Az első típusú diabetes mellitus

Az 1-es típusú diabetes mellitus egy inzulinfüggő patológia, amelynek specifikus fejlődési tényezői vannak. Az 1-es típusú cukorbetegség gyakran 30 év alatti fiataloknál alakul ki. A betegség fő forrása a genetikai hajlam, de az orvosok más okokat is azonosítanak. A helyes diagnózis felállítása és a típus megkülönböztetése a 2. formától laboratóriumi vizsgálatok széles skáláját hajtják végre. A terápia magában foglalja a konzervatív technikákat és az inzulinpótló terápiát is.

Etiológia

A diabetes mellitus okainak megértése előtt általános információkat kell beszerezni az 1-es típusú diabetes mellitusról, mi ez.

Az 1. stádiumú cukorbetegség krónikus patológia, amelynek jellemző tünete a hasnyálmirigy inzulintermelésében bekövetkező változásokból vagy annak hatásában bekövetkező zavart anyagcsere-folyamat, amelyet hiperglikémia (magas cukorszint) kísér..

Az első típusú cukorbetegséget általában autoimmunnak, inzulinfüggőnek, fiatalkorúnak hívják. A patológia bármely életkorban előfordulhat, gyakran rögzítik gyermekeknél és serdülőknél.

Az 1-es típusú cukorbetegség okait, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához, továbbra is vizsgálják. Ma már ismert, hogy az inzulinfüggő diabetes mellitus kialakulása a biológiai hajlam és a külső negatív hatások kombinációja miatt következik be.

A hasnyálmirigy károsodásának legvalószínűbb tényezői, a glükóztermelés csökkenése, a következőket jegyzik meg:

  • örökletes tényező - az inzulinfüggő cukorbetegségre való hajlam a szülőktől a gyermekekig terjed. Ha az egyik szülő beteg, a betegség megszerzésének kockázata 4-10% -kal nő;
  • ismeretlen eredetű külső okok - vannak olyan környezeti hatások, amelyek provokálják a betegség 1 formájának megjelenését. Ezt a jelenséget megerősíti az a tény, hogy az azonos ikrek, amelyeknek azonos a génkészlete, csak az esetek 30-50% -ában betegedhetnek meg. Ezenkívül azok, akik alacsony gyakorisággal rendelkező területről magasabb betegség-küszöbű területre vándoroltak, akkor ezek az emberek gyakrabban betegednek meg, mint azok, akik nem vándoroltak;
  • bármely betegség akut fejlődése, amely vírusos, fertőző eredetű a betegségre hajlamos betegeknél - kanyaró, rubeola, mumpsz, Coxsackie vírus, citomegalovírus;
  • a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek lebontása, amely felelős a cukor szekréciójáért és értékének csökkentéséért. Emiatt a betegséget inzulinfüggőnek nevezik;
  • a hirtelen, hosszan tartó stressz provokátor a krónikus lefolyású patológiák vagy a kóros mikroorganizmusok hatásainak remissziójában;
  • autoimmun folyamatok jelenléte, amelyek a béta sejteket idegennek érzékelik, ezért a test megöli őket;
  • a gyógyszerek kontrollálatlan használata, az onkológiai folyamatok hosszú távú terápiája a kemoterápia miatt;
  • kémiai elemek expozíciója - vannak olyan mérgek a patkányok testbe jutásával, amelyek a betegség kialakulását okozták;
  • patológiás folyamat kialakulása a hasnyálmirigy szigeteiben, az úgynevezett insulitis;
  • a mirigy szigeteinek kilökődésének eljárása, amely citotoxikus antitestek felszabadulásához vezet;
  • a túlsúly.

Osztályozás

Ma szokás 2 típusú patológiát megkülönböztetni..

  1. 1a - ez az 1-es típusú cukorbetegség gyermekkorban alakul ki, vírusos lefolyású.
  2. Az 1b- a patológia általános típusa, mivel az inzulociták ellen antitestek szabadulnak fel, amelyek miatt a hasnyálmirigy glükóz felszabadulása csökken vagy teljesen leáll. Ez a típus serdülőknél, 35 év alatti személyeknél alakul ki.

Összességében a fiatalkori 1-es típusú cukorbetegséget az esetek 2% -ában diagnosztizálják.

A képződési tényezők alapján vannak ilyen típusú cukorbetegségek.

  1. Autoimmun 1-es típusú diabetes mellitus - a megjelenés egyik vagy másik autoimmun kúra miatt következik be.
  2. Kóros - a hasnyálmirigy sejtjeinek gyulladásának hátterében jelentkezik.
  3. Idiopátiás inzulinfüggő cukorbetegség - a kóros tényezők ismeretlenek.

A diabetes mellitus szakaszai.

  1. Hajlam detektálása - megelőző vizsgálatot végeznek, veleszületett hajlamot tárnak fel. Az átlagos statisztikai mutatók figyelembevételével kiszámítják a betegség jövőbeni kialakulásának mutatóját.
  2. Kezdeti folyamat - autoimmun jelenségek lépnek be, bekövetkezik a béta-sejtek károsodása, antitestek termelődése nem figyelhető meg, de a cukor teljesítménye normális.
  3. Aktív krónikus lefolyású autoimmun inzulitis - magas antitest titeret regisztrálnak, csökken a cukrot termelő sejtek száma. A következő 5 évben nagy a cukorbetegség megnyilvánulásának veszélye.
  4. Hiperglikémia szénhidrátterhelés után - a glükóz által termelt sejtek jelentős része megsemmisül. A hormon teljesítménye csökken, az éhgyomorra eső cukorszint normális marad, de étkezés után 2 órával hiperglikémia figyelhető meg.
  5. A betegség klinikai megnyilvánulása - a cukorbetegségre jellemző jelek vannak. A hormon szekréciója gyorsan csökken, a hasnyálmirigy sejtjeinek akár 90% -a is bomlik.
  6. Az inzulin teljes alsóbbrendűsége - a cukor szintéziséért felelős összes sejt elpusztul. A hormon gyógyszer formájában jut be a szervezetbe.

1. típusú tünetek

Mivel a klinikai megnyilvánulások akkor alakulnak ki, amikor a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek nagy része megsemmisül, a cukorbetegség kezdeti folyamata mindig akut, és kezdetben súlyos acidózis, kóma formájában jelentkezhet.

A gyermekek és serdülők a betegség kezdetén a ketoacidózis jeleivel szembesülnek. Néha a betegek pontosan azt a napot nevezik meg, amikor észrevették az első típusú cukorbetegség első jeleit.

Vannak esetek, amikor a betegség egy súlyos vírusfertőzés - influenza, mumpsz - hátterében alakul ki.

Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei a következők:

  • szárazság a szájban;
  • szomjúságérzet;
  • a folyadék túlzott kiválasztása a vesén keresztül;
  • gyakori látogatás a fürdőszobában;
  • fokozott étkezési vágy;
  • jelentős súlycsökkenés, havi 15 kg-ig;
  • általános gyengeség;
  • gyors fáradtság.

Ezenkívül, amikor az 1-es típusú cukorbetegség bekövetkezik, a beteg a következők megjelenésével szembesül:

  • viszkető;
  • pustuláris jelenségek a bőrön, a körmökön;
  • a látás romlása;
  • a szexuális vágy csökken;
  • potencia;
  • parodontális betegség, alveoláris pyorrhea, gingivitis, stomatitis, caries lehetséges a szájban.

A betegek vizsgálatakor az 1-es típusú cukorbetegség jeleit a vérben lévő magas cukortartalom és vizeletben való jelenléte formájában azonosítják. A dekompenzáció szakaszában túlszáradt bőr és nyálkahártyák figyelhetők meg, a bőr alatti zsír turgora csökken, az arcon, a homlokon és az állon vörös lesz az arc kapillárisainak megnyílása miatt..

Az 1-es típusú diabetes mellitus diagnózisa

A gyermekorvos, terapeuta, endokrinológus képes kimutatni az 1-es típusú cukorbetegséget. Az inzulinfüggő 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának gyanújának tényezői a beteg hiperglikémiás laboratóriumi vizsgálatának eredményei..

  1. Vércukor étkezés előtt és után.
  2. Az inzulin arány a vizeletben.
  3. Glikált hemoglobinszint.

A patológia formájának meghatározásához további kutatásokra van szükség..

  1. Cukorrezisztencia teszt. Segít azonosítani a betegség előtti stádiumot, amikor a hasnyálmirigy sejtjei roncsolódnak, és a glükóz teljesítménye gyorsan csökken.
  2. Immunológiai teszt olyan antitestek jelenlétére, amelyek a mirigy sejtjeinek károsodásához kapcsolódnak.

Az 1-es típusú diabetes mellitus olyan jellemzőket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik annak kimutatását még a nyilvánvaló jelek kialakulása előtt. Ehhez megvizsgálják a betegség genetikai markereit. A tudósok azonosítottak egy meghatározott antigéncsoportot, amely növeli az 1. betegség kialakulásának veszélyét.

Kezelés

Az 1. típusú kezelés fő célja a betegek életének megőrzése, minőségének javítása. Ehhez megelőzést végeznek a szövődmények akut és krónikus kialakulásának megelőzésére, az egyidejű betegség korrekciójára.

Az 1-es típusú diabetes mellitusban a kezelés egy sor intézkedést foglal magában, beleértve az inzulinkezelést is, amely az egyetlen módja a cukor teljes hiányának orvoslására.

Az inzulinpótló terápiát hagyományosan úgy lehet végrehajtani, hogy egy bizonyos cukorértéket a bőr alá fecskendeznek, anélkül, hogy az adagot a glikémiás indexhez igazítanák..

Jelentős plusz az intenzívebb inzulinterápiában, ideértve az ismételt cukor injekciókat, az étrendi táblázat kiigazítását az XE számlálásával és az inzulinértékek monitorozásával a nap folyamán.

