy szülés előtt végeznek. Ennek köszönhetően megismerhető a vér tmbo-képző képessége. A mutató normától való eltérése megerősíti a patológia jelenlétét az emberi testben..

Koagulogram

Általános információ

Minden szakképzett orvos tudja, hogy a legcélszerűbb bármely beteg kezelését anamnézis gyűjtésével kezdeni, ami nem más, mint az emberi egészség állapotáról szóló információgyűjtés..

Általános szabály, hogy minden orvosi vizsgálat azzal kezdődik, hogy a beteget kikérdezik a korábbi betegségekről vagy műtéti beavatkozásokról, allergiás reakciókról vagy örökletes hajlamról bizonyos betegségekre stb..

Ezután az orvos laboratóriumi vizsgálatok sorozatát vagy egyszerűen vizsgálatokat ír elő, amelyek segítik a kórelőzmény kiegészítését a betegség kialakulásával kapcsolatos információkkal, valamint a kezelési módszer kiválasztásához vagy a további diagnózishoz szükséges információkkal..

A koagulológiai vizsgálatok (rövidítve koagulogramként) fontos helyet foglalnak el a laboratóriumi vérvizsgálatok között, amelyeket a műtét előkészítése során kell elvégezni, például tervezett császármetszés vagy terhesség alatt..

Koagulogram - mi ez?

Sok páciens hiába kezd aggódni, amikor a kezelőorvostól hallja az első pillantásra szokatlan szavakat, például koagulogramot vagy más módon hemosztasiogramot. Tehát mi ez a koagulogram elemzés, és miért veszik?

Először is érdemes megjegyezni, hogy ez a modern orvostudományban meglehetősen gyakori módszer az emberi test vérzéscsillapító rendszerének munkájának tanulmányozására, amely olyan fontos létfontosságú funkciókért felelős, mint: a vérzés megállítása, ha a vérrög vagy az erek sérültek, valamint a vér normál folyékony állapotának fenntartása.

Ezért a válasz arra a kérdésre, hogy mi az a hemosztasiogram - egy tanulmány, amely meghatározza, hogy a test hemostasis rendszere mennyire működik jól. A vér koagulogram vizsgálata segít a vér olyan fontos funkciójának tanulmányozásában, mint a koagulációs képesség, azaz vérrögképződés.

Miután megkapta az alvadási eredményeket, a kezelőorvos előre megjósolhatja a műtét vagy a szülés eredményét. A véralvadással kapcsolatos információk létfontosságúak vészhelyzetekben, például amikor egy személy megsérül, amikor másodpercek számítanak, és a vérzést a lehető leghamarabb le kell állítani.

Ezért aligha érdemes túl sokat aggódni amiatt, hogy ez a tanulmány mennyibe kerül. Végül is a vérzéscsillapítás ára nem hasonlítható össze azzal a bizalommal, hogy a beteg életben lesz..

Az ilyen elemzés hemosztasiogramként történő kijelölésére utaló jelek a következő betegségek jelenléte a páciensben:

• bél trombózis;
• stroke;
• tromboembólia;
• vaszkuláris trombózis és az alsó végtagok visszér;
• krónikus cirrhosis;
• gestosis;
• gyulladásos folyamatok az akut stádiumban;
• vérzéses rendellenességek, például thrombocytopenia, hemophilia vagy von Willebrand betegség.

Ezenkívül szükség van egy ilyen elemzésre a véralvadás sebességének meghatározásához a választható műveletek, például császármetszés előkészítése, valamint a terhesség alatt a vérzéscsillapítás állapotának felmérése érdekében és az önálló szülés előtt. Minden vajúdó nő cserekártyáján egy ilyen vérvizsgálatnak, például koagulogramnak kell lennie.

Emberi vérzéscsillapító rendszer

Miután megállapította, mi ez a vérzéscsillapító teszt, érdemes részletesebben megérteni egy olyan fogalmat, mint a véralvadás. Talán egy definícióval kellene kezdenünk. Tehát az emberi test hemostasis rendszere a legfontosabb biológiai rendszer, amelynek fő funkciói a vér alapvető paramétereinek megőrzésének, valamint a vérzés leállításának tekinthetők..

