Az APTT meghaladja a normálist: mit jelent?

Az APTT egy aktivált parciális tromboplasztin idő. Ezt a mutatót mindig véralvadás-mérés során mérik, mivel ez értékeli koagulációs rendszerét. Ezt az elemzést 1953-ban fedezték fel, és gyorsan bekerült az orvosi laboratóriumi gyakorlatba..

Az APTT-t gyakran párhuzamosan mérik egy olyan mutatóval, mint a PTT (protrombotikus idő). Ha az APTT a véralvadás belső útjának hatékonyságát jelzi, akkor a PTT jellemzi az aktiváció külső útját. Néha az APTT-t az APTT (aktivált parciális tromboplasztikus idő) rövidítéssel vagy a cefalin-kaolin idő kifejezéssel helyettesítik. Mindazonáltal ugyanazt jelentik - azt az időtartamot, amely alatt a vér alvadt a vizsgált személynél.

APTT aránymutatók

Az APTT értéke a plazma II, V, VII, X, XI, XII vérfaktorok és a fibrinogén mennyiségétől függ. A vérrög képződésének idejének meghatározásához antikoagulánst injektálnak a plazmába, amely megfosztja a vérlemezkéktől, majd cefalin-kaolin reagenst és CaCl2-t adnak hozzá. A szöveti faktort ebben a laboratóriumi vizsgálatban nem alkalmazzák, ezért a tesztet "részlegesnek" nevezik.

Az időmérést másodpercben végezzük. Különböző orvosi források eltérő APTT arányokat jelezhetnek, mivel minden laboratóriumnak megvan a saját referencia paramétere. A normák átlagos értékei, amelyeket a klinikusok irányítanak, 24 és 35 másodperc között mozognak. Ha az alvadékképződés ideje a javasolt normális határértékektől 5 másodpercnél rövidebb, például 19 másodperc, akkor ez egy aktivált beteg belső koagulációs rendszert jelez. Egyszerűen fogalmazva, a vére a szükségesnél gyorsabban alvad. Ezt az állapotot hiperkoagulálhatóságnak nevezzük..

Ha az idő meghosszabbodik 40 másodpercig vagy annál hosszabb ideig, akkor a vizsgált személy vére lassabban koagulál, mint kellene. Ezt az állapotot hipokoagulációnak nevezzük. A hipokoaguláció akkor alakul ki, amikor a fibrinogén vagy a plazma II, V, VII, X, XI, XII faktorok csökkennek.

Ez a következő feltételek mellett történhet meg:

A testben a májmembrán (annak parenchyma) károsodik azokon a helyeken, ahol K-függő véralvadási faktorok képződnek.

A beteg szervezetében hiányzik a K-vitamin, amely a legtöbb tényező szintéziséhez szükséges.

Nagy mennyiségű heparin kering az emberi vérben.

A vérben jelen lévő lupus antikoaguláns.

A vérben vannak olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a fibrin monomerek polimerizációját.

Ha több időbe telik az alvadék kialakulása, akkor az APTT emelkedettnek tekinthető. Ha kevesebb időre van szükség az alvadék kialakításához, akkor ez a vérfaktorok túlzott aktivitását jelzi, ami azt jelenti, hogy az APTT csökken..

Tehát a magas APTT-értékek azt jelzik, hogy egy személynél fennáll a vérzés kialakulásának kockázata, és ez akkor is elkezdődhet, ha a test a legkisebb provokatív tényezőknek van kitéve. Az alacsony APTT-szint a trombózis és a tromboembólia magas kockázatát jelzi. Ezért az orvosok olyan nagy jelentőséget tulajdonítanak ennek a tesztnek, mert a koagulogram többi mutatójával együtt elegendő információt nyújthat az emberi egészségről..

Terhesség és APTT szintek

Három havonta koagulogramot írnak fel egy terhes nő számára. Ezt az elemzést el kell végezni annak érdekében, hogy az orvos maximális információval rendelkezzen egészségi állapotáról. Valóban, ebben az időben a hormonális háttér átalakulása következik be, kialakul egy újabb vérkeringési kör, amely táplálékot juttat a gyermekhez. Ezt a kört uteroplacentális körnek hívják. Ezenkívül a test arra készül, hogy a közeljövőben el kell veszítenie a vér egy bizonyos részét. Ezért a változások a teljes vérzéscsillapító rendszert érintik..