Az étrend és a kezelés nagyon fontos a patológiában. Ezért az 1-es típusú cukorbetegség következő kezelési pontja az étrend. Egy speciális táblázat elkészítése, amely normalizálja a súlyt, fenntartja a véráram glükózértékét természetes állapotában. Az 1. fokú cukorbetegségben szenvedő betegek ételei alacsony kalóriatartalmú ételeket tartalmaznak finomított szénhidrátok nélkül. Ugyanabban az órában kell enni.

Az 1-es típusú cukorbetegség esetében a következők kizárásra kerülnek az étrendből:

  • konzervek;
  • sok zsírt tartalmazó ételek - tejföl, dió, majonéz;
  • füstölt húsok.

Hogyan lehet gyógyítani az 1-es típusú cukorbetegséget? A betegségterápia nem múlik el fizikai megterhelés nélkül. Rendelkezésre kell állniuk, meghatározott esetben kiválasztva, a patológia súlyossága alapján. A testmozgás legjobb módja a gyaloglás. De fontos, hogy ne felejtsük el, hogy ilyen cipőket kell választani, hogy a járás után ne legyenek olyan tyúkszemek, bőrkeményedések, amelyek félelmetes szövődményt válthatnak ki - cukorbeteg láb.

A terápia prognózisa a páciens aktív részvételétől függ, akit megtanítanak a cukor értékének glükométerrel, tesztcsíkokkal történő szabályozására, mivel ezt az eljárást naponta legalább négyszer végzik el..

Ezenkívül a betegnek fel kell mérnie az egészségét, figyelnie kell az étrend bevitelét, a fizikai aktivitás mértékét, és szisztematikusan orvoshoz kell fordulnia..

Az 1-es típusú cukorbetegség szövődményei

A megemelkedett glükózszintet általában hiperglikémiának nevezik, ami következményekhez vezet.

  1. A vese, az agy, az idegek, az erek működése károsodott.
  2. A koleszterin értékének lehetséges növekedése a véráramban.
  3. Az érintett kisebb erek fekélyek, dermatitis megjelenéséhez vezetnek.
  4. Retinopathia alakulhat ki, ami vaksághoz vezet.

Az 1-es típusú cukorbetegségben az életveszélyes következmények magukban foglalják:

  • stroke;
  • szívroham;
  • ketoacidosis;
  • kóma;
  • üszkösödés.

A ketoacidózis olyan állapot, amelyet a ketontestek eredetileg acetonnal történő fertőzése vált ki. A ketontestek megjelenése akkor következik be, amikor a test zsírtartalékokat égetni kezd, hogy energiát nyerjen ki a zsírból.

Ha az 1-es típusú cukorbetegség következményei inzulinfüggőek és nem vezetnek a beteg halálához, akkor fogyatékossághoz vezethetnek.

Megelőzés

Az 1-es típusú cukorbetegség tüneteinek kialakulásának megakadályozása érdekében külön szabályokat kell betartani..

  1. Az 1. típusnál a glükózértéket folyamatosan figyelik.
  2. Mérje meg a hemoglobint.
  3. Kövesse a diétás ételeket.
  4. Kapjon inzulinterápiát az orvos utasítása szerint.
  5. Mérsékelt terhelések.

A stressz, a nehéz fizikai munka egyfajta patológiával tilos, ez a cukor éles növekedését váltja ki.

A betegséggel a bőr érzékenysége csökken. A jelentéktelen kopások a láb területén provokálhatják a fájdalmas, hosszan tartó, nem gyógyuló sebek megjelenését. Ehhez javasolják:

  • járjon laza cipőben;
  • a pedikűr elvégzése során ne használjon éles tárgyakat, habkő, körömreszelő megteszi;
  • végezzen fürdést esténként, kenje meg a lábát krémmel;
  • kezelje a sebeket fertőtlenítő segítségével.

A betegség kialakulásának felfüggesztése lehetséges, ha betartja az orvos tanácsát. Minden évben vizsgálathoz forduljon szemészhez, neurológushoz, kardiológushoz.

1-es típusú diabetes mellitus

Mi az 1-es típusú cukorbetegség?

Az 1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő cukorbetegség, fiatalkori cukorbetegség, T1DM) egy egész életen át tartó autoimmun betegség, amely befolyásolja a szervezet élelmiszer-feldolgozását és energiává alakítását. Amikor eszünk, az ételt megemésztjük és szétosztjuk egyszerű cukornak, az úgynevezett glükóznak. A glükóz elengedhetetlen minden testi funkcióhoz, ideértve a gondolkodást is. De amikor egy személynek 1-es típusú cukorbetegsége van, a hasnyálmirigy abbahagyja az inzulin termelését, egy olyan hormont, amely lehetővé teszi a test sejtjeinek, hogy glükózt kapjanak és energiává alakítsák..

A T1DM-ben szenvedő emberek többségében a szervezet immunrendszere, amely általában a fertőzés ellen küzd, megtámadja és elpusztítja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit. Inzulin nélkül a glükóz nem jut be a sejtekbe, és a vércukorszint emelkedik. A betegségben szenvedőknek naponta inzulint kell fogyasztaniuk az életben maradáshoz.

Bár bárki kaphat T1DM-et, a gyermekeknél és a serdülőknél leggyakrabban ezt a típusú cukorbetegséget diagnosztizálják. Becslések szerint Oroszországban 100 ezerből körülbelül 200 embert diagnosztizálnak T1DM-rel évente.

1-es típusú cukorbetegség tünetei

Mivel a glükóz nem juthat be a test sejtjeibe, ehelyett a vérben felhalmozódik, ez válságot okoz a testben. A betegséghez kapcsolódó leggyakoribb tünetek a következők:

  • rendkívüli fáradtság;
  • gyakori vizelés;
  • folyadék bevétele ellenére állandó szomjúság;
  • erős éhségvágy;
  • megmagyarázhatatlan fogyás.

Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei gyermekeknél

A betegséget korábban fiatalkori cukorbetegségnek hívták, mert gyakran érinti gyermekeket és serdülőket. A gyermekek tünetei gyakran így néznek ki:

  • gyakori ágyazás;
  • fogyás;
  • súlyos éhség;
  • gyakori szomjúság;
  • fáradtság vagy hangulatváltozások.

Ezeket a jeleket és tüneteket könnyen észrevehetjük, ha megértjük, hogy a szervezetben nincs glükóz a szervezetben. Az éhség, a fogyás és a fáradtság annak a tünete, hogy a szervezet képtelen energiára felhasználni a glükózt. Gyakori vizelés és szomjúság jelentkezik, mert a test mindent elkövet, hogy a hólyagba dobva megszabaduljon a glükóz feleslegétől..

1. és 2. típusú cukorbetegség: mi a különbség?

A legnagyobb különbség a cukorbetegség két típusa között (és még több van) az inzulintermelésben található. Az 1. típusban az inzulintermelés csökken és teljesen leállhat. A 2-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy továbbra is termel inzulint, de ez nem elegendő a glükóz egyensúly fenntartásához. Az is lehetséges, hogy a hasnyálmirigy elegendő inzulint termel, de a szervezet rosszul használja (úgynevezett inzulinrezisztencia), leggyakrabban azért, mert az illető túlsúlyos (vagy elhízott). A cukorbetegségben diagnosztizáltak túlnyomó többsége 2-es típusú (ami a cukorbetegség 95% -át teszi ki a felnőtteknél.).

Az 1-es típusú cukorbetegség okai

Az 1-es típusú cukorbetegséget egy autoimmun reakció (a test tévedésből támadja meg) okozza, amely elpusztítja a hasnyálmirigy inzulint termelő sejtjeit, az úgynevezett béta sejteket. Ez a folyamat hónapokat vagy éveket vehet igénybe, mire a tünetek megjelennek..

Néhány embernek vannak bizonyos génjei (a szülőtől a gyermekhez átadott tulajdonságok), amelyek növelik az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűségét, bár sokuknak még akkor sem lesz T1DM-je, ha vannak génjeik. Úgy gondolják, hogy a környezeti tényezőknek, például a vírusoknak való kitettség is szerepet játszik az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában.

Bonyodalmak

Ha egy személy nem kontrollálja a betegség tüneteit, számos veszélyes szövődmény alakulhat ki..

  • Diabéteszes retinopátia: A túlzott glükóz gyengíti a retina falát, a szemnek azt a részét, amely érzékeli a fényt és a színt. A retinopathia előrehaladtával a szem mögött kis erek képződhetnek, amelyek kidudorodhatnak és megrepedhetnek, és látási problémákat okozhatnak. A T1DM a vakság egyik vezető oka a munkaképes felnőttek körében.
  • Diabéteszes neuropátia: A magas vércukorszint csökkenti a vérkeringést, károsítja a karok és lábak idegeit, és zsibbadáshoz vagy rendellenes érzésekhez vezet, például égéshez, bizsergéshez és fájdalomhoz. Mivel a cukorbetegség csökkentheti a test gyógyulási képességét, az apró vágások és sérülések tartósabb károsodáshoz vezethetnek, különösen azért, mert az illető nem feltétlenül veszi észre őket azonnal..
  • Diabéteszes nephropathia vagy diabéteszes vesebetegség: A vesék kiszűrik a glükózt a vérből. A túl sok glükóz túlterhelheti őket, és fokozatosan veseelégtelenséget okozhat, amely a dialízis szükségességévé fokozódhat.
  • Szív-és érrendszeri betegségek. A cukorbetegség számos olyan rendellenességhez vezethet, amelyek megzavarják a szív és az artériák működését, beleértve a szívrohamot, agyvérzést és a perifériás érrendszeri betegségeket. A rossz keringés következtében a betegség emelheti az amputáció kockázatát is.
  • Ínybetegség: A T1DM növelheti az ínybetegség és a fogvesztés kockázatát, ami azt jelenti, hogy az ilyen típusú személynek nagyon óvatosnak kell lennie az egészséges fogak fenntartása érdekében.
  • Depresszió: A cukorbetegség szorosan kapcsolódik a depresszióhoz.
  • A diabéteszes ketoacidózis az 1-es típusú cukorbetegség akut szövődménye, amely akkor fordul elő, amikor egy személy nem elégíti ki inzulinigényét, és a szervezet súlyos stressz alatt áll. A diabéteszes ketoacidózis nagyon magas vércukorszintet eredményez. A szervezet az anyagcserében elmozdulást tapasztal, és a cukor helyett a zsírt bontani kezdi, salakanyagként ketont termel. A ketonok károsak lehetnek a szervezetre és acidózist okozhatnak. A ketoacidózis olyan orvosi vészhelyzet, amely kórházi kezelést és intravénás inzulinnal történő kezelést igényel.