Nem hiába nevezik az emberi testet az egész univerzumnak, és összehasonlítják egy komplex mechanizmussal. A vérzéscsillapító rendszer pedig csak egy élénk példa lehet arra, hogy az emberek milyen ötletesen vannak elrendezve. A vér egy egyedülálló biológiai folyadék, amely szó szerint csodákra képes a testünkben..

Nem csak az ereken kering, hanem észrevehetetlenül az is, hogy egy személy egész életében helyreállítja a vénákat és az artériákat, mivel vérrögöket vagy sűrű vérrögöket képez, azaz tekercs.

Az emberi vérzéscsillapító rendszer három fő összetevője van:

• Az endoteliális vaszkuláris sejtek (a nyirok- és ereket, valamint a szívüreget bélelő lapos sejtekből álló belső réteg), amelyek az érfalak megrepedésekor vagy egyéb károsodások esetén képesek olyan biológiailag aktív komponensek felszabadítására, mint a prosztaciklin, a trombomodulin és a nitrogén-oxid. Viszont elindítják a vérrögök folyamatát..
• Vérlemezkék vagy vérlemezkék, amelyek képesek "ragaszkodni" egymáshoz az elsődleges vérzéscsillapító további kialakítása érdekében.
• Plazmafaktorok (összesen 15 plazmafaktor, többségük enzim), amelyek kémiai reakciók következtében fibrinrögöt képeznek, amelynek végül le kell állítania a vérzést.

Összefoglalva a fentieket, egyértelműen megválaszolhatjuk azt a kérdést, hogy mit mutat a vérzéscsillapítás vérvizsgálata a terhesség alatt, a tervezett műtétre való felkészülés vagy a diagnosztika során. Ez az elemzés képet ad arról, hogy a páciens véralvadása mennyire jó vagy gyenge. Más szavakkal, milyen gyorsan tudják az orvosok megállítani a vérzést, amikor ez bekövetkezik?.

Vér koagulogram dekódolása

A koagulogram vérvizsgálata sokféle indikátort tartalmaz, amelyeket képesnek kell lennie a helyes olvasásra, azaz megérteni és elemezni, más szóval megfejteni. Sajnos nem minden orvos rendelkezik azzal a képességgel, hogy megfejtse a hemosztasiogram mutatóit. És csak egy magasan képzett szakember képes helyesen értelmezni az elemzés bizonyos paramétereit..

A páciens vérének laboratóriumi vizsgálatainak elvégzése és az eredmények beérkezése után a kezelőorvos összehasonlítja a koagulogram dekódolását a felnőtt betegek, valamint a gyermekek számára megállapított normával. Fontos megjegyezni, hogy a koagulogram aránya egy gyermek, férfi vagy terhes nő esetében nagyon eltérő. Ennek oka elsősorban a különböző neműek, a különböző életkori kategóriák testének működésének sajátosságai..

Koagulogram indikátorok

Vegye figyelembe a véralvadási teszt paramétereit, nevezetesen a normális hemosztasiogramm indikátorokat. Ezután mindegyikükön részletesebben foglalkozunk, és kibővített vagy kibővített koagulogramról is beszélünk.

Érdemes megjegyezni, hogy az alábbi táblázat számos lehetőséget mutat be az ilyen hemosztasiogram-paraméterek normál paramétereihez, például a vérzési idő és a véralvadási idő. Ennek oka az ezekre a paraméterekre vonatkozó normák eltérő értelmezése az őket tanulmányozó szakemberek által..

• 8 és 12 perc között;
• 5-10 percig tart.

• legfeljebb 4 perc;
• 2 és 4 perc között;
• legfeljebb 8 perc.

* Nemzetközi egység (NE) vagy Hatásegység (U), azaz az anyag dózisának mérése biológiai aktivitása alapján.

* Nanogramm / milliliter. Forrás: Wikipédia

Alvadási idő

A beteg vérének ez a laboratóriumi vizsgálata képet ad az orvosnak arról, mennyi időbe telik a test vérrögképződése. Az elemzésben ennek a paraméternek nincs rövidítése. A kutatás során a betegtől a vénából vett biológiai anyagot (vért) steril és száraz kémcsőbe helyezzük, majd rögzítjük az időt, és megvárjuk, amíg látható vérrög képződik..