A véralvadási rendszer bármilyen patológiája terhesség alatt kétszeresen veszélyes, mint a szokásos időben. Ez szinte mindig együtt jár a súlyos szövődmények kockázatával. Ezért az orvosok szorosan figyelik az APTT-t és az egyéb vérképeket. Terhes nő vérében a fibrinogén szintjének növekedése következik be, amely elérheti a 6,0 g / l értéket, és az APTT lerövidülhet az ilyen mutatókhoz képest egy nem terhes nő esetében.

A terhes nők normális APTT-értékeinek tartománya 14-20 másodperc között mozog. A pontosabb értékeket abban a laboratóriumban határozzák meg, ahol a vizsgálatot végzik..

Ha az APTT ideje lerövidül, akkor megnő a vérrögképződés valószínűsége. A helyzetben lévő nőknél ezek a kockázatok többször megnőnek. A vérrögök bárhol kialakulhatnak, de ha a méhlepény edényeiben képződnek, az idő előtti leváláshoz vezethet..

Az APTT növekedése elősegíti a túlzott vérritkítást, ami növeli a méhvérzés valószínűségét. Ez az állapot nemcsak magára a terhes nőre, hanem születendő gyermekére is veszélyes..

Ezenkívül az APTT értékeinek változásával fennáll annak a veszélye, hogy olyan veszélyes szövődmény alakul ki, mint a disszeminált intravaszkuláris koaguláció. Először vérrögök képződnek a nő vérében, majd a vér leáll. Ez hatalmas vérveszteséggel fenyeget, amelyet nagyon nehéz megállítani..

A DIC szindróma gyengén korrigálható gyógyszeres terápiával. Ez az állapot sürgős probléma a modern szülészetben és nőgyógyászatban, mivel halált okozhat..

Még akkor is, ha egy nő abszolút egészséges, de helyzetben van, 3 havonta felírják a vér koagulogramját. Ez lehetővé teszi a vérzéscsillapító rendszer irányítását, és ezért a nő és a magzat egészségének ellenőrzését. Ha bármilyen betegség vagy kockázat áll fenn, az elemzést olyan gyakran végezzük, amennyire szükséges a megfelelő kezelés biztosításához. Az elemzésre szánt, előre nem látható véradásra utaló jelek korábban vetélések, egy elhunyt gyermek születésének ténye, gestosis jelenléte, megnövekedett méhhang.

Alacsony és magas APTT - mit jelent?

Az APTT-szint csökkenése azt jelzi, hogy a vér a testben túl gyorsan alvad..

A következő állapotok a vér hiperkoagulációjához vezetnek:

DIC szindróma kialakulása. A gyors véralvadás azonban csak a legveszélyesebb állapot kialakulásának első szakaszában jellemző..

Az ér tromboembóliája, függetlenül annak helyétől. Ez lehet a szív, a tüdő, az agy és a gerincvelő, a veseartéria stb..

A placentát ellátó artériák trombózisának kialakulása, amely korai leválásához vezet. Ennek eredményeként a gyermek még az anyaméhben meghalhat..

Meg kell jegyezni, hogy az APTT növekedése nem mindig jelzi a terhes nő kóros állapotát. Néha kiderül, hogy ezt a mutatót túlbecsülik, amikor a szöveti tromboplasztin a vérmintába kerül. Leggyakrabban ez olyan helyzetben fordul elő, amikor a vénából származó vért nem lehet azonnal levenni, ami a laboratóriumi asszisztens többszöri manipulálására kényszeríti a környező szöveteket..

A megnövekedett APTT-szint miatt a vér lassan alvad.

Ez megfigyelhető a következő jogsértések hátterében:

A hemofília minden típusa: A típusú, B és C típusú C. Az első esetben antihemophil globulin (FVIII) hiánya van, a második esetben egy személynek hiányzik a karácsonyi faktor (XI), a harmadik esetben pedig a XI faktor hiánya.

A vér véralvadási folyamatát zavaró tényezők vérkeringése. Ezt az állapotot gátló hemofíliának nevezzük..

Progresszív disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, amely a fejlődés második vagy harmadik szakaszában van.

Kezelés nagy molekulatömegű heparinokkal.

A máj parenchyma súlyos károsodása.

Ugyanakkor, mint egy alacsony APTT-szint esetén, ezt az elemzés hibái is növelhetik. Például, ha a kémcsőben nem volt elegendő víz a vizsgálat elvégzéséhez.

Mikor adjunk vért az APTT mutató meghatározásához?

A koagulogramot elég gyakran írják fel a betegek számára. Ennek az elemzésnek a célja a vérzéscsillapító rendszer felmérése, ezért a különféle szakterületek orvosai azt javasolják, hogy pácienseik végezzék el a vizsgálatot..