Az 1-es típusú cukorbetegség gondos kezelése jelentősen csökkentheti ezeknek a szövődményeknek a kockázatát.

Diagnosztika

Három standard vérvizsgálat létezik, amelyeket általában az 1. és 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálására használnak. Egy személy diagnosztizálhatja az 1-es típusú cukorbetegséget, ha megfelel az alábbi kritériumok egyikének:

  • Az éhomi vércukorszint nagyobb, mint 126 milligramm / deciliter (mg / dL) két különálló vizsgálatban.
  • 200 milligramm / deciliter (mg / dl) cukorbetegség tüneteinek véletlenszerű elemzése.
  • A hemoglobin A1C teszt két külön vizsgálatban meghaladja a 6,5 ​​százalékot.

A T1DM diagnosztizálásakor két másik tényezőt kell figyelembe venni: specifikus antitestek jelenlétét, például egy dekarboxiláz 65 (Anti-GAD65) glutaminsav elleni antitestet és / vagy másokat; és alacsony a C-peptid, a hasnyálmirigy által termelt anyag az inzulinnal együtt, ami jelezheti, hogy a szervezet mennyi inzulint termel.

1-es típusú cukorbetegség kezelése

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének célja az inzulin termelésének a lehető leghosszabbítása, mielőtt a termelés teljesen leállna, ami általában elkerülhetetlen. Ez egy egész életen át tartó betegség, de számos kezelés és gyógyszer segíti az ellenőrzését..

Kezdetben az étrend és az életmód megváltoztatása segíthet a vércukor-egyensúlyban, de mivel az inzulintermelés lassul, szükség lehet inzulininjekcióra. Minden embernek különböző időszakai vannak az inzulinkezeléssel..

Ha Ön 1-es típusú cukorbetegségben szenved, idővel minden nap inzulinlövéseket kell készítenie (vagy inzulinpumpát kell viselnie) a vércukorszint szabályozása és a testének szükséges energia megszerzése érdekében. Az inzulint nem szabad pirulaként szedni, mert a gyomorban lévő sav lebontja, mielőtt belépne a véráramba. Orvosa segíthet az Ön számára leghatékonyabb inzulin típusának és adagjának meghatározásában..

Néhány embernek, akinek csak inzulinnal van nehézsége elérni a normális vércukorszintet, más típusú cukorbetegség kezelésére is szükség lehet, amely inzulinnal működik, például pramlintide (Simlin). Az injekció formájában beadott pramlintid segít normalizálni a vércukorszintet, ha étkezés után a vércukorszint emelkedik.

További ajánlások a terápiára és a megelőzésre

A cukorbetegségre jelenleg nincs gyógyszer. Az 1-es típusú cukorbetegség legközelebbi kezelési módja a transzplantáció (hasnyálmirigy-transzplantáció). Ez azonban kockázatos műtét, és azoknak, akiket átültetnek, életük végéig erős immunszuppresszív gyógyszereket kell szedniük, hogy a test ne utasítsa el az új szervet. Ezen kockázatok mellett hiányzik a rendelkezésre álló donorokból a kereslet kielégítésére.

Amíg nem találnak biztonságosabb, megfizethetőbb gyógyszert, a cél a cukorbetegség megfelelő kezelése. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a jól irányított cukorbetegség késleltetheti vagy akár megelőzheti a betegségből adódó számos szövődményt.

Valójában sok mindent képes megtenni az 1-es típusú cukorbetegség, ha akarják. A betegség visszaszorításához javasoljuk:

  • gondosan tervezze meg étkezését;
  • Rendszeres testmozgás;
  • Vegyen inzulint és más gyógyszereket az orvos utasítása szerint
  • csökkenti a stresszt.

A stressz az élet része, de megnehezítheti a cukorbetegség kezelését, ideértve a vércukorszint-szabályozást is. Segíthet a rendszeres testmozgás, az elegendő alvás és a pihentető testmozgás.

Az élet előrejelzése

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők általában gyorsan alkalmazkodnak a vércukorszint ellenőrzéséhez, a betegség kezeléséhez és a normális életmód fenntartásához szükséges időhöz és odafigyeléshez..

Idővel a szövődmények kockázata nő. A kockázatok azonban jelentősen csökkenthetők, ha a vércukorszintet szigorúan ellenőrzik..

Az 1-es típusú cukorbetegek átlagos várható élettartama napjainkban körülbelül 60 év.

Az 1-es típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegek egész életen át tartó inzulinkezelést igényelnek. Legtöbben napi 2 vagy több inzulininjekciót igényelnek, az adagokat a vércukorszint önellenőrzése alapján módosítják. A hosszú távú irányítás interdiszciplináris megközelítést igényel, amely magában foglalja az orvosokat, az ápolókat, a táplálkozási szakembereket és az egyes szakembereket.

1-es típusú diabetes mellitus

1-es típusú diabetes mellitus általános információk

Az 1-es típusú diabetes mellitus, röviden a T1DM krónikus betegség, amelyet a megemelkedett vércukorszint jellemez. A vércukorszint növekedése az úgynevezett "Langerhans-szigeteken" található béta-sejtek halálának következménye, vagyis a hasnyálmirigy speciális területein.
Mivel a sejtek leállnak és fokozatosan elpusztulnak, a betegség kezdetén a cukor növekedése váltakozhat a normál vércukorszinttel.
Az 1-es típusú diabetes mellitus egyetlen kezelése az inzulin kívülről történő bevezetése, vagyis az inzulinkezelés. Az injektált inzulin helyettesíti azt, amelyik már nem termelődik a szükséges mennyiségben, vagy egyáltalán nem termelődik.

Leggyakrabban az 1-es típusú cukorbetegség gyermekeknél, köztük csecsemőknél, serdülőknél és 30 év alatti fiataloknál alakul ki. De, mint mindig, vannak kivételek, és egy személy idősebb korban is megbetegedhet az 1-es típusú cukorbetegségben..

A T1DM sokkal ritkábban fordul elő, mint a 2-es típusú diabetes mellitus, és a cukorbetegségben szenvedő betegek legfeljebb 15% -át teszi ki.

Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei és megnyilvánulásai

Az 1-es típusú cukorbetegség gyorsan kezdődik és lefolyik a kezelés előtt, ezért korai stádiumban felismerhető. Gyakran előfordul azonban, hogy egy személy hiperglikémiás kómába esik, mielőtt cukorbetegséget diagnosztizálnának rajta..

A felmérésre kényszerítő fő jelek a következők:

  • állandó szomjúság - egy ember több mint 3-5 litert ihat. napi folyadék, de egyáltalán nem részeg;
  • gyakori vizelési inger - a magas cukor eredménye;
  • gyengeség, súlyos fáradtság;
  • folyamatosan növekszik az étvágy - még azoknál az embereknél is, akik nagyon keveset esznek, az étvágy erősen megnő, de nehéz feltartóztatni a teltségérzetet;
  • fogyás - a megnövekedett étvágy ellenére az ember egyszerűen "megolvad a szemünk előtt".

Ha a fenti jelek bármelyikét megtalálja, azonnal forduljon háziorvoshoz, aki felírja a szükséges vizsgálatokat.

A cukorbetegség gyanúja esetén felírt elemzések:

  • vércukorszint - éhgyomorra adva, a pillanatnyi vércukorszintet mutatja;
  • stresszteszt - az elemzést két vagy három mérésben végezzük - éhgyomorra, 1 órával 75 g glükóz után és 2 órával glükóz bevétele után;
  • glükóz a vizeletben - megnövekedett vércukorszinttel (7-9 mmol / l felett) a glükóz a vesén keresztül kezd kiválasztódni a vizelettel;
  • glikált (glikált) hemoglobin - vérvizsgálat, amely megmutatja az elmúlt 2-3 hónap átlagos cukorértékét;
  • fruktozamin - vérvizsgálat, amely az elmúlt 2-3 hét átlagos vércukorértékét mutatja;
  • antitestek a béta sejtek ellen - az elemzés a béta sejtek pusztulásának folyamatát mutatja be;
  • inzulin antitestek - az inzulinkezelés szükségességét bemutató elemzés;
  • elemzés a C-peptidre - az elemzés a béta sejtek munkáját mutatja be.

A teszt eredményei alapján az orvos diagnosztizálja és előírja a kezelést.

Az elemzésekről további információt az "Elemzések" részben talál.

A cukorbetegség okai

A mai napig nincs határozott válasz arra a kérdésre, miért fordul elő cukorbetegség? Számos hipotézis van ezzel kapcsolatban..

  • Örökletes tényező - feltételezhető a diabetes mellitus örökletes jellege, ugyanakkor bebizonyosodott, hogy az 1-es típusú cukorbetegség szülőktől gyermekekig terjedő aránya nem olyan nagy.
    Az anyai oldalon az öröklés aránya nem haladja meg az 5-7% -ot, a férfi esetében - körülbelül 7-10%.
  • Autoimmun folyamat - valamilyen oknál fogva a test kudarcot vall, és a béta-sejtek elkezdenek lebomlani, ami 1-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezet.
  • A cukorbetegség kialakulását súlyos vírusos és fertőző betegségek (influenza, tonsillitis stb.) Segítik elő.
  • Stresszfaktor - Az állandó stresszes helyzetek vagy az intenzív stressz 1-es típusú cukorbetegséghez vezethet.