Ha a véralvadási idő normális, az orvos megállapíthatja, hogy a vérzéscsillapító rendszer megfelelően működik, és kizárhat néhány kóros állapotot, például a hemofíliát vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációt, amelyben vérrög egyáltalán nem képződik. A véralvadási idő normájától való eltérés esetén (a mutatók növekedése vagy csökkenése) részletesebben meg kell értenie az okokat.

Például a vérzési idő növekedése figyelhető meg hemofíliában, szisztémás lupus erythematosusban vagy reumás ízületi gyulladásban, valamint peritonitisben, krónikus májbetegségekben, tüdőgyulladásban és rosszindulatú daganat jelenlétében. A rövidített vérzési idő jelezheti az anafilaxiás vagy vérzéses sokk, valamint a myxedema kialakulását..

Ezenkívül a koagulogram minden mutatója, beleértve ezt is, eltérhet a normától a terhesség alatt. Általános szabály, hogy a nők először a terhesség alatt ismerik meg a véralvadási teszt nevét, amikor kötelezően számos laboratóriumi vizsgálatot kapnak az anya és a születendő gyermek egészségének figyelemmel kísérése és gyors befolyásolása érdekében..

A terhes nő testében gyorsan bekövetkező változások nem múlnak el anélkül, hogy nyomot hagynának a vér tulajdonságainak és jellemzőinek. Figyelemre méltó, hogy az első trimesztertől kezdődően fokozatosan csökken a véralvadási idő, és a harmadik trimeszterben ez a mutató nagyon eltérhet a normától. Ne féljen azonban, mivel ez csak egyike azoknak a védőmechanizmusoknak, amelyek előkészítik a női testet a szüléshez és csökkentik az esetleges vérveszteséget..

Vérzési idő

A normáknak megfelelően a vérzés időtartama nem lehet kevesebb vagy több, mint a szúrás pillanatától számított néhány perc, az úgynevezett elsődleges vérzéscsillapítás. A folyamat befejezéséhez, azaz a vérrög kialakulása átlagosan legfeljebb 10 percet vesz igénybe. A véralvadási idő nagyon fontos mutató, amely fontos szerepet játszik a beteg műtéti előkészítésében, például császármetszés során.

A nők véralvadási aránya nem tér el a felnőtteknél megállapított normáktól. A gyermekek véralvadási sebessége a gyermek életkorától függ. Átlagosan a vérzés időtartama nem haladhatja meg a 2-4 percet, a vérrög pedig 2-5 percen belül kialakulhat.

A vérzési idő a következőkkel növelhető:

• vérzékenység;
• thrombocytopenia, azaz vérlemezkék hiánya a vérben;
• vérzéses láz, például Ebola vagy Krím-Kongó;
• alkohol okozta májkárosodás (mérgezés);
• thrombocytopathia;
• drog túladagolás.

Hogyan készítsünk véralvadási tesztet?

Annak érdekében, hogy az orvos a laboratóriumi vizsgálatok után torzulatlan információkat kapjon, helyesen kell megközelíteni a vizsgálatok, beleértve a véralvadást is. A biológiai anyagot reggel, mindig éhgyomorra veszik. Emlékeztetni kell arra, hogy az utolsó étkezés óta legalább 8, és lehetőleg 12 órának kellett eltelnie..

Ezenkívül érdemes tartózkodni az alkoholos italok és gyógyszerek szedésétől a vizsgálat előestéjén, mivel ez befolyásolhatja a teszt eredményét. Ha a beteget bármilyen gyógyszer szedésére kényszerítik, ne felejtse el erről tájékoztatni az orvosi szakembert..

Protrombin idő

Mi a protrombin idő? Ez az egyik fő laboratóriumi mutatója annak az koagulogramnak, amelyet az orvosok használnak az emberi test egészének vérzéscsillapító rendszerének felmérésére, valamint a véralvadást megakadályozó gyógyszerek hatékonyságának meghatározására..