Tehát koagulogramot a következő célokra lehet felírni:

A vérzéscsillapító rendszer szűrése olyan betegeknél, akiknél fennáll a veszélye a hematopoietikus rendszerrel kapcsolatos különféle betegségek kialakulásának.

Diagnosztizált rendellenességek a véralvadási rendszerben.

Bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a vérzéscsillapító rendszert.

A gyermekvállalás időszaka.

A nagy molekulatömegű heparinok dózisának kiszámításának szükségessége a kezeléshez vagy közvetlen antikoagulánsokkal történő terápiához.

Gyanított hemofília.

Az APTT az egyik legfontosabb vérparaméter. Az aktivált parciális tromboplasztin idő arányának ismerete lehetővé teszi a szakemberek számára a különböző betegségek időben történő felismerését és kijavítását.

Oktatás: 2013-ban végzett a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen és "Általános Orvostudomány" oklevelet kapott. 2 év után végzett rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az I. I. Pirogovról elnevezett Országos Orvosi és Sebészeti Központban.

Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT)

Az aktivált parciális thromboplastin idő a koagulogram alapértéke, amely meghatározza a vérrögképződés idejét. Az APTT szükséges az alvadási folyamat (általános és belső) ellenőrzéséhez, és a protrombin idővel (PTT) kombinálva fontos diagnosztikai indikátor.

Az APTT elemzésére beutalót adhat mind háziorvos (terapeuta), mind szűk szakorvos (nőgyógyász, szülész, hematológus, phlebológus, kardiológus, sebész, altatóorvos).

Az Otradnoe poliklinika kényelmes rendszert kínál az északkeleti közigazgatási körzet lakói számára a tesztek elvégzéséhez. Szolgálatában az egészségügyi dolgozók látogatása otthonában, az eredmények automatikus elküldése e-mailben.

APTT - mi ez?

Az APTT teszt egy olyan orvosi teszt, amely a véralvadást szimulálja az alvadási faktorok, antikoagulánsok és inhibitorok jelenlétének és szintjének felmérésére. Ehhez a vénás vérből nyert mintát meg kell tisztítani a vérlemezkékről, és egy kaolin-cefalin reagensnek teszik ki, hogy aktiválják az alvadási rendszer fő aktív komponenseit. Az aktív komponensek teljesítményének megtekintéséhez és az előzetes diagnózis felállításához elegendő az így elkészített anyagot kis mennyiségű nátrium-kloriddal feldolgozni..

A módszer gondos és következetes műveletek végrehajtását igényli, és nagyon fontos a modern orvostudomány számára:

  • univerzális diagnosztikai eszköz a hemofília és a véralvadási rendszer egyéb rendellenességei (von Willebrand-kór, Hagemann-szindróma, DIC és AF szindrómák) számára;
  • heparinnal és hirudinnal kezelt betegek állapotának monitorozására szolgál;
  • lehetővé teszi a szívinfarktus okainak és kezelési taktikájának meghatározását;
  • figyeli a terhes nők vérzéscsillapításának állapotát, és segít diagnosztizálni a vetélés és a meddőség okát;
  • kötelező vizsgálat a műtét előkészítése során.

REFERENCIA! A DIC-szindrómának két fejlődési szakasza van: először vérrögök alakulnak ki az érágyban (a hiperkoaguláció folyamata), amely után kialakul az antikoaguláns stádium, amikor a vér alvad.

A DIC-t nehéz kezelni, és buktató lehet, ha gyermekeket szeretne.

APTT arány mutató

Az APTT indikátor másodpercekben mérhető. Az egyes laboratóriumok referenciaértékei kissé eltérhetnek (figyelembe véve a berendezés kalibrálását és a reagensek megválasztását), de a legtöbb esetben a klinikusok betartják a szélső határokat 21 és 39 másodperc között..

Az APTT normája és dekódolása

Az érték általában szerepel a hemosztasiogram-mutatók összetételében, ezért a végső értékelést kombinációban (például MPI-vel) kell elvégezni. Ha a koagulogram többi résztvevője eltér a normától, az APTT szint 30-40% -kal eltérhet.

Az alvadási időnek azonban van független dekódolása is:

  • ha az APTT indikátor meghaladja a norma felső küszöbét, akkor a hipokoaguláció állapota következik be, amikor a vér vagy nagyon lassan koagulál, vagy egyáltalán nem koagulál;
  • az alacsony APTT a hiperkoagulálhatóság tünete, ha a koagulációs rendszer túl aktívan működik, ami trombózis és tromboembólia kockázatához vezethet.