1-es típusú diabetes mellitus kezelése és az inzulinkezelés alapjai

Azonnal érdemes megemlíteni a számos javaslatot "az 1-es típusú cukorbetegség gyógyítására". Mindezt gátlástalan "orvosok" kínálják, akiknek semmi közük az orvostudományhoz. A T1DM nem gyógyítható (nem tévesztendő össze a 2-es típusú cukorbetegséggel)!
Nincsenek gyógynövények, fűszerek, fürdők stb. képtelen feléleszteni a haldokló sejteket.

Az egyetlen biztos módszer az inzulinkezelés időben történő megkezdése. Mivel a T1DM-ben a hasnyálmirigy sejtjei abbahagyják az inzulin termelését (először nem termelődik elég inzulin, majd teljesen leáll a szintetizálása), egyszerűen kívülről kell beadni.

Fontos, hogy időben elkezdjük az inzulinterápiát, hogy kiválasszuk a megfelelő inzulinadagot. Ennek az állapotnak való megfelelés segít elkerülni a diabetes mellitus szövődményeit és a lehető leghosszabb ideig megőrizni a hasnyálmirigy maradék funkcióját..

Az inzulinkezelésnek többféle sémája van.
A leggyakoribb séma két típusú - hosszú és rövid - inzulin használatát foglalja magában.

Hosszan tartó vagy háttér inzulin teremti meg azt a hátteret, amely egy egészséges testben folyamatosan előállított kis mennyiséget hoz létre.
A rövid inzulin állítólag kompenzálja az étkezés szénhidrátjait. A magas cukortartalom csökkentésére is használják.

Általában a meghosszabbított inzulint naponta 1-2 alkalommal adják be (reggel / este, reggel vagy este). Rövid inzulint injektálnak minden étkezés előtt - naponta 3-4 alkalommal és szükség szerint.

De az összes adagot szigorúan egyénileg választják meg, csakúgy, mint a sémákat, mindez a napi rutintól, a test egyéni szükségleteitől és sok más tényezőtől függ.

Néhány gyakori pont - reggel nagyobb az inzulinigény, mint délután és este.
Kezdetben az adag kiválasztásához javasoljuk, hogy tartsa be a következő állítást:

  • reggelire 1 XE vagy 10-12 g szénhidrát 2 egység inzulint igényel;
  • ebédidőben 1 XE vagy 10-12 g szénhidrát 1,5 egység inzulint igényel;
  • vacsorához 1 XE vagy 10-12 g szénhidrátért 1 egység inzulin szükséges.

Diéta 1-es típusú cukorbetegség esetén

A T1DM esetében nincs szigorú diéta, mivel az összes szénhidrátot az inzulin kompenzálja..
A legfontosabb a reggeli, ebéd és vacsora igényének helyes meghatározása. Általában a test inulinigénye a nap folyamán változik, néha meglehetősen drámai módon.

A betegség legelején, amikor az adagok kiválasztása még csak folyamatban van, jobb enni alacsony glikémiás indexű ételeket - kenyeret, gabonaféléket. Ezután megadhatja az összes többi terméket..

Az általános ajánlások közül - reggel jobb, ha abbahagyja a gyors szénhidrátfogyasztást. Ez annak köszönhető, hogy az inzulin reggel sokkal lassabban bontakozik ki, mint ebédnél vagy vacsoránál. Így az élvezetes édesség fogyasztása nagyobb eséllyel érinti az étkezés utáni hiperglikémiát (magas cukortartalom étkezés után 1-1,5 órával).

Semmi esetre sem szabad éhen halnia - adja le a szénhidrátbevitelt az inzulin injekciók csökkentése vagy akár elutasítása érdekében.
Nagyon fontos, hogy elegendő mennyiségű szénhidrátot fogyasszon, mivel a szénhidrátok jelentik a fő energiaforrást a test normális működéséhez, és hiányuk miatt a test elkezd feldolgozni zsírokat. A zsírok feldolgozása során pedig több mérgező anyag szabadul fel - ketonok, nagy felhalmozódásukkal, a testet megmérgezik. A ketonok felhalmozódása az állapot súlyosbodásával jár - gyengeség, fejfájás, hányinger, hányás. Súlyos esetekben kórházi kezelés szükséges.

Az inzulin dózisának kiszámítása

Mint fent említettük, a dózisok kiválasztása egyedi. Csak általános ajánlásokat adhat, amelyek segítenek kiválasztani a megfelelő inzulinadagot..

Kiterjesztett inzulin
Hosszan tartó inzulin - az injekciók semmilyen módon nem befolyásolhatják a vércukorszintet.
Ha a cukrot az injekció beadása előtt mérik, akkor 2-3 óra vagy annál hosszabb idő után a cukor nem csökken vagy nő, akkor az adagot helyesen választják meg. Ezt böjt állapotában és ennek megfelelően rövid inzulin viccek nélkül ellenőrizzük..
Mivel hosszú ideig nem biztonságos böjtölni, általában a meghosszabbított inzulin adagját több napon keresztül ellenőrzik. Először halassza el a reggelit, és 1-1,5-2-ként mérje meg a cukrot. Másnap elhalasztja az ebédet, és gyakran méri a cukrot, a harmadik napon kihagyja a vacsorát, és 1-2 óránként újra ellenőrzi a cukrot.
Ezután ugyanazokat a méréseket kell elvégezni éjszaka is. A lényeg az, hogy reggel ugyanazzal a cukorral kelj fel, mint este.
Ha a cukor változatlan marad (1-2 mmol / l ingadozást nem számolunk), ez azt jelenti, hogy a meghosszabbított inulin adagját helyesen választották meg.

A meghosszabbított inzulinnak többféle típusa van. Egyesek két egyszeri, mások egyszeri adminisztrációt igényelnek.
Az egyszerre beadott dózis is ennek megfelelően változik..
Egyetlen injekcióval felmerül a kérdés, hogy mikor jobb beadni az injekciót - reggel vagy éjszaka. Nincs egyetlen válasz, minden a kényelemtől függ, a test inzulinra adott reakciójától stb. Egy dolog fontos - az inzulint minden nap ugyanabban az időben kell elkészíteni. Ezután nyomon követhető lesz a profilja, nem fognak egymást átfedni a különböző injekciókból származó farok, nem lesznek időszakok, amikor nem maradna inzulin a testben.

Rövid inzulin
Miután felvett egy adag meghosszabbított inzulint, elkezdheti kiválasztani a rövidet. Rövid inzulinra van szükség étkezés előtt az ételből származó szénhidrátok kompenzálására.
Az adag kiválasztásakor jobb alacsony glikémiás indexű ételeket fogyasztani, például gabonaféléket (gabonafélék, közönséges köretek, pékáruk, tej- és savanyú tejtermékek formájában)..
Mérje meg a cukrot étkezés előtt, egye és mérje meg a cukrot először 1,5-2 órával étkezés után (az inzulinhatás és a szénhidrát-feldolgozás csúcsa), majd 3-4 órával étkezés után (az inzulinhatás vége).

Az étkezés után két órával a cukornak 2-3 mmol / l-rel magasabbnak kell lennie, mint étkezés előtt. Ha a cukor étkezés előtt alacsonyabb vagy egyenlő a cukorral, akkor ez az inzulin túladagolására utal. Ha túl magas, az inzulinhiányra utal.
Három-négy órával evés után a cukornak meg kell egyeznie az étkezés előtti cukorral. Ha nagyobb, akkor érdemes növelni az adagot, ha alacsonyabb, akkor csökkenteni kell.

Fontos tudni az inzulinprofilt. Mivel például a rövid inzulin, például az aktrapid, az adagolás után két órával kifejezett csúcsot mutat, és ekkor harapnivalót igényel (1-2 XE-vel), de az ultrarövid novo-rapid gyorsabban hat, de kifejezett csúcs nélkül, és nem igényel snacket.

Az adag pontos kiválasztása érdekében ismernie kell az inzulinigényét. Vagyis hány egység inzulin szükséges egy XE-hez vagy 10-12 gramm szénhidráthoz. Válassza ki magának, hogy mit vesz majd alapul a számláláshoz - kenyéregységeket vagy a szénhidrátok mennyiségét, majd válassza ki a szénhidrátok feldolgozásához szükséges inzulinadagot.

Fontos!
Az inzulin adagolása nem állandó. Változhat (növekedhet vagy csökkenhet) betegség alatt, menstruáció alatt, szorongás és stressz alatt, különféle gyógyszerek szedésekor, amikor megváltozik a fizikai aktivitás.
Az adagok nyáron / télen gyakran változnak a hőre és a hidegre reagálva.
Általában sok tényező befolyásolja a dózisváltozásokat, gyakran nagyon egyéni választ. Ezért figyelmesnek kell lennünk mindezekre a megnyilvánulásokra. Nagyon hasznos naplót vezetni, amelyben minden reakciót és változást rögzítenének..

Testmozgás

A testmozgás előnyös az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára, valamint mindenki más számára. Ezért nem szabad elhagyni az edzést vagy a táncot annak a ténynek köszönhetően, hogy SD-je van. Csak figyelembe kell vennie bizonyos pontokat, meg kell derítenie testének reakcióit, amelyekhez eleinte különösen óvatosan kell irányítania a cukorszintet. Nagyon sok cukorbeteg van a sportolók, a színészek és a politikusok között, és ez akadályozza tevékenységüket..

Tudnia kell, hogy a terhelés csökkenti a cukrot, minél intenzívebb az edzés vagy bármilyen más fizikai tevékenység (a kertben végzett munka, a hóeltakarítás, az aktív takarítás, a séta stb.), Annál több energiát tölt el a test rájuk, és ezért annál inkább csökken cukor.