A PV a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát tükrözi. Más szavakkal, a trombinrög kialakulásának ideje a vérben, amikor tromboplasztint és kalciumot adnak hozzá. Ehhez a paraméterhez a rövidített PV jelölést fogadják el; A véralvadási teszt olyan paraméterei, mint a nemzetközi normalizált arány (INR) és a protrombin index (PTI), a protrombin időből származnak, amelynek sebessége a beteg korától és nemétől függően eltérő..

Például a trombinidő normája nőknél és férfiaknál 11-15 másodperc. A gyermekek esetében életkoruktól függően meghatározták a szabványokat. Például újszülötteknél - 13-17 másodperc, vagy koraszülötteknél 14-19 másodperc. Egy idősebb gyermek (10 éves kortól) esetében a norma 12-16 másodperc, egy fiatalabb gyermeknél pedig 13-16 másodperc.

A trombin idő meghaladja a normálist - mit jelent ez? A koagulogram ezen paraméteréhez megállapított standard mutatóktól való eltérés a következőket jelentheti:

• a K-vitamin hiánya a szervezetben;
• alacsony koncentráció vagy a véralvadási faktorok hiánya, 1,2,5,7, valamint 10;
• a máj normális működésének megsértése, májelégtelenség vagy e szerv egyéb betegségei;
• disszeminált intravaszkuláris koaguláció jelenléte.

A protrombin idő megnő, mit jelent ez? Általános szabály, hogy a PV-mutató feleslege összefügg az antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerek beteg általi bevitelével, azaz olyan gyógyszerek, amelyek antikoagulánsokkal rendelkeznek, például Heparin, Coumadinilin vagy Warfarin.

Nemzetközi normalizált arány

A vérvizsgálatban a protrombin arány (rövidítve PTI) vagy az INR, mi ez? Kezdeni kellene egy kis háttérrel. Ilyen paraméter, mint az INR egy hemosztasiogramban, 1983-ban jelent meg, amikor az Egészségügyi Világszervezet (a továbbiakban: WHO) úgy döntött, hogy ésszerűsíti a kutató laboratóriumok munkáját, és a véralvadási teszt összes mutatóját egyetlen érthető mintába állítja az orvosok számára szerte a világon..

Korábban minden laboratórium különböző tromboplasztin-reagenseket használhatott, amelyek torzíthatják a végső kutatási eredményeket. A koagulogram ezen paramétere rövidítve INR vagy INR. A házi gyógyászatban jelenleg az INR helyett még mindig megtalálható egy olyan mutató, mint a protrombin index, amely tükrözi a beteg vérrögképességét..

Ennek a paraméternek a meghatározására szolgáló különböző módszerek miatt azonban instabilnak tekinthető, ezért szokás külföldön használni az INR-t. A PTI és az INR vérvizsgálatában a normát a következő szinten határozzák meg:

• PTI - 70-100, és a Warfarint szedő betegeknél - 24,0-42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Tehát mi az INR egy vérvizsgálatban? Ez egy olyan mutató, amely nem más, mint a beteg elemzésének PT és a kontroll minta PT aránya. Az emberi vérvizsgálat INR-normája a nemzetközi normák szerint 0,82 és 1,18 között mozoghat.

Ha eltér a fenti értékektől, a beteget a következő betegségekkel diagnosztizálhatják:

• megnövekedett PT és INR: krónikus hepatitis, K-vitamin-hiány, májcirrhosis, amiloidózis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, alacsony fibrinogénszint, nefrotikus szindróma, bél dysbiosis, koagulációs faktorok hiánya (2,5, 7 és 10);
• alacsony PT és INR esetén: vaszkuláris tromboembólia, a 7-es faktor fokozott aktivitása, trombózis vagy a fibrinolízis aktiválása.

Ezenkívül az INR és a PT indikátor növekedése jelezheti antikoaguláns gyógyszerek jelenlétét a beteg vérében. Ezért az INR aránya a Warfarin szedésekor eltér a megállapított normáktól. Azoknál a betegeknél, akik ezt a gyógyszert és a hozzá hasonló gyógyszereket szedik, a következő normál INR-értékeket alkalmazzák - 2,0-3,0.