Az APTT meghatározása terhesség alatt

Különös figyelmet érdemel a terhesség alatti nők APTT-aránya. A hormonális háttér változása és egy további vérkeringési kör kialakulása (gyermek számára) a hemosztázis-rendszer reakciójára kényszeríti a hemosztasiogram értékeinek megváltoztatásával. A fibrinogén szintje növekszik, ami automatikusan kiváltja az aktivált tromboplasztin idő csökkenését. Így a terhes nőknél az APTT aránya 14-20 másodpercig csökkenthető. A megengedett tartomány 5-6 pontra csökken (a hétköznapi emberek 10-17-hez képest), ezért a helyzet folyamatos szoros figyelemmel kísérése szükséges:

  • Az APTT 20 másodpercre történő csökkentése méhvérzést okozhat.

Normális terhesség esetén minden trimeszterben javasolt az APTT teszt. A veszélyeztetett nők esetében a szülészorvos további, ütemezés nélküli ellenőrzést ír elő. A kockázati tényező szerepét a következők játszhatják:

  • átöröklés;
  • a kardiovaszkuláris patológiák (beleértve a magas vérnyomást) jelenléte;
  • a méh hipertóniája;
  • a terhesség késői toxikózisa (gestosis);
  • megnövekedett fehérje vizeletben.

A megnövekedett vagy csökkent APTT okai

A normálérték feletti APTT a plazma koagulációs faktorok hiánya vagy alacsony fibrinogén fehérje miatt következik be. Ennek oka lehet:

  • a K-vitamin hiánya (a protrombin szintézisének fontos résztvevője);
  • a prekallikrein hiánya (specifikus proteázok, amelyek katalizálják a kininek szintézisét - a gyulladásos folyamat résztvevői, amelyek növelik az alvadási faktorok termelését);
  • májkárosodás (a protrombinszintézis fő helyszíne);
  • a lupus antitestek magas szintje (erős antikoagulánsként hat, megzavarva a természetes alvadási folyamatot);
  • heparin gyógyszerek szedése;
  • további hatás a biológiailag aktív anyagok testére, amelyek lassítják a fehérjeképződések polimerizációját az alvadási rendszerben (mieloma peptidek, fibrinogén bomlástermékek);
  • nagy vérmennyiségű transzfúziók;
  • krónikus glomerulonephritis;
  • kötőszöveti betegségek;
  • von Willebrand-kór és Hageman-szindróma (genetikailag meghatározott plazmafaktor-hiány);
  • Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (az APTT a betegség 2-3 szakaszában megemelkedik) és antifoszfolipid szindrómák.

A normálnál alacsonyabb APTT mutató oka sokkal kevesebb. Általános szabály, hogy ez a koaguláció belső mechanizmusának aktiválása, amikor egyes koagulációs faktorok szintje túllépésre kerül, vagy ha fokozottan ellenállnak egy adott C-fehérjével szemben. Ezenkívül fokozott trombózis alakulhat ki a DIC kezdeti (hiperkoagulálható) szakaszában vagy hormonális gyógyszerek szedésének eredményeként..

A test előkészítése elemzésre

Az APTT tesztet torzíthatja harmadik féltől származó tényezők hatása: specifikus (antikoaguláns) és nem specifikus (egyes antibiotikumok és epilepszia elleni gyógyszerek) hatású gyógyszerek szedése, a tromboplasztin bevitele súlyos vénás traumával stb..

A hiba lehetőségének kiküszöbölése érdekében szigorúan be kell tartania az ajánlásokat, amikor felkészül a vérvételre:

  • hagyja abba a gyógyszerek szedését 1-2 hét alatt (a kezelőorvos ajánlása kötelező, különösen, ha a gyógyszer törlése lehetetlen);
  • 1 héttel a beavatkozás előtt állítsa be étrendjét (hagyjon fel alkohollal, kávéval, egzotikus és életstílusának nem megfelelő ételekkel)
  • korlátozza a fizikai aktivitást a vérvétel előtti napon;
  • a teszt napján ne dohányozzon;
  • fél órával az eljárás előtt ihat egy pohár vizet.

FIGYELEM! A menstruáció periódusában a hormonális háttér változásai befolyásolják a vérzéscsillapítás mutatóit, ezért a vizsgálat pontossága érdekében a nőknek javasoljuk, hogy az elemzés dátumát válasszák ezen időszakon kívül.

Diffúz golyva, népi gyógymódokkal történő kezelés komplex terápia formájában gyógyszerekkel

Kompatibilis-e a mitrális szelep prolapsusa és a sport??