A terhelés megkezdése előtt ajánlatos megmérni a cukrot, ha szükséges (4-5 mmol / l körüli cukor, a test még fel nem tárt reakciójával, az inzulin hatásának csúcspontján), enni kell 1-2XE-t (20-24g szénhidrát) kenyér, alma, sütemény formájában.
A terhelés kezdetétől számított 1–1,5 óra elteltével mérje meg újra a cukrot, ha szükséges (4–4,5 mmol / l vagy annál alacsonyabb cukor), fogyasszon gyors szénhidrátokat - gyümölcslé, karamell, méz stb..

A cukor nemcsak közvetlenül a gyakorlat során, hanem egy idő után csökken. Ezt is figyelembe kell venni. Lehetséges, hogy a testmozgás napján szükség lesz az étkezésenkénti rövid inzulin adagjának csökkentésére a terhelés, vagy akár a meghosszabbított adag után..

Nem ajánlott 12 mmol / l-nél magasabb cukorral sportolni, mivel sportolás közben a szív munkája megnő, és magas cukor esetén ez a terhelés többször is megnő.
Ezenkívül a magas cukortartalmú fizikai aktivitás további növekedéséhez vezethet..

Az 1-es típusú cukorbetegség szövődményei

Hosszan tartó kompenzáció hiányában a diabetes mellitus késői szövődményei alakulnak ki.

Az alsó végtagok edényei elsősorban érintettek;

  • keringési rendellenességek alakulnak ki a szem ereiben, kialakul a lencse opacitása, emelkedik a szemnyomás, ami glaukómához vezet;
  • a vesék érintettek, a vesék normális működése fokozatosan leáll.

Alternatív típusú inzulin

Most inzulint csak injekcióval lehet előállítani, de alternatív típusú inzulinokat fejlesztenek ki - aeroszolok, tabletták formájában.
De a tudósok eddig nem tudták elérni a kívánt eredményeket. Mivel ilyen típusokban nehéz kiszámolni a kapott dózist (mivel nem minden adag jut a véráramba, a gyomornedv hatása miatt egy része nem szívódik fel).
Az aeroszol típusú inzulinok számos szövődményt okoztak a légzőrendszerből, és kérdés merült fel a pontos adagolással kapcsolatban is..

A jövőben talán megoldódik ez a kérdés, de egyelőre érdemes erőfeszítéseket tenni és jó kompenzációt keresni, hogy a szövődmények ne alakuljanak ki, és hogy teljes életet élhessünk.

1-es típusú diabetes mellitus - tünetek és kezelés

Mi az 1-es típusú cukorbetegség? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Plotnikova Yana Yakovlevna, 6 éves tapasztalattal rendelkező endokrinológus cikkében elemezzük..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az 1-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő cukorbetegség, fiatalkori cukorbetegség) az endokrin rendszer autoimmun betegsége, amelyet krónikus hiperglikémia (magas vércukorszint) jellemez az inzulin hormon elégtelen termelésének eredményeként..

A krónikus hiperglikémia a diabetes mellitusban különböző szervek és rendszerek károsodásához és diszfunkciójához vezet, késői szövődményeket, például makro- és mikroangiopátiákat okozva. A makroangiopátiák magukban foglalják a nagy és közepes kaliberű erek károsodását (morfológiai alapja az érelmeszesedés), a mikroangiopátiákat - diabéteszes retinopátia, diabéteszes nephropathia, diabéteszes angiopátia, diabéteszes polineuropátia.

Kémiai szerkezete alapján az inzulin hormon fehérje. A hasnyálmirigy béta-sejtjei termelik a Langerhans-szigeteken. Közvetlenül a vérbe ürül. Az inzulin fő feladata a szénhidrát-anyagcsere szabályozása, különös tekintettel a glükóz (szénhidrátok), aminosavak és zsírok sejtekbe juttatására, valamint a biztonságos és stabil glükózszint fenntartására..

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulása a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek autoimmun reakció és örökletes hajlam miatti megszakadásán alapul, amely abszolút inzulinhiányhoz vezet. Az autoimmun reakciókat az immunrendszer megsértése okozhatja, a vírusfertőzések, a gyulladásos megbetegedések, a hasnyálmirigy fibrózisa vagy meszesedése, a keringési változások (érelmeszesedés), a tumoros folyamatok túlnyomórészt a béta-sejtek veresége miatt.

Ugyanakkor kiderült, hogy az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulása genetikai hajlammal jár. Bizonyos gének bizonyos formái társulnak az 1-es típusú cukorbetegséghez. Ezeket a formákat hajlamosító géneknek vagy az 1-es típusú cukorbetegség genetikai markereinek nevezzük. Ugyanakkor a vizsgálatok azt találták, hogy az 1-es típusú diabetes mellitus genetikai alapjának 70% -át az emberi szöveti kompatibilitási rendszer génjei határozzák meg (humán leukocita antigének, vagy angol HLA, humán leukocita antigének). Az emberi test szövetkompatibilitási antigénjei végzik a legfontosabb funkciót az idegen szövetek felismerésében és az immunválasz kialakításában [17].

A béta-sejtek (β-sejt, B-sejt) az endokrin hasnyálmirigy egyik sejttípusa. Ők termelik az inzulin hormont, amely csökkenti a vércukorszintet. Az abszolút inzulinhiány abból adódik, hogy a hasnyálmirigy béta-sejtjei teljesen inzulintermelésben szenvednek degeneratív változásaik következtében káros tényezők hatására vagy az inzulin szintézisének (termelésének) megsértése következtében..

A 2-es típusú cukorbetegség az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben az inzulinrezisztencián (a sejtek érzékenységének csökkenése az inzulin hatására, majd a glükóz anyagcseréjének megsértésével, valamint a sejtekbe és szövetekbe való bejutásával) és a relatív inzulinhiánnyal (a hasnyálmirigy béta sejtjeinek inzulintermelésének csökkenésével) jár..

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását kiváltó tényezők:

  • A kisgyermekek szoptatásának hiánya, vagyis az anyatej helyettesítése tápszerrel vagy tehéntejjel, amely háromszor több fehérjét tartalmaz, mint az emberi tej és 50% -kal több zsírt. Ezenkívül a tehéntej tartalmaz egy komplex kazein nevű fehérjét, amelynek szerkezete hasonló a béta sejtekhez. Amikor ez az idegen fehérje bejut a szervezetbe, az immunrendszer támadni kezdi, de a szerkezeti hasonlóság miatt a hasnyálmirigy béta sejtjei is szenvednek, ami szintén befolyásolja a mirigy működését. Ezért egy legfeljebb három éves gyermek tehéntejjel történő táplálása 1-es típusú cukorbetegség kialakulását okozhatja..
  • A vírusos fertőző betegségek, például a rubeola, a bárányhimlő, a mumpsz, a vírusos hepatitis stb., Szintén az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását szolgálhatják..
  • A hasnyálmirigy szövetének oxigén éhezése (érelmeszesedés, érgörcs, vérzés stb.), Ez oxigénhiány miatt az oxigénhiány következtében a Langerhans-szigetek oxigénhiánya miatt oxigénhiány miatt a oxigénhiány következtében a béta sejtek találhatók..
  • A hasnyálmirigy szövetének megsemmisítése kábítószer, alkohol, számos vegyi anyag, mérgezés hatására.
  • Hasnyálmirigy daganatok [2].

A legtöbb nyugati országban az 1-es típusú cukorbetegség a diabetes mellitus eseteinek több mint 90% -ában fordul elő gyermekeknél és serdülőknél, míg ezt a diagnózist az esetek kevesebb mint felében állapítják meg 15 éves kor előtti személyeknél [18]..

Az 1-es típusú cukorbetegség előfordulása országonként, ugyanazon országon belül és különböző etnikai csoportok között nagyon eltérő. Európában az 1-es típusú diabetes mellitus prevalenciája szorosan összefügg a genetikai hajlam előfordulási gyakoriságával az emberi szövet kompatibilitási rendszer (HLA) szerint az általános populációban..

Ázsiában az 1-es típusú cukorbetegség előfordulása a legkevesebb: Kínában 0,1 / 100 000 lakosra, Japánban - 2,4 / 100 000 lakosra, a cukorbetegség és a HLA kapcsolatát a kaukázusi fajhoz képest sikerült meghatározni. Ezenkívül Japánban van egy speciális, lassan progresszív 1-es típusú diabetes mellitus, amely a betegség eseteinek körülbelül egyharmadát teszi ki [18]..

Az 1-es típusú diabetes mellitus növekvő prevalenciája egyes populációkban a HLA genotípus szempontjából alacsony kockázattal járó diabetes mellitus kockázatú egyének megnövekedett arányával társul. Néhány, de nem az összes populációban nemi különbségeket azonosítottak a betegség prevalenciájának értékelésekor.

Annak ellenére, hogy a családokban ismételten előfordul a betegség, amely az 1-es típusú diabetes mellitus eseteinek körülbelül 10% -ában fordul elő, az örökletes hajlamnak nincs pontosan meghatározott modellje. Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő azonos ikreknél a cukorbetegség kialakulásának kockázata megközelítőleg 36%; testvérek esetében ez a kockázat körülbelül 4% a 20 éves kor előtt és 9,6% a 60 éves kor előtt, szemben az általános populáció 0,5% -ával. Nagyobb a kockázata azoknak a probandák testvéreinek (egyének, akik egy adott betegség genetikai átvitelének modelljét kezdik tanulmányozni egy családon belül), már fiatalon megállapított diagnózissal. Az 1-es típusú diabetes mellitus 2-3-szor gyakoribb a diabetes mellitusban szenvedő férfiak utódainál, mint a diabetes mellitusban szenvedő nőknél [7].

Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei

1-es típusú cukorbetegség esetén a tünetek kifejezettek. A beteget zavartalan szomjúság, szájszárazság, gyakori hányás, gyakori vizelés, a víz, a zsír- és izomszövet okozta fogyás a megnövekedett étvágy, általános gyengeség, fejfájás, száraz bőr, alvászavarok, görcsös szindróma, látászavarok ellenére, ingerlékenység, ágybavizelés (jellemző a gyermekek számára). Ezenkívül a betegek észrevehetik a viszketés megjelenését az intim területen, amely a magas vércukorszinttel jár..

Érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy amikor a betegség aktívan megnyilvánulni kezd, a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek jelentős része már nem működik. Vagyis mire a fenti panaszok megjelentek az emberi testben, már komoly és visszafordíthatatlan folyamatok zajlottak le, a szervezet kimerítette kompenzációs tartalékait, a betegség ettől kezdve krónikussá vált, és az embernek inzulinkezelésre van szüksége az élethez.

A betegség gyors előrehaladtával az aceton szaga hallatszik a kilélegzett levegőben, a gyermek arcán megjelenik a diabéteszes rubeosis (elpirulás), a légzés mély és gyakori lesz (Kusmaul légzés).

A ketoacidózis jeleinek megjelenésekor (az inzulinhiány miatt az aceton a vérben) a tudat károsodik, a vérnyomás csökken, a pulzusszám nő, a végtagok cianózisa (a bőr és a nyálkahártyák kékes színe) jelenik meg a vér kiáramlása miatt a perifériáról a központba [2].

Az 1-es típusú diabetes mellitus patogenezise

A diabetes mellitus patogenezise a hasnyálmirigy belső szekréciójának diszfunkcióján alapszik. A hasnyálmirigy felelős a hormonok, különösen az inzulin termeléséért. Inzulin nélkül lehetetlen a glükóz sejtekbe juttatása.

Az 1-es típusú diabetes mellitus a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek autoimmun folyamat általi pusztulásának hátterében kezd megnyilvánulni. A hasnyálmirigy abbahagyja az inzulin termelését, abszolút hiánya jelentkezik. Ennek eredményeként felgyorsul a szénhidrátok egyszerű cukrokká történő felosztásának folyamata, és hiányzik az inzulinfüggő szövetek (zsíros és izom) sejtekbe történő transzport képessége, ennek eredményeként hiperglikémia alakul ki (a vércukorszint tartós növekedése).

A megnövekedett glükózszint a vérben és hiánya a sejtekben energiahiányhoz és a ketonok (a zsír lebontásának termékei) felhalmozódásához vezet. Jelenlétük megváltoztatja a vér pH-ját savas oldalra (pH [3]. Általában ez a folyamat hirtelen megy végbe, és meglehetősen gyorsan megy végbe gyermekeknél és serdülőknél, valamint 40 év alatti fiataloknál. Az első megnyilvánulásoktól a ketoacidosis kialakulásáig, egészen a ketoacidotikus kómáig, csak néhány napig tarthat [5].

A hiperglikémia hiperozmolaritást (folyadék kiválasztása a szövetekből) okoz, ezt ozmotikus diurézis kíséri (azaz nagy mennyiségű vizelet ürül nagy ozmotikusan aktív anyagok, például nátrium- és káliumionok koncentrációjával) és súlyos kiszáradásban.

Az inzulinhiány és az energiahiány körülményei között az ellensziget nélküli hormonok termelése csökken, nevezetesen a glukagon, a kortizol, a növekedési hormon. Ezeknek a hormonoknak a fő feladata, hogy megakadályozzák a vércukorszint csökkenését a minimálisan megengedett szint alá, és ezt az inzulin működésének blokkolásával érik el. A kontrainszuláris hormonok termelésének csökkenése serkenti a glükoneogenezist (a nem szénhidrátos komponensekből származó glükóz szintézisét) a vér glükózszintjének növekedése ellenére.

A zsírszövetben a lipolízis (a zsír lebontása) növekedése a szabad zsírsavak koncentrációjának növekedéséhez vezet. Inzulinhiány esetén a máj liposzintetikus képessége elnyomódik, és a szabad zsírsavak elkezdik bekapcsolódni a ketogenezisbe (ketontestek képződése).

A ketontestek felhalmozódása diabéteszes ketózis és további ketoacidózis kialakulásához vezet. A ketózis olyan állapot, amely a sejtek szénhidrát éhezésének eredményeként alakul ki, amikor a test elkezdi lebontani a zsírt energiáért, hogy nagyszámú ketontestet képezzen, a ketoacidosis pedig inzulinhiány és annak hatása miatt kezdődik. A kiszáradás és az acidózis fokozódásával (a savasság növekedésével, azaz a vér pH-értéke kevesebb, mint 7,0) kóma alakul ki. A kómára jellemző a magas vércukorszint (hiperglikémia), a ketontestek mind a vérben, mind a vizeletben (ketonémia és ketonuria), hányás, hasi fájdalom, gyakori és zajos légzés, kiszáradás, az aceton szaga a kilégzett levegőben, zavartság. Az inzulinkezelés idő előtti kinevezése és rehidráció (az elveszített folyadék pótlása) esetén végzetes kimenetel következik be.

Ritkán, 40 év feletti betegeknél a betegség latens lehet (látens diabetes mellitus - LADA). Az ilyen betegeknél gyakran diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget, és szulfonilureákat írnak fel nekik. Egy idő után azonban megjelennek az inzulinhiány tünetei: ketonuria, súlycsökkenés, hiperglikémia az antihiperglikémiás kezelés folytonos hátterében [6].

Az 1-es típusú diabetes mellitus osztályozása és fejlődési szakaszai

Osztályozás:

  1. Elsődleges diabetes mellitus: genetikailag meghatározott, esszenciális (veleszületett), elhízással vagy anélkül.
  2. Másodlagos diabetes mellitus (tüneti): hipofízis, szteroid, pajzsmirigy, mellékvese, hasnyálmirigy, bronz. Ez a típus egy másik klinikai patológia hátterében található, amely nem kombinálható cukorbetegséggel..

Az 1-es típusú diabetes mellitus szakaszai:

  1. Genetikai hajlam a cukorbetegségre. A betegek 95% -a genetikai hajlamú.
  2. Hipotetikus kiindulópont. Különböző diabetogén tényezők által okozott károsodás a béta-sejtekben és az immunfolyamatok kiváltása (helytelen immunválasz kiváltása).
  3. Aktív autoimmun inzulitis (akkor fordul elő, ha az antitest titer magas, a béta sejtek száma csökken, az inzulin szekréció csökken).
  4. A glükóz által stimulált inzulinszekréció csökkenése. Stressz esetén a betegnek átmenetileg károsodhat a glükóz toleranciája (IGT) és károsodhat az éhomi glikémiája (FGI).
  5. A cukorbetegség klinikai tüneteinek megnyilvánulása, a "nászút" lehetséges epizódjával. Ez viszonylag rövid időtartam az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, amelyben az inzulininjekció szükségessége jelentősen csökken, vagy akár teljesen hiányzik is..
  6. A béta-sejtek teljes elhalása és az inzulintermelés teljes leállítása [8].

Az 1-es típusú cukorbetegség szövődményei

Az időben történő kezelés hiánya és a diétaterápia be nem tartása (az egyszerű szénhidrátok és zsírok, félkész termékek, gyümölcslevek és magas cukortartalmú italok stb. Használatának korlátozása) számos komplikációhoz vezet.

Bármely típusú diabetes mellitus szövődményei feloszthatók akut és krónikus.

Az akutak közé tartozik a diabéteszes ketoacidózis, a hiperglikémiás kóma, a hipoglikémiás kóma, a hiperozmoláris kóma. Ezek a szövődmények sürgős orvosi ellátást igényelnek. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

A diabéteszes ketoacidózist az inzulinhiány okozza. Ha a szénhidrát-anyagcsere megsértését nem sikerül időben megszüntetni, akkor diabéteszes ketoacidotikus kóma alakul ki. Ketoacidotikus kómában a vércukorszint meghaladja a 15 mmol / l-t (a felnőttek normája 3,5-5,5 mmol / l), az aceton megjelenik a vizeletben, a beteget aggasztja gyengeség, súlyos szomjúság, gyakori vizelés, letargia, álmosság, étvágytalanság, hányinger (néha hányás), enyhe hasi fájdalom, a kilégzett levegőben acetonszag érezhető.

A hiperglikémiás kóma fokozatosan alakul ki egy nap folyamán. A beteg kifejezett szájszárazságot érez, sok folyadékot fogyaszt, rosszul érzi magát, csökkent étvágy, fejfájás, székrekedés vagy hasmenés, émelygés, néha hasi fájdalom, esetenként hányás. Ha nem kezdi meg a kezelést a diabéteszes kóma kezdeti szakaszában, akkor az illető leborulási állapotba kerül (közöny, feledékenység, álmosság), a beteg tudata elhomályosul.

Ez a kómatípus abban különbözik a többi diabéteszes kómától, hogy a teljes eszméletvesztés mellett az alma vagy az aceton szaga is hallatszik a szájból, a bőr száraz és tapintásra meleg, emellett gyenge pulzus és alacsony vérnyomás is jelentkezik. A testhőmérséklet a normális határokon belül marad, vagy enyhe subfebrile állapot (37,2-37,3 ° C) figyelhető meg. A szemgolyók is puha tapintásúak lesznek.

A hipoglikémiás kómát a vércukorszint hirtelen csökkenése jellemzi. Ennek oka lehet a rövid hatású inzulin túladagolása, az injektált inzulin utáni időben történő táplálékfelvétel vagy a megnövekedett fizikai aktivitás.

A hiperoszmoláris kóma ketoacidosis nélkül fordul elő a vércukorszint kifejezett emelkedésének hátterében, elérve a 33,0 mmol / l-t és annál magasabbat. Súlyos dehidráció, hypernatremia (megnövekedett nátriumtartalom a plazmában), hyperchloremia (megnövekedett szérum kloridtartalom), azotemia (megnövekedett vér-nitrogén anyagcseretermékek) kíséri a ketontestek hiányának hátterében a vérben és a vizeletben.