A nők vérében az INR normája általában nem tér el az általános értékektől. De a gyermek viselése során a női test annyira megváltozik, hogy a terhesség alatti INR arány nem egybeeshet a fent megadott számokkal.

Aktivált parciális trombinidő

APTT vérvizsgálat - mi ez? Ez az elemzés másik mutatója, amely információt nyújt a vérzés gyors leállítására tervezett plazmatényezők munkájának hatékonyságáról. Ez a paraméter rövidítve APTT..

APTT vérvizsgálat - mi ez? Gyakran van olyan paraméter neve, mint az aktivált parciális tromboplasztin idő. Az APTT, az aPTT-hez hasonlóan, információt nyújt a fibrin alvadék képződésének sebességéről, és legjobban jellemzi a hemosztázis belső folyamatát. Úgy gondolják, hogy az APTT mutató a legpontosabb, de ugyanakkor és a legérzékenyebb is, mert a laboratóriumi kutatásban alkalmazott reagensektől függően változhat.

Az APTT általános sebességét az emberi vérben 22,5-35,5 másodpercre állítják be. A nőknél az APTT arány a fenti értékeknek is megfelel. Ugyanakkor, hasonlóan a koagulogram egyéb paramétereihez, az APTT terhesség alatti aránya sem mindig felel meg az általános szabályoknak. Vegye figyelembe ennek a mutatónak a normától való eltérését.

Általános szabály, hogy ha az APTT emelkedett, ez azt jelenti, hogy a vérzéscsillapító rendszer instabil, vagy a beteg Heparint és analógjait, például Fraxiparint, Clexane-t és Cybort is szedi..

Ha a fenti okokat kizárják, és az APTT magasabb a normálnál, ez azt jelenti, hogy a betegnek olyan betegségei lehetnek, mint:

• fibrinolízis;
• a véralvadási faktorok szerzett vagy esetleg veleszületett elégtelensége (8., 9., 11., 10., 12., 2. és 5.);
• DIC szindróma (2. vagy 3. stádium);
• autoimmun patológiák (általában szisztémás lupus erythematosus);
• májbetegség.

Mit jelent az APTT leengedése? Ha a mutató értéke a normálérték alatt van, akkor ez azt jelzi, hogy a vér alvadási képessége csökken. Ennek a feltételnek a fő okai a következők lehetnek:

• DIC szindróma 1 fok;
• fokozott koagulálhatóság;
• hiba a laboratóriumi vizsgálatok előállításában, például helytelen vérminta.

Oldható fibrin-monomer komplexek

A koagulogramban rövidítve RFMK-ként jelöljük. RFMK elemzés, mi ez? Érdemes a fibrin-monomer komplexek meghatározásával kezdeni - ezek a vérrög bomlástermékei a fibrinolízis folyamatában. A kutatók szerint ezt a mutatót meglehetősen nehéz megbízhatóan meghatározni, mivel az oldható fibrin-monomer komplexek nagyon gyorsan eltávolulnak a vérből..

Egy ilyen paraméter, mint az RFMK, fontos szerepet játszik a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma diagnosztizálásában (a teljes név disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma). Az emberi vérben az RFMK aránya 0,355–0,479 U. A terhesség alatt azonban az RFMK normái jelentősen eltérhetnek a fent jelzett szinttől. Mivel a női test aktívan készül a közelgő születésre, vele együtt a vér alapvető paraméterei megváltoznak, beleértve a koagulációs képességét.

Ez egyfajta védekező mechanizmus, amely segít minimalizálni a vérzés kockázatát. Normálisnak tekinthető, hogy az RFMK szintje a terhesség alatt 5,1 ml-ig eltér. 100 ml-enként. vér. Ha az RFMK emelkedett, mit jelentenek ezek az elemzési eredmények??

A páciens RFMK koagulogramján az okok a következők lehetnek:

• sokk;
• a végtagok vagy a pulmonalis artéria mélyvénás thromboembolia;
• vérmérgezés;
• preeclampsia vagy preeclampsia terhesség alatt;
• a kötőszövet patológiája;
• krónikus vagy akut veseelégtelenség.

Ennek a mutatónak a növekedése gyakran tapasztalható azoknál a betegeknél, akiket nemrégiben műtéten estek át. Ezért a posztoperatív időszakban az RFMK elemzése eltérhet a normától..

Aktivált újraszámolási idő

Az elemzésben rövidítve az ABP a trombocitákban és kalciumban gazdag vérplazmában a fibrin képződéséhez szükséges időt jelöli. Ezt a paramétert használják a véralvadási rendszer egészének értékelésére is. Az AVR a sejtek és a plazma hemosztázis kapcsolatok kölcsönhatását tükrözi.

Figyelemre méltó, hogy e paraméter értéke a laboratóriumi vizsgálatokban alkalmazott reagensektől függően változhat. Általános szabály, hogy a rövidített újraszámolási idő a beteg vérrögképződésre való hajlamát, egy hosszabb pedig a hemofíliát, valamint a vérlemezkék számának csökkenését és fő jellemzőinek változását jelzi..

Protrombin index. A nők normája

Ennek a paraméternek az elemzésben a rövidített neve PTI. PTI vérvizsgálata - mi ez? A protrombin index a megállapított ideális protrombin idő és a protrombin idő aránya a betegelemzésben, szorozva 100% -kal.

Figyelemre méltó, hogy ezt a mutatót jelenleg szinte nem használják, mivel a WHO egy ilyen, a laboratóriumi kutatásokkal szemben ellenállóbb paraméter használatát javasolja, mint INR. A PTI arányát a vérben egészséges embernél 73-122% -ban állapítják meg.

Általános szabály, hogy a nők PTI-aránya nem térhet el a fenti értékektől, kivéve a terhességi időszakot, amikor a véralvadás fokozódik. Ezért, ha a koagulogramon lévő nőnél eltérés van a PTI normájától, tanácsot kell kérnie orvosával. Ez a paraméter általában növeli, ha nincs elegendő K-vitamin az emberi testben, és véralvadási faktorok is hiányoznak.

Ezenkívül a PTI növekedését az antikoagulánsokkal, például Syncumar, Warfarin vagy Neodikumarin, valamint a Heparin és analógjai szedése okozza. Csökkent PTI májkárosodás esetén, például cirrhosis és hepatitis esetén, vaszkuláris trombózissal és terhesség alatt.

A protrombin aránya a nők vérében

A vérzéscsillapító rendszerben 15 alvadási faktor játszik alapvető szerepet, azaz. anyagok, amelyek a munkája helyességét jellemzik. Az egyik legfontosabb tényező a protrombin vagy a II. Faktor, más néven trombogén. Ez egy olyan fehérje, amely a trombin előfutára, amely viszont felelős a véralvadási funkcióért - serkenti a trombus (vérrög) képződését.

A vérben a protrombin szintjét a következő vizsgálatokkal határozzák meg:

• PV a Quick szerint - a nők normája 78-142%;
• INR vagy INR - a nők normája 0,85-1,15.

Ha a II. Faktor szintje magasabb a normálnál, akkor a vérkeringés megnehezül annak a ténynek köszönhetően, hogy a vér viszkózussá válik, ennek eredményeként az erek eltömődnek. Ebben az állapotban a páciens testét minden eddiginél jobban veszélyezteti a stroke és a szívroham, és a rosszindulatú daganatok vagy a tromboembólia kialakulásának kockázata jelentősen megnő..

Abban az esetben, ha a trombogén szintje csökken, a vérrög képződése rendellenesen lassan következik be, amely vérzés esetén jelentős vérveszteséggel jár. A vérzéscsillapító rendszer ilyen meghibásodásának okai általában a következők: a K-vitamin hiánya a testben vagy más veleszületett és szerzett tényezők.