A krónikus szövődmények makroangiopátiákra (nagy és közepes erek károsodása, amelyek morfológiai alapja az érelmeszesedés) és mikroangiopátiára (a kis erek károsodása) oszlik. Az érelmeszesedést súlyosbítja a diabetes mellitus, ami a lábak (cukorbetegség) gyenge keringéséhez, stroke és szívrohamok kialakulásához vezethet. Diabéteszes makroangiopátia esetén a szív és az alsó végtagok érintik leggyakrabban. Valójában a makroangiopátia az ateroszklerotikus folyamatok felgyorsult progressziója a szív és az alsó végtagokban.

A mikroangiopathiák közé tartozik a diabéteszes retinopathia (szemkárosodás), a diabéteszes nephropathia (vesekárosodás), a diabéteszes neuropathia (idegkárosodás) [9].

Diabéteszes retinopathia esetén a retina ereket a krónikus hiperglikémia (a vércukorszint tartós emelkedése) okozza. Ez a szövődmény a cukorbetegek 90% -ában figyelhető meg. A látási problémák a cukorbetegség egyik súlyos szövődménye, amely a betegek fogyatékosságához vezethet. A vezető kapcsolat a mikrocirkulációs rendellenességek, amelyek a szemgolyó retina edényeinek örökletes szerkezeti jellemzőivel és a cukorbetegséggel járó anyagcsere-változásokkal társulnak [3]..

Három szakasz áll rendelkezésre:

  1. Nem proliferatív retinopathia - amelyet a retina kóros elváltozásainak megjelenése jellemez mikroaneurysmák (a retina kapillárisainak kitágulása) és vérzések formájában..
  2. Preproliferatív retinopathia - vénás anomáliák kialakulása, sok nagy retina vérzés (vérzés) jellemzi.
  3. Proliferatív retinopathia - neovaszkularizáció jellemzi (kóros érrendszeri képződés, ahol általában nem kellene lenniük).

Minden cukorbetegségben szenvedő betegnek évente legalább egyszer szemészeti vizsgálaton kell átesnie. A vizsgálatnak ki kell terjednie a kérdezésre, a látásélesség mérésére és az oftalmoszkópiára (a pupilla tágulása után) az exudátumok (a gyulladás során a kis erekből felszabaduló folyadék) kimutatására, a vérzések, a mikroaneurysmák és az új erek proliferációjának pontos meghatározására [10]..

A diabéteszes nephropathia egyesíti a vesék artériáinak, arterioláinak, glomerulusainak és tubulusainak elváltozásait, amelyek a veseszövetekben a szénhidrátok és lipidek anyagcseréjének kudarcai következtében alakulnak ki. A diabéteszes nephropathia kialakulásának legkorábbi jele a mikroalbuminuria - az albumin (egyszerű vízben oldódó fehérje) kis mennyiségben történő kiválasztása a vizelettel, ami nem teszi lehetővé annak kimutatását a vizeletben lévő fehérje vizsgálatának hagyományos módszereivel. E tekintetben minden cukorbetegségben szenvedő betegnek ajánlott éves szűrővizsgálatot elvégezni a diabéteszes nephropathia korai felismerése érdekében (vérvizsgálat kreatininre, a glomeruláris filtrációs sebesség és a vizeletvizsgálat kiszámításával)..

A diabéteszes neuropátia az idegrendszer olyan rendellenessége, amely a cukorbetegségben a kis erek károsodásának következménye. Ez az egyik leggyakoribb szövődmény. Ez nemcsak a munkaképesség csökkenéséhez vezet, hanem gyakran súlyos fogyatékossággal élő sérülések kialakulásához és a betegek halálához is vezet. Ez a folyamat minden idegrostra hatással van: szenzoros, motoros és autonóm. Bizonyos rostok károsodásának mértékétől függően a diabéteszes neuropátia különféle változatai figyelhetők meg: szenzoros (érzékeny), szenzomotoros, autonóm (autonóm). Megkülönböztetni a központi és a perifériás neuropathiát. Ennek a szövődménynek a megelőzése a vércukorszint szabályozása és az egyéni célértékek szinten tartása, valamint a rendszeres testmozgás [14]..

Az 1-es típusú diabetes mellitus diagnózisa

A diabetes mellitus diagnosztizálásakor meghatározzák:

  1. Böjt vénás plazma glükóz és étkezés után 2 órával.
  2. A glikált (glikozilált) hemoglobin szintje az elmúlt 3 hónapban. Ez a mutató a szénhidrát-anyagcsere állapotát tükrözi az elmúlt három hónapban, és a kezelésben részesülő betegek szénhidrát-anyagcseréjének kompenzációjának értékelésére szolgál. 3 havonta egyszer ellenőrizni kell..
  3. A béta-sejt antigénekkel szembeni autoantitestek az autoimmun inzulitis immunológiai markerei.
  4. A vizelet elemzésében a glükóz és keton testek (aceton) jelenléte vagy hiánya.
  5. A C-peptid szintje a vérben a maradék inzulin szekréció markere [7].

1-es típusú cukorbetegség kezelése

1921-ben a kanadai Torontóban Frederick Bunting és Charles Best orvosok a borjak hasnyálmirigyéből izoláltak egy olyan anyagot, amely csökkentette a cukorbeteg kutyák glükózszintjét. Ezt követően az inzulin felfedezéséért Nobel-díjat kaptak..

Az első inzulinkészítmények állati eredetűek voltak: sertések és szarvasmarhák hasnyálmirigyből. Az elmúlt években emberi eredetű drogokat használtak. Géntechnológiával módosítják őket, és arra kényszerítik a baktériumokat, hogy szintetizáljanak a természetes emberi inzulinnal megegyező kémiai összetételű inzulint. Nem idegen. Megjelentek az emberi inzulin analógjai is, míg az emberi inzulinban a szerkezet bizonyos tulajdonságok érdekében módosul. Oroszországban csak géntechnológiával módosított emberi inzulinokat vagy ezek analógjait használják.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében inzulinkezelési rendszert alkalmaznak a többszörös injekcióban. Valamennyi inzulin különbözik a hatás időtartamától: hosszan tartó (hosszan tartó), közepes, rövid és rendkívül rövid.

A rövid hatású inzulinok színe mindig átlátszó. Ide tartoznak az "Aktrapid NM", "Humulin R", "Rinsulin R", "Insuman Rapid", "Biosulin R". A rövid hatású inzulin az injekció beadása után 20-30 percen belül kezd működni, a csúcs a vérben 2-4 óra múlva jelentkezik és 6 óra múlva ér véget. Ezek a paraméterek az inzulin adagjától is függenek. Minél kisebb az adag, annál rövidebb a hatás. Ezen paraméterek ismeretében elmondhatjuk, hogy rövid hatású inzulint kell beadni 30 perccel étkezés előtt, hogy hatása egybeessen a vércukorszint emelkedésével. Hatásának csúcspontja alatt a páciensnek snacket kell fogyasztania a hipoglikémia (a vércukorszint kóros csökkenése) megelőzése érdekében..

Ultrarövid hatású inzulinok: Novorapid, Apidra, Humalog. A rövid hatású inzulinoktól abban különböznek, hogy közvetlenül a beadás után, 5-15 perc után hatnak, az ilyen inzulinok étkezés előtt, étkezés közben vagy közvetlenül utána adhatók be. A hatáscsúcs 1-2 óra elteltével következik be, és a csúcson a koncentráció magasabb, mint az egyszerű rövid hatású inzuliné. A hatás időtartama legfeljebb 4-5 óra.

A közepesen ható inzulinok közé tartozik a Protafan, a Biosulin N, az Insuman Bazal és a Humulin NPH. Ezek az inzulinok szuszpenzióként léteznek, zavarosak, és az üveget minden használat előtt fel kell rázni. A beadás kezdetétől számított 2 órán belül kezdenek hatni, és a hatás csúcsát 6-10 óra alatt érik el. Ezen inzulinok munkaideje 12-16 óra. Az inzulin hatásának időtartama az adagtól is függ..

A hosszú hatású (hosszan tartó) inzulinok közé tartoznak a "Lantus", "Levemir", "Tresiba". A palack tartalma átlátszó. Legfeljebb 24 órát dolgoznak, ezért naponta 1-2 alkalommal vezetik be őket. Ne legyen kifejezett csúcsa, ezért ne adjon hipoglikémiát.

Egészséges embernél az inzulint óránként 0,5-1 U. termeli. A vércukorszint növekedése (étkezés után - szénhidrátok) hatására az inzulin felszabadulása többször megnő. Ezt a folyamatot nevezzük élelmiszer-inzulin szekréciónak. Normális esetben 1 XE egészséges embernél 1-2 U inzulint szabadít fel. Az XE (kenyér vagy szénhidrát, egység) egy hagyományos egység az élelmiszerek szénhidrát-mennyiségének hozzávetőleges becsléséhez, 1 XE egyenlő 10-12 g szénhidráttal vagy 20-25 g kenyérrel [11].

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személynek több inzulin injekciót kell adnia. A hosszú hatású inzulin napi 1-2 alkalommal történő bevezetése nem elegendő, mivel a nap folyamán a vércukorszint növekedése (például étkezés után) és az inzulin maximális glükózcsökkentő hatásának csúcsai nem mindig esnek egybe időben és a hatás súlyosságában. Ezért tanácsos többszörös injekciós kezelést alkalmazni az inzulinkezelésben. Ez az inzulinadagolás hasonlít a hasnyálmirigy természetes munkájához..

A hosszú hatású inzulin felelős az alapszekrécióért, vagyis biztosítja az étkezés közötti és alvás közbeni normális vércukorszintet, felhasználja a glükózt, amely étkezésen kívül jut a szervezetbe. A rövid hatású inzulin a bolusszekréció helyettesítője, amely az inzulin előállítása az étel bevitelére válaszul.

Gyakrabban a gyakorlatban az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében az inzulinkezelés következő sémáját alkalmazzák: reggeli és vacsora előtt közepes és hosszú hatású inzulint injektálnak, étkezéskor - rövid vagy ultrarövid hatású inzulint.