Trombin idő

A rövidített név TV. Ez a paraméter jellemzi a vérzéscsillapítás végső szakaszát, és meghatározza azt az időtartamot, amely a fibrinrög kialakulásához szükséges, amikor a trombint hozzáadják a vérplazmához. A TB kontrollt mindig a PT és APTT kombinációjával hajtják végre a veleszületett fibrinogének patológiáinak leghatékonyabb diagnosztizálása érdekében, valamint a fibrinolitikus és heparin terápia hatékonyságának felmérése érdekében..

Fibrinogén

Mi a fibrinogén vérvizsgálat? Az első véralvadási faktor vagy fibrinogén nem más, mint egy fehérje, amely a májban a Hageman-faktor hatása alatt képződik, majd később hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén jelenlétét tromboteszt segítségével határozzuk meg.

Úgy gondolják, hogy a tromboteszt 4. és 5. fokozata normális. Érdemes megjegyezni, hogy mivel a fibrinogén (akut fázisú fehérje) stressz, sérülés vagy fertőzés során szintje emelkedik a vérben. Általános szabály, hogy a fibrinogén szintjének a vérben 2,7 és 4,013 gramm között kell lennie. A fibrinogén aránya a vérben lévő nőknél nem lehet alacsonyabb vagy magasabb, mint a jelzett érték, kivéve a terhesség időtartamát.

A terhes nő vérparaméterei változnak, akárcsak az egész teste. Számos védelmi rendszer indul, beleértve a vérzéscsillapító rendszert, amely felkészül a közelgő szállításra. Gyakran már az első trimeszterben a fibrinogénszint valamivel magasabb vagy alacsonyabb lehet a normálnál. A terhesség ezen időszakára a mutatókat 2,3–5 g / l-re állítják be.

Amikor ennek a fehérjének a szintje emelkedik, a vér sűrűbbé és vastagabbá válik. Emiatt megkezdődik a trombus kialakulásának folyamata, amely károsítja a gyermeket, mert akut oxigénhiányban szenved, és ennek következtében fontos mikro- és makroelemek, valamint vitaminok hiányában szenved. A terhesség alatt a második trimeszterben a fibrinogén indikátornak a normál 2,4-5,1 g / l tartományban kell lennie, a harmadik trimeszterben pedig legfeljebb 6,2 g / l.

A fibrinogén fokozott szintje szintén megfigyelhető:

• miokardiális infarktus;
• égési betegség;
• menstruáció;
• rheumatoid arthritis;
• amiloidózis;
• tüdőgyulladás;
• pyelonephritis;
• szisztémás szkleroderma;
• hashártyagyulladás.

Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint a heparin és az orális fogamzásgátlók, befolyásolják a fehérje szintjét..

Az alacsony fibrinogénszint azt jelzi, hogy a betegnek olyan betegségei vannak, mint:

• DIC szindróma;
• prosztata rák;
• májzsugorodás és más szervi patológiák;
• leukémia.

A fibrinogén szint csökkenhet heparin mérgezéssel, valamint ha a beteg anabolikus szteroidokat, valerinsavat, androgéneket, halolajat és barbiturátokat szed.

Antithrombin III

Ez a fiziológiai antikoaguláns szerkezetében glikoproteinekre, azaz a 9., 10. és 12. alvadási faktorokat és a trombint gátolni képes anyagok. A májsejtekben szintetizálódik. A koagulogram ezen paraméterének normatív mutatói a beteg életkorától függően változnak..

Felnőtteknél a normál mutató 75-125%, újszülötteknél - 40-80%, 10-16 éves gyermekeknél - 80-120% és 10 éves korig - 60-100%. Ha az antithrombin 3 szintje csökken, mit jelent ez? Ennek az antikoagulánsnak a szintjének csökkenése társulhat a betegekben olyan betegségek jelenlétével, mint disszeminált intravaszkuláris koaguláció, szepszis, ischaemia, májcirrhosis, tromboembólia vagy trombózis.

Ezenkívül az antithrombin III csökkenhet a terhesség utolsó trimeszterében, és amikor a beteg heparint vagy fibrin inhibitorokat szed. Ha az antitrombin 3 szintje megemelkedik, gyulladásos kórképek, például peritonitis, pyelonephritis és tüdőgyulladás, valamint hepatitis és K-vitamin-hiány lehet az oka..