A beteg számára a legfontosabb, hogy megtanulja, hogyan kell önállóan kiszámítani és szükség esetén módosítani az inzulinterápia adagját. Nem szabad elfelejteni, hogy az adagot és az adagolási rendet nem választják ki örökre. Minden a cukorbetegség lefolyásától függ. Az inzulinadagok megfelelőségének egyetlen kritériuma a vércukorszint. Az inzulinkezelés során a vércukorszintet a betegnek naponta, naponta többször kell ellenőriznie. Mégpedig minden főétkezés előtt és étkezés után két órával, figyelembe véve a kezelőorvos által kiválasztott egyéni célértékeket. A hosszú hatású inzulinadagok körülbelül 5-7 naponként változtathatók a test inzulinigényétől függően (ezt mutatja az éhomi vércukorszint és minden étkezés előtt). A rövid inzulin adagja az elfogyasztott ételek (szénhidrátok) függvényében változik [12].

A hosszú hatású inzulin esti adagjának helyességének mutatója a normoglikémia lesz reggel, éhgyomorra, és éjszaka a hipoglikémia hiánya. De előfeltétele a normális vércukorszint lefekvés előtt. A rövid hatású inzulin helyes dózisának mutatója a normál glikémiás szint étkezés után 2 órával vagy a következő étkezés előtt (5-6 óra). A vércukorszint lefekvés előtt tükrözi a vacsora előtt beadott rövid hatású inzulin helyes adagját.

Az étkezések szénhidrátmennyiségének felmérésével megbecsülheti a rövid hatású inzulin igényét 1 XE-nként. Hasonlóképpen megtudhatja, hogy mennyi extra rövid hatású inzulinra van szükség, ha a vércukorszint magas..

Különböző embereknél 1 U inzulin 1-3 mmol / l-re csökkenti a vércukorszintet. Így az étkezés előtti inzulinadag XE-t tartalmaz egy étkezéshez, és ha szükséges, a glikémia kezdeti szintjének csökkenéséhez..

Az inzulinkezelés dózisainak csökkentésére szabályok vonatkoznak. Az adag csökkentésének oka a hipoglikémia (a vér glükózszintjének kóros csökkenése) kialakulása lesz, csak akkor, ha ez nem társul maga a beteg hibájához (étkezés elhagyása vagy az XE kiszámításának hibája, inzulin túladagolás, nehéz fizikai aktivitás, alkoholfogyasztás)..

Az inzulinadagok csökkentésére irányuló intézkedések a következők:

  1. A hipoglikémia kiküszöbölése érdekében egyszerű szénhidrátokat kell bevennie (például 200 ml gyümölcslé, 2 darab finomított cukor vagy egy teáskanál méz).
  2. Ezután a következő inzulininjekció előtt mérje meg a vércukorszintjét. Ha a szint normális marad, akkor a beteg továbbra is a szokásos adagot veszi be..
  3. Figyeljen arra, hogy a hipoglikémia megismétlődik-e másnap ugyanabban az időben. Ha igen, meg kell értenie, hogy az inzulin mely felesleg okozta..
  4. A harmadik napon csökkentse a megfelelő inzulin adagját 10% -kal (kb. 1-2 egység).

Az inzulinkezelés emelésének szabályai is vannak. A tervezett inzulinadagolás emelésének oka a hiperglikémia megjelenése, ha ez nem társult a cukorbetegség egyik hibájához: alacsony inzulin, több XE-fogyasztás étkezésenként, alacsony fizikai aktivitás, kísérő betegségek (gyulladás, hőmérséklet, magas artériás artéria) fejfájás, fogfájás). Az inzulinadagok növelésére irányuló intézkedések a következők:

  1. Növelni kell a rövid hatású inzulin tervezett adagját (étkezés előtt), vagy csak hiperglikémia esetén kell ütemezés nélkül beadni a rövid hatású inzulint..
  2. Ezután meg kell mérnie a vércukorszintet az inzulin következő injekciója előtt. Ha a szint normális, a beteg nem változtatja meg az adagot..
  3. Figyelembe kell venni a hiperglikémia okát. Javítsa ki másnap, és ne változtassa meg az adagot. Ha a beteg nem határozta meg az okát, akkor az adagot úgysem szabad megváltoztatni, mert a hiperglikémia véletlenszerű lehet.
  4. Nézze meg, hogy a vércukorszint növekedése másnap ugyanabban az időben megismétlődik-e. Ha megismétlődik, akkor ki kell derítenie, hogy melyik inzulinhiány a "hibás" ezért. Ehhez felhasználjuk az inzulin működésével kapcsolatos ismereteket..
  5. A harmadik napon növelje a megfelelő inzulin adagját 10% -kal (kb. 1-2 egység). Ha a hiperglikémia ugyanabban az időben ismét megismétlődik, növelje ismét az inzulinadagot további 1-2 egységgel.

Új megközelítés a diabetes mellitus kezelésében az inzulinpumpák alkalmazása. Az inzulinpumpa egy rövid és ultra-rövid hatású inzulinpumpa, amely utánozza az emberi hasnyálmirigy fiziológiai funkcióját [14]..

A testbe helyezett tűn keresztül rövid vagy ultra rövid hatású inzulint fecskendeznek kis sebességgel a nap folyamán. A sebességet a beteg egyedileg állítja be az órák szükséglete és fizikai aktivitása alapján. Ily módon szimulálják a bazális inzulin szekréciót. Minden étkezés előtt a beteg glükométerrel méri a vércukorszintet, majd megtervezi az elfogyasztott XE mennyiségét, önállóan kiszámítja az inzulin adagját és a szivattyú gombjának megnyomásával adja be azt.

Vannak előnyei és hátrányai az inzulinpumpa terápiának. Az előnyök a következők:

  • kevesebb injekció;
  • rugalmasság az idő szempontjából;
  • a szivattyú jelzi a hipo- és hiperglikémiát a programban megadott értékek szerint;
  • segít megbirkózni a "reggeli hajnal" jelenségével. Ez annak a feltétele, hogy a vércukorszint a reggeli órákban, ébredés előtt, kb. 4-től 8-ig emelkedjen..

Az inzulinpumpa terápia inkább aktív életmódot folytató gyermekek és felnőttek számára alkalmas.

Az inzulinpumpa terápia hátrányai:

  • maga a szivattyú és a fogyóeszközök magas költségei;
  • technikai nehézségek (rendszerleállás);
  • helytelen behelyezés, tűszerelés;
  • a szivattyú látható a ruházat alatt, ami pszichológiai kényelmetlenséget okozhat egyes embereknél [10].

Előrejelzés. Megelőzés

Az 1-es típusú diabetes mellitus megelőzése számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek megakadályozzák a betegség kialakulását kiváltó negatív tényezők előfordulását.

Úgy gondolják, hogy a patológia örökletes. De nem maga a betegség terjed genetikailag, hanem az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulására való hajlam. Az ilyen hajlam a GAD (glutamát-dekarboxiláz) elleni antitestek vérvizsgálatával azonosítható. Ez egy specifikus fehérje, amelynek antitestjei a cukorbetegség megjelenése előtt öt évvel megjelenhetnek [15].

Szoptatás. A gyermekorvosok azt javasolják, hogy folytassák a szoptatást akár 1,5 évig. Az anyatejjel együtt a gyermek olyan anyagokat kap, amelyek erősítik az immunrendszert.

A vírusos betegségek megelőzése. Az autoimmun folyamatok, különösen az 1-es típusú cukorbetegség, gyakran korábbi betegségek (influenza, mandulagyulladás, mumpsz, rubeola, bárányhimlő) után alakulnak ki. Célszerű kizárni a betegekkel való érintkezést és védőálarcot viselni.

A stressz átadása. A cukorbetegség pszicho-érzelmi sokkok következtében alakulhat ki. Gyermekkorától kezdve meg kell tanítani a gyereket a helyes észlelésre és a stressz méltó ellenállására.

Megfelelő táplálkozás. Az egészséges étrend hatékony módszer a cukorbetegség megelőzésére. Az étrendnek fehérjetartalmú ételeken és komplex szénhidrátokon kell alapulnia. Az étrendet zöldségekkel és gyümölcsökkel kell gazdagítani. Az édes, lisztes termékek minimalizálása javasolt. Érdemes korlátozni a konzerv, sózott, pácolt, zsíros ételeket, elhagyni a mesterséges adalékokat, színezékeket, aromákat tartalmazó termékeket. A diabetes mellitusban a 9. számú terápiás étrendet alkalmazzák, amely segít normalizálni a szénhidrát anyagcserét és megakadályozza a zsíranyagcsere rendellenességeit..

Az ilyen megelőzést megvalósítható fizikai aktivitással, sportolással, keményedéssel is ki kell egészíteni.

A szülőknek figyelniük kell a gyermekek vércukorszintjének emelkedésének vagy csökkenésének jeleit. Például egy gyermek sok folyadékot fogyaszt naponta, sokat eszik, de ennek ellenére fogy, gyorsan elfárad, fizikai megterhelés után tapad az izzadság.

Ha a cukorbetegség diagnózisa már megállapításra került, akkor a modern glükométerek segítségével rendszeresen meg kell mérni a vércukorszintet, és azonnali vicceket kell készíteni.

Ha hipoglikémia alakul ki, mindig legyen magával glükóz vagy cukor; nyalóka vagy gyümölcslé is megfelelő.

Rendszeresen fel kell keresni a kezelőorvost, hogy felmérje a betegség kompenzációját. Rendszeresen adjon át szűk szakembereket a szövődmények kialakulásának időben történő felismerése érdekében, valamint intézkedéseket tegyen megelőzésük és kezelésük érdekében.

Vezessen "cukorbetegség naplót", jegyezze fel a mért glikémiás paramétereket, az inzulininjekciókat, az adagokat és a kenyér mértékegységeit.

A prognózis kedvező lesz, és nem vezet szomorú következményekhez, ha betartják az önkontroll és az időben történő kezelés összes szabályát, valamint ha betartják a megelőzés szabályait [4]..

Mi a teendő, ha az artéria gyulladt?

A szív echokardiográfiájának dekódolása