D-dimer

A kiterjesztett koagulogram másik mutatója, amelynek segítségével az orvos nemcsak a vér koagulálhatóságát elemzi, hanem az emberi test antikoaguláns rendszerét is. A D-dimer hasított fibrinszál. Csak ennek a paraméternek a megnövekedett eredménye fontos, amely jelzi a májbetegségek, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, a trombózis, az ischaemia, az ízületi gyulladás, a miokardiális infarktus kialakulását a beteg testében.

Ezenkívül a D-dimer index növekedése az erős dohányzók jele..

Koagulogram terhesség alatt

Mi az a koagulogram terhesség alatt? Ez ugyanaz a koagulogram, amelyet szükségszerűen írnak fel a nők számára a gyermekvállalás ideje alatt, valamint közvetlenül a szülés előkészítése előtt..

Terhesség alatt a véralvadási teszt összes mutatójának normája nem felel meg az egészséges felnőtt testére általánosan elfogadott értékeknek.

Ennek oka elsősorban az a tény, hogy egy terhes nő vérzéscsillapító rendszere komoly változásokon megy keresztül, valamint az egész test egésze egy másik vérkeringési kör - uteroplacentális - megjelenése miatt. Fontos szerepet játszik a hormonális háttér, amelyben a progeszteron dominál..

Figyelemre méltó, hogy terhesség alatt jelentősen megnő az olyan véralvadási faktorok aktivitása, mint a 7,8 és a 10, valamint a fibrinogén. Ez egy természetes védekező mechanizmus, amelynek célja a kedvező születési esély esélyének növelése..

A fibrin töredékei lerakódnak az erek falain, és ezáltal a fibrinolízis rendszer elnyomódik. Ez lehetővé teszi a női test számára, hogy biztonságosan játsszon placenta megszakadás vagy vetélés esetén, méhvérzéssel és intravaszkuláris vérrögképződéssel..

A koagulogram mutatóinak megfejtése terhesség alatt

Hogyan készítsünk koagulogramot?

Beszéltünk arról, hogy mi az a koagulogram, és miért készül ez az elemzés. Most derítsük ki, hogyan lehet megfelelően elvégezni a hemosztasiogramot, hogy az elért eredmények alapján az orvos levonhassa a helyes következtetést és hatékony kezelési tervet válasszon.

Tehát, ha véralvadási tesztet kell végeznie, ne feledje a következő szabályokat:

• a vért kizárólag éhgyomorra adják, jobb, ha több mint 12 óra telt el az utolsó étkezés óta;
• az elemzés előestéjén nem szabad túl fűszeres ételeket fogyasztania, tartózkodnia kell a füstölt húsoktól és a túl zsíros ételektől is;
• szigorúan tilos bármilyen alkoholt fogyasztani, még akkor is, ha az ital kis százalékát tartalmazza;
• ne dohányozz;
• az elemzés előtt nem szabad gyógyszereket szedni, és ha a gyógyszerek létfontosságúak, erről mindenképpen figyelmeztetnie kell a laboratóriumi asszisztenst, és jeleznie kell, hogy mely gyógyszereket írta fel Önnek..

A legtöbb közegészségügyi klinikán szabványos hemosztasiogram végezhető, és kiterjesztett vagy részletes elemzés gyakrabban érhető el a fizetős gyógyintézetekben. Például az Invitro laboratóriumban koagulogram elég gyorsan elvégezhető. Általános szabály, hogy a vizsgálat eredménye néhány nap múlva vehető igénybe. Ez annak köszönhető, hogy számos olyan kémiai reakciónak kell viselkednie, amelyek bizonyos időköltségeket igényelnek, amelyeket egyszerűen nem lehet elkerülni..

Mindenesetre a fizetett elemzés eredményét mindenesetre sokkal gyorsabban kapja meg a kezén, mint egy állami intézményben, ahol a labor beáramlása miatt a labor nagy terheléssel jár, vagy előfordulhat, hogy nincs szükség a vizsgálathoz szükséges reagensekre. Az elemzés költsége a tanulmányozandó paraméterek számától függ, és 1000 és 3000 rubel között változik.